Fisiologa del hgado y vas biliares

e.l.n. juan carlos badillo muozFisiologa del hgado y vas biliareshgado

generalidadesRepresenta el 2% del peso corporal.Es liso y de coloracin rojizaEsta formado por lobulillos o asinos de forma polidrica

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005), Cara parietal

(Drucker, R. 2005), (Netter F. 2011), Cara visceral

(Drucker, R. 2005), (Netter F. 2011), Lobulillo heptico

ZONA 1ZONA 2ZONA 3*Procesos oxidativos*Glucognesis *B-oxidacin*Secrecin de cidos biliaresZONA MIXTA*Glucolisis*Lipognesis*Decodificacin

70-80 % Hepatocitos

20-30 % Clulas endoteliales, epiteliales biliares, Kupffer y linfocitos intra heptico(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005),(Ascencio, C. 2012),Lobulillo heptico

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005), (Netter F. 2011), (Barret, K., Barman, S., boitano, S., & Brooks, H. 2010)Vas biliares

Vescula biliar alojada en la fosa de la vescula biliar

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005), (Netter F. 2011), Funciones del higadoFISIOLOGIA HEPATICA Y VIAS BILIARESFUNCIONES VASCULARESFUNCIONES VASCULARES

Sistema vascular intraheptico

(Netter F. 2011),Deposito de sangre y regulacin p/aFluyen 1350 ml / min. ( 1050 ml de la vena cava y 300 ml de la arteria heptica).Contiene 450 ml en los espacios sinusoides.

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005), Sisntesis de sustancias de coagulacinSINTESIS DE :FIBRINOGENO

PROTOMBINA

GLOBULINA ACELERADORA

FACTOR VII, IX , X.

VITAMINA K(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005),Regeneracin de la masa heptica(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005)FISIOLOGIA HEPATICA Y VIAS BILIARESFUNCIONINMUNOLOGICA

sistema inmune hepticoMacrfagosClulas KupfferMedula seaSinusiodesBacteriasonCreados en Ubicados en Encuentra Clulas KupfferFagocitosisComienzaEndotoxinas (p450)Disminuye(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005), FISIOLOGIA HEPATICA Y VIAS BILIARESFUNCIONES METABOLICASMetabolismo de hidratos de carbonoFuncin amortiguadora de glucosaEl hgado es el mayor deposito de glucgeno, de 5 7 % del peso total.Procesos metablicos de conversin de glucosa.

Estas vas estn reguladas por insulina, glucagn y adrenalina.Una molcula de glucgeno puede contener hasta 12,000 unidades de glucosa

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005), (Ascencio, C. 2012), Conversin de otros sustratos a glucosa

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005)GluconeogeniaEl 25% de la glucosa durante el ayuno proviene de la gluconeognesis.Evita descensos exagerados de glucosa

Rutas involucradas: LipolisisProtelisisGluconeognesis(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005) (Ascencio, C. 2012)Metabolismo de lpidosOxidacin de cidos graos(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005),( Ascencio, C. 2012), (Argueso, R.Diaz, J.Diaz, P, Gonzales, A. Castro, M. 2011)Sntesis de colesterolRegulada por la HMG CoA reductasa

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005Sntesis de lipoprotenasComposicin:FosfolpidosTriglicridosColesterolApolipoproteinas

NOMBRECOMPOSICIONVLDLAlto en triglicridos y bajo en colesterol y fosfolpidosIDLLipoprotenas VLDL con extraccin parcial de triglicridos y aumento de colesterol y fosfolpidos

LDLLipoprotenas IDL con extraccin casi total de triglicridos, aumentando colesterol y fosfolpidosHDLGran cantidad de protenas pero bajas en colesterol y triglicridos(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005), (Argueso, R.Diaz, J.Diaz, P, J.Gonzales, A. Castro, M. 2011)sntesis de lpidos a partir de glucosa(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005) (Barret, K., Barman, S., boitano, S., & Brooks, H. 2010),(Ascencio, C. 2012), sntesis de lpidos a partir de protenas(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005),)Metabolismo de protenasDesanimacin de aminocidosLlevado a cabo en el hepatocito para la utilizacin de aminocidos como sustratos energticos(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005), (Netter F. 2011), (Barret, K., Barman, S., boitano, S., & Brooks, H. 2010Formacin de ureaAmonioUREAFases mitocondriales(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005), (31Formacin de la ureaFases de citosol(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005)Formacin de protenas del plasma15 50 g / da(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005), (Barret, K., Barman, S., boitano, S., & Brooks, H. 2010),(Ascencio, C. 2012)33Interconversion de aminocidos Aminocidos no esencialesAminocidos esenciales

Formacin de A-cetoacidos

(Guyton, A., & Hall, J. 2006)Deposito de vitaminas

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005), CIRCULACIONDeposito de hierroHIERRO Apoferritina HIERRO LIBERACION DE HIERRO FUNCION AMORTIGUADORA DE HIERRO SANGUINEOFERRITINAHEPATOCITO(Drucker, R. 2005),FISIOLOGIA HEPATICA Y VIAS BILIARESFUNCIONES SECRETORASSntesis de bilis Sintetiza entre 600 y 1000 ml / da

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005), (Netter F. 2011)ALMACENAMIENTO VESICULAR Capacidad: 30- 50 ml Equivalente: 450 ml (12 horas)

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005), (Netter F. 2011)Composicin de la bilisBILIS HEPATICABILIS VESICULARAGUA97.5 g/dl92 g/dlSALES BILIARES1.1 g/dl6 g/dlBILIRRUBINA0.04 g/dl0,3 g/dlCOLESTEROL0.1 g/dl0.3 0.9 g/dlACIDOS GRASOS0. 12 g/dl0.3 1.2 g/dlLECITINA0.04 g/dl0.3 g/dlNa+145.4 mEq/l130 mEq/lK+5 mEq/l12 mEq/lCa++5 mEq/l23 mEq/lCl100 mEq/l25 mEq/lHCO3+28 mEq/l10 mEq/l(Guyton, A., & Hall, J. 2006Excrecin de bilis30 min. de consumir alimentos ricos en lpidosCCKCONTRACCIONES RITMICAS DE LA PARED VESICULARRELAJACION DEL ESFINTER DE ODDI

(Guyton, A., & Hall, J. 2006), (Drucker, R. 2005), (Netter F. 2011), Formacin y eliminacin de bilirrubina

BIBLIOGRAFIAGuyton, A., & Hall, J. (2006). Tratado de Fisiologa Mdica. Mississippi, USA: ElsevierDrucker, R. (2005). Fisiologia Mdica. Mxico, DF: Manual ModernoNetter F. (2011) Atlas de Anatoma Humana. Barcelona, Espaa. :Masson S.A. Barret, K., Barman, S., boitano, S., & Brooks, H.(2010).Fisiologia Mdica: Mc Graw Hill.Ascencio, C.(2012). Fisiologa de la Nutricin. Mxico,DF: Mc Graw Hill.Argueso, R.Diaz, J.Diaz, P, J.Gonzales, A. Castro, M.. (2011). Lpidos, colesterol y lipoprotenas. Galicia Clin, 72, pp.7-17GRACIAS !