FMEA - Pemasangan Infus - 3
-
Upload
siti-nuraeni -
Category
Documents
-
view
392 -
download
12
Transcript of FMEA - Pemasangan Infus - 3
-
7/24/2019 FMEA - Pemasangan Infus - 3
1/16
ailure Mode and Efect Analysis
Nama Prosedur: Pemasangan Inus
lur Prosedur
No Proses Model Kegagalan Efek dari Kegagalan O S D RPN Akar Masalah Plan of action/ Rencana re-design O S D RPN
1 6 4 2 4
5 6 2 6!
2 5 2 1 10
3 5 2 2 20
Cek Program therapi:enis cairan! lama
pem"erian# umlah cc
dalam $% am
&enis cairantidak di cek
Cairandi"erikan
tidak sesuaidengan
instruksi yangdi"erikan
&enis cairantidak "isater"aca
dengan elas
'idak adastandar
penulisan
Standarisasi "en#lisan instr#ksiinf#s $%enis cairan dan %#&lahtetesan/ %#&lah &l/cc dala& 24%a&'
Lamapemberian/
jumlah cc dalam24 jam tidak
dicek
Kelebihan/kekurangan
cairan
Lamapemberian/
jumlah cc dalam24 jam tidak
terbaca denganjelasTidak ada
standarpenulisan
Siapkan alkes dan cairanyang akan digunakan
Alkes tidakdisiapkan
dengan lengkap
Prosespemasanganinus tertunda
Pera!at tidaktau peralatan
yang akandisiapkan
Alkes tidaktersedia
SP" belum
dilakukandengan baik
#eri salam dan lakukankebersihan tangan
Pera!at tidakmelakukan cuci
tangan
$aktupera!atan lebih
lama
Pera!at tidakmengetahuilangkah cuci
tangan#elumtersosialisasi
%andrub habisstock
-
7/24/2019 FMEA - Pemasangan Infus - 3
2/16
4 5 2 1 10
& Salah pasien 1 7 1 7
1 7 1 7
' 5 2 1 10
( ( 6 2 4
#elum dilakukanpermintaan/
orderPengecekan
in(entaris tidakdilakukan
dengan baik
Kenalkan nama danberitahu tindakan yang
akan dilakukan
Tidakmenjelaskan
tujuan tindakanpemasangan
inus
$aktupelaksanaan
tindakan
tertunda
Pera!at tidakmemahami
tujuanpemasangan
inusPera!at tidakmelihat rekam
medisLakukan identi)kasi
pasien serta pastikansesuai dengan stiker
identitas yang terpasangdibotol inus
Tidak dilakukanidenti)kasi
Stiker pasientidak terpasang
Salah cairaninus
Tempatkan alat didekatpasien
*uangan pasiensempit
Prosespemasanganinus tertunda
Alat alatditempatkan
jauh dari pasien
pasien ada ri)ayatsulit pemasangan
inus! "ila ya mintapera)at yang mahir
*I+ team, untukmelakukan
'idakmenanyakanri)ayat sulitpemasangan
inus
'eradikegagalan
pemasanganinus
Pera)at"elum ahli
dalampemasangan
inus
Pera)atreshgraduate
Pelatihan I+ 'herapy orNurses
-
7/24/2019 FMEA - Pemasangan Infus - 3
3/16
Pem"uatan tim I+ nurses
- ( 6 2 4
+ 8 3 1 24
,- Pakai sarung tangan 7 3 2 42
,, 4 2 1 8
.elumtersedianya
pera)at mahirinus
Atur posisi pasiensemi o)ler# o)ler*lokasi insersi le"ih
rendah dari antung,ika tidak ada kontra
indikasi
Posisi pasiensaat
pemasanganinus tidak
diatur dengan"aik
'eradikegagalan
pemasanganinus
Pera)at"elum
memahamipentingnyaposisioning
pemasanganinus
.ena tidakterlihat dengan
jelas
SP" belumdilakukan atau
dipahami
*e0sosialisasi SP"
pemasangan inus danpenekanan mengenai
posisioning pasienPilih (ena yang akan diinsersi lalu oleaskan 1alanestesi topikal kontra
indikasi pada bayiprematur danhipersensiti
al anaestesitopikal tidak
diberikan
Pasen merasanyeri saattindakan
pemasanganinus
al anaestesitopikal tidak
tersedia
#elum dilakukanpengadaan 1al
anestesi
Tidak memakaisarung tangan
Terjadi ineksinosokomial
Sarung tangantidak tersediaSarung tangan
habisSarung tanganbelum diorder
Tutup/ klamp set inuslalu hubungkan set inus
ke botol inus5 tekanchamber hingga terisi
setengah
Klem tidakditutup
6airan inustumpah
-
7/24/2019 FMEA - Pemasangan Infus - 3
4/16
,2 6 5 1 30
,3 7 1 1 7
,4 ( 6 2 4
,& 7 3 2 42
Keluarkan udara dari setiinus dengan cara7
naikkan ujung inus sethingga sejajar dengan
chamber lalu buka klampperlahan hingga cairan
memenuhi selang
6airan tidakmemenuhi
selang/ masihada udara
tersisa dalamselang
8dara masukkedalam
pembuluh darah
Prosespengeluaran
tidak baik
Pasang perlak diba!aharea punksi
Perlak tidakterpasang
6airan/ darahtercecer
kemana0manaPerlak tidak
tersediaPasang torni9uet ,20,&cm diatas lokasi punksi(ena tidak lebih dari 2
menit
Torni9uet tidakterpasang
.ena tidakterlihat jelas
Torni9uet tidaktersedia
Pembuatan dan pembagiantugas dengan jelas danmonitoring pengecekanin(entaris setiap shit
:agalpemasangan
inus
Tidak dilakukanpengecekan
in(entaris/kesiapan alat
Penugasanharian tidakdijalankanPenugasan
belum dibuat;esinectan area punksi
dengan alkohol s!abdengan gerakan sirkuler
dari dalam keluar dengandiameter '0< cm5 atau
satu arah dari ataskeba!ah dengan satu
kali usapan dan biarkanmengering
Tidak dilakukandesinektan
Terjadi ineksinosokomial
-
7/24/2019 FMEA - Pemasangan Infus - 3
5/16
,' ( 6 2 4
,=
( 6 2 4
,< 2 3 1 6
Tidak tersediadesinectan
;esinectantidak dilakukandengan benar
Lakukan traksi padapermukaan kulit
kemudian dengan posisibe(el jarum menghadapkeatas lakukan punksi
(ena secara perlahandengan sudut ,&03- bilatepat akan terlihat darah
pada ujung cateter
Tidak dilakukantraksi pada kulit
dan sudut
penusukan tidaktepat
Terjadikegagalan
penusukan
Pera!at belummemahami
teknikpenusukan inus
*e0sosialisasi dan praktek
langsung
Pera!at belumtersosialisasi
Kurangi sudut punksisampai hampir
menyentuh pangkalpermukaan kulit lalu
dorong kateter intra(enasecara perlahan sampai
seluruhnya masuk5 darahterlihat hingga ujung
katater
Kateter didorongtanpa menarik
jarum
Terjadi ruptur(ena
Pera!at belummemahami
teknikpenusukan inus
Kateter didorongpada saat sudut
punksi masih 4&derajat
Kegagalan
pemasanganinus
Pera!at belum
tersosialisasi
Lepaskan torni9uetkeluarkan jarum lalu
sambungkan selang inus
Torni9uet tidakdilepas
>nus bengkakdan darahbanyak yg
keluar
Tidakmemperhatikanterniquet ygterpasang.
Lakukan Ssia!isasi S"# Tingkatkan Super$isi da!amtindakan pemasangan in%us
6airan tidakjalan
&uru ' (urume!akukan tindakan
-
7/24/2019 FMEA - Pemasangan Infus - 3
6/16
,+ 2 3 1 6
2- 6 3 3 36
6 5 1 30
2,
7 3 2 42
22 ) 6 2 6!
23 #uka sarung tangan 7 3 2 42
24
2&
)ngin menye!esaikanker*aan se+epatnya
#uka klem pengaturtetesan cek lancar atau
tidak5 bengkak atau tidak
Klem tidakdibuka
Pasien akanmerasa sakit
pada daerah ygterpasang inus6airan tidak
masukPasang transparandressing lalu )ksasi bila
perlu pasang spalk
Spalk tidakdipasang5
>. line mudahterlepas
?iksasi tidakbenar
#ila tidakterpasang
dressing5makasulit utk menilai
.>PSTempel stiker tanggalpemasangan pada
chamber
Stiker tdkditempel
>nus set tidakdiganti sesuai
dengan!aktunya*esiko terjadi
ineksinosokomial
Atur tetesan cairansesuai program medis/
atau gunakan inus pump
Tetesan inustidak diatur
6airan yg masukberkurang atau
berlebih
Tidak mengerticara
menghitungtetesan inus@
Tetesan inusterlalu cepat
atau lambat@
Tidak mengertimengoperasikan
inus pump@
>nus pump tidak
tersediaSarung tangantidak dibuka
Terjadi ineksinosokomial
*apikan pasien danlingkungannya
Lakukan kebersihantangan
Pera!at tidakmelakukan cuci
tangan
$aktupera!atan lebih
lama
-
7/24/2019 FMEA - Pemasangan Infus - 3
7/16
7 3 2 42
2'
5 1 1 5
2= Plebitis 4 4 2 32
2< 7 2 1 14
2+ 7 2 1 14
Terjadi ineksinosokomkial
inta pasien/ keluargamenanda tangan ormulir
pemantauan KP>penusukan inus
Pasien tidakmenandatanganiKP> penusukan
inus
*ekap KP> tidaksesuai target
Pera!at tidakmeminta tandatangan keluarga
KP> tidaktercapai
inta pasien melaporkanbila nyeri5 merah ataubengkak pada lokasi
insersi
Pasien tidakmelapor bila
nyeri5 merah /bengkak
Tanda dan gejalaplebitis tidaktermonitorPera!at tidakmelakukan
edukasimengenai
plebitis;okumentasikan jeniscairan5 (olume5 jam dan
pera!at yang memasangdi orm0kep0320-,
Benis cairan5(olume5 jam dan
pera!at tidakterdokumentasi
Legalitas asuhantidak dapat
dipertanggungja!abkan
Salah 6airan>nusBumlah/ (olume
inus tidakterdokumentasi
;okumentasikanprosedur yang dilakukan
pada ormulirpemantauan penggunaanalat in(asi orm0kep0-+0
-2
Prosedur tidakterdokumentasi
Legalitas asuhantidak dapat
dipertanggungja!abkan
-
7/24/2019 FMEA - Pemasangan Infus - 3
8/16
Kegagalan Pe&asangan *nf#s
SDM/ MAN PAS*EN MA+ER*A,/ OA+ Plan Of Action
), team tidak ready "asien tidak kperati% "e!atihan ), Therapy
"eraat (e!um ter!atih /arakteristik ,ena $ena tidak ter!ihat *e!as e'ssia!isasi S"# pe
"em(uatan Tim ), !in
Kegagalan Pe&asangan
*nf#s
Tidak menanyakan r iayat su!it pemasangan in%us Trniquet t idak tersedia
"sisi pasien saat pemasangan in%us tidak diatur dengan (aik
Trniquet tidak terpasang
Trniquet terpasang tidak pada psisi yang tepat
"ermukaan ku!it pasien tidak ditraksi
ME+ODE SARANA/ PRASARANA ,*N.KN.AN
-
7/24/2019 FMEA - Pemasangan Infus - 3
9/16
%us
-
7/24/2019 FMEA - Pemasangan Infus - 3
10/16
0airan erle1ih/ erk#rang
DM/ MAN PAS*EN MA+ER*A,/ OA+ Plan of Action
nstruksi !ama pem(erian tidak tertu!is dengan (aik Standarisasi penu!isan instruksi in%idak me!akukan du(!e +hek se(e!um mem(erikan therapi in%us "enyediaan in%us pump disetiap un
Ssiasasi +ara penghitungan tetesan
0airan 1erle1ih ata#
erk#rang
Tetesan in%us tidak diatur
Tetesan in%us ter!a!u +epat !am(at
)n%us pump tidak tersedia
Lama pem(erian tidak di+ek
ME+ODE SARANA/ PRASARANA ,*N.KN.AN
-
7/24/2019 FMEA - Pemasangan Infus - 3
11/16
iran dan *um!ah tetesan *um!ah m!++ da!am 24 *am
tepat
-
7/24/2019 FMEA - Pemasangan Infus - 3
12/16
0airan ang di1erikan tidak ses#ai dengan instr#ksi
SDM/ MAN PAS*EN MA+ER*A,/ OA+ Plan of Action
Standarisasi penu!isan instruks
enu!isan instruksi (e!um ada standar Ssia!isasi *enis'*enis +airan in%em(a+aan instruksi memi!iki persepsi yang (er(eda
idak me!akukan du(!e +he+k se(e!um pem(erian +airan in%us
0airan ang di1erikan
+idak ses#ai dengan
enis +airan tidak di+ek *nstr#ksi
enis +airan tidak (isa di(a+a dengan *e!as
Sistem dkumentasi menggunakan handriter
&e!um ada sarana kmputerie
ME+ODE SARANA/ PRASARANA ,*N.KN.AN
-
7/24/2019 FMEA - Pemasangan Infus - 3
13/16
iran dan *um!ah tetesan *um!ah m!++ da!am 24 *am
-
7/24/2019 FMEA - Pemasangan Infus - 3
14/16
SPO Pe&asangan *nf#s
Pakai sarung tangan
6ek Program therapi7 jenis
cairan5 lama pemberian/jumlah cc dalam 24 jam
Siapkan alkes dan cairanyang akan digunakan
#eri salam dan lakukankebersihan tangan
Kenalkan nama dan
beritahu tindakan yangakan dilakukan
Lakukan identi)kasipasien serta pastikansesuai dengan stiker
identitas yang terpasangdibotol inus
Tempatkan alat didekatpasien
Tanyakan apakah pasienada ri!ayat sulit
pemasangan inus5 bila yaminta pera!at yang
mahir >. team untukmelakukan pemasangan
Atur posisi pasien semio!ler/ o!ler lokasi
insersi lebih rendah darijantung jika tidak ada
kontra indikasiPilih (ena yang akan diinsersi lalu oleaskan 1alanestesi topikal kontra
indikasi pada bayiprematur danhipersensiti
-
7/24/2019 FMEA - Pemasangan Infus - 3
15/16
Tutup/ klamp set inus laluhubungkan set inus ke
botol inus5 tekanchamber hingga terisi
setengah
Keluarkan udara dari setiinus dengan cara7
naikkan ujung inus sethingga sejajar dengan
chamber lalu buka klampperlahan hingga cairan
memenuhi selang
Pasang perlak diba!aharea punksi
Pasang torni9uet ,20,&cm diatas lokasi punksi(ena tidak lebih dari 2
menit
;esinectan area punksidengan alkohol s!ab
dengan gerakan sirkulerdari dalam keluar dengan
diameter '0< cm5 atau
satu arah dari ataskeba!ah dengan satu kaliusapan dan biarkan
mengeringLakukan traksi pada
permukaan kulitkemudian dengan posisibe(el jarum menghadapkeatas lakukan punksi(ena secara perlahan
dengan sudut ,&03- bila
tepat akan terlihat darahpada ujung cateter
Kurangi sudut punksisampai hampir
menyentuh pangkalpermukaan kulit lalu
dorong kateter intra(enasecara perlahan sampai
seluruhnya masuk5 darahterlihat hingga ujung
katater
-
7/24/2019 FMEA - Pemasangan Infus - 3
16/16
#uka sarung tangan
Lepaskan torni9uetkeluarkan jarum lalu
sambungkan selang inus
#uka klem pengaturtetesan cek lancar atautidak5 bengkak atau tidak
Pasang transparandressing lalu )ksasi bila
perlu pasang spalk
Tempel stiker tanggalpemasangan pada
chamber
Atur tetesan cairan sesuaiprogram medis/ ataugunakan inus pump
*apikan pasien danlingkungannya
Lakukan kebersihan
tangan
inta pasien/ keluargamenanda tangan ormulir
pemantauan KP>penusukan inus
inta pasien melaporkanbila nyeri5 merah ataubengkak pada lokasi
insersi;okumentasikan jenis
cairan5 (olume5 jam danpera!at yang memasang
di orm0kep0320-,
;okumentasikan proseduryang dilakukan padaormulir pemantauan
penggunaan alat in(asiorm0kep0-+0-2