Fisico Neurologico

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    27-Dec-2015
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  • Examen Fsico del Sistema

    Neurolgico

    Prof. Yanilda Rodrguez MSN, RN

    Revisado; Prof. Maritza Acevedo MSN RN

    Enfe 231 Unidad XIV

  • Sistema Nervioso Partes

    A. Sistema Nervioso Central- (CNS)

    1. cerebro

    2. cordn espinal

    B. Sistema Nervioso PeriferalB. Sistema Nervioso Periferal

    1. 12 pares de nervios craneales y sus

    ramificaciones

  • Nervios Craneales

  • Estructura y Funcin CNS

    Corteza cerebral

    Capa exterior de clulas nerviosas

    Lbulos

    FrontalFrontal

    Parietal

    Temporal

    Occipital

  • Lbulos del Cerebro

  • Funciones de Lbulos Frontal- personalidad, comportamiento, emociones, intelectorea de Broca- habla

    Parietal- sensacin Occipital- centro visual Occipital- centro visual Temporal- centro auditivo

    rea de Wernicke- lenguaje ycompresin

  • Anatomia del Cerebro

  • Estructura y FuncinCNS

    Ganglio basal-materia gris asociada al

    sistema motor, controla movimientos

    automticos asociados

    Tlamo- lugar donde se unen las Tlamo- lugar donde se unen las

    neuronas del cordn espinal y el cerebro

  • Estructura y Funcin Hipotlamo- centro de control de temperatura, pulso, presin, sueo, pituitaria y emociones.

    Cerebelo- coordinacin motora, movimientos voluntarios, equilibrio, postura y tono muscular.

  • Estructura y Funcin Tallo cerebral- conecta el cerebro con la mdula espinal

    a. Mesencfalo- mantiene estructurabsica del cordn, contiene neuronasmotoras

  • Estructura y Funcinb. Pons- contiene tractos de fibras

    ascendentes y descendentes

    c. Mdula- contiene tractos de fibras

    ascendentes y descendentes que

    conectan el cerebro y el cordn espinalconectan el cerebro y el cordn espinal

  • Estructura y Funcin Cordn espinal- estructura tubular que corre por el canal vertebral es la va principal de los tractos de fibras ascendentes y descendentes que conectan el cerebro a los nervios espinales.

  • Estructura y Funcin Vas sensoriales

    los receptores sensoriales envan mensajes de sensacin por las vas sensoriales hacia el cordn espinal

    Vas motoras

    los mensajes hacia las fibras motoraslos mensajes hacia las fibras motoras

    viajan por estas vas

  • Estructura y Funcin Sistema Nervioso Periferal

    los nervios periferales llevan informacin al CNS

    Arco Reflejo

    los reflejos son mecanismos de defensa del sist. nerv. Son involuntarios.involuntarios.

  • Tipos de Reflejos Reflejos profundos tendinosos; rodilla

    Reflejos superficiales; corneal

    Reflejos viscerales; respuesta pupilar, acomodacin

    Reflejos patolgicos; babinski

  • Nervios Craneales

    Existen 12 pares de nervios craneales

    Suplen principalmente la cabeza y el cuello

    Existen 31 pares de nervios espinales que suplen el resto de cuerpocuerpo

  • Estimado General

    Dolor de cabeza

    Trauma ala cabeza

    Mareos/vrtigo

    Convulsiones

    Tremores

    Debilidad

    Pobre coordinacin

    Adormecimiento

    Disfagia

    Dificultad para hablar Tremores Dificultad para hablar

  • Examen Fsico

    Estimado de los nervios craneales

    I Olfatorio- Identifica olores

    II ptico- Agudeza visual (Snellen, campo visual

    III Oculomotor- PERRLA

    IV Trochlear, VI Abducen- - movimientos extraoculares

  • Examen Fsico

    Estimado de los nervios craneales

    V Trigmino- palpar msculos temporales y maseteros al apretar los dientes, trate de separar su barbilla. Pruebe tacto fino con algodn en la cara, y el reflejo corneal.

    VII Facial- Prueba de gusto y expresinfacial.( fruncir el ceo, sonrer enseardientes, elevar cejas, inflar las mejillas)

  • Examen Fsico

    Estimado de los nervios craneales

    VIII Acstico, Auditivo, Vestibulococlear-Weber, lateralizacin y Rinne, conduccin sea y area

    IX Glosofargeo- movimiento de la faringe al decir ah, gusto, reflejo nauseoso

    X Vago- tragarX Vago- tragar

  • Examen Fsico

    Estimado de los nervios craneales

    XI Espinal Accesorio- fuerza de hombros ante resistencia

    XII Hipogloso- movimiento de la lengua

  • Nervio trigeminal VMotor (Motor (Motor (Motor (msculomsculomsculomsculo maseteromaseteromaseteromasetero y y y y temporal)temporal)temporal)temporal) Sensorial Sensorial Sensorial Sensorial

  • Nervios craneales

    ReflejoReflejoReflejoReflejo corneal sensorial corneal sensorial corneal sensorial corneal sensorial aferenteVaferenteVaferenteVaferenteV

    Motor Motor Motor Motor eferenteeferenteeferenteeferente VII VII VII VII nervionervionervionerviofacialfacialfacialfacial

  • NervioNervioNervioNervio facial VII motorfacial VII motorfacial VII motorfacial VII motorNervioNervioNervioNervio XI XI XI XI nervionervionervionervio aseorioaseorioaseorioaseorio espinalespinalespinalespinal((((esternocleidomastoideoesternocleidomastoideoesternocleidomastoideoesternocleidomastoideo y y y y trapeciotrapeciotrapeciotrapecio ))))

  • Nervio XI

    nervio aseorio espinal (esternocleidomastoideo y trapecio )

  • Examen Fsico

    Sistema Motor

    Fuerza muscular; pruebe fuerza contra resistencia

    Funcin Cerebelar

    -marcha en tdem (pasos de taln punta en lnea recta con un pie al frente del otro)al frente del otro)

    -Romberg- cerrar ojos y mantener posicin derecha con piernas y brazos en aduccin

  • Marcha en tdem

    - (pasos de taln

    punta en lnea

    recta con un pie

    al frente del al frente del

    otro) alteracin

    puede indicar

    lesin neural as

    como esclerosis

    mltiple.

  • Funcin Cerebelar

    Romberg- cerrar ojos y mantener

    posicin derecha con piernas y

    brazos en aduccin

    Alteraciones Alteraciones

    Ataxia cerebellar (esclerosis

    mltiple,

    intoxicacin por alcohol.

  • Muestra la posicin normal, fuerza muscular y funcin funcin cerebelar

  • Prueba espinotalamica

    Sensacin de dolor Hipoalgesia disminuye la sensacin de dolor.Analgesia Analgesia ausencia de sensacin de dolorHiperalgesia aumenta la sensacin de dolor.

  • Sensorial

    ToqueToqueToqueToque ligeroligeroligeroligero, , , , hypoestesiahypoestesiahypoestesiahypoestesia , , , , anesthesia, hyperesthesia anesthesia, hyperesthesia anesthesia, hyperesthesia anesthesia, hyperesthesia

    Vibracin si no la siente puede Vibracin si no la siente puede Vibracin si no la siente puede Vibracin si no la siente puede ser neuropata diabtica.ser neuropata diabtica.ser neuropata diabtica.ser neuropata diabtica.

  • Examen Fsico

    -desviacin del pronador- saltar en unapierna con la rodilla flexionada-coordinacin- movimientos rpidosalternados (manos palmas sobre rodilla)tocar cada dedo de la mano con el pulgar,tocar cada dedo de la mano con el pulgar,tocar la nariz y el dedo del examinador,mover el taln por la espinilla de la piernacontraria hacia arriba y hacia abajo.

  • Examen Fsico

    Sistema Sensorial

    - sensibilidad al dolor, con un

    objeto afilado y suave presione

    diferentes partes alternndolo, pida que

    identifique la sensacinidentifique la sensacin

    - temperatura- examinar sensacin a la

    temperatura en extremidades

  • Examen Fsico

    - tacto fino, pasar algodn y pedir que

    identifique el lugar

    - sentido de posicin (kinestesia) mover

    dedos hacia arriba y hacia abajo y pedir

    que identifique el movimientoque identifique el movimiento

    - vibracin, examinar en dedos con

    diapasn

  • Examen Fsico

    Sensacin cortical

    - sterognosis, colocar objeto en la mano

    con ojos cerrados para identificarlo

    - grafestesia, dibujar letra en palma de la

    mano e identificarlamano e identificarla

  • Lesiones de la corteza sensorial Estereognosia si no discrimina puede

    ser lesin de la corteza sensorial Grafestesia

  • Examen Fsico

    Reflejos Tendinosos

    - bceps

    - trceps

    - braquioraidal

    - patelar- patelar

    - tendn e aquiles

    - plantar

  • Reflejos

    PatelarPatelarPatelarPatelar Biceps (C5 a C6)Biceps (C5 a C6)Biceps (C5 a C6)Biceps (C5 a C6)

  • Reflejos

    Triceps (C7 a C8)Triceps (C7 a C8)Triceps (C7 a C8)Triceps (C7 a C8) braquioradialL2 a L4braquioradialL2 a L4braquioradialL2 a L4braquioradialL2 a L4

  • Reflejos

    QuadicepsQuadicepsQuadicepsQuadiceps L2 a L4 L2 a L4 L2 a L4 L2 a L4 Flexes de la Flexes de la Flexes de la Flexes de la rodillarodillarodillarodilla

  • Reflejos

    ReflejoReflejoReflejoReflejo de de de de aquilesaquilesaquilesaquiles L5 a S2L5 a S2L5 a S2L5 a S2DorxiflexionDorxiflexionDorxiflexionDorxiflexion del pie y del pie y del pie y del pie y tendon tendon tendon tendon

  • Reflejos

    ClonusClonusClonusClonusAbdominal T8 T10 Abdominal T8 T10 Abdominal T8 T10 Abdominal T8 T10 bajobajobajobajo T10 T10 T10 T10 T 12T 12T 12T 12

  • Reflejos

    Plantar L4 y S2Plantar L4 y S2Plantar L4 y S2Plantar L4 y S2

  • Hallazgos Anormales

    Prdida de olfato

    Prdida de visin

    Estrabismo

    Tosis

    Nistagmus

    Pobre coordinacin

    Hipoalgesia(poca sensibilidad)

    Analgesia (no siente)

    Hiperalgesia(hipersensible)

    Hipostesia Nistagmus

    Prdida de sensacin

    Debilidad muscular

    Hipostesia

    Anestesia

    hiperstesia

  • Hallazgos Anormales

    No siente vibracin

    Prdida de sentido de posicin