Fimose
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FIMOSEFIMOSE
ENFª FABÍOLA FERREIRA DA SILVA
O QUE É FIMOSE?
PREPÚCIO É UMA DOBRA DE PELE QUE PROTEGE A GLANDE (PONTA
DO PÊNIS, OU POPULARMENTE CONHECIDO COMO “CABEÇA” DO
PÊNIS) E O MEATO URETRAL (ORIFÍCIO POR ONDE SAI O JATO
URINÁRIO).
FIMOSE É A INCAPACIDADE DE EXPOSIÇÃO DA GLANDE, POR
CAUSA DE UM ANEL FIBRÓTICO (COMO UMA CICATRIZ)
CIRCUNDANDO O PREPÚCIO, FORMANDO ASSIM UM
ESTREITAMENTO DESTA PELE.
Meato uretral Prepúcio
Impossibilidade de exteriorização da glande
Anel circular impedindo exposição da glande
POR QUE PRECISA TRATAR?
PARA QUE SE POSSA REALIZAR ADEQUADA HIGIENE LOCAL, PARA QUE SE POSSA REALIZAR ADEQUADA HIGIENE LOCAL,
EVITANDO ACÚMULO DE SECREÇÃO ESBRANQUIÇADA EVITANDO ACÚMULO DE SECREÇÃO ESBRANQUIÇADA
(CHAMADA ESMEGMA) E TAMBÉM PROCESSOS (CHAMADA ESMEGMA) E TAMBÉM PROCESSOS
INFLAMATÓRIOS-INFECCIOSOS, CONHECIDOS COMO INFLAMATÓRIOS-INFECCIOSOS, CONHECIDOS COMO
BALANOPOSTITES.BALANOPOSTITES.
EVITAR PARAFIMOSE, NOS CASOS DE ANEL ESTENÓTICO EVITAR PARAFIMOSE, NOS CASOS DE ANEL ESTENÓTICO
(PARAFIMOSE É QUANDO, MESMO NA PRESENÇA DE FIMOSE (PARAFIMOSE É QUANDO, MESMO NA PRESENÇA DE FIMOSE
TENTA EXTERIORIZAÇÃO DA GLANDE, E OCORRE TENTA EXTERIORIZAÇÃO DA GLANDE, E OCORRE
GARROTEAMENTO DO PÊNIS, OU SEJA, A PELE PREPUCIAL GARROTEAMENTO DO PÊNIS, OU SEJA, A PELE PREPUCIAL
NÃO VOLTA NO LUGAR). NÃO VOLTA NO LUGAR).
NOS CASOS DE FIMOSE MUITO FECHADA, QUANDO NÃO SE
CONSEGUE VER NEM O MEATO URETRAL, É NECESSÁRIO O
TRATAMENTO PARA EVITAR POSSÍVEIS EPISÓDIOS DE
INFECÇÃO URINÁRIA
COM A MELHOR HIGIENE LOCAL, TAMBÉM É POSSÍVEL
EVITAR DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS.
ADULTOS COM FIMOSE TÊM O RISCO AUMENTADO DE
DESENVOLVER CÂNCER DE PÊNIS.
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO?
PELO EXAME FÍSICO, REALIZADO NO CONSULTÓRIO.
Fimose x Infecções associadas:
Gonorréia e herpes – 2xSífilis – 5xPapilomavírusHIVInfecção do trato urinário – 20x
COMO TRATAR?
A ADERÊNCIA BALANOPREPUCIAL É NORMAL ATÉ OS 3- 5
ANOS DE IDADE, NÃO NECESSITANDO DE TRATAMENTO
ESPECIALIZADO.
DEVE-SE TER O CUIDADO DE QUE QUANDO FOR ORIENTADO
A “MASSAGEM” OU “EXERCÍCIO” PARA O DESCOLAMENTO
DO PREPÚCIO, QUE SEJAM FEITOS MOVIMENTOS DELICADOS,
PARA QUE NÃO OCORRA SANGRAMENTO, PORQUE ISSO
PIORA A ADERÊNCIA, FORMANDO UMA CICATRIZ
ENDURECIDA E IRREDUTÍVEL.
COMO É FEITA A CIRURGIA?
A ANESTESIA, SEMPRE NECESSÁRIA NESTE TRATAMENTO, É DO TIPO GERAL, ATRAVÉS
DE UM GÁS INALATÓRIO (PARA CRIANÇAS MENORES) OU ENDOVENOSA (PARA
CRIANÇAS MAIORES) E TAMBÉM COMPLEMENTADA COM ANESTESIA LOCAL
(REALIZADA SOMENTE APÓS A CRIANÇA TER ADORMECIDO).
NOME DA CIRURGIA É POSTECTOMIA E AS DUAS TÉCNICAS MAIS UTILIZADAS
ATUALMENTE SÃO:
CLÁSSICA: APÓS O DESCOLAMENTO DO PREPÚCIO E RETIRADA DO EXCESSO DE
PELE, A SUTURA É FEITA COM PONTOS, QUE “CAIRÃO” SOZINHOS APÓS ALGUNS
DIAS, APROXIMADAMENTE.
MOLDE PLÁSTICO: APÓS DESCOLADO O PREPÚCIO, É COLOCADO UM ANEL PLÁSTICO
E FEITO UMA AMARRADURA COM UM CORDÃO E SÓ ENTÃO RETIRADO O EXCESSO
DE PELE. O ANEL PLÁSTICO TAMBÉM “CAI” SOZINHO APÓS ALGUNS DIAS.
EM NEHUMA DAS DUAS TÉCNICAS HÁ PROBLEMAS PARA A CRINAÇA URINAR NO PÓS-
OPERATÓRIO, PORQUE NÃO SE MEXE NO CANAL DA URINA, APENAS NA PELE
PREPUCIAL.
Pós-operatório imediato da técnica clássica
Pós-operatório imediatoda técnica com molde plástico
COMO CUIDAR DA CRIANÇA APÓS A CIRURGIA?
APÓS A CIRURGIA NOTA-SE UM POUCO DE INCHAÇO NO
LOCAL, POR ISSO É RECOMENDADO MATER O PÊNIS PARA
CIMA COM O AUXÍLIO DA FRALDA (EM CRIANÇAS MENORES)
OU DA CUECA (PARA CRIANÇAS MAIORES).
REPOUSO PRINCIPALMENTE NOS PRIMEIROS DIAS, PARA QUE
AUXILIE NA REDUÇÃO DO INCHAÇO.
EVITAR QUE A CRIANÇA CORRA, JOGUE BOLA, LEVANTE
BRINQUEDOS PESADOS, SUBA E DESÇA ESCADAS
CORRENDO, ANDE DE BICICLETA, BATA OBJETOS NA REGIÃO
DA CIRURGIA PARA QUE NÃO OCORRA SANGRAMENTO OU
HEMATOMA.
BANHO NORMAL COM ÁGUA E SABONETE NEUTRO.
NÃO IR Á PISCINA OU PRAIA PARA EVITAR INFECÇÃO NO
LOCAL.
USAR OS REMÉDIOS PARA DOR E A POMADA, QUE ESTARÃO
ESCRITOS NA RECEITA MÉDICA.
SEGUIR AS ORIENTAÇÕES MÉDICAS PÓS-OPERATÓRIAS.
A CRIANÇA DEVERÁ FICAR AFASTADA DAS ATIVIDADES
ESCOLARES E ESPORTIVAS CONFORME A RECOMENDAÇÃO
MÉDICA.
TEM COMPLICAÇÕES DEPOIS DA CIURGIA?
AS COMPLICAÇÕES MAIS FREQUENTES SÃO:
SANGRAMENTO OU HEMATOMAS.
OUTRAS COMPLICAÇÕES SÃO:
INFECÇÃO, RETENÇÃO URINÁRIA (POR MEDO DE URINAR
OU PELA SENSAÇÃO DE DOR NO LOCAL OPERADO).
Retração do prepúcio além do sulco coronal.
• congestão venosa• edema• necrose da glande
urgência urológica
Tratamento:
Redução manual: lubrificação do prepúcio
e da glande; compressão da glande e
tração do prepúcio.
Abertura cirúrgica do anel fimótico.