FISIOPATOLOGIA- unibe Dra.Yazmin mora cambronero
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FISIOPATOLOGIA-UNIBEDRA.YAZMIN MORA CAMBRONERO
ENFERMEDADES INFECCIOSAS SNC
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MENINGITIS AGUDA
Inflamación de las meninges con cambios característicos en el LCR
Adquirida en la comunidad o nosocomial
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CLASIFICACION
•PMN en LCRMeningitis Bacteriana(septicas)
• Infecciosa•No infecciosaMeningitis
Aséptica
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MECANISMOS DE ENTRADA
Diseminación hematógena
Diseminación por contigüidad
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PATOGENESIS
Diseminación
LCR
Mediadores Inflamatorios
HTE Edema
vasogénico,Apoptosis
Isquemia cerebralHidrocefalia
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MENINGITIS BACTERIANA
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GERMENES ADQUIRIDOS EN LA COMUNIDAD Streptococos pneumoniae (47%-
51%)
Neisseria meningitidis (25-37%)
Lysteria Monocytoges (25%)
Haemophilus influenza: esplenectomizados, inmunosuprimidosListeria Momocytogenes meningitis. Clin Neurol Neurosurg 1999
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OTROS GERMENES
S. pyogenes Otitis media
S. agalactiae Diabéticos – AM
Falla hepática
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NOSOCOMIALES
Staphylococcus spp (37%)
Procedimientos neuroquirúrgicos
Traumas craneoencefálicos
Bacilos Gram (-): (enterobacterias) (33%)
Klebsiella, Pseudomonas, E. Coli
Streptococcos pneumoniae
Infec Dis Cinics N Am 2009
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MANIFESTACIONES CLINICAS
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LCR bacteriano
Presión elevada PURULENTO 1000 a 20 000
leucos la mayoría PMN Glucorraquia < 40% de la
glicemia Proteínas elevadas (superior a 40
mg/dl)Proteinorraquia. Tinción de Gram Cultivos (función del germen)
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LCR
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MENINGITIS ASEPTICA
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MENINGITIS VIRAL
Enterovirus: cocsakie, echovirus
Se trasmiten vía fecal-oral
Herpes simple (HSV) 1/250000 habitantes en USA
Varicella Zoster (8%)
Arbovirus
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MENINGITIS POR HONGOS
Meningitis por crytococcus px inmunosuprimidos (HIV)
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MENINGITIS TUBERCULOSA• Bacilo alcohol acido resistente
•Manifestaciones subagudas
•Déficit neurológico
•ADA
Tuberculuos Meningitis. New England Journal of Medicine, 2004
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LCR
Pleocitosis linfocitaria
PCR sensibilidad y especificidad (90%)
Gold standard
Latex para criptococcus (hongos) (especificidad 93-98%)
Tinción de Gram (-)
Glucosa > 40
Proteínas >45 pero < 200
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MENINGITIS CRONICA
Cuadro clínico de mas de 4 semanas de evolución
Infección meníngea
Neoplasias
Meningitis química (quimioterapia intrtecal, neoplasias)
Infecciones parameníngeas
Idiopáticas
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ABSCESO CEREBRAL
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Brain abseccess: clinical aspects of 100 patiens. Int J Infect Dis 2006
ABSCESO CEREBRAL
Raro
Contiguidad de foco de infección en orofarínge, oído y SPN (Streptococcus)
Como llegan??? venas emisarias….
Secundario a: Procedimientos
neuroquirúrgicos (2-14%)
Diseminación hematógena (absceso pulmonar, endocarditis, intraabdominal, ITU)
Patógenos oportunistas
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MICROBIOLOGIA
BACTERIASHONGOS Y PARASITOS
Streptococo Anaerobios Staphylococcus Bacilos gram (-) Nocardia M. Tuberculosis
Candida Criptococos Histoplasma Aspergillus Toxoplasma Taenia solium
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