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Fisiologia da Tireóide
André Neves Mascarenhas
Medico Endocrinologista
Docente da ESCS
Tireóide
Do grego thyreos (escudo)
Lobos de 3 X 6 X 1,5 cm
Peso médio em adultos: 10 a 30 g
Dois tipos celulares: células foliculares e
parafoliculares (ou células C)
Figure 1-3. Gross Anatomy of the thyroid and surroundings (from:
Netter FH, The Ciba Collection of Medical Illustrations, vol. 4,
Endocrine system and selected metabolic diseases, Ciba, 1965, with
permission).
Figure 1-4. (A) Light microscopy of a parafollicular cluster (arrow) in relationship to thyroid follicle (TF)
(x900). (B) Parafollicular cell in characteristic position between follicular cells and follicular basement
membrane, not abutting on colloid (TF) (x4,200). Tissue was obtained from normal thyroid tissue of a 26-
year-old woman operated on because of a solitary thyroid adenomatous nodule. Specimens were fixed in
glutaraldehyde and embedded in Araldite-502. (From Teitelbaum et al. Nature, 230,1971, with
permission).
Figure 1-5. A thyroid follicular cell, including: (a) apical vessel
of cell; (e) endoplasmic reticulum; (d) colloid droplets; (v)
microvilli; (r) ribosomes on endoplasmic reticulum; (g) Golgi
apparatus; (m) mitochondrion; (p) plasma membrane; (c)
capillary cells; (n) nucleus; (b) basement membrane; (o) open
"pore" endothelial cells. (Reproduced by permission of the
Journal of Ultrastructural Research).
Figure 2-2. The iodide cycle. Ingested iodide is trapped in the thyroid,
oxidized, and bound to tyrosine to form iodotyrosines in TG; coupling of
iodotyrosyl residues forms T4 and T3. Hormone secreted by the gland is
transported in serum. Some T4 is deiodinated to T3. The hormone
exerts its metabolic effect on the cell and is ultimately deiodinated; the
iodide is reused or excreted in the kidney. A second cycle goes on
inside the thyroid gland, with deiodination of iodotyrosines generating
iodide, some of which is reused without leaving the thyroid.
Figure 3c-1. Pathways of thyroid hormone metabolism.
Síntese hormonal
Tireoglobulina
Captação de Iodo (proteína NIS) na
membrana basal
Oxidação dos íons de iodo +ligação à
tireoglobulina (tireoperoxidase) na
membrana apical
Formação de MIT e/ou DIT
T3, T4
Transporte
Hormônios Tireoideanos
T3 (triiodotironina)
– 0,4% livre
T4 (tiroxina)
– 0,04 % livre
TSH (hormônio tireoestimulante)
Desiodação
Ação por receptores nucleares
Receptor Tiroideano
Principais Funções
Aumento do metabolismo basal (consumo
de O2 e termogênese);
Potencialização dos efeitos das
catecolaminas (tônus simpático);
Estímulo ao inotropismo e cronotropismo
cardíacos;
Aumento da hematopoiese;
Aumento do peristaltismo;
Principais Funções
Estímulo da lipólise;
Estímulo do GH;
Aumento do turnover protéico e ósseo
Aumento da velocidade de contração e
relaxamento muscular;
Estímulo à gliconeogênese e
glicogenólise;
Desenvolvimento do SNC.
Hipotireoidismo
Sinais e Sintomas
Pele seca, áspera (97%)
Letargia
Fala lenta (91%);
Edema palpebral (90%);
Sensação de frio;
Sudorese diminuída;
Pele fria;
Língua grossa;
Fraqueza;
Edema facial
Cabelos ásperos;
Palidez cutânea
Déficit de memória;
Constipação (61%);
Ganho ponderal (59%);
Queda de cabelos (57%);
Dispnéia;
Edema periférico (55%);
Disfonia (52%);
Menorragia (32%)
Larsen, 2003)
Alterações Metabólicas e
Hormonais
Colesterol total
LDL-colesterol
Triglicerídeos
Transaminases
CPK
DHL
Prolactina
Resposta do GH ao estímulo
Aumentado
Aumentado
Normal
Aumentado
Aumentado
Aumentado
Aumentada/normal
diminuída
Manifestações Neurológicas
Cefaléia;
Parestesias;
Ataxia cerebelar;
Surdez;
Tonturas;hiporreflexia
profunda;
Déficites cognitivos;
Apnéia do sono
Depressão;
Psicoses esquizóides;
Distúrbios bipolares
Manifestações Cardiovasculares
Contratilidade reduzida;
Baixo débito;
Resistência periférica aumentada;
Tolerância diminuída aos exercícios;
Angina;
Bradicardia;
Hipertensão diastólica
Derrame pericárdico
Manifestações Gastrointestinais
Anorexia;
Distensão gasosa;
Constipação intestinal;
Esvaziamento gástrico prolongado;
Absorção intestinal diminuída.
Hipertireoidismo
Doença de Graves - Sintomas
Nervosismo (99%);
Sudorese (91%);
Intolerância ao calor
Palpitação
Fadiga;
Perda de peso (85%);
Dispnéia;
Fraqueza (70%);
Aumento do apetite;
Queixas oculares;
Edema de MMII
Hiperdefecação
(33%);
Distúrbios menstruais
(20%).
Doença de Graves - Sinais
Taquicardia;
Bócio;
Tremor nas mãos;
Pele quente e úmida
Sopro tireoideano
Alterações oculares;
Fibrilação atrial;
Esplenomegalia;
ginecomastia