Fisiopatología del llenado ventricular: contenidos
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Fisiopatología del llenado ventricular: contenidos
• Llene ventricular normal• Función y disfunción diastólica• Fisiopatología del pericardio
Contenidos
• Llene ventricular normalLlene ventricular normal• Función y disfunción diastólicaFunción y disfunción diastólica
– Relajación ventricular (activo)Relajación ventricular (activo)– Propiedades pasivas de la cámara V Propiedades pasivas de la cámara V
(rigidez/compliance)(rigidez/compliance)
• Fisiopatología del pericardioFisiopatología del pericardio– Liquido e el pericardioLiquido e el pericardio– tamponamientotamponamiento– constricciónconstricción
MECANISMOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
de contractilidad de postcarga
• relajación alterada de rigidez• obstrucción al llene VI
disfunción disfunción sistólicasistólica
disfunción disfunción diastólicadiastólica
MOVIMIENTOS DE CALCIO EN EL MIOCITO
Ca ATPasaFL
FASES DEL LLENADO VENTRICULAR
Ecocardiograma Doppler y función diastólica
Propiedades diastólicas: factores determinantes y causas
•Relajación ventricular Relajación ventricular ((activaactiva))
•Propiedades pasivas de la Propiedades pasivas de la cámara V (rigidez)cámara V (rigidez)– grosor grosor – composicióncomposición
• Otras
HVI
Fibrosis
Miocardiopatía restrictiva
Isquemia aguda
DISFUNCION SISTOLICA
DISFUNCION DIASTOLICA
Miocardio Miocardio rígidorígido
PFD PFD congestión congestión
pulmonar y pulmonar y
venosavenosa
CongestiCongestión ón pulmonarpulmonar
Distensión Distensión venosavenosa
HepatomegaliaHepatomegalia
AscitisAscitis
EdemaEdema
Llene V Llene V DC DCDebilidadDebilidad
fatigafatiga
VFD nl
tamaño y FE VI nl
• Llene ventricular normalLlene ventricular normal• Función y disfunción diastólicaFunción y disfunción diastólica• Fisiopatología del pericardioFisiopatología del pericardio
– Liquido en el pericardioLiquido en el pericardio– tamponamientotamponamiento– constricciónconstricción
Fisiopatología del llenado ventricular: contenidos
LIQUIDO EN EL PERICARDIO
Factores que hacen que el derrame sea sintomatico
VolumenVolumen
velocidadvelocidad
compliance del compliance del pericardiopericardio
Factores que hacen que el derrame sea sintomatico
tp
TamponamienTamponamiento (líquido)to (líquido)
constricción constricción (fibroso)(fibroso)
Congestión Congestión pulmonarpulmonar
Distensión Distensión venosavenosa
hepatomegaliahepatomegalia
ascitisascitis
edemaedema
DCDCHipotensiónHipotensión
taquicardia taquicardia reflejarefleja
Llene Llene diastólico diastólico alteradoalterado
PFDPFD
Clínica del tamponamiento cardíaco
• Ingurgitación yugular• hipotensión arterial• pulso paradojal• precordio “quieto” a la palpación• taquicardia sinusal
Post pericardiocentesis
Constricción pericárdicaConstricción pericárdica
Pericarditis constrictiva
Clínica de la contricción pericárdica
del DC – fatiga, hipotensión, taquicardia refleja
PV – ingurgitación yugular– hepatomegalia– ascitis– edema EEII
• knock pericárdico
constricción tamponamiento
pulsoparadojal
- +
signo deKussmaul
+ -
pa
muchas gracias