Fiziologia aparatului

cardiovascular

18.01.2012

CIRCULATIA

CORONARIANA

Arterele coronare

Arterele coronare

Arterele coronare

Arterele coronare

Arterele coronare

Arterele coronare

Necesarul de O2 miocardic

Consumul miocardic de oxigen 10 ml O2 / 100 g tesut / min

25 30 ml O2 / min

Determinanti majori

tensiunea parietala miocardica sistolica

frecventa cardiaca

contractilitatea miocardica

Aportul de O2 miocardic

Fluxul coronarian

Coeficientul de extractie al O2

Fluxul coronarian

Determinati

presiunea de perfuzie coronariana

Egala cu presiunea din aorta

rezistenta la flux

Fluxul coronarian

Autoreglare flux coronarian constant

scaderea presiunii de perfuzie determina vasodilatatie (scaderea rezistentei la flux)

cresterea presiunii de perfuzie vasoconstrictie (cresterea rezistentei la flux)

Fluxul coronarian

Rezistenta la flux

Rezistenta bazala

Rezistenta extrinseca

Rezistenta autoreglata

METABOLISMUL

MIOCARDIC

Particularitati

Musculatura scheletica

dezvolta forta in mod exploziv, urmata de o perioada lunga de relaxare

isi produce energia prin glicoliza anaeroba, cu formare de acid lactic, care in faza de relazare va fi metabolizat prin glicoliza aeroba

Particularitati

Muschiul cardiac

dezvolta forta ritmic, continuu

nu are o faza de relaxare prelungita

nu poate acumula datorie de oxigen

Metabolismul miocardic

Substrate energetice

Acizii grasi

cel mai mare aport de energie

cosnum mare de oxigen

Glucoza

Lactatul si piruvatul

Corpii cetonici

Utilizarea energiei

Sinteza proteica

Activitatea pompelor ionice

Interactiunea actina - miozina

Tulburarile metabolismului miocardic

Ischemia miocardica

dezechilibru intre fluxul coronarian si necesarul de oxigen al miocardului

modificari metabolice dependente de severitatea ischemiei

ischemie usoara

ischemie severa

Reperfuzia miocardica

Restabilirea fluxului coronarian prin tehnici

Medicamentoase

Interventionale

Chirurgicale

Reperfuzia miocardica

Reperfuzia miocardica

REGLAREA ACTIVITATII

CARDIACE

Reglarea activitatii cardiace

Debitul cardiac

frecventa cardiaca

volmul bataie

Reglarea activitatii cardiace

Reglarea intrinseca

Auotoreglarea heterometrica

Mecanismul Frank-Starling

Reglarea activitatii cardiace

Reglarea activitatii cardiace

Reglarea intrinseca

Autoreglarea homeometrica

frecventa cardiaca

contractilitatea miocardiaca

Reglarea activitatii cardiace

Reglarea extrinseca

Mecanisme nervoase si umorale

Receptori membranari

agonsiti

antagonisti

Control nervos

Control umoral

HEMODINAMICA

Hemodinamica

Sangele

Densitatea

1057 1067 g / cm3 la barbati

1051 1061 g / cm3 la barbati

Sangele

Vascozitatea

Sangele

Viteza de circulatie si fluxul sanguin

Viteze mici flux laminar

Viteze mari flux turbulent

CIRCULATIA SANGUINA

Sistemul circulator

Circulatia sanguina un sistem inchis

Doua sisteme intr-unul singur

Artere, vene, capilare

CIRCULATIA ARTERIALA

Anatomia peretelui arterial

Anatomia peretelui arterial

Proprietati functionale ale peretelui

arterial

Elasticitatea

Contractilitatea

Elasticitatea peretelui arterial

Parametrii circulatiei atriale

Viteza de circulatie

Presiunea arteriala

Pulsul arterial

Viteza de circulatie in sistemul

arterial

Viteza de circulatie

Parametrii circulatiei arteriale

Presiunea arteriala

Masurarea presiunii arteriale

Masurarea presiunii arteriale

Valorile presiunii arteriale

Categoria Presiune sistolica

(mmHg)

Presiune diastolica

(mmHg)

TA optimala < 120 < 80

TA normala 120 - 129 80 - 84

TA normal-inalta 130 139 85 - 89

HTA gradul I 140 - 159 90 - 99

HTA gradul II 160 - 179 100 - 109

HTA grdul III > 180 > 110

HTA sistolica izolata > 140 < 90

Hipertensiunea arteriala

Parametrii circulatiei arteriale

Pulsul arterial

CIRCULATIA VENOASA

Anatomia venelor

Distensibilitatea

Contractilitatea

Proprietati functionale ale peretelui

venos

Parametrii circulatiei venoase

Viteza de circulatie

Presiunea venoasa

Pulsul venos

Viteza de circulatie

Presiunea venoasa

Jugulograma

Intoarcerea venoasa

Mecanisme intravasculare presiunea reziduala intravasculara forta de aspiratie cardiaca

contractiile musculaturii peretilor venosi

Mecanisme extravasculare pompa musculara scheletica pulsatiile arterelor pompa respiratorie gravitatia

Pompa musculara scheletica

Relatia debit cardiac - presiune

venoasa

Relatia presiune venoasa - debit

cardiac

CIRCULATIA CAPILARA

Circulatia capilara

Arteriolele

Capilarele

Vasele de sunt

Mecanisme de schimb

Difuziune

Transport vezicular

Filtrare si osmoza

Directia miscarilor prin peretele

capilar

Pc =

25

mm

Hg

Pi =

- 7

mm

Hg

c

= 2

8 m

mH

g

i =

4,5

mm

Hg

Pc =

9 m

mH

g

Reglarea circulatiei

Presiunea de perfuzie

Rezistenta vasculara periferica

muschiul neted vascular