Fisiologia Del Envejecimiento

5/17/2018 Fisiologia Del Envejecimiento - slidepdf.com

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Fisiología delenvejecimiento

Dr. Abraham Vázquez GarcíaC.R.E.A.M.



Caso 1

Fem., 78 años, con antecedente de DM, HAS.

PA: Refiere disminucion ponderal, de 15% de

su peso habitual, al interrogatoriointencionado, astenia, adinamia, fatiga,anhedonia, hiporexia.

EF: FO bilateral no visible, disminuciongeneralizada de la masa muscular,hipoventilacion discreta bibasal.



Caso 2

Masc. 90 años previamente sano acude arevision medica.

Asintomatico. A la exploracion IMC 27, FC 58 por minuto, TA

130/70, , hipoventilacion bibasal, disminucionde la intensidad del choque de punta,palpacion del borde hépatico.



Fisiología delenvejecimiento

Analizar los cambios en la composicióncorporal con la edad.

Analizar los cambios en la reserva y capacidadfisiológica con la edad.

Distinguir los cambios macroscópicos,microscópicos y fisiológicos de cada aparatoy sistema



Reserva fisiológica

La reserva fisiológica es la capacidad física ymetabólica que se encuentra en reposo encondiciones basales de funcionamientocelular y que se activa como respuesta pararestablecimiento de la homeostasis encondiciones de estrés fisiológico




Esta reserva es indispensable para lasupervivencia del individuo y de la especie

Dependiente de nutrición, estado de salud,actividad física

función mitocondrial y ahorro energético



Función mitocondrial

Reserva funcionalNutrición

Actividad física

Enfermedadcrónicas

Cambios envejecimiento

?




Esta reserva fisiológica disminuyeprogresivamente

Existen factores que aparentemente puedenmodificarse

Es la razón fisiopatológica de la fragilidad



Envejecimiento tisular

Modificaciones irreversibles

Diferentes en cada tejido y especie



Cambios tisulares

Es un proceso de incapacidad para mantenerla homeostasis en situaciones de estrés, quelleva al tejido y al organismo a un estado devulnerabilidad



Cambios celulares



Cambio celulares

Núcleo:

Aumento de tamaño

Fragmentación de cromáticaInvaginaciones de membrana

Aumento de nucléolo

Citoplasmas

Acumulación de pigmentos

Disminución de este



Cambios celulares

Sustancia extracelular.

Cambios en la colágena, mucoproteina.

Mitocondria.

Acumulación de DNA con mutaciones

Aumento de productos OHDisminución de la actividad



Cambios de composicióncorporal

Disminución de la estatura y peso

Masa grasa

Masa no grasa

Masa celular

Masa muscular

Contenido de agua corporal



Masa grasa

Incremento progresivo

Cambio en la distribución

Cambios hormonales En estilo de vida



Masa no grasa

Pico es a los 35 años

Progresiva disminución

Mas afectado es el muscular El ejercicio lo previene



Cambios fisiológicosPiel

Aumento de la permeabilidad

Xerosis

Aumento en PH Disminución de la interdigitación

dermoepidérmica

Disminución en melanocitos



Cambios fisiológicosPiel

Colágeno disminuida tipo IV y VIIdesorganizado, fragmentado y menossoluble.

Elastina disminución de la degradación yformación de ¨elastosis solar¨

Disminución de la vasculatura

Disminución funcional de las glándulassudoriparas y sebáceas



Sistema Musculo esquelético

Disminución del contenido liquido

Aumento en las uniones cruzadas de

colágeno Disminución en la diferenciación de

condroblastos y osteoblastos

Acumulación de moléculas de deshecho Defectos Postranslacional de proteínas como

colágeno

Disminuida capacidad de cicatrización



Sistema musculo esquelético

Osteopenia

Sarcolema



Órganos de los sentidos

Opacidad del cristalino

Disminución en la capacidad de acomodación

Presencia de presbiopia Disminución en la capacidad para la

percepción de los sabores

Disminución en la capacidad para la audiciónde tonos bajos ( Presbiacusia)



gastrointestinal

Disminución en la producción de saliva

Disminución en la peristalsis esofágica

Disminución en la producción de acidogástrico

Disminución en la capacidad para la secreciónde enzimas gástricas

Disminución en el área de absorción



Gastrointestinal

Disminución en la circulación esplacnica

Disminución en el tamaño de las viseras

Disminución en la producción de acido,bicarbonato, prostaglandinas y pepsina

Enlentecimiento de vaciamiento gástrico

No hay cambios en la absorción dependientede enzimas de mucosa intestinal y transportede glucosa



Gastrointestinal

Disminución en la absorción de : Vit. D, calcioy zinc

Sin alteración: Tiamina, B12, vitamina C. Disminución en la reacción fase I hepática de

metabolismo medicamentoso



Cambios sistemarespiratorio

Cambios estructurales:

Disminución del área alveolar

Disminución en la producción de moco Disminución en la complianza torácica

Disminución en CVF y FEV1

V-Q mismatch

VO2 max disminuye



Sistema respiratorio

Disminución de la vasculatura capilar alveolar

Disminución en la percepción de hipoxia

Disminuida eficacia a los cilios, barreramucosa, fagocitosis, citotoxicidad.

Alteración de células B y T.



Genitourinario

Disminución en la tasa de filtraciónglomerular

Disminución del flujo sanguíneo renal Alteración en la función tubular

Disminución en numero y tamaño deglomérulos corticales

Sobreactividad del musculo detrusor

Disminución de la contractilidad vesical



Genitourinario

Aumento en el volumen

Disminución en la percepción de la sensación

de vaciamiento Disminución del calibre del chorro urinario en

hombres

Disminución de la longitud uretral en mujeres



Cardiovascular

Cambio cardiacos Consecuencia clínica colágeno fibraselásticas

Aumento de larigidez V.I.

biodisponibilidad Caintracel.

Hipertrofia A.I.

células nodo sinoauricular

Sensibilidad a

Alteración del llenadopasivo V.I.

Disfunción diastólica

Arritmias auriculares

Capacidad respuestaFC a ejercicio físico

Alterada capacidad aaumentar FC ycontractilidad



Cognición

Inteligencia fluida y cristalizada

Velocidad de procesos mentales 1.5 veces en

el anciano Funciones no alteradas:

Habilidades verbales

PraxisGnosias

Visuoespaciales

Memoria implícita y memoria de trabajo



Cognición

Alteradas:

Memoria episódica, atención, funciones

ejecutivas



Conclusiones

El conocimiento de los cambios normales enel envejecimiento es indispensable:

Para reconocer lo anormalDisminuye sobreestimación de problemas

Evita estudios paraclínicos extras

Los cambios normales pueden ser paliados porhabitos de vida sanos



Conclusiones

Ninguno de los cambios normalesdiscapacitan

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