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Fisiologia Do Envelhecimento 2011
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ASPECTOS BIOLÓGICOS DO
ENVELHECIMENTO
Aparecida Yoshie YoshitomeEscola Paulista de Enfermagem
2011
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Processo de Envelhecimento Humano
Envelhecimento é a progressiva incapacidade de manutenção do equilíbrio homeostático em condições de sobrecarga funcional (Confort,
1974).
Processo dinâmico e progressivo, no qual há
modificações morfológicas, fisiológicas,bioquímicas e psicológicas, que determinam perda progressiva da capacidade de adaptação do indivíduo ao meio ambiente, ocasionando
maior vulnerabilidade e maior incidência de processos patológicos que terminam por levá-lo a morte (Carvalho Fº,1996)
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Processo seqüencial, individual, acumulativo, irreversível,
universal, não patológico, de deterioração de um organismo maduro, próprio a todos os membros de uma espécie, de maneira que o tempo o torne menos capaz de fazer frente ao estresse do meio ambiente e portanto , aumento sua
possibilidade de morte (OPAS)
Envelhecer é a perda da capacidade de adaptação frente à diminuição da reserva funcional
(Joluul,2005)
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Importante:
Não errar ao atribuir ao envelhecimento todo tipo dealteração encontrada no idoso, impedindo o diagnósticode patologias passíveis de cura.
Não confundir alterações normais do envelhecimentocomo patológicas, levando a exames e tratamentosdesnecessários
Senescência
EugeriaEnvelhecimento Primário
Efeitos anatômicos e funcionais doProcesso de Envelhecimento
Senilidade
PatogeriaEnvelhecimento Secundário
Alterações produzidas pelas inúmerasafecções que podem acometer o idoso
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Rowe e Khan(1987) classificaram os idosossem doença clínica em dois grupos:
Envelhecimento normal – apresentavamcomprometimentos das funções fisiológicas
Envelhecimento saudável – sinais mínimosde declínio, mantendo seu estado funcional
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Envelhecimento bem sucedido: 3componentes: menor probabilidade dedoença, alta capacidade funcional física e
mental e engajamento social ativo com a vida(Kalache, Kickbush, 1997)
Envelhecimento ativo: (política) é o processode otimização das oportunidades de saúde,participação e segurança, com o objetivo de
melhorar a qualidade de vida à medida que aspessoas ficam mais velhas (OMS, 2005).(Educação continuada)
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Causas da deterioração dos sistemas :
Fatores intrínsecos – fosforilação oxidativa que
leva a formação de radicais livres; glicação deproteínas (reação da glicose com proteínas).
Fatores extrínsecos – dieta, estilo de vida,hábitos pessoais (sedentarismo, tabagismo,
exposição ao sol), fatores psicossociais.
Doenças associadas à idade
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MODIFICAÇÕES GERAIS
Redução gradual do nº de células dos órgãos
Redução da massa corporal Redução da massa óssea Aumento do tecido adiposo até os 75 anos Redução do líquido intracelular (extracelular
permanece constante)
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PELEEpiderme Membrana basal com menor adesão e
regeneração -mais susceptível a lesões. Diminuição do nº de melanócitos em 10 a
20% por década - menor fotoproteção.Derme Menor nº fibroblastos - menor elasticidade e
força. Menor espessura e menor vascularização -
menor habilidade em adaptação às mudançasde temperatura.
Menor resposta inflamatória - cicatrizaçãomais demorada.
Subcutâneo diminuído - menor proteção Gls sudoríparas, folículos pilosos e produção
das gls sebáceas diminuem – pele seca. Pêlos diminuem, com exceção das narinas,
sobrancelhas e orelhas, cabelos e unhas comcrescimento mais lento, tendência à calvice.
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SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO
Estatura: diminui 1 cm por década a partir dos 40anos por diminuição dos arcos dos pés e discosintervertebrais e acentuação das curvaturas da
coluna Perda de massa óssea, a partir da 3ª década de
vida e acentuação na mulher após a menopausa.
Osteoblastos tem menor resposta ao estressemecânico menor formação óssea. Osteoclastos: mais locais de reabsorção e
maiores cavidades reabsortivas Diminuição na massa magra e aumento na
gordura corporal
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CARTILAGEMTendões e ligamentos – tornam-se mais rígidos
e espessos.Espessamento do colágeno e alteração na
estrutura dos proteoglicans levam a menorhidratação e redução da força tensil.
MÚSCULOSFibras musculares diminuem com a idade –
50% de redução quando comparadoindivíduos de 80 anos em comparação ao
jovemFibras elásticas – perdem elasticidade, sofremfragmentação, desgaste e calcificações.
Sarcopenia – redução da massa e forçacontrátil.
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CÉREBRO Diminuição do peso e volume do cérebro.
Tomografia mostra certo grau de atrofia cerebralcom o progredir da idade e um aumento
volumétrico dos ventrículos encefálicos. Perda contínua dos neurônios , especialmente
no córtex cerebral.
Diminuição da liberação de neurotransmissores – diminuição nas sinapses nervosas –diminuição da condução nervosa
Menor sensibilidade de receptores cutâneos,térmicos e tácteis.
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VISÃO
Maior pressão intraocular, redução delágrimas
Diminuição da acuidade visual - devido
inativação do sistema enzimático nosfotorreceptores retinianos
Diminuição da sensação luminosa ecromática Diminuição do poder de acomodação, devido
a perda da elasticidade do córtex lenticular eendurecimento do núcleo que vão alterar asrefrações estáticas e dinâmicas
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AUDIÇÃO
Presbiacusia - perda paratons de alta freqüência
Aumento dos zumbidos Dificuldade de localização
do som - avaliação de sons
de um ambiente ruidoso Orelha externa – maiorimpactação de cerumen,mais prurido e lesões
Orelha interna – perda decélulas auditivas após 40anos.
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SISTEMA CARDIOVASCULAR Débito cardíaco reduzido Freqüência cardíaca diminui em
repouso e reduz resposta ao
aumento da demanda. Complacência ventricular diminui
em conseqüência do aumento da
espessura da parede ventricular –até 30%.
Vasos aumento do componente
colágeno e perda do componenteelástico – maior rigidez de parede.
Valvas – espessadas e calcificadas.
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APARELHO RESPIRATÓRIO Aumenta o diâmetro da caixa torácica. Diminuição da expansibilidade pulmonar –
diminuição da elasticidade pulmonar Diminuição do peso do pulmão pela perda de
massa alveolar, redução do número de capilares,
aumento do calibre das vias aéreas pela redução donúmero de fibras elásticas que envolvem osalvéolos
Redução do reflexo da tosse. Maior retenção desecreção - maior probabilidade de infecção.
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APARELHO DIGESTÓRIOBOCA
Atrofia e perda da elasticidade dos tecidos dacavidade oral
Diminuição da produção da saliva Diminuição das papilas gustativas.
DENTES Diminuição dos mecanismos de defesa - propicia
proliferação bacteriana Atrofia dos dentes deixam pouco firmes e
mastigação difícil
Desgaste do esmalte - pequenas fraturas das bordascortantes Gengivas - retração devido à atrofia
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ESÔFAGO Adelgaçamento e atrofia da mucosa Hipotonia e hipotrofia das fibras
muscularesMenor inervação – coordenação
prejudicada
ESTÔMAGO Atrofia e hipotonia da parede gástrica
Diminuição da motilidade gástrica
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INTESTINO Adelgaçamento da parede intestinal devido à atrofia Redução do lúmen e das válvulas intestinais Diminuição com encurtamento das vilosidades intestinais Delgado: atrofia duodeno-jejunal – menor atividade
enzimática. Menor absorção de vit D, B12, Ác. fólico,Ca, cobre, zinco, ac.
graxos e colesterol.
Maior absorção de vit A e glicose. Cólon - Atrofia da mucosa, aumento do número de
divertículos, diminuição da motilidade – obstipação. Redução da pressão do esfincter anal – maior risco de
incontinência.
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FÍGADO
Diminuição progressiva do peso. Diminuição do tamanho e perfusão de 30 a
40% entre a 3 ª e 10ª décadas.
Diminuição da atividade proliferativa e dacapacidade global de metabolização dasdrogas (devido a diminuição do fluxo sangüíneo
hepático)
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SISTEMA RENAL
Diminuição da massa renal Redução do número de glomérulos Diminuição da superfície filtrante glomerular. Queda da filtração glomerular - diminui de 35 a
50% entre 20 e 80 anos. Redução do fluxo plasmático renal – 10% por
década após 50 anos. Diminuição da capacidade de concentração e
diluição urinária.
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SISTEMA REPRODUTOR Os órgãos diminuem em peso e se
atrofiam
Atrofia vaginal, favorecendo ocorrência deinfecções
Útero perde elasticidade à medida que otecido elástico é substituído por feixes detecido colágeno fibroso
Os ligamentos que mantém o útero, abexiga e o reto em posição podem tornar-
se fracos, favorecendo a ptose As glândulas mamárias são substituídas
por tecido fibroso, enquanto ocorre perdade tecido gorduroso, os ligamentos que
suportam as mamas tornam-se fracos. Diminuição do número de
espermatozóides .
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Erro Catastrófico – erros na transcrição do DNA ou
na tradução do RNA acarretaria síntese deproteínas anormais com conseqüente morte celular.
Relógio Biológico – haveria um relógio biológicoque determinaria o tempo de vida – oenvelhecimento estaria diretamente sob o controlegenético.
Teoria Neuro-endócrina e do sistema imune –esses sistemas seriam vulneráveis a danos duranteo processo de envelhecimento e sua falência oucomprometimento levaria a alterações em todoorganismo por alteração da homeostase.