Fisiopatologia de anemia megaloblastica

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Grupo 4 Grupo 4 INTEGRANTES: Hume Gallegos, Jacqueline Huaman PROFESOR: Med. Juan Castillo Romero FISIOPATOLOGIA DE LA FISIOPATOLOGIA DE LA ANAEMIA MEGALOBLASTICA ANAEMIA MEGALOBLASTICA

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Transcript of Fisiopatologia de anemia megaloblastica

  • Grupo 4

    INTEGRANTES:

    Hume Gallegos, JacquelineHuaman

    PROFESOR: Med. Juan Castillo Romero

    FISIOPATOLOGIA DE LA ANAEMIA MEGALOBLASTICA

  • El trmino megaloblstico se refiere al gran tamao (megalo) de las clulas precursoras (blastos) de la mdula sea (entre ellos los glbulos rojos) por razn de que la maduracin citoplasmtica es mayor que la nuclear. Adems de que los glbulos rojos son muy grandes, el contenido interno de cada glbulo no est completamente desarrollado.

  • Esta malformacin provoca que la mdula sea produzca menos glbulos y, algunas veces, los glbulos mueren antes de las expectativas de vida de 120 das.En vez de ser redondos o en forma de disco, los glbulos rojos pueden ser ovalados.Tambin es llamada anemia perniciosa

  • ESTRUCUTURA DE LA SANGRESon las clulas ms numerosas de la sangre, su nmero flucta entre 4 a 5 millones por milmetro cbico, se caracterizan por carecer de ncleo y organelas, tienen la forma de un disco bicncavo de dimetro promedio de 7.2 a 7.8m, con un espesor de 2 a 2.8m en los bordes y de 0.8 a 1m en la parte central.

  • C.P.C.C. JUANA H. CHUMPITAZ MANCO

    C.P.C.C. JUANA H. CHUMPITAZ MANCO

  • VIHVirus de la inmunodeficiencia humana, agente etiolgico del SIDA.

  • Caractersticas molecularesPertenece a la familia retroviridae, y a la subfamilia lentiviridae.Dos tipos: VIH-1 ms importante. VIH-2. Partcula esfrica, constituida por tres estructuras: - Nucleoide: que contiene el ARN y enzimas. - Cpside: icosadrica. - Envoltura: derivada de la clula husped.Tiene gran cantidad de genes y protenas reguladoras, lo cual lleva a una compleja relacin virus-clula y patogenia viral. ( 8 genes reg ).

  • El VIH consiste de cuatro partes principales:

    El material gentico del VIH consiste de dos molculas idnticas de ARN (cido ribonucleco); capas de protena, donde hay dos capas: una capa interna en forma de almendra llamada cpsula que rodea el material gentico y una externa llamada matriz; una envoltura, hecha de lpidos y protena, que rodea al virus; y enzimas que ayudan al virus a infectar a la clula y construir nuevos virus. La estructura del VIH

  • Ciclo de vida del VIH1. FUSIN2. TRANSCRIPCIN INVERSA3. INTEGRACIN4. TRANSCRIPCIN5. ENSAMBLAJE:6. GEMACIN

  • Serologa de la infeccinPerodo ventana: Va desde la infeccin por el VIH hasta la aparicin de anticuerpos anti VIH. Suele durar 2 a 10 semanas.

    Seroconversin: Cuando como respuesta a los antgenos virales, se sintetizan IgM e IgG. (anticuerpos).

    Los tests usados hoy en da para diagnosticar VIH+ , se basan principalmente en la deteccin de estos anticuerpos.

    Luego de la seroconversin, el individuo puede permanecer asintomtico por meses o aos, y su viremia ser baja.A medida que aumenta la sintomatologa, tambien lo hace la viremia, y los anticuerpos disminuyen. (core).

  • Tcnicas de Laboratorio

    Se dividen en dos grupos: A- Para deteccin de anticuerpos anti-VIH.

    1. De descarte: ELISA, aglutinacin de partculas y tcnicas de procedimiento rpido. 2. De confirmacin: Western-blot, inmunofluoresencia indirecta y radioinmunoprecipitacin.

    B- Para deteccin de antgenos virales. PCR, cultivos virales y microscopia electrnica.

  • ELISASe basa en la presencia de anticuerpos anti VIH. Dos tipos indirecto y competitivo.Se pone en contacto suero del paciente con antgenos del VIH. Si el suero trae Ac, estos se unen a los Ag formando un inmunocomplejo.Se pone en contacto al inmunocomplejo con una anti-inmunoglobulina marcada con una enzima como la peroxidasa, la cual reacciona cambiando de color, si la anti-inmunogloblina se une al Ac.

  • Western-blot.

    Primera etapa: Obtencin de tiras de nitrocelulosa con las protenas virales en ellas. Estas protenas antes son separadas por una electroforesis, y de ah se traspasan a las tiras, quedando distribuidas de acuerdo a su peso molecular.Segunda etapa: Interaccin entre las tiras, el suero del paciente y los reactivos. Bsicamente el mecanismo es el mismo que el de ELISA, es decir tambin aqu se usa una anti-inmunoglobilina con una enzima que reacciona al unirse con el complejo inmune, y que se ver como una banda coloreada. WB negativo: No se form ninguna banda, o el patrn no se conoce. WB positivo: Por lo menos dos bandas, y una de ellas o las dos, deben corresponder a protenas producidas por el gen env.

  • Enzimas que ayudan al VIH a infectar una clula Una partcula de VIH contiene tres tipos de enzimas, las cuales tienen su papel en el ciclo del VIH.

    Reverso transcriptasa: (RT) es una enzima que cambia los genes del ARN de VIH, con los genes del ADN que dirigen a la clula. Cada partcula de VIH tiene dos molculas de RT.Integrasa: es una enzima que inserta (o integra) los recin hechos genes de ADN, en el ADN de la clula infectada.Proteasa: es una enzima que corta las nuevas protenas del HIV en pequeas piezas del tamao preciso para llevar a cabo sus funciones. La proteasa acta como un dmero, dos molculas idnticas actan juntas.

  • Qu consecuencias trae una alta Tasa de Replicacin?

    Afecta cuantitativa y funcionalmente a los CD4, linfocitos B y el sistema macrfago-monocito.Mayor mutabilidad del virus: viriones mutantes o quasiespecies.Los recin nacidos y nios infectados tempranamente, experimentan periodos prolongados de gran CARGA VIRAL.Deterioro rpidamente progresivo del sistema inmune y progresin clnica de la enfermedad.

  • TRATAMIENTO

  • Medicamentos antirretroviralesGrupoMecanismo de accinEjemplos Inhibidores de la transcriptasa reversa anlogos de los nucleosidos (ITRAN) Actan deteniendo la multiplicacin del VIH al bloquear la enzima transcriptasa reversa Zidovudina AZT (Retrovir), y otros como Didanosina DDI (Videx), Zalcitabina DDC (HIVD), Lamivudina 3TC.Inhibidores de la proteasas (IP) Acta inhibiendo la enzima proteasa interrumpiendo o inhibiendo los procesos enzimticos normales . Indinavir (Crixivan), Ritonavir RTV (Norvir ) Saquinavir (Fortovase ), Nefinavir (Viracep),Amprenavir (Agenerase y Lopinavir + Ritonavir RTV (Kaletra ). Inhibidores de la transcriptas reversa no nuclesidos (INNTR) Actan de un modo no competitivo sobre la transcriptasa reversa a diferencia de los anlogos nucleosidos Delavirdine (Rescriptor). Navarapime (Viramune) y efavirenz (Stocrim). Inhibidores de la fusin Previenen el ingreso del VIH a las clulas inmunolgicas humanas Maraviroc un inhibidor de CCR5 (Selzentry) y Enfuvirtida (fuzeon). Inhibidores de la integrasa Inhiben a la integrasa enzima necesaria para insertar su material gentico enlas clulas humanas Raltegravir

  • Medicamentos AntiviralesAZT (Retrovir)

    La dosis es de 400 mg/dVentajas:Prolonga la sobrevida de personas con SIDA y personas sin sntomas con menos de 200 linfocitos.Retarda o detiene la produccin del virus.Penetra el SN, es til cuando el virus ha ingresado al cerebro.Eficaz en personas con enfermedad constitucional y con demencia.

  • Desventajas:Dosis altas, produce anemia, disminucin de glbulos blancos.Por mucho tiempo, aumenta el riesgo de cncer.Pierde efectividad si se usa por un periodo largo, desarrolla resistenciaEfectos secundarios

    Tomar o no tomar: Ayuda a los sintomticos y a personas con menos de 200 linfocitos T4 o que pierden rpidamente linfocitos, existen dudas con respecto a los beneficios cuando hay ms de 200 linfocitos T4 y no tienen sntomas.

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