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FISIOLOGIA MEDICINAFISIOLOGIA MEDICINA

FISIOLOGFISIOLOGÍÍA A DEL DEL

APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO

20082008

Ximena PXimena Pááezez

TEMA 1TEMA 1

I. INTRODUCCII. INTRODUCCIÓÓNN

II. MORFOLOGII. MORFOLOGÍÍAA

III. MOTILIDADIII. MOTILIDAD

IV. SECRECIIV. SECRECIÓÓNN

V. CIRCULACIV. CIRCULACIÓÓNN

VI. REGULACIVI. REGULACIÓÓNN

Aparato DigestivoAparato DigestivoAparato Digestivo

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

¿¿ Por quPor quéé tenemos que comer?tenemos que comer?


El cuerpo necesitaENERGENERGÍÍAA

para sobrevivir

I. INTRODUCCIÓNI. INTRODUCCII. INTRODUCCIÓÓNN


La energía se obtiene de losALIMENTOS ALIMENTOS

Los alimentos tienen que serINGERIDOS, INGERIDOS,

DIGERIDOS Y ABSORBIDOSDIGERIDOS Y ABSORBIDOS

AMINOAMINOÁÁCIDOSCIDOS

MetabolismoMetabolismo

ÁÁCIDOS CIDOS GRASOSGRASOS

GLUCOSAGLUCOSACOMIDACOMIDA

GlicólisisGlicólisis

Ciclo del ácido cítrico

Ciclo del ácido cítrico

Respiración celularRespiración celular


COMIDACOMIDA

ATPATP

DIVERSAS FUNCIONES CELULARESDIVERSAS FUNCIONES CELULARES

MANTENER LA VIDAMANTENER LA VIDA

metabolismometabolismo


¿Cómo se transformantransforman los alimentos ingeridos en

elementos que se utilicen en metabolismo para obtener

energía?



¿En QUÉ consiste?

¿QUÉ hace?

¿QUÉ entra y QUÉ sale?

¿CÓMO hace esto?

APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO


TUBO

una sola víaa lo largo del

cuerpo

BOCA - ANO


¿En QUÉ consiste?¿En QUÉ consiste?

FlujoFlujoaltamentealtamenteeficienteeficiente

en un en un ssóólolo

sentidosentido


¿QUÉ hace?¿QUÉ hace?

Es portal de entrada de nutrientes

desde el exterior a la sangre para su asimilación

Es portalportal de entrada de nutrientes

desde el exterior a la sangre para su asimilación


**

LUZ AMBIENTE EXTERNO

CUERPOCUERPO


Entrada

Salida


Canal Canal alimentarioalimentario



¿QUÉ entra

y

QUÉ sale?

¿QUÉ entra

y

QUÉ sale?


BOCA

ANO

COMIDACOMIDA

HECESHECES

?24-48 HS2-2.5 lts 500 g

0.2 lts 25 g


DESECHODESECHODESECHO

APORTEAPORTEAPORTE


??

APORTE APORTE –– DESECHO = DESECHO =

COMIDA ABSORBIDACOMIDA ABSORBIDA

DESENSAMBLAJEDESENSAMBLAJE

ASIMILACIASIMILACIÓÓNN

NutrientesCH

ProteínasGrasa

+Agua

ElectrolitosVit. Minerales

Heces


**

APORTEAPORTEDESECHODESECHO

I INTRODUCCIÓNI INTRODUCCII INTRODUCCIÓÓNN

DIGESTIDIGESTIÓÓNN

DESENSAMBLAJEDESENSAMBLAJE


**??

ASIMILACIÓNASIMILACIÓN

FUNCIONES

I INTRODUCCII INTRODUCCIÓÓNN

TODOTGI


**

FUNCIONES


PARTE SUP.


**

FUNCIONES


PARTESUP. - MEDIA


**

FUNCIONES


PARTE MEDIA


**


LUZ

paredpared

intersticio SANGRE

MOTILIDAD

DIGESTIÓN

ABSORCIÓN

SECRECIÓNCOMIDACOMIDA

4.4.

1.1.

2.2.

3.3.

FUNCIFUNCIÓÓN DIGESTIVAN DIGESTIVA

pared

FUNCIONES


**

CONTROL

HUMORALES

SE INMUNE

“conversaciones”“conversaciones”

Estómago Intestino

Intestino Estómago

“no me mandes más comida hasta que termine con lo que tengo”

“oigo ruido en la cocina, comienzo aproducir secreciones”

Cerebro Tubo GI

“prepárate, acabo de recibir mucha comida”

CONTROL NEURO-HUMORAL


**

¿por qué los bebés evacuan después del tetero?¿¿por qupor quéé los beblos bebéés evacuan despus evacuan despuéés del tetero?s del tetero?

¿cómo se eliminan los “ruidos de hambre”?¿¿ccóómo se eliminan los mo se eliminan los ““ruidos de hambreruidos de hambre””??

¿por qué se seca la boca si me asusto?¿¿por qupor quéé se seca la boca si me asusto?se seca la boca si me asusto?

¿por qué se distiende el abdomen si como caraotas?¿¿por qupor quéé se distiende el abdomen si como caraotas?se distiende el abdomen si como caraotas?

¿por qué la gente toma “sal de frutas”?¿¿por qupor quéé la gente toma la gente toma ““sal de frutassal de frutas””??

¿ por qué se toma café al final de las comidas?¿¿ por qupor quéé se toma cafse toma caféé al final de las comidas?al final de las comidas?


Trataremos de contestar...

EtcEtc……

• Portal SABER ULAwww.saber.ula.veBuscar: digestivo

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ProgramaLecturas, PPS

Casos y preguntasGlosario

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Casos y preguntasGlosario


Material de clases2008


1. PARTES TGI

2. ESTRUCTURA TUBO GI

II MORFOLOGÍAII MORFOLOGII MORFOLOGÍÍAA

AparatodigestivoAparatodigestivo

Tubo digestivo

+Glándulas accesorias

Boca-ano+

Glándulas salivalesHígado Páncreas

Boca-ano+

Glándulas salivalesHígado Páncreas




MáquinaDigestiva

Aparato Sistema

BOCABOCA

ESTÓMAGOESTÓMAGO

DUODENODUODENO

I. DELG.I. DELG.

COLONCOLON

ANOANO

HÍGADOHÍGADO PÁNCREASPÁNCREAS

1.PARTES1.PARTES


División funcional en segmentos por esfínteres

y válvulas

1.PARTES1.PARTES

CANAL ALIMENTARIOCANAL ALIMENTARIO

Boca

Esófago

EstómagoDuodeno

Ano Intestino grueso Ciego

Yeyuno

Ileon

TUBO FIBROMUSCULAR


1.PARTES1.PARTES


1.PARTES1.PARTES

5 mts


Comida

Heces

capa circular

capa longitudinal

2.Capa m.liso

1.Serosa

2.ESTRUCTURA

II MORFOLOGII MORFOLOGÍÍAA

4.Mucosa3.Submucosa


***

duodeno

recto

colon transverso

epiplón mayor

peritoneo

cavidad peritoneal

intestino delgado

mesenterio

2.ESTRUCTURA



Serosa o adventicia


submucosa

capa circular

capa longitudinal

capa músculoliso

serosa

2.ESTRUCTURA

mucosa


LUZ


2.ESTRUCTURA


4.SEROSA4.SEROSA

3.MUSCULAR3.MUSCULAR2.SUBMUCOSA2.SUBMUCOSA

1.MUCOSA1.MUCOSA

P. MIENTP. MIENTÉÉRICORICO

P.SUBMUCOSOP.SUBMUCOSO

LUZ

2.ESTRUCTURA


Epitelio

vaso linfático

Lámina propia

Muscularis mucosa

submucosasubmucosasubmucosa

serosa

m. longitudinal

m. circular

arteria y vena

plexo plexo submucososubmucoso

plexo plexo mientmientééricorico

mucosamucosamucosa>

***

III. MOTILIDADIII. MOTILIDADIII. MOTILIDAD

* M. esquelM. esqueléético estriado voluntario:tico estriado voluntario:1/3 superior del esófagoEsfínter anal externo

* M. liso visceral:M. liso visceral:1/3 inferior esófago a recto

* MixtoMixto 1/3 medio del esófago


M. LISOM. LISO

Contracciones FÁSICASContracciones TÓNICAS

III. MOTILIDADIII. MOTILIDADIII. MOTILIDAD

1. Características

2. Vs. Músculo Esquelético

3. Actividad eléctrica

4. Actividad contráctil

1. Características

2. Vs. Músculo Esquelético

3. Actividad eléctrica


MÚSCULO LISO VISCERALMMÚÚSCULO LISO VISCERALSCULO LISO VISCERAL


1.


**

200200--500 500 μμmmx 2x 2--5 5 μμmm

Fibras Fibras delgadasdelgadasy cortasy cortas

SincitioSincitiofuncionalfuncional

2.U. hendidura

*Sincronía act. eléctrica

*Sincronía act. contráctil

Músculo liso visceral

Músculo liso visceral

MÚSCULOUNITARIO

miosina

actina

cuerpo denso

Filamentosintermedios

unión intermedia

Fibras músculo liso

III MOTILIDADIII MOTILIDADIII MOTILIDAD


Unión gap

1.Características

Haces de filamentosintermedios pegadosa cuerpos densos

caveolas


1.Características


Unidad contráctilUnidad contráctil

Fibra relajada

Fibra contraída

80%acortamiento



Músculo liso visceral Músculo estriado, placaneuromuscular

2. Diferencias Anatomo-Funcionales


M. esqueléticoM. esquelético M. LISOM. LISOM. LISO

2. Diferencias Anatomo-Funcionales

InervaciónSN somático

InervaciónNo necesita inervaciónextrínseca

SinapsisDirecta PNMACh R. Nicotínico

SinapsisDifusa SNAMúltiples transmisoresY receptores

PA-contracciónMuy rápidos

PA-contracciónActividad eléctrica y contráctil lentas


**

vs.vs.

3.ACTIVIDAD ELÉCTRICA


P.REPOSOP.REPOSOfluctuantefluctuante

5-15 mv


**

***

3. ACTIVIDAD ELÉCTRICA


PR fluctuante, Ondas lentas, REB

1. No depende de estímulo externoApertura cíclica de canales de Ca++

2. No desencadena PAexcepto Células Marcapasos

3. No produce contracción

4. Células Intersticiales de Cajalentre terminales y músculo influyen en la actividad de ondas lentas


**

Entrada de calcioEntrada de calcioDespolarizaciDespolarizacióónn

Salida de potasioSalida de potasioRepolarizaciRepolarizacióónn

**

MARCAPASOS



Células Intersticiales de Cajal

Plexos mientéricos

MARCAPASOS



Células Intersticiales de Cajal CIC

CIC influyen en actividad REB CIC influyen en actividad REB dirige su frecuencia que determinadirige su frecuencia que determinafrecuencia de PA y contraccifrecuencia de PA y contraccióónn

DescubrimientoSerendipitoso!

El El CaCa++++ aumenta y disminuye caumenta y disminuye cííclicamenteclicamenteque da oscilaciones en que da oscilaciones en miocitosmiocitos,,frecuencia y altura dan frecuencia y frecuencia y altura dan frecuencia y fuerza de contraccifuerza de contraccióónn

Mediador: monMediador: monóóxido de carbono (CO) xido de carbono (CO) seseññal regulada para controlar excitabilidadal regulada para controlar excitabilidadde m. lisode m. liso



POTENCIAL POTENCIAL DE ACCIDE ACCIÓÓNN

P.REPOSOP.REPOSOfluctuantefluctuante5-15 mv

Entrada LENTA Ca++Salida de K+Larga duración


**

***

***

Umbral-40 mV

1. Umbral -40 mV

2. A mayor despolarización mayor frecuencia de descarga de PA

3. PA mayor duracióndespolarización: entrada lenta de Ca++repolarización: salida de K+duración 10 a 50 mseg

4. Mayor latencia entre PA y contracción 300 mseg

5. Ocurre por:estiramientomarcapasosestímulación parasimpáticahormonas y NT



Potencial de Acción


**

Potencial Potencial membranamembrana

((mVmV))

TensiTensióónnMuscularMuscular

Potencial umbral





• Locales• Autonómicos• Humorales


***1. Despolarización

- Estiramiento- Acción ACh R. M3 PLC- Estimulación parasimpática X- Mediadores: 5-HT Sust. P.

3.ACTIVIDAD ELÉCTRICAFactores que afectan


• Locales• Autonómicos• Humorales


***1.

2.R.β

Despolarización- Estiramiento- Acción ACh R. M3 PLC- Estimulación parasimpática X- Mediadores: 5-HT Sust. P.

Hiperpolarización-Acción NE R. β AMPc-Estimulación simpática- Mediadores: SIH, NT, ENK, GLP1

3.ACTIVIDAD ELÉCTRICAFactores que afectan


Pote

ncia

l de

mem

bran

a(m

V)Po

tenc

ial d

e m

embr

ana

(mV)

Acetilcolina

3.ACTIVIDAD EL3.ACTIVIDAD ELÉÉCTRICA CTRICA


Acción SNA

AcciAccióón n SNASNA

ACTIVIDAD ELÉCTRICA y CONTRÁCTIL

ACTIVIDAD ELÉCTRICA y CONTRÁCTIL



¿QUÉ SUCEDE CUANDO EL BOLO

LLEGA AL TUBO GI?1.

2.

3.

4.

5.

6.

ESTIRAMIENTOESTIRAMIENTO

CONTRACCICONTRACCIÓÓNN


*** ***

4. ACTIVIDAD CONTRÁCTIL

4. ACTIVIDAD 4. ACTIVIDAD CONTRCONTRÁÁCTIL CTIL

ACTIVIDAD CONTRÁCTILSIN PA PREVIO

(50%)!!

No se necesita:•Ni inervación extrínseca•Ni PA!!


MUCHOS MENSAJEROS

MUCHOS RECEPTORESEN EL MÚSCULO LISO

ESTIMULACIÓN - INHIBICIÓN

*** ***

•• Contracciones espontContracciones espontááneasneasAsociadas con actividad elAsociadas con actividad elééctrica de ctrica de Marcapasos que alcanzan PA y contracciMarcapasos que alcanzan PA y contraccióónn

•• Contracciones por estimulaciContracciones por estimulacióónn–– EstiramientoEstiramiento--Desencadena Reflejo Local peristDesencadena Reflejo Local peristáálticoltico

•• Respuestas a agentes quRespuestas a agentes quíímicosmicosContracciContraccióón o relajacin o relajacióón.n.




MMúúsculo liso Fsculo liso FÁÁSICOSICOAsociados con PA generados por cambios Asociados con PA generados por cambios permeabilidad por apertura de canales de permeabilidad por apertura de canales de CaCa++++ voltaje dependientesvoltaje dependientesContracciones fuertes rContracciones fuertes ráápidaspidas

MMúúsculo liso Tsculo liso TÓÓNICONICOExhiben contracciExhiben contraccióón continua: TONOn continua: TONOEn esfEn esfíínteresnteresSon no excitables NO generan PASon no excitables NO generan PAContracciones mContracciones máás ds déébiles duraderasbiles duraderas




***

Fuentes de aumento de Ca++ intracelularFuentes de aumento de Ca++ intracelular


NT hormona

Canal de calcio abierto por IP3

Canal de calcio voltaje dependiente

Canal de calcio ligando dependiente

Ca++Ca++

***

SECUENCIA SECUENCIA DE EVENTOSDE EVENTOS

4. ACTIVIDAD CONTRACTIL


***

Menor actividadATPasa de la miosina

Degradación lenta de ATP

Contracción sostenidaTono

***

SECUENCIA SECUENCIA DE EVENTOSDE EVENTOS

4. ACTIVIDAD CONTRACTILAcoplamiento fármacomecánico

NT, drogaNT, droga

Canales de Canales de CaCa++++ activados por ligandoactivados por ligando

Canales de Ca++ voltaje dependientes


Aumento calcio intracelular

1.

2.

3.

Miosina II m. liso

1. La enzima kinasa de cadena ligera de miosina (MLCK) es activada por Ca2+ Calmodulina2. La miosina del músculo liso es fosforilada por MLCK 3. Se enlazan actina - miosina y el músculo se contrae4. Un mecanismo de cerrojo ocurre luego de la defosforilación de la miosina

provocando contracción sostenida con mínima utilización de ATP

4.Actividad contráctilSecuencia

1.

2.

3.4.

MiosinkinasaMiosinkinasaactivaciactivacióónn

Miosin-fosfatasa

FosforilaciFosforilacióónnmiosinamiosina

ContracciContraccióónn

Relajación

““puentes o cerrojopuentes o cerrojo””




Contracción

Cese de contracción1.

2.

Relación FUERZA – GRADO DE FOSFORILACIÓN de miosina



Relación TENSIÓN – LONGITUD


La fuerza en m liso es DOBLE que en m. estriadoNo se sabe por qué


Relación FUERZA – VELOCIDAD de acortamiento


La forma es igual que en m estriado,pero 300 a 500 veces más lenta porla baja degradación de ATP



Puentes ACTINA - MIOSINAm. liso tónico (esfínteres)

Al inicio, sube Ca++ , velocidad de acortamiento y fosforilaciónmiosina

Luego, cae Ca++ , fosforilación miosina, velocidad de acortamiento y la hidrólisis de ATP,

Sin embargo, la FUERZA se mantiene tónicamente


***


m. liso tónico (esfínteres)

Esto explica la contracción TÓNICAen m. liso tónico:

¡Contracción sostenida con poco gasto!.

Esto explica la contracción TÓNICAen m. liso tónico:

¡Contracción sostenida con poco gasto!.

PUENTES ACTINA-MIOSINA tienen MENOR actividad ATPasa

LENTA degradación del ATPque energiza las cabezas de miosina

MAYOR duración de la contracción

PUENTES ACTINAPUENTES ACTINA--MIOSINA MIOSINA tienen MENOR actividad tienen MENOR actividad ATPasaATPasa

LENTA degradaciLENTA degradacióón del ATPn del ATPque energiza las cabezas de miosinaque energiza las cabezas de miosina

MAYOR duraciMAYOR duracióónn de la contraccide la contraccióón n

Importante en el mantenimiento del TONO MUSCULARen vísceras huecas!!


***4. ACTIVIDAD

CONTRACTIL

MAYOR fuerza de contraccióncon

MENOR gasto de energía(1 ATP por ciclo)!!

MAYOR fuerza de contraccióncon

MENOR gasto de energía(1 ATP por ciclo)!!

Importante en el mantenimiento del TONO MUSCULAR en vísceras huecas!!



El tiempo de enlace ACTINA-MIOSINA

determina

***


ECONOMÍA CONTRÁCTILECONOMÍA CONTRÁCTIL

1. Baja tasa de hidrólisis de ATP en miosina

2. Alta fuerza generada en los puentes ACTINA MIOSINA

3. Capacidad de los puentes de entrar en estado de cerrojo

Buen diseño para mantenimiento económico del TONO


***

M. LISOM. LISO


M. ESQUELM. ESQUELÉÉTICOTICO

DURACIÓNCONTRACCIÓN

GASTO DE ENERGÍA

FUERZA DE CONTRACCIÓN

ACORTAMIENTO

TONO SOSTENIDOA BAJO COSTO!!

Mayor, 1-3 segDegradación lenta ATP

30 -100 mseg

Menor, sólo 1 ATP/ciclo

10- 300 ATP

Mayor por mayor duración

Menor

80% 30%

***


4. Actividad 4. Actividad contrcontrááctilctil


M. ESQUELM. ESQUELÉÉTICOTICO

La gente hace ejercicio muscular 30 -60 minpara perder peso por que se consume mucha energía en la contracción muscular

M. LISOM. LISO

Cómo sería el gasto de energía, si en la actividad motora intestinal que es casi continua, fuera igual el gasto que en la del m. esquelético!

1. SINCITIO FUNCIONALFUNCIONAL

2. NO HAYNO HAY PR VERDADERO

3. EL PA ES POR ENTRADA LENTA DE CALCIOCALCIO

4. LA INERVACIÓN EXTRÍNSECA NO ESNO ES NECESARIA PARA LA CONTRACCIÓN

5. EL MÚSCULO PUEDE CONTRAERSE SIN PASIN PA,ES SENSIBLE A MUCHOS MENSAJEROS

6. EL ESTIRAMIENTOESTIRAMIENTO ES EL ESTÍMULO MÁS IMPORTANTE

7. HAY MAYOR FUERZA Y DURACIÓN DE LA CONTRACIÓN CON MENOR GASTOMENOR GASTO DE ENERGÍA QUE PERMITE EL TONOTONO

MÚSCULO LISO VISCERALMMÚÚSCULO LISO VISCERALSCULO LISO VISCERAL


***

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