Fisiologia de Los Liquidos y Electrolitos en Pediatria

7/26/2019 Fisiologia de Los Liquidos y Electrolitos en Pediatria

1/50

LQUIDOS Y ELECTR

Dra. Nayeli Perez PerezResidente de 1 aUr!en"ias# $arz %&1'I$SS (la raza)


2/50

-!*a Crral Ttalse/*ili0ri idrele"trl2ti"

Edad Agua corporal(% pesocorporal)

Liq,

Extracelular(% pesocorporal)

Pre3at*r

4'5#& '&

RN 4&54' %'-dle"ent

es8

$as"*lin 9& %&

:e3enin '' 1#


3/50

DISTRIBUCION AGUA CORPORAL TOTAL

INTR-CELUL-R

2/3 (66%)

IN!A"EL#LA!

INTR-;-SCUL

-R

$/3 extracelular(33%)

INTERSTICI-L

2/3 (22%)$/3 ($$%)


4/50

se/*ili0ri idrele"trl2ti"


5/50

LQUIDO EXTRACELULAR

Las di


6/50

"LAI&I"A"I'N E LA ALE!A"INEE L L*+#I "!!ALE.



7/50

$is3a"n"entra"i>n

de sl*ts

Cn"entra"i>nde sl*ts

3enr en *na/*e en tra

Cn"entrade sl*t

3ayr en /*e en

Tis de sl*"ines


8/50


Tis de Desidrata"i>n

Sdi s+ri"

Piel T*r!en"ia

Ta"t$*"sasEstadne*rl>!i"P*ls

Tensi>n arterial

17'

*ena

Fr*esaRese"aIrrita0leGH

16'

HH

Pe!aJsaSe"asC3aGGHHH

16' K 17'

H

Se"aSe"asLetar!GGHH

iert>nit>ni"aIst>ni"aDats Cl2ni"s


9/50

$=i3ients de lsli/*ids


10/50


11/50

alan"e2dri"

"rral

renal

Siste3a renina5

an!itensina5aldsterna

-DPet

natri*a*ri"


12/50


13/50

$e"anis3 de la sed

Un a*3ent de la s3laridadlas3@ti"a y en la "n"entra"i>nde sdi de 1 ?%3Os3M! y 1

3e/ML rese"ti=a3enteAB


14/50

176

7

117

Intersti"i3E/ML

17&

?16'517'A7?6.'5'.'A1&7

Sdi

Ptasi

Clr

Plas3a3E/ML

Ele"trlit

R l i


15/50

Re!*la"in

idr5ele"trliti"a

$sl*t

C3r3isde >r!ans y

del siste3aend"rin

C3r3isrenal



16/50

COMPOSICIN DE SOLUCIONES

NaCl 0.9%Glucosa 2.5%+ NaCl 0.45%(Sol. 1 x 1

Glucosa 5%

+ NaCl 0.!%(Sol. "u#$Calca&'o

Sol. "$&'

Lac)a)o(Sol.*a)a

NaCl 1,.,% Glucosa 5%

Na (E-L 154 ,, 51 1!0 !02/

Cl (E-L 154 ,, 51 109 !02/

(E-L 4

Glucosa (&l 25 50 50

Lac)a)o(E-L

2/

Calc$o (E-L !

Osola$a(OsL

!0/ 292 !,9 2,2 3053 2,,



17/50

LIQUIDOS Y LECTROLITOS

&L#IE!AIA- !EI#"I'N E L*+#I

1.5CRIST-LOIDES

%.5COLOIDES

6.5CO$IN-CIN DE CRIST-LOIDES Y COLOIDES


18/50

PRINCIPIOS DE L- :LUIDOTER-PI-

LA &L#IE!AIA EN "0 E "EN!A EN EL !E"AE

ANENIIEN E LA N"I'N !ENAL, "NIE!ANLA I#!EI " NI! E LA E!I'N.

E A"#E! AL I 1 EL"IA E 4!IA, EA5LE"E EL I 1 EL"IA E !EELA.

LA "!!E""I'N E #NA IIN#"I'N EL L#IN!AA"#LA! (ELE"I'N) E5E A"E!E EN IN#

IEN!A +#E #NA "!!E""I'N I!ELE"!L*I(EI!AA"I'N, INA!EIA, I0ALEIA), +#E AENAA LA IA, E5E A"E!E EN 27 A 78 .

EN A"IENE "N ILEIA, EL 9:% EL L#! !E"!I5I! E AINI!A EN LA !IE!A A!E E+#EA E A!E, 1A EA E E!"I E "#A!


19/50


"!IALIE

1.5EST-ILI-N ;OLU$EN CIRCUL-NTE? CONCENTR-CIN N-A

%.5TIE$PO DE ;ID- $EDI- CORTO ? 6& - 7& A $-

6.5DI:UNDEN -L INTERSTICI-L ? EDE$-A.

7.5DILUCIN DE PROTEN-S PL-S$TIC-S .

'.5CONTIENEN -FU-B ELECTROLITOS YMO -C-RE

'.5PREP-R-DOS 8 KCLORURO DE N- &. KFLUCOS-D- ' KRINFER L-CT-TO


20/50


"LIE.

1.5-U$ENT-N L- PRESIN OS$TIC- PL-S$TIC

RETIENEN -FU- EN EL ESP-CIO INTR-;-SCUL-R?US-R EN DIS$INUCIN DE PRESIN ONCTIC-

%.5TIE$PO DE ;ID- $EDI- PROLONF-D-

6.5EST-ILI- ;OLU$EN CIRCUL-NTE.

7.5COLOIDES N-TUR-LES

-.5PL-S$- .5-L$IN- U$-N- ' Y %'

V ES IPERONCTICO ? 1&& $$FA V TIE$PO DE ;ID- $EDI- 8 %7 OR-S V COSTO -LTO V RIESFO DE -N-:IL-I-


21/50

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS'.5COLOIDES SINTWTICOS

-.5FEL-TIN-.8 TIE$PO ;ID- $EDI- 7 - ' OR-SV -E$-CCEL8 66& - 6& $$F

V FELO:USIN 8 79' $$F

.5DETR-NOS

V DETR-N7&

V DETR-N4& C.5ET--L$IDN

D.5PENT--L$IDN


22/50

PRESIN OSM

LOS PRINCIPALESDETERMINANTES DE LA

OSMOLALIDAD SON LASCONCENTRACIONES DE SODIO,GLUCOSA Y UREA(NITROGENO DELA UREA SANGUNEA BUN):

2 SODIO + GLUCOSA/18 + BUN

2.8


23/50

CLASIFICACIN DE LOS CAMBIOS DELQUIDOS CORPORALES

INTERCAMBIO NORMAL DE LQUIDOS YELECTRLITOS


24/50

PRDIDAS INSENSIBLES

PIEL 75%

PULMONES 5%



25/50

/

Calr2asDiarias

X! de es

-"ti=idad

Res

$eta0lis30asal

Re/*eri3ient Cal>ri" Diari


26/50

BALANCE !DRICO: INGRESOS " DA # EGRESOS "DA

In!ress8L2/*ids Orales-!*a $eta0>li"a

E!ress8;2a Urinaria

1%&&51'&& 3lM d2aPerdidas Insensi0les ?ResiratriaB Piel y $eta0>li"aA

&.'""MX!Mra

:ie0re 8 &.%""M!MraM!rad "ent2!rad;entila"i>n $e"@ni"a;2a Fastrintestinal8

e"es8 %&&"" Pan"reas 1&&&5%&&& 3lMdiaDiarreas ilis %'&51&&& 3lMdia:ist*las



27/50

Perdidas Nr3ales de L2/*ids

Coo')'P'so Cooal(L&6a

Su'7$c$'Cooal

(L2SC6aIs's$#l's

U$a$as8'cal's

45

3010

300

/00100O:L 115 1500



28/50

Cal"*l de Re/*eri3ientsNr3ales de L2/*ids

Moa "'-u'$$')oP'so Cooal 100 ; 120 L&6a

Su'7$c$'Cooal 1500 ; 1/00 L2SC6a

Gas)o Cal 100 cal x &10 ; 20 &> 50 cal x ('so ; 10 & + 1000? 20 &> 20 cal x ('so ; 20 & + 1500

SIGNOS Y SNTOMAS DE LAse/*ili0ri idrele"trl2ti"


29/50

SIGNOS Y SNTOMAS DE LAALTERACIN DE $OLUMEN

iste;a olu;en Exceso de >olu;

Feneralizad Perdida de esDis3in*"i>n de la

t*r!en"ia de la iel

-*3ent de esEde3a erin =ensa

"entral;enas del "*ell

distendidasSl

Renal Oli!*riaieraze3ia ?nitr!enA

Fastrintestinal le Ede3a intestina

P*l3nar Ede3a *l3na

Dese/*ili0ri idrele"trl2ti"


30/50


Si!ns de Desidrata"i>n

Da)os Cl6$cosL'@'

5%!%

Mo'ao

10%3%

S'@'o

15%9%Es)ao 'uol


31/50


DiarreaMDesidrata"i>n

Le=e $derada Se=era

-ltera"i>nEle"trlits-"id ase

sitalizar

;2a a+rea;entila"i>nRestit*ir =l*3e

B ESB QSB Fase

Ist>ni"a it>ni"a iert>ni"a

idrata"i>n ral

Re/*eri3ients D+Z"itNa '& 3E/MLBX 7& 3E/MLPerdidas a"t*ales

Re/*eri3ient D+Z"itNa '& 3E/ML D+Z"itX 7& 3E/MLPerdidas a"t*ales

Re/*eri3ient 1M%DNa '&54' 3E/MLBX 7& 3E/MLPerdidas a"t*ales

ES "ada #51% ras ES "ada %57 ras ES "ada 15% ra

E!res



32/50

Re/*eri3ient diariD+Z"it de !rad dedesidrata"i>n

P+rdidasH

Ttal de L2/*ids ara %7ras

$aneJ de la Desidrata"i>n KTtal de l2/*ids ara %7 ras



33/50

Cal"*l de D+Z"it de L2/*idsL'@' Mo'ao S'@'o

Lac)a)'s(= 10 &

50 L& 100 L& 150 L

N$os ao's(? 10 &

!0 L& 30 L& 90 L&

Su'7$c$'Cooal

500 L2SC 1000 L2SC 1500 L2

Gas)o Cal


34/50

*ID"::CIN O":L CON":INDIC:CIONES

D'sF$a)ac$


35/50

Cal"*l de la S*erZ"ie Cr

$enres de 1& !83%SC[ es , 7

1&&

$ayres de 1& !83%SC[ es , 7 4

?es &A



36/50

*ID"::CIN O":L ;

N$os co $a'a s$ 'sF$a)ac$< :u')a la $&'s)a Fa#$)ual ' l6- Da S*OOMS 'sus ' caa '

= 1 ao> ,5 L (12 )aHa

? 1 ao> 150 L (1 )aHa Co)$ua co su al$')ac$


37/50



38/50

PL:N MONIO"IJ:CIN

P'so S$&os @$)al's Es)ao 'uol


39/50

PL:N ; SIU:CIONESESPECI:LES

Gas)o 7'cal 'l'@ao (?10 L&Foa :u')a la 7'cu'c$a ' la )oas a caa 20 $. K


40/50

PL:N ; SIU:CIONESESPECI:LES

E'a al'#al Sus'' *O s' sus)$)u' o a&ua a&ua ' aoH o

s'o a)'o

D$s)'s$


41/50

PL:N 8:LL:

C$s$s co@uls$@as K


42/50

C*OUE *IPOKOLMICO EK:LU:CIN

8'cu'c$a ca$aca. P'7us$


43/50

E=al*a"i>n Cl2ni"a

Pern de la ielTe3erat*ra de e,tre3idades.Llenad "ailar.Clr

Rsada$ar3>reaP@lidaCian>ti"a


Si!ns en C/*e


44/50

Si!ns en C/*e

Si!ns Te3rans ?C3ensadA

-*3ent de la n del estad ne*rl>!i"Dis3in*"i>n del !ast *rinariitensi>n



45/50

$aneJ C/*e i=l+3i"

Per3ea0ilizar la =2a a+rea.Psi"i>nInt*0a"i>n endtra/*eal

Oti3izar la =entila"i>n.

;entila"i>n ;$;entila"i>n 3e"@ni"a-d3inistrar ,2!en.$as"arilla "n reser=ri



46/50

$aneJ C/*e i=l+3i"

-""es ;as"*lar-""es eri


47/50

Priedades de ls L2/*idsE,ansres de ;l*3en

$o ' Soluc$


48/50

8:SE PL:N E":PEUICO "ESPU

I 030 $u)os"'s)aua @olu' c$cula)'

Soluc$


49/50

BIBLIOGRAFA

!ARRISONS INTERNAL MEDICINE& 'T! EDITION APUNTES DE FISIOPATOLOGA DE SISTEMAS& MODULO RENAL& CLASE

CIRCULACIN RENAL Y FILTRACIN GLOMERULAR& DR. ROBERTO JALILM. 2001

!TTP:""&SCRIBD&COM"DOC"5*5+-"LIQUIDOS.Y.ELECTROLITOS.ENCIRUGIA.DR.!ECTOR

/ONES L& METABOLISMO DEL AGUA& EN: ALTERACIONES!IDROELECTROLTICAS EN PEDIATRA& ED MDICAS, !OSPITAL INFANTIL0 FEDERICO GME12, M3ICO, '++':+&

DR& IGNACIO MORALES DA1& FSTULAS E3TERNAS DEL TUBODIGESTI$O: CLASIFICACIN, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO& RE$

CUBANA CIR 447()&

MANUAL AS!INGTON DE CIRUGA& -A EDICION& L& CAPITULO ,LQUIDOS, ELECTROLITOS Y TRASTORNOS ACIDOB6SICOS&

Fra"ias r la aten"i>n rest


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