Filière sale-propre : mise en œuvre d’une politique de ...

1Intercommunale d’Incendie de Liège et Enivrions - www.iile-sri.be

Filière sale-propre : mise en œuvre d’une politique de santé globaleColloque Angoulême – septembre 2018

ff. Major BELAIRE


SOMMAIRE

• Contraintes à prendre en compte

• Solutions concrètes en centre de formation

• Solutions concrètes en centre de secours


Contraintes à prendre en compte


• Prise de conscience dans le monde des pompiers de risques importants pour la santé

• Trois grandes évolutions1


• Première évolution majeure1• Port de l’ARI

• Liège 2004 : espérance de vie : 62 ans1


• Deuxième évolution majeure1• EPI textiles


• Troisième évolution majeure1• Gestion de la contamination


• Evolution de l’environnement feu• Entrée d’air• Sortie de la chaleur• Produits de combustion

• Complète• Incomplète• Pyrolyse

• Règles d’engagement• Evolution des EPI => pénétration


• 2014 : étude dans les pays nordiques (Islande, Finlande, Norvège, Suède et Danemark) portant sur un total de 16 422 sapeurs-pompiers

• Chez plus de 16 % des pompiers suivis un cancer a été constaté !!!• Age de décès moyen des sapeurs-pompiers : 71,77 ans (population normale :

79,52 ans)• 2014 : étude interuniversitaire belge. Bio-monitoring de 100 pompiers

d’Anvers. Analyses d’urine en début de garde après 48 h de repos (référence). Analyse d’urine au retour d’intervention (feu ou routière). But : comprendre l’exposition et l’absorption des substances dangereuses par les EPI’s.

• Interventions Incendie :• Benzène : augmentation 37.5 %• HAP : augmentation 85,7 %

• Interventions secours routier• Benzène : augmentation 28,5 %• HAP : augmentation 68,8 %

• TIB sont contaminées


• 2014 : étude ministère Centexbel. Analyse TIB pompiers Bruxelles• Répartition de la contamination sur les différents couches


• Contrainte thermique :

• Environnement surchauffé et humide• Augmentation du travail corporel liée au port de

l’ARI• Stress

46 % des accidents mortels chez les pompiers sont dus au stress thermique


• Coup de chaleur :

• Le corps humain tolère une augmentation de 3°C

• Dans certaines situations extrêmes => augmentation de 1°C toutes les 5 minutes

• Augmentation de 1°C de la température corporelle (37,4 °C à 38,4°C) = taux d’erreur dans la prise de décision de 12 %

• A 39 °C ce taux monte à 45 % !!!


• Port de l’ARI induit :

• Des perturbations sensorielles

• Une modification du schéma corporel

• Une augmentation du travail du porteur

Dépense énergétique du porteur augmentée :• résistance respiratoire

• augmentation de l’espace mort

• stress émotif

• surcharge pondérale

• modification de la thermorégulation


• Contamination :• Exposition à des substances cancérigènes• Risque de contamination

• Par voie cutanée• Par ingestion• Par inhalation

• Risque fonction de la durée d’exposition et de la concentration des contaminants

• EPI contaminés• Température et humidité augmentent le risque d’absorption• Déblai = période critique sous-estimée• Prendre en compte le risque de contamination croisée• EPI textiles contaminés perdent leur efficacité de protection au

feu• Risque cardio-vasculaire

• Travail sous ARI et en milieu surchauffé = très éprouvant• Perte hydrique et montée en température corporelle très

important


• Mesures à prendre pour limiter la contamination • Principe ALARA (As Low As Reasonably Achievable) =

limiter l’exposition• Nettoyer les véhicules (cabines)• Nettoyer les EPI• Nettoyer le matériel• Nettoyer le personnel• Utiliser les vestiaires feu• Ventiler les vestiaires feu• Ne plus pénétrer avec des TIB feu dans les espaces

de vie• Utiliser les EPI appropriés au problème à traiter• Traçabilité des EPI• Suivi médical


• Mesures à prendre pour limiter le risque cardio-vasculaire:• Entraînement• Limitation de l’élévation de la température corporelle• hydratation• Limitation de la durée des opérations sous ARI en milieu surchauffé• Suivi médical


Solutions concrètes en centres de formation


• Contamination :• Principe ALARA (As Low As Raisonably Achievable) = limiter l’exposition

• Utilisation de gants en nitrile et de masques FFP3 pour les formateurs et les stagiaires• Utilisation d’un container de répétition à froid• Mise à disposition des EPI pour les stagiaires et les formateurs• Ne pas porter les EPI feu là où ce n’est pas nécessaire (debriefing, classe, 1)


• Contamination :• Nettoyer les EPI et le matériel

• Nettoyage systématique par une laverie des :• sous-vêtements feu• Tenues de feu• Cagoules• Housses de bouteilles d’ARI

• Nettoyage systématique par les utilisateurs (stagiaires et formateurs) des :• Casques• Bottes

• Nettoyage systématique par des techniciens spécialisés sur site :• ARI• Tuyaux


• Contamination :• Nettoyer les personnes

• Circuit de déshabillage et douches intégrées dans un circuit sale-propre• Douches intégrées dans un circuit sale-propre (+ fourniture savon et essuies)


• Contamination :• Instauration d’un circuit sale-propre

• Propre = vert (prise EPI – entrée vestiaires)• Sale = rouge (retour ARI – entrée circuit décontamination)


• Contamination :• Instauration d’un circuit sale-propre pour les gens


• Contamination :• Utilisation de vestiaires feu ventilés et propres (plus de stockage de textile

contaminé)


• Contamination :• Instauration d’un circuit sale-propre pour le matériel


• Contamination :• Problématique des gants feu

• Cuir = l’idéal en termes de protection thermique• Pas lavable• Mise à disposition des gants dans un espace spécifique ventilé• Utilisation uniquement pour les brûlages• Port de gants en nitrile pour éviter contamination croisée


• Contamination et risque cardio-vasculaire :• Utilisation de zones de débriefing à l’écart des fumées


• Contamination et risque cardio-vasculaire :• Suivi médical

• Test annuel en cours (démarrage en octobre)• Bilan sanguin complet• Analyse urinaire complète• Spirométrie• Electro-cardiogramme à l’effort


• Risque cardio-vasculaire :• Mise à disposition de chaque stagiaire et formateur :

• Une bouteille d’eau• Une bouteille de boisson isotonique• Frigo de stockage zone de débriefing• Fontaine à eau zone de débriefing


Solutions concrètes en centres de secours


• Contamination :• Principe ALARA (As

Low As RaisonablyAchievable) = limiter l’exposition

• Ne pas s’exposer inutilement

• Limiter les personnels engagés


• Contamination :• Gestion de la contamination directement depuis les lieux de l’intervention

• Tenue démontable



• Véhicule rehab


• Contamination :• Nettoyer les véhicules (cabines)

• Cabine souillée = lieu d’inhalation catastrophique !!!• Trajet en camion = grosse partie du temps de travail sans protection particulière• Utiliser nettoyage au savon et à l’eau + aspirateurs


• Contamination :• Nettoyer les EPI

• Nettoyage des ARI => remplacement des ARI sur les lieux d’intervention (plaques dorsales comprises)

• Nettoyage des EPI textile => lessive dans les machines des casernements

• Nettoyage des casques => directement sur les lieux d’intervention (AP + rehab) + nettoyage plus complet sur poste (console EPI) et au labo (intérieur casque et bas-volet)

• Nettoyage des bottes => directement sur les lieux d’intervention (AP + rehab) + nettoyage plus complet sur poste (lave-botte et console EPI)

• Procédure de prise-remise des cagoules directement sur les lieux d’intervention


• Contamination :• Matérialiser la filière sale-propre sur les

casernements


• Contamination :• Nettoyer le matériel

• Nettoyage des tuyaux (machine en cours d’acquisition)

• Tuyaux propres sur le véhicule rehab• Tuyaux sales renvoyés vers le nettoyage• Nettoyage du matériel sur place (panneaux

sanitaires AP) + nettoyage plus détaillé sur poste (évier et produits entretien)


• Contamination :• Nettoyer le personnel

• Prendre une douche le plus rapidement possible après la contamination

• Révision des casernements et des emplacements des douches


• Contamination :• Utiliser les vestiaires feu

• Limiter le risque de contamination des véhicules = ne pas stocker les TIB dans les cabines (COV, HAP, 1)

• Limiter le risque de contamination des tenues par des contaminants extérieurs (gaz échappements, UV, 1)

• Habillage correct avant le départ en intervention dans un environnement adapté


• Contamination :• Utiliser les vestiaires feu

• Cintres ventilés• Sèches-gants et bottes


• Contamination :• Ventiler les vestiaires feu

• Évacuer les COV • Evacuer les aérosols et particules résiduelles• Eviter la contamination des zones de vie


• Contamination :• Ne plus pénétrer avec des TIB feu dans les espaces de vie

• Eviter de pénétrer dans les pièces de vie des casernements avec des TIB feu• Eviter de faire les courses en TIB feu• Ne plus transporter sa TIB feu dans son véhicule personnel• Pool de réserve


• Contamination :• Procédure pour tenue grièvement contaminée

• Sac rouge• Contenant spécifique• Procédure d’alerte

• SIPPT• Département A&A


• Contamination :• Utiliser les EPI appropriés au problème à

traiter• La TIB feu est faite pour le feu !• Utiliser la Parka et la tenue de service pour les

missions techniques !!!


• Contamination :• Traçabilité des EPI

• Assurer le suivi des EPI (nettoyage, réparation) et adapter leur durée de vie


• Contamination :• Suivi médical

• Mettre en place un suivi médical du personnel avec :

• Bilan sanguin annuel (recherche HAP)• Analyse urine complète• Spirométrie• Expérience pilote en cours pour les

formateurs caisson de Amay


• Risque cardio-vasculaire:• Entraînement

• Développement des salles de sport• Mise en place suivi personnalisé par les moniteurs d’EP


• Risque cardio-vasculaire:• Limitation de l’élévation de la température corporelle

• Limiter les couches sous la TIB• Inclure des dispositifs de maintien de la couche d’air dans la TIB


• Risque cardio-vasculaire:• Hydratation

• Bouteilles d’eau dans les autopompes et dans le rehab• Boissons isotoniques dans le container rehab


• Risque cardio-vasculaire:• Limitation de la durée des

opérations sous ARI en milieu surchauffé

• Développement de moyens de protection spécifiques pour le déblai

• Limitation du temps de travail sous ARI

• Rotation régulière du personnel

• Gestion des engagements (poste tactique)


• Risque cardio-vasculaire:• Suivi médical

• Test à l’effort régulier (annuel)• Expérience pilote en cours pour les formateurs caisson du centre d’Amay


Réalisations en place ou en cours d’implémentation


• Contamination :• Panneaux sanitaires des autopompes• Véhicules rehab• Container rehab (opérationnel fin septembre 2018)• Port de masque en papier pour le démontage des EPI et des TIB feu• Tenue de feu démontable• Sacs de transport des TIB souillée à ouverture soluble (amélioration en

couts)• Machines et séchoirs industriels sur chaque casernement• Développement d’EPI adapté pour les missions hors incendie (parka)• Révision des vestiaires feu (en cours – 4 casernements sur 7 en ordre)• Equipement des vestiaires feu avec cintres ventilés, lave-botte, console Epi

et sèche gants et bottes (en cours)• Mise en place traçabilité• Douches (amélioration en cours + fourniture savon et essuies)


• Risque cardio-vasculaire :• Eau dans les autopompes• Véhicules rehab (deuxième en cours de réalisation – opérationnel en

octobre 2018)• Container rehab (tente, frigo avec boissons isotoniques, table, banc, 1)


Réalisations à venir


• Contamination :• Implémentation chaîne sale-propre au laboratoire des masques

(programmation en cours pour 2019 et 2020)• Port de gants nitrile sous les gants feu (étude en cours – résultats

disponibles 15/09)• Développement du suivi médical du personnel (expérience pilote en cours)• Moyens de protection spécifiques pour le déblai (étude en cours –

opérationnel fin 2019)• EPI à disposition au centre de formation pratique (projet pilote pour 5

sessions dernier trimestre 2018 => généralisé à partir de 2019)• Nouvelles armoires vestiaire et feu (marché en cours)• Saunas ?• Barbes 1


• Risque cardio-vasculaire :• Suivi médical du personnel• Hygiène de vie (concept d’entreprise – projet d’aide à l’arrêt du tabagisme

en cours)• Suivi personnalisé pour la pratique du sport (démarrage en septembre

2018)• DEA sur certains véhicules du premier départ incendie (acquisition en cours

– opérationnel fin 2018)


En résumé1


• Conclusion :• Il est indispensable de gérer la contamination des

EPI• D’une manière générale, il faut gérer la

contamination de tout ce qui a été souillé au feu• Il faut revoir notre manière de fonctionner• Il faut revoir nos équipements • Il faut revoir nos procédures• Il faut informer et former le personnel

Mettre en place une « filière sale-propre » ou les deux ne sont pas mélangés et des moyens de

réhabilitation pour gérer les équipements contaminés et prévenir le stress thermique


• Bibliographie :• Détermination du contenu en HAP, Centexbel, mars 2017

• Hygiène et sécurité au travail, SIOEN, 2016

• Les risques de cancer chez les pompiers, comment s’y prémunir ?, Congrès ACSIQ, mai 2016

• Firefighter Rehab : an introduction to NFPA 1584, International Firechief Association, 2016

• Contamination of firefighter personal protective equipment and skin and the effectiveness of decontamination procedures, Keneth W Fent, Journal of occupational and environnemental hygiene, juin 2017

• Filière sale-propre, Capt Belaire, Liège zone 2 – IILE SRI, 2015

• La santé et la sécurité des hommes du feu, Fabienne Scandela, Institut Syndical Européen , 2012

• Accoutumances à la chaleur, Frédéric Gonay, Ecole du feu de la province de liège, 2009

• L’entretien des vêtements de protection pour la lutte contre l’incendie, CNESST, 2017

• Les maladies professionnelles chez les pompiers, Congrès ACSIQ, 2016

• Les pompiers meurent plus jeunes, SPF intérieur, 2014

• Management de la sécurité santé en opération, SDIIS de Meurthe et Moselle, 2016

• Le soutien de l’intervenant, Djamel Ben Mohamed, Editions Carlo Zaglia, 2017

Filière sale-propre : mise en œuvre d’une politique de ...

Documents

Transcript of Filière sale-propre : mise en œuvre d’une politique de ...