Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith
-
Upload
jose-tapias-martinez -
Category
Documents
-
view
250 -
download
3
Transcript of Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith
![Page 1: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/1.jpg)
FISIOLOGIA DE LA MICCION E INCONTINENCIA
UROLOGIA
PALOMA ANAHI VALDEZ CAZAREZ JOSE DE JESUS TAPIAS MARTINEZDR. ARRIOLA DEL TORO
1
![Page 2: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/2.jpg)
TRACTO URINARIO
2
![Page 3: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/3.jpg)
TRACTO URINARIO
![Page 4: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/4.jpg)
TRACTO URINARIO
![Page 5: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/5.jpg)
Su tamaño varia según su llenado, la urgencia miccional aparece con alrededor de 250 ml a 350 ml y en caso de obstruccion puede alcanzar una capacidad de 2 a 3 ltos
TAMAÑO
La vejiga urinaria vacia tiene forma de piramide. llena adquiere una
forma redondeada por abombamiento de las caras laterales
y posteriores FORMA
![Page 6: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/6.jpg)
CONFIGURACIÓN INTERNAORIFICIOS URETRALES. Derecho e izq entre ellos se forma un pliegue mucoso PLIEGUE INTERURETERICO, además se observa el orificio de la uretra. Estos tres orificios delimitan un área de mucosa lisa correspondiente al trígono
vesical, el orificio interno de la uretra marca el cuello de la vejiga urinaria y presenta un rodete posterior que es LA UVULA VESICAL.
![Page 7: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/8.jpg)
RECEPTORES VESICALES
8
150 – 220 ml
![Page 9: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/9.jpg)
RECEPTORESDetrusor: Colinérgicos de tipo
muscarínico, contracción y adrenérgicos beta que relajan
el detrusor
Cuello y trígono receptores alfa, cierran el cuello (esfínter externo).
![Page 10: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/10.jpg)
RECEPTORES
![Page 11: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/11.jpg)
INERVACION
11
![Page 12: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/12.jpg)
12
MUSCULO DETRUSOR
![Page 13: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/13.jpg)
13
URETRA Conducto por el cual pasa la orina el exterior
![Page 14: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/14.jpg)
14
URETRA
![Page 15: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/15.jpg)
15
URETRA
![Page 16: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/16.jpg)
16
ESFÍNTERES URETRALES
ESFINTER INTERNOINVOLUNTARIO
ESFINTER EXTERNO VOLUNTARIO
SIMPATICA: Rec a adrenergicos CONTRACCION
SOMATICOS: Rec. Colinerfgicos
![Page 17: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/17.jpg)
HABLEMOS DE CONTINENCIA….
17
![Page 18: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/18.jpg)
18
QUE ES MICCIÓN
"la contracción de las paredes de la vejiga y la relajación del músculo de comunicación con la uretra
permiten la micción"
Transformación de energía inicial producida por la vejiga en forma de presión en otra energía que es
mensurada a nivel del meato uretral en forma de flujo.
![Page 19: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/19.jpg)
19
REGULACIÓN ENCEFÁLICA
Una vez iniciada la micción puede contraerse
el esfínter externo
![Page 20: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/20.jpg)
20
REGULACIÓN ENCEFÁLICA
MODULA ESTIMULOS VESICALES
![Page 21: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/21.jpg)
21
REGULACIÓN ENCEFÁLICA
PROTUBERACIA
![Page 22: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/22.jpg)
22
REGULACIÓN ENCEFÁLICA
![Page 23: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/23.jpg)
NEUROFISIOLOGIA DE LA MICCION
23
inicio distension
Deseo propioceptivo Deseo miccional
![Page 24: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/24.jpg)
NEUROFISIOLOGÍA DE LA MICCIÓN
24Contracción del
musculo detrusorMICCION
![Page 25: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/25.jpg)
NEUROFISIOLOGIA DE LA MICCION
25
Cara posterolateral de la vejiga
Mlo. Detrusor y uretra
![Page 26: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/26.jpg)
FASES DE LA MICCION
![Page 27: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/27.jpg)
FASE DE LLENADO
• PREDOMINIO DEL SIMPÁTICO CON INHIBICIÓN DEL PARASIMPÁTICO.
• POR EFECTO BETAADRENERGICO RELAJACIÓN DEL DETRUSOR.
• POR EFECTO ALFA 1 ADRENÉRGICO CIERRE DEL CUELLO VESICAL.
• POR INERVACIÓN SOMÁTICA DEL SUELO PÉLVICO Y ESFÍNTER EXTERNO, CONTRACCIÓN VOLUNTARIA
FASES DE LA MICCION
![Page 28: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/28.jpg)
FASE DE LLENADO• ESTIRAMIENTO DE DETRUSOR
ESTÍMULO AFERENTE DEL ARCO REFLEJO PARASIMPÁTICO.
• 150 A 200 ML. DESEO DE MICCIONAR.
• A PARTIR DE LOS 500 CC EL DESEO MICCIONAL SERÁ MÁS INTENSO LIMITANDO LA CAPACIDAD VESICAL.
FASES DE LA MICCION
![Page 29: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/29.jpg)
FASE DE VACIADO VESICAL • INICIA CON RELAJACIÓN VOLUNTARIA DEL ESFÍNTER ESTRIADO URETRAL.
• CAÍDA DE PRESIÓN INTRAURETRAL Y CONTRACCIÓN SOSTENIDA DEL DETRUSOR.
• GRACIAS A LA RELAJACIÓN REFLEJA Y APERTURA DEL CUELLO VESICAL.
• LA CONTRACCIÓN DEL DETRUSOR SE MANTIENE HASTA CULMINAR LA MICCIÓN.
FASES DE LA MICCION
![Page 30: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/30.jpg)
FASE DE VACIADO VESICAL
• EN EL VARÓN, LA PRESIÓN VESICAL OSCILA ENTRE 60 Y 80 CM DE AGUA
• EN LA MUJER VA DE 10 A 20 CM DE AGUA.
• EN GENERAL SE EXPULSA TODA LA ORINA, SIENDO RARO QUE EN LA VEJIGA HAYA MÁS DE 10 CC DE ORINA.
FASES DE LA MICCION
![Page 31: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/31.jpg)
FASE DE VACIADO VESICAL
• LA PRESIÓN INTRAVESICALES DEBE SUPERAR SIEMPRE A LA URETRAL.
• POR ESTÍMULOS PARASIMPÁTICOS COLINÉRGICOS SE CONTRAE EL DETRUSOR.
• LA INHIBICIÓN SIMPÁTICA CONSIGUE RELAJAR EL CUELLO VESICAL Y LA URETRA.
• LA INERVACIÓN SOMÁTICA RELAJA EL ESFÍNTER EXTERNO
• EL SIMPÁTICO SE INHIBE ACTIVAMENTE CON LO Q SE FAVORECE LA CONTRACCIÓN DEL DETRUSOR (BLOQUEO BETA) Y SE RELAJA LA URETRA (BLOQUEO ALFA).
FASES DE LA MICCION
![Page 32: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/32.jpg)
INCONTINENCIA URINARIA
UROLOGIA
PALOMA ANAHI VALDEZ CAZAREZ JOSE DE JESUS TAPIAS MARTINEZDR. ARREOLA DEL TORO
32
![Page 33: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/33.jpg)
33
PERDIDA DEL CONTROL VESICAL
DEFINFICION DE I.U.
Entre continencia y micción se da un simple mecanismo de “on-off switching” en circuitos neurales que mantienen en relación recíproca la vejiga y la uretra.
![Page 34: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/34.jpg)
34
ESTADISTICAS DE I.U.
39% 59%
prevalencia
![Page 35: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/35.jpg)
35
FACTORES DE RIESGO DE I.U.
![Page 36: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/36.jpg)
36
CLASIFICACION DE I.U.
![Page 37: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/37.jpg)
•
• -MUJERES < 60 AÑOS.
• -FACTORES DE RIESGO:
• -EMBARAZOS.
• -PARTOS.
• -TABACO.
• -DEBILIDAD CONGÉNITA
• DEL TJD.CONECTIVO.
Toser, estornudar, reír
![Page 38: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/38.jpg)
-CAUSA:
INSUFICIENCIA EN ESFÍNTER URETRAL Y/O DEBILIDAD DE ESTRUCTURAS QUE SOPORTAN LA URETRA.
-MECANISMO:
APERTURA DEL ESFÍNTER URETRAL EN AUSENCIA DE CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO DETRUSOR POR AUMENTO DE LA PRESIÓN ABDOMINAL.
![Page 39: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/39.jpg)
• Y PÉRDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA.
• --DIURNA Y NOCTURNA.
• --MUJERES JÓVENES.
• --POSTMENOPÁUSICAS.
•
• -MECANISMO:
• HIPERACTIVIDAD DEL MÚSCULO
• DETRUSOR.(CONTRACCIÓN INADECUADA DE LA VEJIGA).
Aparición repentina e inminente del deseo de orinar
![Page 40: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/40.jpg)
Tabla 1. Causas de incontinencia urinaria de urgencia.
Causas neurológicas Causas no neurológicas
Esclerosis múltiple.
Demencia.
Enfermedad de Parkinson.
Diabetes.
Enfermedad vascular cerebral.
Problemas de vejiga.
Tumores.
Alteración de la pared.
Cálculos.
Infección.
Llenado rápido.
Déficit estrogénico.
Uso de diuréticos.
Histerectomía.
![Page 41: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/41.jpg)
VEJIGA HIPERACTIVA:
- ES UN SÍNDROME CLÍNICO QUE SE CARACTERIZA POR PRESENCIA DE URGENCIA, FRECUENCIA Y NICTURIA.
-ACOMPAÑADO DE INCONTINENCIA URINARIA O NO.
![Page 42: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/43.jpg)
• I.U. ESFUERZO + I.U DE URGENCIA
• HIPERACTIVIDAD DEL DETRUSOR
• +
• INCOMPETENCIA ESFINTERIANA
• -MUJERES >70 AÑOS.
![Page 44: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/45.jpg)
• URINARIO INFERIOR CONSERVADA.
• -CAUSAS: -ITUS.(+FR).
• -FÁRMACOS
• -ENF.PSIQUIATRICAS.(TR.DELIRANTES).
• -IMPACTACIÓN FECAL.
• -DIFICULTAD ACCESO BAÑO.
Pérdida de orina y funcionalidad del tracto
![Page 46: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/46.jpg)
Tabla 2. Fármacos y sustancias que pueden causar incontinencia urinaria.
o Alcohol. o Agonistas α adrenérgicos (en varones). o Bloqueantes α adrenérgicos (en mujeres). o Diuréticos de asa. o Antipsicóticos. o Inductores del sueño. o Anticolinérgicos. o Calcioantagonistas.
![Page 47: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/47.jpg)
•1)HISTORIA CLÍNICA:
• -FORMA DE PRESENTACIÓN.
• - EVOLUCIÓN DE LOS SÍNTOMAS.
• -TIEMPO DE EVOLUCIÓN.
• -HISTORIA GINECOLÓGICA.
• -ANTECEDENTES DE PROSTATISMO.
• -FÁRMACOS.
DIAGNÓSTICO:
(Espuña M, 2004) ICIQ-SF
![Page 48: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/49.jpg)
Preguntas sobre la incontinencia urinaria que ayudan a su clasificación:
1. ¿Se le escapa la orina al toser, reír, estornudar o levantar pesos? 2. ¿Alguna vez se le escapa la orina cuando nota una sensación repentina de
ganas de orinar? 3. ¿Alguna vez siente un deseo repentino e incontrolable de ganas de orinar? 4. ¿Cuántas veces orina durante el día? 5. ¿Cuál es el máximo tiempo que aguanta sin orinar? 6. ¿Cuántas veces le despiertan las ganas de orinar durante el sueño? 7. ¿Tiene la sensación de que no vacía la vejiga completamente? 8. ¿Se moja mucho o se le escapan sólo unas gotas? 9. ¿Tiene que usar compresas o algún otro protector? 10. ¿Tiene que cambiarse el protector a lo largo del día?
La respuesta positiva a la pregunta 1 orienta a IUE, la 2 y 3 a IUU. La presencia de nicturia y deseo frecuente de orinar a IUU.
![Page 50: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/50.jpg)
El diario de micción es una herramienta útil para la evaluación y para cuantificar la respuesta al tratamiento.
![Page 51: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/51.jpg)
• 2)EXAMEN FÍSICO.
• -EXPLORACIÓN GENERAL(GENITAL,TACTO RECTAL EN VARONES).
• -EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA(I.U PRESENTACIÓN AGUDA!).
• .EXPL.RAICES SACRAS.
• .REFLEJO ANAL.
• .REFLEJO BULBOCAVERNOSO.
• .SENSIBILIDAD PERINEAL.
• -PRUEBA DE ESFUERZO.
• -MOVILIDAD DE LA URETRAL.
• .Q-TIP-TEST.
•
![Page 52: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/52.jpg)
•3)PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
• -ANALÍTICA DE SANGRE(CR,CA+,GLUCOSA,VIT.C).
• -ANALÍTICA ORINA(SEDIMENTO Y CULTIVO).
• -ECOGRAFÍA(VOLUMEN RESIDUAL).
• -FLUJOMETRÍA.
• -CISTOSCOPIA.
• -ESTUDIO URODINÁMICO.
• -TAC.
• -RNM.
•
![Page 53: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/53.jpg)
• 1.I.U. ASOCIADA A HEMATURIA SIN INFECCIÓN.
• 2.SOSPECHA DE ENF.VESICAL O PÉLVICA.
• 3.VOLUMEN RESIDUAL >100 ML.
• 4.PROLÁPSO SINTOMÁTICO.
• 5.INCONTINENCIA FECAL.
• 6.ENF.NEUROLÓGICA.
• 7.CIRUGÍA PREVIA.
• 8.FALTA DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO(I.U.U) O
• FISIOTERAPIA(I.U.E).
CRITERIOS DE DERIVACIÓN:
![Page 54: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/54.jpg)
•
• -PÉRDIDA DE PESO.
• -LIMITAR INGESTA DE LÍQUIDOS(2L/D).
• -EVITAR CAFEÍNA, ALCOHOL Y TABACO.
TRATAMIENTO:
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA + FISIOTERAPIA
![Page 55: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/55.jpg)
1)FISIOTERAPIA----- EJERCICIOS DEL SUELO PÉLVICO( KÉGEL).
• -3 SERIES DE 15 CONTRACCIONES /3-4 VECES DÍA/15-20 SEMANAS.
I.U ESFUERZO:
![Page 56: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/56.jpg)
•-OBJETIVO:• FORTALECER LA MUSCULATURA QUE HACE SOPORTE A
• LOS MECANISMOS DE LA INCONTINENCIA.
•-CLAVE DEL ÉXITO ----- MOTIVACIÓN DEL PACIENTE.
•-EFECTO BENEFICIOSO SE MANTIENE EN EL TIEMPO SI
• SE ÉS CONSTANTE EN SU PRÁCTICA.
![Page 57: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/57.jpg)
• 2)DISPOSITIVOS INTRAVAGINALES:
• .PROPORCIONA UN RETROCONTROL
• QUE PERMITE EJERCITAR LOS
• MÚSCULOS DEL PERINÉ.
• 3)ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA:
• .FORTALECE MUSCULATURA ESTRIADA
• DEL SUELO PÉLVICO Y ESFÍNTER
• ESTRIADO.
![Page 58: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/58.jpg)
•4)FÁRMACOS: SE HAN ENSAYADO DIFERENTES FÁRMACOS:
• -IMIPRAMINA. COMO APOYO A LA FISIOTERAPIA,
• -DULOXETINA. SOLOS NO EFECTIVOS.
•
•5)T.QUIRÚRGICO: CABESTRILLOS O SLING.
• -FINALIDAD: CREAR ESTRUCTURA ESTABLE AL CUELLO DE VEJIGA
• PARA EVITAR DESCENSO EN AUMENTOS DE PRESIÓN.
• -MÍNIMAMENTE INVASIVA.
• -BUENOS RESULTADOS.
• -COMPLICACIONES:-INCONTINENCIA DE NOVO.
• -HIPERACTIVIDAD DETRUSOR.
-
![Page 59: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/59.jpg)
SPARC MONARC MINIARC
CABESTRILLOS SUBURETRALES
![Page 60: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/61.jpg)
• 1)TRATAMIENTO CONCUCTUAL:
• -DOS PRINCIPIOS:-MICCIONES VOLUNTARIAS FRECUENTES.
• -ENTRENAMIENTO PARA INHIBIR CONTRACCIONES
• DEL DETRUSOR CUANDO APAREZCA LA URGENCIA.
• -DURANTE 3 MESES ES EFECTIVO.
• -EJERCICIOS DE SUELO PÉLVICO TAMBIÉN EFECTIVOS.
I.U.URGENCIA:
![Page 62: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/62.jpg)
•2)TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:•
• 1.ESTRÓGENOS: VÍA TÓPICA.
• -MUJERES POSTMENOPÁUSICAS.
• -MEJORAN LA ATROFIA VAGINAL.
Principio activo Nombre comercial Dosis Duración Promestrieno Colpotrofin 1 aplic/día 20 días
Estriol Ovestinón 1 óvulo 0,5 mg/día 2-3 semanas inicio,2-3/semana
![Page 63: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/63.jpg)
• 2.ANTICOLINÉRGICOS:
• -SON LOS FÁRMACOS MÁS USADOS, DE ELECCIÓN EN LA VEJIGA
• HIPERACTIVA.
• -M.ACCIÓN: -AUMENTA LA CAPACIDAD DE LA VEJIGA.
• -DISMINUYE LA SENSACIÓN DE URGENCIA.
• -DISMINUYE LOS SÍNTOMAS DE INCONTINENCIA.
• -FALTA DE RESPUESTA CON UN FÁRMACO NO EXCLUYE
• RESPUESTA CON OTRO TIPO.
• -EFECTOS PRIMERAS 4 SEMANAS.
• -CONTRAINDICACIONES.
• -EFECTOS SECUNDARIOS.
•
![Page 64: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/64.jpg)
Pricipio activo Nombre comercial Dosis Duración
TOLTERODINA Detrusitol/Urotrol neo 2-4 mg/día Individualizada
TROSPIO Uraplex 20 mg/12h Individualizada
SOLIFENACINA
FESOTERIDINA
Vesicare
Toviaz
5-10mg/día
4-8mg/día
Individualizada
Individualizada
![Page 65: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/66.jpg)
• 3)TOXINA BOTULÍNICA:(TIPO A)
• -EN INVESTIGACIÓN.
• IUU REFRACTARIA AL TRATAMIENTO CONDUCTUAL
• Y FARMACOLÓGICO.
• -MEDIANTE CISTOSCOPIA INYECTADA EN EL DETRUSOR.
• -EFECTIVO EN IUU NEUROLÓGICA, NO
• IDIOPÁTICA.
•
![Page 67: Fisiologia de la miccion e incontinencia urinaria smith](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55a762db1a28ab2f058b45e0/html5/thumbnails/67.jpg)
• 4)ELECTROESTIMULACIÓN:
• • -E.VAGINAL,ANAL.
• -E.VIA SACRA.
• (PERCUTANEA EN S3).
• -E.INTRAVESICAL.
• -E.NERVIO TIBIAL.