Fisa de Inscriere SIMPOZION 28 05
description
Transcript of Fisa de Inscriere SIMPOZION 28 05
FORMULAR PENTRU NSCRIERE LA
SIMPOZIONUL INTERNAIONAL DR. MIOARA MINCU
TRADIIONAL I MODERN N MEDICIN I FARMACIE1. Date de identificare Nume si prenume:
CNP
Adresa de corespondenta:
Date de contact:
Telefon:.............................................
Email: ...................................................................
2. Date privind locul de muncaLoc de munc/ Unitatea colar:
Specialitatea/ Ocupatia
3. Date despre lucrareSectiunea:
A FORMCHECKBOX
B FORMCHECKBOX
C FORMCHECKBOX
Titlul lucrrii:
4.PARTICIPARE(bifai varianta aleas): 1. Direct: Cu prezentarea lucrrii FORMCHECKBOX Fr prezentarea lucrrii FORMCHECKBOX
2. Indirect
Prin trimiterea lucrrii n format electronic FORMCHECKBOX
5. OPTIONALEOptez pentru cazare: 1 zi, 27 mai FORMCHECKBOX Nu doresc cazare FORMCHECKBOX
1 zi, 28 mai FORMCHECKBOX
2 zile, 27 si 28 mai FORMCHECKBOX
Doresc sa particip la excursia din 29 mai:
(pretul excursiei este de 100 lei si include calatoria cu autocarul la principalele obiective din Bucuresti dar si biletele de vizitare a 2 dintre ele: Casa Poporului si Muzeul Satului precum si activitati recreative)Da FORMCHECKBOX
Nu FORMCHECKBOX
Gasiti detalii despre oferte de cazare in materialul de prezentare a simpozionului
Pentru organziarea excursiei este nevoie de formarea unui grup de minim 20 persoane
SIMPOZIONUL INTERNATIONAL DR. MIOARA MINCU, EDITIA I, MAI 2015PAGE SIMPOZIONUL INTERNATIONAL DR. MIOARA MINCU, EDITIA I, MAI 2015