Fisura anal
Transcript of Fisura anal
SELMA ABIGAIL URIBE SANDOVAL
Desgarro lineal en el canal anal por debajo de la
línea dentada
Aguda: < 6 semanas
Crónica: > 6 semanas
+ Frecuente en jóvenes y adultos jóvenes
Relación H:M similar
Localización:
80% Región Posterior
15% Región Anterior
3% Doble
Origen Multifactorial Varias teorías:
Trauma al paso de la materia fecal dura a través de un esfínter contraído
Presión basal elevada del esfínter anal interno
Isquemia por aumento de la presión basal
Después de:
• Distensión Rectal por el paso de la materia fecal
Aumenta la Presión y el Espasmo del Esfínter Anal Interno • Explica el
dolor a la evacuación
Presión Arteriolar del
Canal Anal= 85
mmHg
Datos de
Cronicidad
> 6 semanasPapila Anal hipertrófica
Colgajo Cutáneo Centinela
Visualización Del Esfínter Anal Interno
Bordes Indurados
Base de la fisura se fibrosa = Esfínter Anal Interno Espástico
Evolució
n:
Triada de Brodie:
Papila anal hipertrófica
Hemorroide centinela
Visualización del esfínter anal interno
Dolor durante y después de evacuar
Rectorragia (Sangrado fresco, rojo, escaso)
Otras: Disuria, Estreñimiento, Urgencia
Sensación de desgarro o corte en la región anal
Posteriormente Dolor Agudo Punzante que dura algunos
minutos más
Historia Clínica
Exploración Física Limitada Valorar datos
de cronicidad
Palpación del Esfínter: Generalmente está
hipertónico
De Elección Efectivo
Tomar 2 litros de agua/día
Dieta Blanda rica en fibra
Ablandadores de Heces (ciruelas pasas, semillas de
linaza o aceite de oliva, docusato)
Anestésico Local
Toxina Botulínica (Neuroparálisis por inhibición de
Acetilcolina): 25 UI Relajación del Esfínter
Nitroglicerina: Tinitrato de Glicerina (Tópico): Relaja el
esfínter anal (2-3/día por 3 sem)
Bloqueadores de Canales de Ca+ : Diltiazem,
Nifedipino (Tópicos)
Dilatación Anal
Esfinterotomía
Fisurectomía
Dilatación Neumática