Fisiologia do Sistema Cardiovascular Camila B. Papini ASSER.
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Fisiologia do Sistema Cardiovascular
Camila B. PapiniASSER
Função
• Transporte e Proteção
• Estruturas:– Coração– Artérias e Veias– Sangue
CIRCULAÇÃO PULMONAR
CIRCULAÇÃO SISTÊMICA
Circulação Sistêmica
Átrio Direito
Ventrículo Direito
Artéria Pulmonar
PulmãoV. pulmonares
Átrio Esquerdo
Trajetória do Sangue
Ventrículo Esquerdo
CORAÇÃO
Coração
Sistema de Purkinge
Feixe de His
Fibras de Purkinge
Sistema especial de condução de Impulso
Marca- passo
• Nodo sinoatrial– Marca passo natural– Sofre influência do SN autônomo e alguns hormônios– Controla a ritmicidade do coração
• Frequência cardíaca: rítmo cardíaco – Número de vezes que o coração que bate por minuto
• Débito Cardíaco:– Quantidade de sangue bombeado pelo coração
• Lei do coração:– proporcional ao fluxo – quantidade de fluxo
pequena = força de contração pequena
• Pressão Arterial:– Força que o sangue exerce sobre a parede do vaso
EletrocardiogramaP = passagem do impulso pelo átrio
QRS = passagem do impulso pelos ventrículos
TU = retorno do potencial de membrana pelas fibras
• Período Refratário:– o coração não consegue responder a um estímulo por estar
despolarizando
Sistemas vascular
Demais órgãos
FígadoEstômago
RinsÚtero
TestículosMúsculoEstriado
Sistema Arterial – O2
Sistema Venoso – CO2
Vasos
O ENDOTÉLIO
Endotélio
Lumem
O ENDOTÉLIO
Tecido Endotelial- Onde ocorre a lesão
Tecido Muscular Liso e Tecido Elástico- Tônus do vaso
Tecido Conjuntivo- Alta vascularização
O ENDOTÉLIO- Barreira entre o sangue e a parede da Barreira entre o sangue e a parede da
artériaartéria- Produz substâncias Produz substâncias - Em condições normais = protege contra Em condições normais = protege contra
AteroscleroseAterosclerose- Quando lesionada = facilita o surgimentoQuando lesionada = facilita o surgimento
Endotélio
Lumem
Vasos
• Inervados por fibras Nervosas Simpáticas
• Atividade Simpática:– ↑ Pressão Sanguínea (PA)– ↑ Frequência Cardíaca (FC)
• Substâncias liberadas pelo vaso– óxido nítrico = vaso dilatador– endotelina = vasoconstritor
Vasos
• Vasoconstrição– Estreitamento do vaso
• Vasodilatação– Dilatação do vaso
↑ Atividade Simpática
↓ Atividade Simpática
SANGUE
Sangue
60%
40%
Porção Líquida
Células do Sangue
Glóbulos Vermelhos
• Hemácias / eritrócitos – 120 dias de vida• Respiração celular• 5 milhões por mm³ de sangue• Variação = altitude ou exercício
Você mora em Santos-SP (1.136m de altitude) e fez uma viagem de 6 meses para o Peru para visitar o
lago Titicaca (3.860m de altitude) - onde o ar é rarefeito – menos O2.
O que acontece com seu número de hemácias???
?????
• [ ] O2 é reduzida em altas altitudes
• O2 transportado em quantidades insuficientes aos tecidos ↑ número de hemácias
HOMEOSTASE “NORMALIZADA”
Homeostase comprometida
↓ na capacidade do sangue em transportar O2
Células renais = aumenta a secreção de eritropoietina no sangue
↑ produção das hemácias
↑ da distribuição de O2 nos tecidos
Células renais = retorno da [ ] de O2
Glóbulos Brancos
• ou Leucócitos• Constituem o Sistema Imunológico• 7 a 9 mil por mm³ de sangue
• 3 mecanismos diferentes– Fagocitose– Formação de Anticorpos = Imunidade– Coagulação
Fagocitose• Ingestão do organismo invasor• Monócitos = capazes de sair do
sangue para os tecidos = macrófagos– Processo de inflamação
• Aumento do fluxo sanguíneo• Dor, calor, rubor• Pus = grande número de agentes
Produzidos na medula óssea vermelha
Imunidade
• Produzidos pelo Sistema Linfático– Timo, baço, amígdalas
• Produzem anticorpos = imunidade adquirida– Criam “memória” contra o agente invasor
• NK (Natural Killers) = destruição de células infectadas e tumorais
Coagulação Sanguínea
• Plaquetas = discos redondos ou ovais grandes• Rompimento do vaso sanguíneo• Efeito tampão
Mecanismos de Regulação da Pressão Arterial
Pressão Arterial
• Força que o sangue exerce sobre a parede do vaso
• Sistólica – sai do coração – contração ventricular
• Diastólica – adentra ao coração – relaxamento ventricular
Pressão Arterial
• Sofrem influência de:– resistência periférica no vaso– débito cardíaco– frequencia cardíaca– volume sistólico– atividade simpática – viscosidade (n. de glóbulos) e volume do sangue
Pressão Arterial
• Barorreceptores– Terminações nervosas que “monitoram” a PA– Bulbo = centro vasomotor
↑ PA = ↑ estimulação dos barorreceptores = ↓ atividade simpática ↓ PA = ↓ estimulação dos barorreceptores = ↑ atividade simpática
Influências indiretas sobre a PA
• Hipotálamo – equilíbrio sal e água – controle do volume do
plasma.– temperatura corporal – vasodilatação – eliminação
do calor
• Quimiorreceptores dos vasos– sensíveis a pouco O2 e altos níveis de CO2 -
aumentam de forma reflexa a atividade respiratória
Regulação da PA
• Neural• Renal• Hormonal• Miogênico
Regulação da PA - Neural
• minutos a segundos • sinais do centro vaso motor = Bulbo• Atividade simpática
– FC– Força Contração Coração– Tônus vascular
Regulação da PA - Renal
• Mais lento • Volume de sangue - plasma
↓ PA = ↓ Produção de urina = ↑líquidos = ↑ volume de sangue = ajusta a PA
Regulação da PA - Hormonal
• Sistema Renina-Angiotensina• Rins• Potente vasoconstritor
• Aldosterona• Gl. Supra-renal• Reabsorção de sal
– ↑ Volume sangue
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
Angiotensinogenio
Angiotensina I
Angiotensina II
VASOCONSTRIÇÃO ALDOSTERONA
RENINA
Regulação da PA - Hormonal
• Epinefrina e noraepinefrina– Gla. Supra-renais– vasoconstrição
• Vasopressina– hipófise– Vasoconstitor
• Dopamina– Neurotransmissor– Vasodilatador
Regulação da PA - Miogênico
• Shear- stress (estresse de cizalhamento)• Produção de Óxido Nítrico (NO)• Vasodilatação
Endothelial Cell
[ Ca 2+]
RELAXAMENTO
NO
Produção do óxido nítrico (vasodilatador)
agonistas ou shear stress
eNOS
MÚSCULO LISO VASCULAR
Transição epidemiológica
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1985 1990 1995 2000 2003Infecciosas e parasitárias Neoplasias Causas externasAparelho circulatório Outras doenças
DAC• Principal causa de Morte
– Corresponde a 45,6% das mortes nos USA– Brasil
• cerca de 300 a 350 mil infartos anuais • em 2003, 27,4% dos óbitos foram decorrentes
de doenças cardiovasculares
0
5
10
15
20
25
30
HipertensãoArtriteProblema CardíacoDiabetes IDiabetes IIOsteoporoseDPCODerrameLombalgiaTumor malígno
Prevalência de Doenças - RCPrevalência de Doenças - RC
Fatores de Risco
• Fumo (Risco= 70%)• Alta [LDL]• Baixa [HDL]• Pressão Alta• Inatividade Física• Obesidade
• Diabetes• Genética• Idade avançada• Fatores psicológicos• Síndrome X
Presença de pelo menos três parâmetros alterados:
Pressão arterial ≥130/≥85 mmHg
Glicose de jejum ≥110 mg/dl
Obesidade abdominal >102 cm em homens e >88 cm
em mulheres
Triglicérides ≥150 mg/dl
HDL <40 mg/dl para homens e <50 mg/dl para mulheres
LDL > 191mg/dL
Síndrome Metabólica ou Síndrome X
DAC incluem:
• Infarto do miocárdio• Aterosclerose• Angina• Hipertensão• Doenças vasculares - derrames
Infarto do miocárdio
Obstrução parcial ou total de uma artéria, diminuindo ou obstruindo o fluxo
sangüíneo coronariano
Aterosclerose nas coronárias
INFARTO DO MIOCÁRDIOINFARTO DO MIOCÁRDIO
O infarto do miocárdio gera...
- diminuição de débito cardíaco
- ruptura da área infartada (hemorragia)
- insuficiência cardíaca
- angina pectoris (de peito)
INFARTO DO MIOCÁRDIOINFARTO DO MIOCÁRDIO
Hipertensão
Hipertensão
• Uma elevada PA causa disfunção do endotélio vascular e lesão que acarretam em uma maior migração de elementos aterogênicos, incluindo LDL, monócitos e macrófagos
• Alimentação = sódio
Endotélio
Lumem
Diretrizes
DISLIPIDEMIAS
E
ATEROSCLEROSE
Aterosclerose
• Fenômeno patológico que resulta em lesões que comportam o potencial de obstruir o fluxo sanguíneo principalmente nas artérias coronárias, carótidas, ilíacas, femorais e na aorta.
• Definição = diminuição da luz do vaso!!
ARTÉRIA NORMALARTÉRIA NORMAL
ARTÉRIA EM PROCESSO ARTÉRIA EM PROCESSO ATEROSCLERÓTICOATEROSCLERÓTICO
ATEROSCLEROSE ATEROSCLEROSE
ATEROSCLEROSE ATEROSCLEROSE
Aterogênese• Lesão do endotélio:
– Hipertensão – Envelhecimento– Tabaco– Álcool – Hipercolesterolemia– Substâncias vasoconstritoras– Complexos imunes– Infecção viral ou bacteriana
HIPERCOLESTEROLEMIA
• Doenças metabólicas e/ou genéticas • Resposta inflamatória e liberação de fatores de crescimento • oxidação LDL• NO
Aterosclerose
DISLIPIDEMIA
• Caracteriza-se por alterações no perfil lipídico que pode ser:
• Níveis elevados de colesterol total• Níveis elevados de LDL colesterol • Níveis elevados de triglicerídeos • Níveis reduzidos de HDL colesterol
ATEROSCLEROSE X DISLIPIDEMIA
• Aterosclerose: doença cardio-inflamatória cuja gênese está relacionada ao excesso de moléculas de LDL colesterol circulante QUE SOFRERÃO AÇÃO DAS ESPÉCIES REATIVAS DE OXIGÊNIO levando a formação de PLACAS DE ATEROMA
Aterosclerose
Endothelial Cell
[ Ca 2+]
RELAXAMENTO
NO
Produção do óxido nítrico (vasodilatador)
agonistas ou shear stress
eNOS
CÉLULA ENDOTELIAL
MÚSCULO LISO VASCULAR
Atitudes preventivas para a aterosclerose
• Dieta• Antioxidantes• Atividade Física
ATEROSCLEROSE ATEROSCLEROSE