FLORA NORMAL · FLORA NORMAL RESPIRATORY TRACT ... pH diubah oleh gangguan hormon dan fisiologi. 31...
Transcript of FLORA NORMAL · FLORA NORMAL RESPIRATORY TRACT ... pH diubah oleh gangguan hormon dan fisiologi. 31...
1
BHS1042MIKROBIOLOGI DAN PENYAKIT
BERJANGKIT
FLORA NORMAL
Mohd Azuraidi bin Harun
12/15/2020
OBJEKTIF KULIAH
Di akhir kuliah ini, pelajar dapat:
Mendefinisikan flora normal,
Menerangkan pengelasan flora normal,
Menghuraikan kebaikan dan keburukan flora normal,
Menyenaraikan faktor yang menggalakkan jangkitan,
Menyenaraikan lokasi flora normal pada tubuh,
Menghuraikan kolonisasi dan penghad kolonisasi flora
normal,
Menyenaraikan flora normal pada setiap kawasan tubuh.
2
12/15/2020
FLORA NORMAL
Mikroorganisma yang menetap bersama kita secara
harmoni bermula dari lahir sehingga meninggal dunia.
Juga dipanggil microbiota/microflora.
Terdiri dari bakteria dan beberapa spesis fungus.
Di bawah jumlah tertentu, ia tidak menyebabkan
penyakit. Tetapi boleh menyebabkan penyakit jika
jumlah meningkat.
Probiotic – adalah bakteria “baik” yang menjaga
kesihatan usus jika digunakan oleh manusia.
3
12/15/2020
Produk yang mengandungi probiotic
12/15/2020
4
PENGELASAN FLORA NORMAL
Flora normal
Flora tetapFlora
sementara
5
Opportunistict
12/15/2020
PENGELASAN FLORA NORMAL
Flora tetap (resident flora) Selalu wujud pada kawasan tertentu.
Akan wujud balik jika diganggu habitatnya.
Cth: Kulit: Staphylococcus, Propionibacterium,
Corynebacterium.
Usus: Lactobacillus, Bifidobacterium, Lactobacillus, Enterococci.
Flora sementara (transient flora) Menetap sementara shj, iaitu beberapa jam, hari,
minggu.
Dapat dengan cara menyentuh orang/objek lain.
Cara utama mengelakkan dapat flora sementara: hand hygiene
6
12/15/2020
JENIS2 FLORA NORMALc. Oportunistik
Bakteria yg mpunyai bilangan sedikit ttp boleh mybbkanpykt jika perubahan faktor
individu yang mempunyai tahap imun rendah. Individu berisiko tinggi utk mendapat jangkitan
oportunistik:pesakit diabetik, sedang menjalani dialisis,mangsa kebakaran, Penggunaan antibiotik yang tak terkawal - menukar
sifat flora normal. Penggunaan immunosuppressive drugs untuk
mengelakkan ‘organ transplant rejection’. Penggunaan chemotherapeutic agents untuk
melawan kanser. Penggunaan urethral catheter. Penyakit yg suppress sistem imun. e.g. AIDS
7
12/15/2020
KEBAIKAN FLORA NORMAL
Menghalang kolonisasi pathogen dengan cara:
Merebut nutrisi dan tempat pelekatan,
Menghasilkan bahan yang boleh merencatkan bakteria patogenik (asid lemak, peroksida, bacteriocin).
Mengsintesis vitamin K dan B12 dalam usus.
Meningkatkan sistem imuniti (terutama GI tract):
Meransang tisu limfatik:
Peyer's patches pada GI tract
Meransang penghasilan antibodi semulajadi dengan bertindak sebagai antigen yang membantu menghalang pertumbuhan bakteria pathogen.
8
12/15/2020
9
12/15/2020
KEBURUKAN FLORA NORMAL Boleh menyebabkan penyakit:
Bila individu lemah imuniti (immunocompromised)
Bila lokasi flora normal beralih dari lokasi sebenar
Persaingan mendapatkan nutrien
Bakteria dalam GI tract menggunakan ½ nutrisi yang dimakan
Bau badan
Terhasil kerana flora normal pda kulit mencernakan rembesan dari kelenjar peluh.
Corynebacterium 10
12/15/2020
FAKTOR-FAKTOR YANG MENGGALAKKAN
JANGKITAN
Kebersihan diri
Umur
Perubahan hormon
Pregnant
Puberty
Rawatan antibiotik berpanjangan membunuh flora tetap.
Candida albicans di mulut (thrush) dan vagina (vaginitis).
Clostridium difficile menyebabkan colitis.
11
12/15/2020
FAKTOR-FAKTOR YANG MENGGALAKKAN
JANGKITAN
Kesihatan/ Kelemahan sistem imun: jangkitan oportunistik:
AIDS
pesakit diabetik,
sedang menjalani dialisis,
mangsa kebakaran,
pesakit kronik yang sedang menjalani rawatan perubatan
Perubahan diet
12
12/15/2020
LOKASI FLORA NORMAL
Boleh dijumpai pada (jenis tertentu
untuk setiap lokasi spesifik):
Kulit, terutama aksilla, groin,
kawasan lembap dan celah kuku,
termasuk konjunktiva
Bahagian dalaman:
Trek respiratori (hidung dan
nasofarink)
Trek usus (kaviti oral, terutama colon)
Trek urogenital – distal urethra,
vagina13
12/15/2020
KAWASAN STERIL
Kawasan steril (tiada flora normal):
Otak
Jantung
Paru-paru
Otot
Tulang
Darah
CSF
Urin
Jika ada di kawasan itu - wujud penyakit.
14
12/15/2020
KOLONISASI FLORA NORMAL
Fetus dlm uterus adalah steril.
Bmula waktu klahiran, dimana flora normal baby diambil dari birth canal si ibu.
Di vagina & serviks mgandungi flora normal mjangkiti kulit infant.
Handling & pemberian susu (breastfeeding): mperkenalkan flora normal pd kulit, kaviti oral dan trek gastrousus (48 jam)
Susu ibu: mperkenalkan Bifidobacterium spp: mhalang bakteria patogen di usus
Susu formula: tiada> ptumbuhan spt dewasa (bahaya bg infant)
Air liur tumbuh gigi: Streptococcus salivarius (98%)
15
12/15/2020
KOLONISASI FLORA NORMAL
Perempuan: puberti (estrogen) mrangsang ptumbuhan lactobasilus (mengasidkan vagina: halang ptumbuhan patogen)
Bpanjangan sms hidup
Prubahan bgantung aktiviti fisiologi: hormon, umur, pola pmakanan
16
12/15/2020
PENGHAD KOLONISASI FLORA NORMAL
Bilangan flora normal terhad setiap tempat krn
Lapisan epitelium: mhad plekatan, mgandungikeratin, pengelupasan stratum korneum
Sistem mukosiliari: phasilan mukus & pgerakan silia(hidung, vagina)
Phasilan cecair badan: urin, air mata, air liur, asidhidroklorik, sebum, hempedu, cecair vagina
Komponen ptahanan: lisozyme, makrofaj
Tindakan refleksi: batuk, bersin, peritalsis esofagus
Mandi, basuhan
17
12/15/2020
PENGHAD KOLONISASI FLORA NORMAL
structural
skin
mucous membranes
mechanical
movement
mucociliary system
flushing
biochemical
dryness
acidity
lysozyme
bile
18
12/15/2020
19
12/15/2020
FLORA NORMAL KULIT
Majoriti flora normal berada pada kawasan lembap – aksila, groin
Contoh: Proteobacteria, Flavobacteriales (dry area)
Staph. aureus, Staph. epidermidis, Corynebacteria (moist area)
Corynebacterium
Propionibacteria (sebaceous area)
Keburukan: Propionibacterium acnes, mrangsang penghasilan asid propionic dan
seterusnya membentuk jerawat (acne vulgaris)
Body odor - flora normal pada aksila metabolisma bahan kimia dlm peluh dan mewujudkan bau badan.
Boleh menyebabkan noninfectious skin diseases seperti dermatitis, rosacea, psoriasis.
20
12/15/2020
FLORA NORMAL KONJUNKTIVA
Flora normal:
Staphy. aureus, Strep. pneumonia, H. influenza, Neisseria.
Penghad koloni
Air mata (tears) dari kelenjar lakrimal – mgandungi lysozyme
Kerlipan mata
Keburukan Staph. aureus dan Strep. pneumonia boleh mewujudkan konjuntivitis.
21
12/15/2020
FLORA NORMAL RESPIRATORY TRACT
Kawasan tidak steril: nasal cavity, throat.
Kawasan steril: bronchus ke bawah.
Nasal cavity:
Staphylococcus aureus.
Throat:
Alpha dan Beta-haemolytic streptococci dan
Haemophilus influenzae.
22
12/15/2020
FLORA NORMAL RESPIRATORY TRACT
Trek respatori bwh: steril
Mgandungi epitelium bsilia & mukus
Tindakan reflek batuk & bersin
Jika mrokok/ krosakkan epitelium: mransang kolonisasi
patogen (paru-paru)
23
12/15/2020
FLORA NORMAL GASTROINTESTINAL TRACT
Oral cavity:
Actinomyces, Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Fusobacterium, Lactobacillus, Propionibacterium, …
Menyebabkan dental decay (caries):
Streptococci ini merembeskan glucan (polisakarida yg melekatpd enamel, permukaan gigi).
Menyebabkan dental plaque:
Strep. mutans (terutama) ini membentuk ‘lapisan nipisbakteria yg terbenam dlm matrik glikoprotein danpolisakarida’. Persekitaran ini juga menolong kehidupanbakteria lain yg metabolisasi gula, hasilkan asid danmewujudkan caries.
24
12/15/2020
FLORA NORMAL GASTROINTESTINAL TRACT
Gusi:
Flora normal anaerob spt Lactobacillus, Fusobacterium, Actinomyces berada pada gusi dan celah gigi.
Menyebabkan jangkitan gusi (gingivitis).
Gaster:
pH berasid menghalang kewujudan bakteria.
Walaubagaimanapun, lactobacilli spt Helicobacter pylori boleh hidup di sini. Ia boleh menyebabkangastric ulcers.
25
12/15/2020
FLORA NORMAL GASTROINTESTINAL TRACT
Duodenum:
Beralkali dan bebas dari flora normal.
Lower intestine, colon, cecum:
30% daripada faecal volume terdiri daripada bakteria.
Flora predominan adalah :
Anaerobs – Bacteroides (majoriti), E. coli, Klebsiella,
Enterobacter.
Mereka berguna utk:
Menghadamkan bahan tidak berguna untuk menjadi
feces.
Membentuk gas (flatus) menjadi produk2 lain.26
12/15/2020
FLORA NORMAL GASTROINTESTINAL TRACT
Paling banyak terutama usus besar (bgantung kpd diet, psekitaran, pgunaan antibiotik)
Esofagus & gaster
Sgt kurang krn tindakan penelanan dan peritalsis yg cepat
Gaster: tlalu berasid (pH2.5): had pertumbuhan terutama bakteria rintang asid (lactobacilli)
Usus kecil
Proksimal: 105/ ml: lactobacilli and Enterococcus faecalis
Distal: 108/ml : sp tambhn spt E. coli dan Bacteroides
27
12/15/2020
FLORA NORMAL GASTROINTESTINAL TRACT
Usus besar (kolon)
Spt feses (1011/ ml feses)
Sp dominan:
Bacteroides
Bifidobacterium (Bifidobacterium bifidum
28
12/15/2020
FLORA NORMAL GENITOURINARY TRACT
Kawasan steril: kidney, ureter, urinary bladder, upper part
of urethra.
Kawasan tidak steril: lower part of urethra, perineum
(wanita).
Kawasan tidak steril mengandungi flora normal:
Sebelum puberty: staphylococci, streptococci,
diphtheroids, coliforms.
Selepas puberty: bakteria2 di atas + lactobacilli.
Flora normal akan dikeluarkan setiap kali semasa proses
urinasi.
29
12/15/2020
FLORA NORMAL GENITOURINARY TRACT
Sebelum puberti: vagina pH 7 (normal)
Selepas puberty: vagina pH 5 (berasid)
Oestrogen akan menyebabkan penghasilan glycogen divagina.
Glycogen akan difermentasikan menjadi asid olehlactobacilli.
Medium berasid ini akan:
menghalang penaklukan vagina oleh organisma lain (e.g. Candida albicans dan beta-haemolytic Group B streptococci [Streptococcus agalactiae]).
Mewujudkan medium sesuai untuk fertilisation.
Flora normal juga menghasilkan vitamin yg bergunauntuk perumah.
30
12/15/2020
FLORA NORMAL GENITOURINARY TRACT
Gangguan flora normal ini boleh menyebabkan jangkitan:
Thrush
Vaginitis
Gangguan flora normal mungkin disebabkan oleh:
Prolonged antibiotic theraphy.
Cth: kewujudan Clostridium difficile dlm usus besar
menyebabkan diarrhoea dan colitis.
pH diubah oleh gangguan hormon dan fisiologi.
31
12/15/2020
FLORA NORMAL GENITOURINARY TRACT
32
12/15/2020
33
12/15/2020