Fisiologia Renal 1
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APARELHO URINRIO
Elaboram e expulsam a urina
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RGOS URINRIOS
RINS
URETERES
BEIGA URINRIA
URETRA
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Sistema UrinrioSistema Urinrio Um par !e rins" pro!u#em a urina a par$ir !oUm par !e rins" pro!u#em a urina a par$ir !osan%uesan%ue
Ure$eres" &on!u#em a urina !os rins ' (es)&ulaUre$eres" &on!u#em a urina !os rins ' (es)&ulaurinariaurinaria *es)&ula urinaria" arma#ena a urina a$+ sua*es)&ula urinaria" arma#ena a urina a$+ sua
libera,-olibera,-o
Ure$ra" lo&al por on!e a urina passa ao ex$eriorUre$ra" lo&al por on!e a urina passa ao ex$erior
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Si$ua!os &on$ra a pare!e !orsal !o ab!ome
.olo&a!os /uase sime$ri&amen$e em ambos osla!os !a &oluna (er$ebral0
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Bo(inoO(ino
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FUNES DO RIM
Filtrao
Filtrao: presso hidrosttica do sange so!re as paredes do glo"#rlo$ So!arradas as c#llas sang%&neas e prote&nas plas"ticas' passando ga e algnssoltos ( Filtrado )lo"erlar
Secreo
Secreo: alg"as "ol#clas estranhas passa" direto do sange para os t*!los$E+$: drogas' re"#dios$
Rea!soro
Rea!soro: ga' Na,l' glicose' a"inocidos$
E+creo: -.' /.
0ga' e+c$nitrogenadas
1*!lo renal
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.O
POR.O .A*ALO
BOI
GOL1INHO
1OR2A
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Os rins s-o re$roperi$oneais
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1ixa,-o"Press-o !os 3r%-os a!4a&en$es
15s&ia renal0 .5psula a!iposa
O rim!irei$o +
mais 6ixo
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Es$ru$ura
7ona &or$i&al
7ona me!ular
7ona in$erm+!ia
Pel(e renal
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Pel(e renal
.ris$a renal
Pir8mi!es renais
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7ona in$erm+!ia *asos ar&i6ormes
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RI2 9O GATO .O2*ASOS SUPER1I.IAIS
RI2 9O GATO .O2*ASOS PRO1UN9OS
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RI2 9O .O
RI2 9O SU:NO
RI2 9O BO*INO
RI2 9O E;UINO
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9e en$re os numerosos me&anismos en(ol(i!os nessamanu$en,-o !a
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FUNES
C 1il$ram o san%ue para ex&re$ar os res)!uos me$ab3li&osC Re&uperam as subs$8n&ias 6il$ra!as re/ueri!as pelo or%anismo@in&luin!o pro$e)nas !e baixo peso mole&ular@ 5%ua e uma s+rie !eele$r3li$os0C Re&on
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Es$ru$uras 6un&ionais !os Rins"
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.ONSI9ERAES ESTRUTURAIS
A uni!a!e 6un&ional !o rim + o nfron0 O seu nmero (aria&onsi!era(elmen$e en$re as esp+&ies0
RINS Jm+!iaK 0M0 n+6rons
0 Glom+rulo 6il$ra,-o
0 Tbulo 6orma,-o !a urina > pel(e renal
San%ue Ar$er)ola A6eren$e E6eren$e
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9en$ro !as esp+&ies@ os nmeros !e n+6rons s-o rela$i(amen$e&ons$an$es0
=Nmero aproxima!o !e n+6rons em &a!a rim em (5rios animais!om+s$i&os e no
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O n+6ron + &ompos$o pelo glomrulo@ on!e o san%ue +6il$ra!o@ e por (5rios se%men$os !is$in$os !otbulo renal@ !e
on!e as subs$8n&ias 6il$ra!as s-o absor(i!as e elemen$osplasm5$i&os s-o se&re$a!os no l)/ui!o $ubular0
No &3r$ex@ os n+6rons unem=se ao sis$ema !e ductos coletores@/ue a$ra(essam o rim e $erminam no ducto coletor medularinterno@ on!e o&orrem as al$era,?es 6inais !o li/ui!o $ubular na
6orma !e urina0
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omo o rim atua noomo o rim atua no
controle dacontrole da
!omeostasia"!omeostasia"
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Press-o %lomerular l)/ui!o &5psula !e Boman
Tra4e$o a$+ a Pel(e
URINA
Re!e .apilar Peri$ubular San%ue Ar$er)olas E6eren$es
*asos re$os se%men$os !el%a!os !a Al,a !e Henle
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N1RON Limpe#a e !epura,-o subs$8n&ias in!ese45(eis
Pro!u$os 6inais !o me$abolismo" ur+ia@ &rea$inina@ ura$os0
Ex&esso !e )ons" Na0 V@ .l=@ H
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Componentes do nfron:
# $sula glomerular ou &5psula !e Boman" + o 6inal &e%o!ila$a!o !o n+6ron@ 6orma!a por uma &ama!a !e &+lulasepi$eliais0
9ois 6ol
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# or$sculo renal" re6ere=se ' &ombina,-o !a in(a%ina,-o !o$u6o %lomerular J&apilaresK@ para o in$erior !a &5psula %lomerular0
A 5rea en$re o $u6o %lomerular e a &5psula !e Boman +
&on
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='lomrulo" asso&ia,-o )n$ima !o $u6o %lomerular &om a&5psula0
=Este tem a funo de filtrar o sangue.
O 6lu)!o &on$i!o na &5psula !e Boman + !enomina!o urina$rimria0
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# (bulo $roximal" &on$)nuo a &5psula %lomerular e &ompos$o
!e um se%men$o &on$or&i!o proximal e !e um se%men$o re$il)neoproximal0
O se%men$o &on$or&i!o es$5 &on$i!o !en$ro !o &3r$ex@ e o
se%men$o re$il)neo es$en!e=se par&ialmen$e para a peri6eria !ame!ula0
Tem &omo prin&ipal 6un,-o ' reabsor,-o (olumosa !e 5%ua esolu$os 6il$ra!os0
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# )la de *enle" por,-o !o $ubo em 6orma !e U@ sub!i(i!i!a em#ona !es&en!en$e e as&en!en$e@ /ue mer%ul
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# (bulo distal" &ome,a nes$e pon$o@ &onsis$in!o !e $bulo!is$al@ $bulo &one&$or@ $bulo &ole$or &or$i&al@ !u&$o &ole$or !a
#ona ex$erna me!ular e o !u&$o &ole$or !a #ona in$ername!ular0
1isiolo%i&amen$e@ os se%men$os al+m !o $bulo !is$al s-oes$ru$uras impor$an$es asso&ia!as ao pro&esso !e 6il$ra,-o%lomerular e@ !essa 6orma s-o in&lu)!os no n+6ron !is$al0
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O $bulo &on$or&i!o !is$al $em &omo prin&ipais 6un,?es areabsor,-o !e &lore$o !e s3!io JNa.lK@ !ilui,-o !e l)/ui!o !o$bulo@ reabsor,-o !e &5$ions !i(alen$es0
O sistema de ductos coletores tem o controle final de taxas deexcreo de eletrlitos, uria, equilbrio cido-bsico e gua.
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(i$os de nfron+
O rim !os mam)6eros $em !ois $ipos prin&ipais !e n+6ron@
i!en$i6i&a!os pela lo&ali#a,-o !o seu %lom+rulo e apro6un!i!a!e !e pene$ra,-o !as al,as !e Henle na me!ula0
Os n+6rons &om %lom+rulo na peri6eria e na re%i-o m+!ia !o&3r$ex s-o &
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Es$es n+6rons es$-o asso&ia!os a al,as !e Henle /ue sees$en!em mais pro6un!amen$e na me!ula0
S-o mais e6e$i(os em !esen(ol(er e man$er o gradienteosmtico!a peri6eria me!ular a$+ o seu in$erior0
O 6lu)!o $ubular !e $o!os os n+6rons + !rena!o para os $bulos e
!u&$os &ole$ores /ue prosse%uem a$ra(+s !a me!ula para ap+l(is renal0
Assim a pro!u,-o 6inal !e &a!a n+6ron es$5 su4ei$a aos mesmos
6a$ores /ue a6e$am a &on&en$ra,-o !a urina0
N.F/ON+ 0tra-eto do filtrado1
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N.F/ON+ 0tra-eto do filtrado1
'2O3./U2O 0O/45SU2O 6 (5%U2OS /EN)7S18
S)N'UE . F72(/)9O NO '2O3./U2O
8O2E()9O N) :4SU2) 9E %O;3)N
8(5%U2OS ON(O/79OS 4/O
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Fluxo de Sangue+
1ra,-o renal por,-o !o !+bi$o &ar!)a&o para Rins JWK
Press?es na &ir&ula,-o renal"
mmH%
X mmH% mmH%
XmmH%
X mmH%
mmH%
mmH%
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Suprimen$o san%u)neo !o n+6ron"
O san%ue + 6orne&i!o por ramos !as artrias interlobulares
8arter=ola aferente&on!u# o san%ue ao %lom+rulo
Yarter=ola eferente &on!u# para 6ora !o %lom+rulo
Y&apilares peri$ubulareses$es per6un!em os tbulos do nfronY
Os >asos retoss-o ramos &apilares para a me!ula a par$ir !os&apilares peri$ubulares e es$-o asso&ia!os &om os n+6rons !e
al,as lon%as0Y
Ap3s a per6us-o !os rins@ o san%ue re$orna ' (eia ca>a caudalpelas >eias renais0
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O aparel
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As &+lulas !o ms&ulo liso !as ar$er)olas em &on$a$o &oma m5&ula !ensa s-o espe&iali#a!as e !enomina!as !e &+lulas
4us$a%lomerulares ou %ranulares0
Es$as &+lulas $Fm %r8nulos se&re$3rios /ue &on$em renina@ umaen#ima pro$eol)$i&a0
A$ua,-o !a Renina na 6il$ra,-o %lomerular"
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[ ex&essi(o !e HO no san%ue
Y;uan!o as &+lulas !a 25&ula !ensa Jsens)(eis ao &loroKY
Per&ebem um [ no n)(el !e .l &ir&ulan$eY
Es$imula as &+lulas 4us$a%lomerulares a liberar ReninaY
Promo(e (aso&ons$ri,-o e [ a Press-o Ar$erialY
[ a 1il$ra,-o GlomerularYEliminan!o ex&esso !e HO &ir&ulan$e
A$ua,-o !a Reninana 6il$ra,-o %lomerular"
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A iner(a,-o $amb+m in&lui as &+lulas %ranulares pro!u$oras !erenina !as ar$er)olas a6eren$es e e6eren$es@ os $bulos proximais
!o n+6ron e as al,as !e Henle0
O aumen$o !o $nus simp5$i&o ini&ia a secreo de reninapelas&+lulas %ranulares e aumenta a reabsoro de sdiopelosse%men$os !o n+6ron0
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1orma,-o !e urina1orma,-o !e urina
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ASPE.TOS 9A 1OR2AO 9A URINA
9o plasma ' urina"
Os $rFs pro&essos /ue en(ol(em os n+6rons e seu suprimen$osan%u)neo na 6orma,-o !a urina s-o"
@# filtrao glomerularA#reabsoro tubularB# secreo tubular
.omo resul$a!o !a 6il$ra,-o %lomerular@ um ul$ra6il$ra!o !oplasma &on
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Assim /ue pene$ra no $bulo proximal a &omposi,-o !o 6il$ra!o%lomerular &ome,a a se al$erar@ !e(i!o aos pro&essos !ereabsor,-o $ubular e se&re,-o@ passan!o a ser &one renal0
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9is$ribui,-o !o san%ue no %lom+rulo"
O 6luxo san%u)neo renal J1SRK re6ere=se ao ri$mo em /ue osan%ue 6lui para os rins0
O 6luxo plasm5$i&o renal J1PRK re6ere=se 5 par$e !o 1SR /ue + o
plasma0
O 6il$ra!o %lomerular + 6orma!o 5 par$ir !o plasma no %lom+rulo
e o ri$mo na /ual + 6orma!o + &on
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1ra,-o !e 6il$ra,-o J11K + a 6ra,-o ou por&en$a%em !o 6luxoplasm5$i&o /ue passa a$ra(+s !o %lom+rulo e se $rans6orma em
6il$ra!o %lomerular0
&al&ula!o pela ra#-o !a $axa !e 6il$ra,-o %lomerularD6luxoplasm5$i&o renal JT1GD1PRK0
A /uan$i!a!e !e /ual/uer subs$8n&ia &on$i!a no plasma /ueen$ra nos rins a &a!a minu$o + &on
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1 - FILTRAO GLOMERULAR:
"iltrado # $% & reabsoro' restante # urina
1il$ra!o %lomerular l)/ui!o /ue passa para &5psula !eBoman
2embrana %lomerular &apilares %lomerulares Jx
perme5(elK
sele$i(i!a!e P 2ol0 ] ^0
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.+lula en!o$elial &apilar 2embrana basal .+lula epi$elial
Plasma 1il$ra!o
0 .ama!a en!o$elial0 2embrana basal 6ibrilas !e pro$eo%li&anas_0 .+lulas epi$eliais poros em 6en!a J!i8me$ro X nmK
Ex" Albumina J^0K e `nm n-o passa repuls-o ele$ros$5$i&a pro$e)nas &arre%a!as
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1ILTRAO GLO2ERULAR
1orma,-o !o 6il$ra!o"
Os rins s-o 6orma!os por !ois lei$os &apilares@ represen$a!ospelos %lom+rulos e pelos &apilares peri$ubulares0
Os %lom+rulos s-o &onsi!era!os &omo sen!o um sis$ema !eal$a press-o J6a(ore&en!o a 6il$ra,-oK e@ os &apilares
peri$ubulares s-o &onsi!era!os &omo um sis$ema !e baixapress-o J6a(ore&en!o a reabsor,-oK0
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O 6il$ra!o %lomerular + &
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A &ons$ri,-o !a ar$er)ola e6eren$e aumen$a a press-o
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1a$ores /ue a6e$am a 6il$ra,-o"
[ Press-o Ar$erial [ press-o no %lom+rulo@ [ 6il$ra,-o
.ons$ri,-o !a ar$er)ola a6eren$e Y 6luxo Y press-o Y 6il$ra,-o
.ons$ri,-o !a ar$er)ola e6eren$e [ R a sa)!a !e 6luxo [ a press-o [ 6il$ra,-o
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Au$o re%ula,-o !o 6luxo e 6il$ra,-o %lomerular"
1il$ra,-o %lomerular J $em 6aixa !e (aria,-o es$rei$aK
Baixa J= QWK[ Reabsor,-o $o$al !e subs$8n&ias
Y Ex&re,-o !os pro!u$os 6inais
In$ensa J QWKY Reabsor,-o !e nu$rien$es[ Ex&re,-o !e pro!u$os 6inais
1ee!ba&\ Tbulo Glomerular .omplexo us$a%lomerular
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TRANSPORTE TUBULAR"
Re6ere=se a $o!os os 6enmenos asso&ia!os ao 6lu)!o $ubulara$ra(+s !o n+6ron e ex$ens-o !o $bulo &ole$or0
O $ranspor$e !a &5psula !e Boman 5 pel(e renal + e6e$ua!opor uma !i6eren,a na press-o
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A reabsor,-o $ubular en(ol(e o $ranspor$e !e 5%ua e solu$o !o6lu)!o $ubular para os &apilares peri$ubulares0
A se&re,-o $ubular es$5 asso&ia!a &om o $ranspor$e !e solu$o!os &apilares peri$ubulares para o 6lu)!o $ubular0
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!REA"#ORO TU"ULAR:
Para /ue s3!io@ %li&ose e amino5&i!os !o 6lu)!o $ubularpossam re$ornar ao san%ue@ a ener%ia + 6orne&i!a pela bomba!e s3!io Js3!io=po$5ssio ATPaseK presen$e na super6)&ie
basola$eral !as &+lulas epi$eliais $ubulares0
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(eabsoro de sdio"
TrFs me&anismos s-o re&on
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O se%un!o me&anismo + o contratransporte )antiporte*on!eo&orre o $ranspor$e !e um )on
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.er&a !e QW !a &ar%a $ubular !e s3!io + reabsor(i!a nosse%men$os as&en!en$es !el%a!o e espesso !a al,a !e Henle0
Os W res$an$es es$-o presen$es no n+6ron !is$al0
O me&anismo !e $ranspor$e + semel
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Al!os$erona
1a# re%ula,-o !o balan,o !e s3!io e po$5ssio no san%ue
A 6un,-o prin&ipal !a al!os$erona + a manu$en,-o !o (olume!e 6lui!o ex$ra&elular@ por &onser(a,-o !o Na &orporal
A sua pro!u,-o !epen!e !e a6erFn&ias renais@ es$imula!as/uan!o + !e$e&$a!a uma reduono (olume !e 6lui!o&ir&ulan$e0
Y Aumen$o !e reabsor,-o !e 5%ua
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(eabsoro de glicose e aminocidos"
A %li&ose e os amino5&i!os s-o reabsor(i!os por simpor$eou &o=$ranspor$e0
Eles s-o a&opla!os &om &arrea!ores espe&)6i&os /ue re/uerem
li%a,-o &om s3!io e se !i6un!em para o in$erior !a &+lula0
+ransporte de gua e reabsoro no atia de solutos"
Aproxima!amen$e `QW !a 5%ua + reabsor(i!a pelo $buloproximal0
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$ !#ECREO TU"ULAR:
*5rias subs$8n&ias s-o $ranspor$a!as !os &apilaresperi$ubulares para o 6lu)!o in$ers$i&ial@ e en$-o para o lmen$ubular0
O an$ipor$e !e
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=9EPURAO J.LEARAN.EK RENAL"
A !epura,-o renal + a a(alia,-o !a &apa&i!a!e renal emremo(er subs$8n&ias !o plasma0
s medidas de depurao so usadas no apenas para
determinar elementos da funo renal )"(, "(, +"/*, mas
tambm para se entender como subst0ncias so mane1adaspelos t2bulos renais )reabsoridas ou secretadas*, para
determinar a frao da subst0ncia que reabsorida, para
estimar a excreo de soluto e a concentrao de urina e
comparar alores da funo renal com o propsito dediagnstico.
9EPURAO"
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9EPURAO"
0 1il$ra,-o !e Plasma JDQK membrana %lomerular pD $bulos
Reabsor,-o subs$8n&ias !ese4a!as &apilares
peri$ubulares
0 Tbulos" Se&re,-o &+lulas epi$eliais $ubulares Elimina,-o subs$8n&ias n-o !ese4a!as
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.ON.ENTRAO 9A URINA
O me&anismo para &on&en$rar o 6lu)!o $ubular !epen!e !aexis$Fn&ia !e uma osmolari!a!e mui$o al$a no 6lu)!o in$ers$i&ial!a me!ula renal0
A osmolari!a!e aumen$a &om a !is$8n&ia !o &3r$ex@ a$in%in!o om5ximo nas par$es in$ernas !a me!ula0
A osmolari!a!e al$a exis$e por &ausa !o me&anismo !e
&on$ra&orren$e0
Es$e + es$abele&i!o pelas a$i(i!a!es !as al,as !e Henle e +
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p ,man$i!o pelas &ara&$er)s$i&as !o suprimen$o san%u)neo para ame!ula J(asos re$osK0
2e&anismo !e &on$ra&orren$e"
Sis$ema !e &on$ra&orren$e o&orre on!e o 6luxo in$erno !e6lu)!o &orre paralelo@ &on$r5rio Jopos$oK e bem pr3ximo ao6luxo ex$erno0
Essas &ara&$er)s$i&as s-o &omuns ' or%ani#a,-o ana$mi&a!as al,as !e Henle e !os (asos re$os0
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4ultiplicador por contracorrente"
No mul$ipli&a!or por &on$ra&orren$e@ o $ranspor$e !o solu$o$ubular !o lmen !o ramo espesso as&en!en$e !a al,a !e Henlepara o 6lui!o peri$ubular@ &om re$en,-o !e 5%ua no $bulo@ !ilui o6lu)!o $ubular0
Is$o &ria um gradiente osmCtico !oriDontal@ en$re os 6lu)!os
$ubular e peri$ubular0
O !i $ 3$i + li6i ! $i l $ l
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O %ra!ien$e osm3$i&o + ampli6i&a!o (er$i&almen$e pelo6luxo por &on$ra&orren$e no ramo !el%a!o !es&en!en$eJperme5(el 5 5%ua@ mas n-o aos solu$osK0
A 5%ua !i6un!e=se !o lmen !o ramo !el%a!o
!es&en!en$e para o 6lu)!o peri$ubular0
.onse/en$emen$e@ o 6lu)!o $ubular !o ramo !el%a!o!es&en!en$e aumen$a em &on&en$ra,-o osm3$i&a ' me!i!a /uepene$ra na re%i-o mais in$erna !a me!ula0
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;uan!o o 6lu)!o $ubular en$ra no ramo !el%a!o as&en!en$eJperme5(el ao solu$o@ imperme5(el 5 5%uaK@ o &lore$o !e s3!io
JNa.lK rapi!amen$e se !i6un!e para 6ora em !ire,-o ao 6lu)!oin$ers$i&ial !a #ona in$erna me!ular e a ur+ia se !i6un!e para!en$ro !o 6lu)!o $ubular0
A se&re,-o a$i(a &on$)nua pelo ramo espesso as&en!en$e@ a&on&en$ra,-o !o 6lui!o $ubular no ramo !el%a!o !es&en!en$e e a!i6us-o para !en$ro !o 6lu)!o in$ers$i&ial na #ona in$erna me!ulares$abele&em o gradiente osmCtico >ertical0
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No ramo !es&en!en$e !os (asos re$os@ a 5%ua + re$ira!a porosmose !o plasma para o 6lui!o peri$ubular
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HOR2cNIO ANTI9IURTI.O JA9HK"
Al+m !os $bulos &one&$ores@ a reabsor,-o !e s3!io &on$inuaJes$imula!a pela al!os$eronaK@ mas a permeabili!a!e para 5%ua!epen!er5 !a &on&en$ra,-o !o
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.on$role !a Osmolari!a!e
!ilu)!os ex&re,-o HOL)/ui!os &orporais &on&en$ra!os ex&re,-o solu$o
.on$role !a ex&re,-o A9H = Hip36ise pos$erior
[ A9H Ex&re,-o !e solu$oY A9H Ex&re,-o !e HO
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0 Ex&re,-o !o ex&esso !e HO Urina !ilu)!a
Y reabsor,-o !e HO9ilui,-o !o 6il$ra!o [ reabsor,-o !o solu$o
0 Ex&re,-o !o ex&esso !e solu$os Urina &on&en$ra!a
al,as !e HenleElimina,-o !o solu$o n+6ronsus$a%lomerulares (asos re$os
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O e6ei$o resul$an$e !a a$i(i!a!e !o A9H + re$ornar a 5%ua !o
6lui!o $ubular para o li/ui!o ex$ra&elular JLE.K e en$-o@ re!u#ir apress-o osm3$i&a e6e$i(a !o LE. Jrei!ra$a,-oK@ minimi#an!o ose6ei$os !a per!a !e 5%ua0
;uan!o a osmolari!a!e !o LE. aumen$a@ a libera,-o!o A9H $amb+m aumen$a0
;uan!o a osmolari!a!e !iminui a libera,-o !o A9H
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;uan!o a osmolari!a!e !iminui@ a libera,-o !o A9H$amb+m !iminui0
;uan!o a osmolari!a!e !o LE. + normal@
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REGULAO 9O *OLU2E E 9A OS2OLARI9A9E 9OLI;UI9O ETRA.ELULAR
Re%ula,-o !a osmolari!a!e"
Em /ual/uer animal@ o &on$e!o !e 5%ua + rela$i(amen$e&ons$an$e0
Exis$e um e/uil)brio
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Esses a4us$es s-o %o(erna!os por &en$ros no
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Re6lexo !e mi&,-oRe6lexo !e mi&,-o
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O rim na manu$en,-o !oO rim na manu$en,-o !o
l)/ui!os &orporaisl)/ui!os &orporais