Fisiologia renal

Nefrología

Fisiologia RenalNosología de Nefrología

DR. JORGE BECERRIL BRITOU.A.C.J.

Nefrología

Índice

Regulación Renal del Ca, fosfato, Ka y Mg

Regulación de la osmolaridad

Formación de la orina por los riñones II

Formación de la orina por los riñones I

Los compartimentos del Liquido Corporal

Regulación del equilibro acido-base

Nefrología

Formación de la Orina I: Filtración, flujo sanguíneo Renal y su control

Múltiples funciones del riñón en la homeostasis

Nefrología

Anatomía y Fisiología de los riñones

Organización de la vía urinaria

Nefrología

Irrigación de los riñones

Irrigación Renal

Nefrología

La nefrona es la unidad funcional del riñón

Macula densa regulación de la nefrona

Nefrología

Tipos de nefronas

Corticales y yuxtamedulares

Nefrología

La vejiga

Vejiga llena reflejo miccional. Centros presentes en la corteza cerebral o tronco encefálico pueden inhibirlo o activarlo. hipogástricos

Nefrología

cistometrografia

Aumento rápido y progresivo de la presión.

Periodo de presión mantenida

Un retorno de la presión al tono basal de la vejiga

Nefrología

Formacion de orina filtrado glomerular, absorción tubular y secrecion

Velocidad de excreción urinaria=velocidad de filtración-velocidad de reabsorción + velocidad de secreción

Nefrología

La neurona es la unidad funcional del riñón

Irrigación Renal

Nefrología

Formación orina

Iones potasio e hidrogeno Iones cloro sodio y

bicarbonato reabsorben Aumento FG 10%(180L

día 198L día) aumentaría el volumen orina 13 veces si permanece constante reabsorción tubular (1.5L-19.5L)

Plasma 3L 60 veces día Fracción de filtración=FG/

flujo plasmático renal

Nefrología

formulas

Nefropatía de cambios mínimos proteinuria

FG=K* presión de filtración neta

FG=K* (Pg-pb-xg+xb)601832 10 K=fg/presion de filtrado neta 125ml/min/10mmhg=12.5ml/min/

mmhg 4.2 0.01

Nefrología

Aumento de la p hidrostática capsula bowman reduce fg

Capsula de bowman 18 mmhg

El aumento de la presion coloidosmotica del plasma arterial eleva la presion coloidosmotica del capilar glomerular lo que reduce la fg

Nefrología

Presión hidrostática glomerular

Presión arterial Resistencia arteriolar

aferente Resistencia arteriolar

eferente

Aumento resistencia arteriola aferente aumenta presión hidrostática y fg

Nefrología

Efecto donnan

Nefrología

Flujo sanguíneo renal

70 Kg 22% 1100 ml .4%

Nefrología

Flujo sanguíneo renal y consumo de oxigeno

Consumen doble encéfalo pero tienen 7 veces mas flujo

Gran utilización oxigeno reabsorción de sodio

(presión en arteria renal-presion en vena renal)/resistencia vascular renal total

Flujo sanguíneo de los vasos rectos 1-2%

El sistema simpático reduce fg

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autacoides

La noradrenalina, adrenalina y endotelina contraen vasos sanguíneos y reducen fg

La angiotensina II contrae las arteriolas eferentes

ON derivado del endotelio reduce la resistencia vascular renal y aumenta el fg

Prostaglandinas y bradicinina aumenta fg

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Equilibrio glomerular autorregulación

La reducción del cloruro de sodio en la macula densa dilata las arteriolas aferentes y aumenta la liberación de renina

Reducción fg aumenta reabsorción iones sodio y cloro en rama ascendente

El bloqueo de la formación de angiotensina II reduce aun mas el fg durante la hipoperfusion renal

Nefrología

Autorregulación miogena El consumo de proteínas y

aumento de glicemia aumentan el fg

Nefrología

Filtración de los riñones II

La reabsorción tubular es selectiva y cuantitativamente importante

Filtración=fg* concentración plasmática 180g glucosa (excreción nula)

Sodio cloro y bicarbonato

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Reabsorción tubular

Pasivos y activos Vía trascelular y vía paracelular Ultrafiltración flujo sanguíneo TRANSPORTE ACTIVO atp (sodio

potasio) Activo 1 y 2 (iones glucosa) Osmosis Células tubulares uniones estrechas Túbulo proximal (agua vía

parecelular) potasio magnesio y cloro

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Atpasa sodio potasio Atpasa de hidrogeno Atpasa de hidrogeno potasio ATPasa calcio -70 m minivoltios intracelular Na 12meq Na luz 140meq Transportadores de sodio

(difusión facilitada)

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Secreción activa secundaria a través de la membrana tubular

Secreción activa secundaria hacia los túbulos (difucion facilitada membrana basolatera

Pinocitosis Transporte máximo de sustancias

que se reabsorben de forma activa

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375mg/min maximo 125mg/min

Nefrología


Sustancias que se excretan de forma activa pero no tienen transporte máximo

Gradiente electroquímico Permeabilidad de la

membrana sustancia Tiempo en que el liquido

que contiene la sustancia permanece en el túbulo

TRANSPRTE DE GRADIENTE-TIEMPO

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Reabsorción pasiva del agua mediante osmosis (túbulo proximal). Uniones estrechas y celulas (agua y iones Pequenios sodio cloro potasio calcio magnesio significativa

Arrastre del disolvente ADH aumenta

reabsorcion de agua en tubulos distales y colectores

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Difusión de cloro urea y otros solutos por difusión pasiva

Conducto colector de la medula- transportadores específicos de laurea

REABSORCION EN EL TUBULO PROXIMAL

65% SODIO AGUA Y CLORO Metabolismo alto y numero

mitocondrias Secreción hidrogeno extracción

iones bicarbonato H2CO3 1 mitad sodio glucosa aminoácidos 2 mitad sodio cloro 140 -105 Cloro 1 glucosa bicarbonato iones

orgánicos

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Concentraciones de solutos a lo largo del túbulo proximal

Secrecion de acidos y bases (oxalato, sales biliares, catecolaminas y urato)

Penicilinas y salicilatos Acido paraaminohipurico 90% flujo

plasmatico renal

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Transporte de solutos y agua en asa de henle

Parte desendente permeable agua y solutos incluidos urea y sodio

20% agua filtrada Ascendente fina y gruesa

impermeable agua concentración orina

Gruesa actividad metabolica sodio cloro potasio 25% se reabsorben

Calcio bicarbonato y magnesio Contra transportador 1 sodio 2 cloro

1 potasio

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Rama asendente gruesa diureticos del asa furosemida iniben contra transportador

Magnesio calcio sodio potasio (cofactores)

Sodio hidrogeno

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Tubulo distal

Nefrología


Porcion fina del tubulo distal y tubulo colector cortical

Celulas principales celulas intercaladas

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Nefrología


Conducto coelstor medular

Nefrología


Resumen de las concentraciones de varios solutos

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Regulación de la reabsorción tubular

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Hormonas

Nefrología


Efecto de presión tubular sobre la diuresis

Nefrología


Fisiologia renal

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