FISIOLOGI RESPIRASIFISIOLOGI RESPIRASI

Elisna Syahruddin

Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FKUI – RS Persahabatan

Jakarta

Respirasi / pernapasan adalah :Respirasi / pernapasan adalah :

Usaha tubuh untuk memenuhi kebutuhan Usaha tubuh untuk memenuhi kebutuhan OO22 untuk proses metabolisme dan untuk proses metabolisme dan mengeluarkan COmengeluarkan CO2 2 sebagai hasil sebagai hasil metabolisme dengan perantara organ metabolisme dengan perantara organ paru dan saluran napas bersama paru dan saluran napas bersama kardiovaskuler sehingga dihasilkan darah kardiovaskuler sehingga dihasilkan darah yang kaya oksigen yang kaya oksigen

3 tahap respirasi3 tahap respirasi

Ventilasi

Difusi

Perfusi

Ventilasi : peristiwa masuk dan

keluarnya udara ke dalam paru

Difusi : perpindahan O2 darah alveoli ke dalam darah dan CO2 dari darah ke alveoli

Perfusi : distribusi darah ke dalam paru

Zona konduksi / ruang rugi anatomis : Trakea ~ bronkiolus terminalis Bagian saluran napas tempat aliran udara dari luar ke dalam paru

Zona respirasi : Bronkiolus respiratori ~ alveolus Berfungsi untuk proses pertukaran gas (difusi)

Gangguan pada faal paru :Gangguan pada faal paru :

A. Gangguan ventilasi

B. Gangguan difusi

C. Gangguan perfusi

A. Gangguan ventilasiA. Gangguan ventilasi

Restriksi

Obstruksi

Restriksi : gangguan pengembangan Restriksi : gangguan pengembangan paru oleh sebab apapun paru oleh sebab apapun

Semua volume statis paru mengecil :

KV, KPT, VR, VCE, KRF

VEP1 / KVP masih diatas 75%

Gambaran flow volum loop = N

(ukuran lebih kecil)

Obstruksi : gangguan saluran napas Obstruksi : gangguan saluran napas baik struktural / fungsional baik struktural / fungsional yang menimbulkan yang menimbulkan perlambatan arus respirasi perlambatan arus respirasi

Beberapa volume meningkat yaitu VR & KPT KV dapat turun atau normal

VEP1 / KVP < 75%

Flow volum loop pada ekspirasi akan

melandai / cekung

Kelainan restriksiKelainan restriksi

Parameter = KV

KV 80 - 120% nilai prediksi = N

KV < 80% nilai prediksi = restriksi

KV > 120% = hiperinflasi

1. Kelainan parenkim paru :1. Kelainan parenkim paru : Tumor paru Pneumonia Abses paru Edema paru Atelektasis Fibrosis paru :

~ TB ~ Penyakit paru fibrosis ~ Pneumokoniosis : asbestosis, silikosis ~ Penyakit kolagen : RA, LE, sarkoidosis ~ Penyakit interstisial paru

2. Kelainan pleura :2. Kelainan pleura : Efusi pleura Pneumotoraks Pleuritis sicca / schwarte Tumor pleura

3 Kelainan dinding dada / tulang :3 Kelainan dinding dada / tulang : Patah iga Obesitas Pektus ekskavatus Skoliosis Khiposis Gibbus

Kelainan obstruksiKelainan obstruksi1.1. Intra luminer : Intra luminer : ~~ tumor paru tumor paru

~~ sumbatan oleh sekret sumbatan oleh sekret~~ benda asing benda asing

2.2. Ekstra luminer : Ekstra luminer : ~~ tumor yang menekan tumor yang menekan bronkus bronkus~~ jaringan peyanggah jaringan peyanggah kurang (emfisema) kurang (emfisema)

3. Penebalan mukosa (hiperplasia & 3. Penebalan mukosa (hiperplasia & hipertrofi) : bronkitis kronik hipertrofi) : bronkitis kronik

B. Kelainan difusiB. Kelainan difusi

Untuk berdifusi O2 harus melewati : Dinding alveolus Jaringan interstisial Endotel kapiler Plasma Dinding eritrositKelainan pada salah satu atau lebih sekat pemisah proses difusi terhambat

Dinding alveoli : ~ pneumonia~ edema paru~ atelektasis~ fibrosis

Jaringan interstisial : pneumonia, edema paru Endotel kapiler : arteritis nodosa Dinding eritrosit : sikel sel anemia Lain-lain : ~ Hb kurang

~ Volume paru berkurang (atelektasis, tumor paru)~ Aliran darah turun (dekompensasi kordis, emboli paru)

C. Kelainan perfusiC. Kelainan perfusi

Aliran darah di paru terganggu bila ada : Sumbatan pada pembuluh darah

misal : emboli paru Perlambatan aliran darah

misal : dekompensasi kordis

Jakarta, Juni 2002