FISIOTERAPIA BUCALFISIOTERAPIA BUCAL Es el conjunto de medios y Es el conjunto de medios y

procedimientos físicos y procedimientos físicos y mecánicos para realizar la mecánicos para realizar la limpieza de los dientes, activar limpieza de los dientes, activar la circulación sanguínea a nivel la circulación sanguínea a nivel gingival y aumentar la gingival y aumentar la queratinización de los tejidos queratinización de los tejidos gingivales.gingivales.

Ellos deben ser ejecutados por el Ellos deben ser ejecutados por el paciente por sus efectos paciente por sus efectos preventivos y terapéuticos.preventivos y terapéuticos.

La estomatología no acepta un La estomatología no acepta un tratamiento completo si él no tratamiento completo si él no incluye una enseñanza de incluye una enseñanza de fisioterapia bucal a nuestros fisioterapia bucal a nuestros pacientes.pacientes.

FINES DE LA FISIOTERAPIA FINES DE LA FISIOTERAPIA BUCAL.BUCAL.

Los fines principales Los fines principales son:son:

1.1. Prevención de la Prevención de la enfermedad enfermedad

periodontal.periodontal.2.2. Coadyuvante en Coadyuvante en

el el tratamiento tratamiento periodontal.periodontal.

3.3. Mantenimiento Mantenimiento de de la salud la salud gingival, gingival, post-post-tratamiento. tratamiento.

ELEMENTOS DE LA ELEMENTOS DE LA FISIOTERAPIA BUCALFISIOTERAPIA BUCAL

CEPILLO DENTAL.CEPILLO DENTAL. ESTIMULADOR INTERDENTAL.ESTIMULADOR INTERDENTAL. HILO DENTAL.HILO DENTAL. OTROS ELEMENTOS.OTROS ELEMENTOS.

CEPILLO DENTALCEPILLO DENTAL El cepillo manual es actualmente el más El cepillo manual es actualmente el más

utilizado.utilizado. El cepillo más antiguo fue, quizás, El cepillo más antiguo fue, quizás,

diseñado en China alrededor del año diseñado en China alrededor del año 1000dc.1000dc.

En Europa a a principios del siglo XIX En Europa a a principios del siglo XIX empezaron a comercializarse, empleando empezaron a comercializarse, empleando cerdas de animales.cerdas de animales.

En EEUU el cepillo data del año 1859, y en En EEUU el cepillo data del año 1859, y en 1938 aparecieron por primera vez las 1938 aparecieron por primera vez las cerdas de nylon.cerdas de nylon.

Un cepillo manual consta de las siguientes partes: a) Mango, normalmente recto y de material ligero.

b) Cuello, puede ser recto o presentar una ligera angulación, para facilitar su manejo.

c) Cabeza; es la parte mas importante, ya que en ella se encuentran los filamentos. Debe ser de tamaño pequeño

para poder acceder a cualquier zona y adaptarse a las arcadas.d) Filamentos; se recomiendan de cerda artificial de nailon con extremosRedondeados. A ellos se deben las características del cepillo en cuanto

a dureza, pudiendo ser clasificados en : extraduros, duros,medianos, blandos y extrablandos.

Un cepillo de características Un cepillo de características ideales seria: de fibras de ideales seria: de fibras de nailon o sintéticas con nailon o sintéticas con extremos redondeados, extremos redondeados, dureza mediana o blanda, dureza mediana o blanda, cabeza pequeña y 2 o 3 filas cabeza pequeña y 2 o 3 filas de cerdas.de cerdas.

Se aconseja cambiarlos cada Se aconseja cambiarlos cada 3 meses o antes si esta 3 meses o antes si esta deteriorado, aunque en los deteriorado, aunque en los niños se recomienda niños se recomienda cambiarlos con mas cambiarlos con mas frecuencia, ya que lo suelen frecuencia, ya que lo suelen morder.morder.

CEPILLOS ELECTRICOSCEPILLOS ELECTRICOS

A comienzos de los años 70 del siglo XX se A comienzos de los años 70 del siglo XX se comercializó el cepillo eléctrico como una comercializó el cepillo eléctrico como una alternativa al cepillo manual, imitando los alternativa al cepillo manual, imitando los movimientos de los métodos manuales. En movimientos de los métodos manuales. En la década de los 90 apareció una nueva la década de los 90 apareció una nueva generación de cepillos eléctricos con una generación de cepillos eléctricos con una frecuencia de vibración más alta y con frecuencia de vibración más alta y con acción rotatoria de las cerdas mejorando acción rotatoria de las cerdas mejorando la eficacia en la remoción de la placa la eficacia en la remoción de la placa bacteriana.bacteriana.

Ultrasonido Tecnología:-

Mejor eliminación de placa dentalMejor salud de las encías

Dientes naturalmente mas limpioAyuda a combatir la gingivitis

 Especificación:-

Oscila a 32,000 vibraciones por minutoFunción de temporizador de 2 minutos

Temporizador con intervalo de 1 minutoCepillo recambiable

Ligero resistente al agua ideal para niños y par llevar en los viajes

TECNICAS DE CEPILLADOExisten varias técnicas de cepillado:

Técnica de rotación: Es la técnica más conocida. Las cerdas del cepillo se colocan contra la superficie de los dientes, los dientes superiores deben cepillarse rotando el cepillo hacia abajo y los

dientes inferiores deben cepillarse rotando el cepillo hacia arriba, de manera que los costados de las cerdas cepillen tanto la encía como los dientes en un movimiento arqueado. Los premolares y

molares se cepillan por medio de un movimiento de frotación sobre sus superficies.

Técnica de Bass: En esta técnica el cepillo se coloca en ángulo de 45 grados contra la unión del diente con la encía, luego se realiza

un movimiento horizontal para remover la placa bacteriana. Para las caras internas de los incisivos superiores e inferiores, se cepilla verticalmente con el cepillo. La superficie e masticación de los molares y premolares se cepillan por medio de movimientos de

frotamiento hacia adelante y atrás. Método combinado: Combina ambas técnicas anteriormente

descritas. Se realiza la técnica de Bass y luego barrer las encías y los dientes empleando la técnica rotacional.

TÉCNICAS DE CEPILLADO

 Esta técnica se denomina técnica de Bass modificada. Es la considerada más eficiente en odontología. 1.Surco gingival- Coloque las cerdas del cepillo entre la encía y los dientes, de modo que formen un ángulo de 45º. Presione las cerdas suavemente, haciendo movimientos de vaivén, de tal manera que vibren dentro del surco gingival.. 2.Dientes anteriores-En la cara interna de los dientes, superiores e inferiores, poner el cepillo de forma frontal e inclinada introduciendo en el surco gingival las cerdas delanteras del cepillo haciendo los mismos movimientos vibratorios. 3.Cara interna y externa-Coloque las cerdas en posición perpendicular a las caras laterales de los dientes, presionando, levemente, con movimientos vibratorios, abarcando dos dientes cada vez. 4.Cara masticatoria(oclusal)- Coloque las cerdas del cepillo en las caras masticatorias de los diente, abarcando dos dientes máximo, y repita los movimientos descritos anteriormente. No se olvide de cepillar la parte superior de la lengua. 

Coloque las cerdas sobre la encía con un ángulo de 45º grados. Las cerdas deben estar en contacto con la superficie dental y la encía.

Cepille suavemente la superficie dental externa de 2 ó 3 dientes con un movimiento rotatorio de adelante hacia atrás. Mueva el cepillo al próximo grupo de 2 ó 3 dientes y repita la operación.

Mantenga un ángulo de 45º grados con las cerdas en contacto con la superficie dental y la encía. Cepille suavemente usando un movimiento circular al mismo tiempo realice un movimiento de adelante hacia atrás sobre toda la superficie interna.

Incline el cepillo verticalmente detrás de los dientes frontales. Haga varios movimientos de arriba hacia abajo usando la parte delantera del cepillo

Ponga el cepillo sobre la superficie masticadora y haga un movimiento suave de adelante hacia atrás. Cepille la lengua de adelante hacia atrás para eliminar las bacterias que producen mal aliento.

LA LENGUA TAMBIÉN DEBE SER CEPILLADA

ENSEÑANZA DE LA TECNICA DE CEPILLADO ENSEÑANZA DE LA TECNICA DE CEPILLADO EN TYPODONTEN TYPODONT

Cepillos Interproximales  

Utilice el tamaño de Interprox más adecuado para Utilice el tamaño de Interprox más adecuado para cada espacio.cada espacio.  El cepillo debe introducirse holgadamente, de modo El cepillo debe introducirse holgadamente, de modo que sean los filamentos, y no el alambre,que sean los filamentos, y no el alambre,  los que están en contacto con los dienteslos que están en contacto con los dientes

Mueva el cepillo desde dentro hasta afuera, sin hacerlo girar.  

 Para limpiar más fácilmente las piezas posteriores,  acople el capuchón protector al mango. Puede doblar la parte superior del mango para formar  el ángulo más adecuado.  

HILO O SEDA DENTALCORRECTO  USO  DE  LA SEDA

Corte aproximadamente 50 cm de sedadental y enrolle la mayor parte en uno de los

dedos medios.

Enrolle el resto de la seda en el mismo dedo de la mano opuesta. Este dedo puede ir recogiendo la seda dental a medida que se va usando.

Tensar un trozo de unos 2 a 3 cm de seda utilizando los dedos pulgares y los

índices.

Introducir la seda entre los dientes con un suave movimiento de sierra. Cuando la seda llegue al borde de las encías, cúrvela en forma de C contra uno de los dientes y deslícela suavemente en el espacio entre la encía y el diente hasta que se note resistencia. Nunca la aplique violentamente contra las encías.

Frote la seda contra el diente para eliminar los restos de alimentos

 y de placa.

Repita estas operaciones con el resto de los dientes, utilizando

un trozo limpio de cinta para cada uno.

El hilo y la cinta dental son tan importantes como el cepillo. Ellos garantizan la remoción eficaz de detritos alimentarios de las superficies laterales de los dientes, las cuales el cepillo no alcanza, evitan el acumulo de la placa y el surgimiento de caries. El hilo y la cinta se deben usar diariamente.

OTROS ELEMENTOS DE LA OTROS ELEMENTOS DE LA FISIOTERAPIA BUCALFISIOTERAPIA BUCAL

IRRIGADORES O DUCHAS IRRIGADORES O DUCHAS DENTALES.DENTALES.Son aparatos que Son aparatos que proyectan un chorro de proyectan un chorro de agua a cierta presión, con agua a cierta presión, con el objetivo de eliminar el objetivo de eliminar restos alimenticios restos alimenticios acumulados en los acumulados en los espacios interdentarios, espacios interdentarios, en las prótesis fijas en las prótesis fijas convencionales y en los convencionales y en los implantes, por lo que hoy implantes, por lo que hoy están muy indicados.están muy indicados.

DENTRIFICOS

Los dentrifícos son conocidos como Los dentrifícos son conocidos como pastas de dientes y desde antaño se pastas de dientes y desde antaño se han usado para contribuir a la han usado para contribuir a la limpieza de los dientes.limpieza de los dientes.

Hasta hace pocos años, de los dentrifícos, Hasta hace pocos años, de los dentrifícos, el efecto cosmético era el mas el efecto cosmético era el mas considerado, pero los avances considerado, pero los avances tecnológicos ha hecho que en ellos se tecnológicos ha hecho que en ellos se incluyan sustancias con efectos incluyan sustancias con efectos terapéuticos.terapéuticos.

Por ello, hoy en día existen en el mercado Por ello, hoy en día existen en el mercado gran cantidad de dentrifícos con efectos gran cantidad de dentrifícos con efectos diversos sobre las piezas dentarias y las diversos sobre las piezas dentarias y las encías.encías.

La eliminación de la placa bacteriana La eliminación de la placa bacteriana se realiza por medios mecánicos.se realiza por medios mecánicos.

Hemos visto que está adherida y con Hemos visto que está adherida y con un cepillado adecuado la un cepillado adecuado la desprenderemos de la superficie desprenderemos de la superficie dentaria.dentaria.

Cuando está calcificada es Cuando está calcificada es competencia del Estomatólogo su competencia del Estomatólogo su eliminación. eliminación.

Por lo mencionado anteriormente, Por lo mencionado anteriormente, cabe pensar que los dentrifícos cabe pensar que los dentrifícos serían innecesarios para realizar la serían innecesarios para realizar la higiene dental y en realidad hay higiene dental y en realidad hay técnicas que desechan el uso de técnicas que desechan el uso de dentrifícos y preconizan el uso dentrifícos y preconizan el uso exclusivo del cepillo dental. exclusivo del cepillo dental.

COMPONENTES DE LOS COMPONENTES DE LOS DENTRIFICOS.DENTRIFICOS.

Los dentrifícos están compuestos por Los dentrifícos están compuestos por diferentes sustancias y cada una de ellas diferentes sustancias y cada una de ellas tiene una función diferente.tiene una función diferente.

Son las siguientes:Son las siguientes:

Detergentes.Detergentes.

Abrasivos.Abrasivos.

Humectantes o humedificantes.Humectantes o humedificantes.

Aromatizantes y edulcorantes.Aromatizantes y edulcorantes.

Colorantes.Colorantes.

Conservantes y anticorrosivos del tubo.Conservantes y anticorrosivos del tubo.

COMPONENTES DE LOS COMPONENTES DE LOS DENTRIFICOS.DENTRIFICOS.

Sustancias antiplaca bacteriana y Sustancias antiplaca bacteriana y anticálculo.anticálculo.Sustancias que aumentan la resistencia Sustancias que aumentan la resistencia del esmalte.del esmalte.Desensibilizantes.Desensibilizantes.Blanqueadores.Blanqueadores.Antinflamatorios y epitelizantes.Antinflamatorios y epitelizantes.Enzimas.Enzimas.Portadores de calcio.Portadores de calcio.Sustancias naturales, vegetales.Sustancias naturales, vegetales.

DETERGENTESDETERGENTES

Son agentes tensioactivos que tienen Son agentes tensioactivos que tienen por objeto disminuir la tensión por objeto disminuir la tensión superficial, penetrar y solubilizar los superficial, penetrar y solubilizar los depósitos que hay sobre las piezas depósitos que hay sobre las piezas dentarias y facilitar la dispersión de dentarias y facilitar la dispersión de los agentes activos del dentrifíco.los agentes activos del dentrifíco.

DETERGENTESDETERGENTES

Los principales son:Los principales son: Lauryl sulfato de sodio, es el más Lauryl sulfato de sodio, es el más

usado es compatible con el flúor.usado es compatible con el flúor. N-Lauryl sarcosinato de sodio N-Lauryl sarcosinato de sodio

(Gardol), tiene acción antibacteriana.(Gardol), tiene acción antibacteriana. Cocomonoglicerido sulfanato de Cocomonoglicerido sulfanato de

sodio (ácidos grasos de aceite de sodio (ácidos grasos de aceite de coco).coco).

ABRASIVOSABRASIVOS

Los abrasivos son sustancias que al Los abrasivos son sustancias que al aplicarlos sobre las piezas dentarias, aplicarlos sobre las piezas dentarias, durante el cepillado, eliminan los durante el cepillado, eliminan los depósitos acumulados.depósitos acumulados.

Por lo que se ha dicho podemos pensar Por lo que se ha dicho podemos pensar que pueden dañar los tejidos dentarios, que pueden dañar los tejidos dentarios, pero hay estudios y existe una escala de pero hay estudios y existe una escala de abrasividad en la que constan los abrasividad en la que constan los abrasivos permitidos que no dañan a los abrasivos permitidos que no dañan a los dientes.dientes.

ABRASIVOSABRASIVOS

Los dentrifícos deben tener un índice Los dentrifícos deben tener un índice de abrasividad comprendido entre de abrasividad comprendido entre los 50 y 200 RDA (ABRASION DE LA los 50 y 200 RDA (ABRASION DE LA DENTINA RADIACTIVA)DENTINA RADIACTIVA)

Los abrasivos más utilizados son:Los abrasivos más utilizados son:Bicarbonato sódico micronizado.Bicarbonato sódico micronizado.Carbonato cálcico.Carbonato cálcico.Benzoato sódico.Benzoato sódico.

ABRASIVOSABRASIVOS

Fosfato sódico.Fosfato sódico.

Fosfato cálcico (meta y piro)Fosfato cálcico (meta y piro)

Metafosfato de sodio.Metafosfato de sodio.

Hidróxido de aluminio y lactato de Hidróxido de aluminio y lactato de aluminio.aluminio.

Alúmina.Alúmina.

Silicatos: Xerogel y aerogel de sílice.Silicatos: Xerogel y aerogel de sílice.

HUMECTANTESHUMECTANTES

Son agentes que evitan el Son agentes que evitan el endurecimiento del dentrifíco, se endurecimiento del dentrifíco, se usan:usan:

Glicerina.Glicerina.

Sorbitol.Sorbitol.

Xilitol.Xilitol.

1,2 propilenglicol.1,2 propilenglicol.

AROMATIZANTES Y AROMATIZANTES Y EDULCORANTESEDULCORANTES

Son substancias que dan sabor al Son substancias que dan sabor al dentífrico se usan:dentífrico se usan:

MentaMenta MentolMentol CanelaCanela FresaFresa TimolTimol eucaliptoeucalipto

AROMATIZANTES Y AROMATIZANTES Y EDULCORANTESEDULCORANTES

Como edulcorantes, o sea para dar Como edulcorantes, o sea para dar sabor dulce se usa:sabor dulce se usa:

SacarosaSacarosa Sacarina (Benzosulfamida).Sacarina (Benzosulfamida). XilitolXilitol Ciclamatos.Ciclamatos.

COLORANTESCOLORANTES

Se usan los colorantes habituales Se usan los colorantes habituales que se usan en alimentos y bebidas.que se usan en alimentos y bebidas.

CONSERVANTES Y CONSERVANTES Y ANTICORROSIVOSANTICORROSIVOS

Se usan:Se usan: Silicato sódico.Silicato sódico. Formaldehído.Formaldehído. BenzoatosBenzoatos Diclorofenol.Diclorofenol. Hidroxibenzoatos.Hidroxibenzoatos.

SUSTANCIAS ANTIPLACA SUSTANCIAS ANTIPLACA BACTERIANABACTERIANA

Son agentes que actúan sobre la Son agentes que actúan sobre la placa bacteriana, eliminando los placa bacteriana, eliminando los microorganismos que la forman, microorganismos que la forman, inhibiendo la formación de la matriz inhibiendo la formación de la matriz de la placa y eliminando la placa de la placa y eliminando la placa formada.formada.

SUBSTANCIAS ANTIPLACA SUBSTANCIAS ANTIPLACA BACTERIANABACTERIANA

Los más usados son:Los más usados son: Clorhexidina (digluconato de )Clorhexidina (digluconato de ) Triclosán.Triclosán. Sanguinarina.Sanguinarina. Hexetidina.Hexetidina. Citrato de Zinc.Citrato de Zinc. Fluoruros: Fluoruro de Estaño. Fluoruros: Fluoruro de Estaño. Aceites esenciales.Aceites esenciales. Lauryl sulfato de sodio (sustancia Lauryl sulfato de sodio (sustancia

tensoactiva con efecto antiplaca).tensoactiva con efecto antiplaca).

La CLORHEXIDINALa CLORHEXIDINA

La CLORHEXIDINA ha sido el La CLORHEXIDINA ha sido el usado y potente de todos usado y potente de todos los citados. Se usa a los citados. Se usa a concentraciones de concentraciones de 0.12%,0.2% y al 0.05% es 0.12%,0.2% y al 0.05% es bacteriostático y bacteriostático y bactericida. Actúa sobre el bactericida. Actúa sobre el estreptococo mutans estreptococo mutans (caries) y la cándida (caries) y la cándida albicans (Micosis), tiene una albicans (Micosis), tiene una sustantividad (tiempo de sustantividad (tiempo de actuación) de 7-12 horas.actuación) de 7-12 horas.

Para no llegar a casos extremos es Para no llegar a casos extremos es importante la higiene bucal.importante la higiene bucal.