Jorge Andrade

Marcela Angulo

María Angélica Barrios

FISIOLOGIA OCULAR

HUMOR ACUOSO

• Es un liquido transpa-rente, incoloro e hi-perosmótico con res-pecto al plasma.

• Se forma en las crestas ciliares. Va a la cámara posterior y cae en la cámara anterior.

• Se drena en la Trabécula esclero-corneal por el canal de Schlemn.

Se produce en: PROCESOS CILIARES Velocidad: 2 – 3 microlitos x min. Salida: Conducto Schlemm Presión intraocular: 12 – 20mmHg (15mmHg)

El humor acuoso tiene 3 funciones:

• La de ser un medio transparente, especie de linfa sin elementos formes.

• Mantiene la presión intraocular y, por tanto, la forma del globo ocular.

• Aporta nutrientes a medios avasculares como la córnea y el cristalino.

Su continua formación y drenaje mantiene la presión intraocular, que mantiene la forma del globo, la alineación de las estructuras y las propiedades ópticas del ojo.

transparencia y bajo índice de refracción entre la córnea y el cristalino es muy importante en el sistema óptico.

COMPOSICION DEL HUMOR ACUOSO

Agua 99,69%

Sólidos 0,31%

Glucosa 55-110 mg/dl

Proteínas 15 mg/dl

Sodio 177 mEq/l

Potasio 4,5 mEq/l

Calcio 7 mEq/l

cloro 121 mEq/l

pH 7,20

Osmolaridad 300.310 mOsm/L

Canales colectores esclerales

Circulación del humor acuosoCámara posterior Cámara anterior

Malla trabecular Ángulo iridocorneal

Pupila

venas acuosas

Canal de Schlemm

Venas epiesclerales

Barrera HematoacuosaEl epitelio de los procesos ciliares tiene dos capas

Epitelio pigmentado (continuación del EPR)

Epitelio no pigmentado (neuroepitelio) invertido

Tiene uniones intracelulares fuertes y estrechas, que no dejan pasar grandes moléculas.

Sistema Lagrimal

Sistema lagrimal

Glándula lagrimal principal Glándulas lagrimales accesorias Vía de drenaje lagrimal

Glándula lagrimal Localizada en la fosa lagrimal (hueso

frontal) Dividida por las extensiones del m.

elevador del párpado y m. Müller en Lóbulo orbitario (superior) Lóbulo palpebral (inferior)

Glándula lagrimal principal

Lóbulo orbitario

Lóbulo palpebral

Canalículo común

Saco lagrimal

Conducto naso-lagrimal

Glándulas lagrimales Glándula lagrimal principal

Conjunto de lobulillos Acinos y túbulos

Los túbulos desembocan en el fórnix conjuntival superoexterno.

Glándulas lagrimales accesorias Gl. de Krause (20 - 40)

Fórnix superior Gl. de Wolfring

Tarso superior

Película lagrimal Funciones

Mantenimiento y protección de la superficie ocular

Lubricante entre párpados y superficie ocular Contiene enzimas antibacterianas Contribuye a las propiedades ópticas

homogéneas de la córnea Fuente de oxígeno para la córnea El drenaje lagrimal elimina cuerpos extraños,

detritus celulares

Lágrima Capa lipídica

Glándulas de Meibomio Glandulas de Zeis y Moll

Capa acuosa Glándulas lagrimales principal y

accesorias Capa mucosa

Células caliciformes

Disposición de las glándulas de meibomio

Regulación de la secreción de lípidos Las glándulas de Meibomio secretan una

mezcla compleja de lípidos Monoésteres de cera, esteres de esterol,

hidrocarbonos, triglicéridos, digicéridos, colesterol, ácidos grasos libres, fosfolípidos.

Se disponen en una fila en el tarso palpebral.

El parpadeo libera la secreción almacenada en los conductos.

Regulación de la secreción de la gl. lagrimal Inervación

Parasimpático (predominantes) Células acinares y ductales Acetilcolina, Péptido intestinal vasoactivo

Secreción de proteínas, agua, electrólitos Simpático

Rodea los vasos Adrenalina

Secrecion de proteínas Nervios sensitivos

Escasos Sustancia P, Péptido relacionado con el gen de la

calcitonina.

Secreción lagrimal

Vía aferente

Vía eferente

Glándula lagrimal

Arco reflejoEstímulo luminoso

Nervios sensitivos de la córnea y

conjuntiva

Via e

fere

nte

Parasimpático y Simpático

Epitelio corneal

Contribuyente menor a la capa acuosa de la lágrima

Secreta electrólitos, Na+, Cl, agua Regulado por nervios simpáticos

Epitelio conjuntival Fuente significativa de agua y

electrólitos para la lágrima

Secreta Na+, Cl-, y agua Simpático

Regulación de la secreción de mucina Células caliciformes Células planas estratificadas de los epitelios

corneal y conjuntival Mucinas

Glucoproteínas

Estimulada por nervios sensitivos de córnea y conjuntiva

Los nervios simpáticos y parasimpáticos que rodean a las células caliciforme constituyen la vía eferente.

Vía de drenaje lagrimal Punto lagrimal superior e inferior Canalículos

Rodeados de m. orbicular Canalículo común Saco lagrimal Conducto nasolagrimal

Drena el 80% del volumen de lágrima

Canalículo superior

Glándula lagrimal

Ductos excrectores de la gl. Lagrimal

Canalículo inferior

Punto lagrimal

Conducto nasolagrimal

Cornete inferior

Cavidad nasal

Saco lagrimal

Mecanismo de drenaje Cierre palpebral

M. orbicular pretarsal comprime los canalículos M. orbicular preseptal mueve el saco lagrimal

generando presión negativa (controversial)

Apertura palpebral Relajación del m. orbicular

Colapso del saco lagrimal empujando las lágrimas al conducto nasolagrimal.

VÍA VISUAL

Células fotorreceptoras de

la retina

Célula bipolar

Célula ganglionar

Nérvio óptico Quiasma óptico

Trácto óptico

Núcleo geniculado

lateral

Radiaciones ópticas Área visual

Ojo rojo Jorge AndradeMarcela AnguloM. Angélica Barrios

Conjuntivitis

Hemorragia subconjuntiv

al

Uveitis Glaucoma agudo

Epiescleritis y escleritis

Lesiones corneales

Conjuntivitis

Hiperaguda Aguda

Subaguda

Crónica

Congestión superficial Sin compromiso de

agudeza visual Sin dolor Bilateral

Conjuntivitis hiperagudaEvolución

rápidaHiperproduccion

de pus

Edema

palpebral

Quemosis

Severas

complicacion

es

Conjuntivitis aguda

Bacteriana Secreción purulenta Papilas en conjuntiva

tarsal superior. MO:Estreptococos,

neumococo, neiseria catarralis, haemofilus Influenza y estafilococos

Severo enrojecimiento Congestión en

carúncula Folículos en conjuntiva

tarsal inferior Ganglios

periauriculares Fotofobia Autolomitada

Viral

Conjuntivitis subagudaC. subangular Congestión angular Secreción espumosa Morax Axenfeld

Conjuntivitis crónicas C. Alérgicas Prurito Hipertrofia papilar Congestión perilímbicas Ulceras cornéales

Hemorragia subconjuntival

sangrado• Fragilidad capilar• Antiagregantes

causas•Tos•Esfuerzo físico•Pop ocular•Trauma

Resolución • 2-3 semanas

Hemorragia subconjuntival

Uveitis Congestión profunda

Miosis

Disminución agudeza

visual

Celularidad en cámara

anterior

Sinerquia del iris

Glaucoma agudo Urgencia oftalmológica DOLOR intenso Congestión profunda→ limbo esclero corneal Midriasis Edema corneal (PIO > 40 mmHg) Síntomas generales

Lesiones cornéales Urgencia Dolor Congestión profunda o mixta Lesión corneal Unilateral

Queratitis herpética

Alteraciones en la esclera

Epiescleritis Escleritis

Inflamación entre conjuntiva - esclera

Enrojecimiento unilateral

Molestia leve Sensibilidad al tacto Lagrimeo

Edema Infiltración celular

Epiescleritis Escleritis

¿Dolor?

No

Conjuntivitis

Hemorragia subconjuntival

Si

Pupila

Midriasis

Glaucoma

Agudo

Miosis

Uveítis (Tyndall

+ )

Sin cambios

Queratitis (Fluoresceína +)

Escleritis

Epiescleritis

BIBLIOGRAFIA Jack j. Kanski Oftalmología clínica 5ª edición. Editorial

Elsevier Arthur C. Guyton, Jhon E. Hall Fisiología Medica 11ª

edición . Editorial Elsevier

gracias