Financiering van HIC

Michiel van Heesdirecteur CQ procesmanagement

Opzet

• Essentie zorgverkoop– Mogelijke financiers– Definieer zorg– Hoe kunnen we dit verkopen?– Opbrengsten vs. kosten

Doelgroep

• De HIC neemt cliënten met ernstige psychiatrische aandoeningen (inclusief verslaving) op die in een psychiatrische crisissituatie verkeren en die een groot risico lopen op schade en/of verdergaand verlies van regie over het eigen functioneren.

zorgverzekering

+ aanvullende zorgverzekering+ eigen risico

AWBZ+ eigen bijdrage

WMORe-integratie

Jeugdzorg

Zelf betalen

Definieer zorg

• HIC bestaat uit volgende componenten– Verblijf

• High Care: 9 bedden/ afdeling• Intensive Care: 1 bed/ afdeling (extra beveiligde afd.)• 1-op-1 begeleiding• Familiekamer?

– Behandeling• Inzet van behandelaren• Familie, vrienden en naasten maken onderdeel uit van

behandeling• Inzet ervaringsdeskundigen

Voorwaarden

• HIC is ondersteunend aan ambulant traject• Een beste IC is een lege IC

Hoe kunnen we dit verkopen?

Verblijf

• High Care: 9 bedden/ afdeling• Intensive Care: 1 bed/ afdeling

(extra beveiligde afd.)• Familiekamer?

• Twee scenario’s voor bezetting:• 9-9-4 (bron business case)• 6-6-3 + erv. deskundige (bron F. Bovenberg)

Verblijf

• Tarief prestatie verblijf afhankelijk van inzet VOV-personeel

Personeelsbezetting scenario 1

• De bezettingsgraad:– 1 verpleegkundige op 3 cliënten.

• Diensten scenario 1:– 9 dagdiensten (3 per 10 bedden)– 9 late diensten (3 per 10 bedden) – 4 nachtdiensten– 1,5 FTE meewerkende teamleider

HIC monitor niveau 4

Personeelsbezetting scenario 1

Scenario 1 uur aantalvroeg 8 9 72laat 8 9 72nacht 9 4 36

180

65700 uur op jaarbasis1350 uur/ FTE

48,67 meewerkend teamleider 1,50 FTE

50,17

IC is bij voorkeur leeg 27 bedden

1,86 FTE/ bed --> categorie G

Tarief G 770,88€ bezetting 90%aantal verblijfsdagen 8869,5omzet 6.837.320,16€

Personeelsbezetting scenario 2

• De bezettingsgraad:– 1 verpleegkundige op 5 cliënten.

• Diensten scenario 2:– 6 dagdiensten (2 per 10 bedden)– 6 late diensten (2 per 10 bedden) – 3 nachtdiensten– 3 FTE ervaringsdeskundigen– 1,5 FTE meewerkende teamleider

HIC monitor niveau 2

Personeelsbezetting scenario 2

Scenario 2 uur aantalvroeg 8 6 48laat 8 6 48nacht 9 3 27

123

44895 uur op jaarbasis1350 uur/ FTE

33,26 FTEmeewerkend teamleider 1,50 FTEervaringsdeskundige 3,00 FTE

37,76

IC is bij voorkeur leeg 27 bedden

1,40 FTE/ bed --> categorie E

Tarief E 318,71€ bezetting 90%aantal verblijfsdagen 8869,5omzet 2.826.798,35€

Mogelijkheden vanuit ZVW?

Kolom1 G F ETarief 770,88 386,46 318,71€ bezetting 90% 90% 90%aantal bedden 27 27 27 aantal verblijfsdagen 8869,5 8869,5 8869,5omzet 6.837.320€ 3.427.707€ 2.826.798€

Bron: tarieven DBC 2012

Mogelijkheden vanuit AWBZ?

• Maximale tarief:– ZZP-GGZ-B7 incl. dagbesteding: € 334,08

NB: dit is inclusief behandeling

• Niet voldoende om HIC te financieren

Bron: tarieven AWBZ 2012

Mogelijkheden vanuit Justitie?

• Bekostiging verblijf afhankelijk van aantal FTE sociotherapeuten per patiënt.

• •

• Op basis van spelregels is intensiteit Hoog van toepassing.• Voorwaarde is wel dat er productieafspraken gemaakt kunnen worden.

Bron: spelregels Forensische DBBC 2012

Mogelijkheden vanuit gemeente?

• Niet direct voor verblijf cliënten.• Mogelijk voor familiekamer.– Past binnen doelstelling WMO• Ondersteunen vrijwilligers en mantelzorgers

– Afspraken met afzonderlijke gemeentes noodzakelijk.

Wet WMODe wet moet er voor zorgen dat mensen zo lang mogelijk zelfstandig kunnen blijven wonen en mee kunnen doen in de samenleving, al of niet geholpen door vrienden, familie of bekenden. Dat is de onderlinge betrokkenheid tussen mensen. En als dat niet kan, is er ondersteuning vanuit de gemeente. De gemeente ondersteunt bijvoorbeeld vrijwilligers en mantelzorgers.

Behandeling

Behandelaren• Psychiater 1,0• VPK specialist 1,0• Psycholoog 0,5• Ervaringsdeskundige 3,0• Dag activiteiten 3,0• Maatschappelijk werker 0,5

• Totaal 9,0 FTE

Opbrengst behandelingBehandelaar FTEPsychiater 1VPK specialist 1Psycholoog 0,5Dag activiteiten 3Maatschappelijk werker 0,5Ervaringsdeskundigen 3totale inzet behandelaars 9 FTE

Beschikbare tijd per FTE 1500 uurbezetting 65%

aantal uur behandeling op HIC / jaar 8775 uur

gemiddelde opbrengst per behandeluur. 93,23€

totale omzet behandeling 818.093€

Inzet ervaringsdeskundigen

• De inzet van ervaringsdeskundigen kan op de volgende manieren worden bekostigd:– Toerekenen aan bed (VOV-personeel)– Inzetten in dagbesteding– Inzetten in contacten (aparte afspraken met

zorgverzekeraar maken)– Inzetten vanuit WMO– Inzetten vanuit extramurale begeleiding AWBZ

Maximale opbrengst HIC

• HIC bedden inzetten op niveau G• Ervaringsdeskundigen inzetten als

behandelaar• Familiekamer bekostigen door gemeente

Maximale opbrengst HICVerblijf categorie G (90% bezetting) 6.837.320€ Behandeling incl. ervaringsdeskundigen 818.093€ bekostiging familiekamer 25.000€

totaal 7.680.413€

VRAGEN?

Ir. M. van HeesCQ PROCESMANAGEMENT

Printerweg 163821 AD Amersfoort

033-4555322www.cqprocesmanagement.nl

m.v.hees@cqp.nl