Fiziologie Explorarea Functionala a Aparatului Respirator
-
Upload
prunaru-bogdan -
Category
Documents
-
view
220 -
download
0
Transcript of Fiziologie Explorarea Functionala a Aparatului Respirator
Explorarea functionala a aparatului respirator
Respiratia- e una din functiile vitale, care participa la mentinerea
homeostaziei mediului intern si anume la asigurarea nivelului
constant al gazelor respiratorii –O2 si CO2
• Prin mecanismele respiratorii e furnizat continuu O2 (se
consuma in arderile celulare) si se elimina CO2 (rezultat in
urma arderilor)
• E de 2 tipuri
- Respiratie e!terna – cuprinde mecanismele de
asigurare a schim"urilor gazoase la nivel pulmonar- Respiratie interna – reprezentata de procesele de
schim" si mecanice de la nivel tisular
Respiratia e!terna presupune desfasurarea urmatoarelor procese
#$ %entilatia pulmonara- cuprinde mecanismele prin care se
asigura schim"urile gazoase dintre plamani si atmofera$
&noirea continua a aerului alveolar se face prin alternarea
inspiratiei cu e!piratia$ 'erul circula din mediul cu presiune
mare in cel cu presiune scazuta- &n inspir prin contractia diafragmei, a
muschiilor intercostali e!terni, se mareste volumul
toracelui si prin intermediul pleurelor si cel pulmonar arindu-se %olumul pulmonar , va scadea
presiunea si deci aerul trece din atmosfera
in plamani *a efort, se contracta mai multi muschi
scaleni, sternocleidomastoidieni, trapez,
inspiratori, modi+carile +ind mai ample- E!pirul e o faza pasiva cand datorita
elasticitatii, structurile toraco-pulmonare revin la
pozitia initiala se micsoreaza %olumul toraco-pulmonar,
creste presiunea intrapulmonara, depasind-o
pe cea atmosferica si aerul iese din plamani
in efort, e!piratia devine activa, presiunea
intrapulmonara creste mult mai mult datorita
contractiei muschilor a"dominali
ortei muscular respiratorii & se opun o serie de rezistente elastic
si neelastice$ 'erul se distri"uie neuniform in plamani datorita
gradului diferit de modi+care a volumului alveolar, in diferitele
regiuni pulmonare$ O parte din aerul inspirit ramane in caile
aeriene, neparticipand la schim"urile gazoase cu sangele din
circulatia pulmonara$ 'cesta este spatial mort anatomic, in care
se poate adauga in anumite conditii aerul din alveole venitilate
dar neperfuzate- constituind spatial mort +ziologic$
2$ Perfuzia capilarelor pulmonare- e asigurata prin- Circulatia pulmonara functional (mica) ce o!igeneaza
sangele si elimina CO2
- Circulatia nutritive – reprezentata de arterele si
venele "ronsice care hranesc tesutul "ronsic,
pulmonar
ica circulatie – incepe in ventriculul drept artera
pulmonara care se rami+ca in artere pentru +ecare
plaman lo" pulmonar rami+catii din ce in ce mai
mici pana la capilare care prin conuare venule
vene cele . vene pulmonare atriu stang$
- peretii vaselor permit variatii mari de
volum deci variatii mici de presiune$ Regimul
presional este #/0 – #/1 din cel al marii circulatii$
$ 3ifuziunea gazelor respiratorii 4 procesul de trecere a
gazelor de la presiuni crescute la presiuni scazute$ 3epinde de
-calitatile "arierei alveolo-hematice
-gradientul presional dintre cele 2 medii
-constanta de difuziune a gazelor
-marirea suprafetei de contact intre cele 2 medii
-timpul de contact dintre cele 2 medii
-5este pentru e!plorarea ventilatiei pulmonare-
%or urmarii - analiza miscarilor toracice se realizeaza prin
(pneumogra+e, modelul 3enders)
- asurarea volumelor, capacitatilor si de"itelor
pulmonare- 3eterminarea proprietatilor mecanice ale sistemului
toraco-pulmonar- 'precierea distri"utiei intrapulmonare a aerului
Pneumogra+a
- &nregistrarea miscarilor respiratorii toracice#$ Principu miscarile toracelui vor determina modi+cari ale
presiunii coloanei de aer din sestemul dispozitivului, ce vor +
inscrise pe cilindrul 6imografului2$ 3ispozitivul se numeste pneumograf7 e format din 2 capsule
unite prin tu"uri ine!tensi"ile$ 8na din capsule va + +!ate pe
torace (capsula e!ploratoare), cealalta va + in legatura cu
penita inscriptoare a 6imografului (capsula inregistratoare)$
&n functie de tipul celor 2 capsule e!ista diferite
pneumografe *ehmann, are$- iscarile toracelui determina mo"ilizarea mem"rane
elastice a capsule e!ploratoare producand variatii ale
aerului din sstem, care vor + transmise capsule
inregistratoare, facand ca penita sa inscri"e pe
cilindrul 6imografului, pneumograma$
- 9ra+cul difera in functie de pneumograful folosit deoarece
mem"rana capsule e!ploratoare poate + – trasa in afara (are) –
micsorand presiunea aerului din pneumograf
- impinsa inauntru ( *ehmann) prin
e!pansiunea toracica, marind presiunea aerului din pneumograf
- Pe pneumograma se inscriu cicluri respiratorii ritmice, fara
interval intre ele , cu o frecventa de #2-#1 c/ min$
-insipratia- apare su" forma unei linii ( ascendente -
*ehmann, descendent are) cu desfasurare rapida
-e!piratia- linie franta cu 2 portiuni – prima – mai rapida data
retractiei elastic a cutiei toracice cand actiunea muschiilor
inspiratori a incetat
- a doua – mai lenta- traduce
retractia plamanului pe hil
- Raportul dintre durata inspiratiei sic ea a e!piratiei apro!imativ
#$2 – 2 si depinde de frecventa respirator
- la adult frecventa respirator 4 #.-#1 c/min7 creste la e:ort
+zic sau la temperaturi inalte 7 scade la minimum in somn$
- la copii 4 .;-.0 c/min (nou nascut) si se reduce cu varsta
5ipul respirator
- la copii e a"dominal
- *a "ar"at este costal inferior
- *a femei este costal superior