Fiinta Umana Si Nursingul CURS

87
FIINTA UMANA SI NURSINGUL 1

description

nevoile fundamentale

Transcript of Fiinta Umana Si Nursingul CURS

Page 1: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

FIINTA UMANA SI NURSINGUL

1

Page 2: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

Cap. INevoile fundamentale Cadrul conceptual al Virginiei Henderson se bazeaza pe definitia celor 14 nevoi fundamentale, cu componentele bio-psiho-sociale, si culturale ale individului. Atingerea de catre pacient a independentei in satisfacerea acestor nevoi este telul profesiei de asistenta medicala. Pentru a aplica modelul conceptual al Virginiei Henderson, asistenta trebuie sa stie ca o nevoie fundamentala este o necesitate vitala, esentiala a fiintei umane pentru a-si asigura starea de bine, in apararea fizica si mentala.

Cele 14 nevoi fundamentale sunt:1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie2. Nevoia de amanca si abea3. Nevoia de a elimina4. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura5. Nevoia de a dormi si a se odihni6. Nevoia de a se imbraca si dezbraca7. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale8. Nevoia de a fi curat, ingrijit, de a-si proteja tegumentele si mucoasele9. Nevoia de a evita pericolele10. Nevoia de a comunica11. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori, de a practica religia12. Nevoia de a fii preocupat in vederea realizarii13. Nevoia de a se recrea14. Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea.Fiecare din aceste nevoi comporta diferite dimensiuni ale fiintei umane, si anume: -o dimensiune biologica - o dimensiune psihologica - o dimensiune sociologica -o dimensiune culturala - o dimensiune spirituala Cele 14 nevoi fundamentale imbraca forme foarte variate dupa individ, starea sa de sanatate, maturitatea sa, obiceiuri personale si culturale. Fiecare nevoie prezinta componente bio-fizico-socio-culturale. Cele 14 nevoi formeaza un tot: a considera o nevoie facand abstractie de celelalte constituie o negatie a “totului”; a incerca sa separi fizicul de psihic e inutil. Dupa conceptual Virginiei Henderson, scopul ideal al profesiunii de asistenta este independenta persoanei in satisfacerea celor 14 nevoi fundamentale.

Independenta si dependenta in satisfacerea nevoilor fundamentale

2

Page 3: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

Ca sa-si mentina un echilibru fiziologic si psihologic, pacientul trebuie sa atinga un nivel minim de satisfacere a nevoilor sale. Independenta la adult reprezinta atingerea unui nivel acceptabil in satisfacerea nevoilor prin actiuni pe care le indeplineste individual insusi(singur) , fara ajutorul unei alte persoane.Independenta este deci satisfacerea uneia sau mai multor nevoi prin actiuni proprii, indeplinite de persoana insasi. Pentru copii, independenta se considera si atunci cand nevoile sunt indeplinite cu ajutorul altora in functie de faza de crestere si de dezvoltare a copilului. Dependenta reprezinta incapacitatea persoanei de a adopta comportamente sau de a indeplini singur, fara ajutorul unei alte persoane, actiuni care sa-i permita un nivel acceptabil in satisfacerea nevoilor astfel incat sa fie independent. Originea probabila a acestei dependente este o lipsa de forta(cand pacientul nu poate) , lipsa de vointa(cand nu vrea), lipsa de cunoastere( cand pacientul nu stie cum sa actioneze pentru satisfacerea nevoilor fundamentale). Manifestarea de dependenta .Atunci cand o nevoie fundamentala este nesatisfacuta din cauza unei surse de dificultate, apar una sau mai multe manifestari de dependenta. Acestea sunt semen observabile ale unei anumite incapacitate a persoanei de a raspunde prin el insusi la aceasta nevoie.Tipuri de dependenta si nivelul de interventie Dependenta poate sa intereseze aspectul biologic, psihologic, social, cultural si spiritual al finite umane. Pacientul poate sa prezinte patru forme de dependenta: -potentiala -actuala -descrescanda -permanenta.1. Potentiala – atunci cand problema de dependenta este posibil sa apara din cauza unor predispozitii , iar in acest caz trebuie planificata o interventie.2. Actuala – atunci cand problema este prezenta, dependenta este actuala, iar in acest caz actiunile vor fi corective.3. Descrescanda – cand dependenta pacientului se reduce este in descrestere, iar rolul asistentei in caz este de a sustine acest progres si de a ajuta pacientul sa-si regaseasca gradul optimal de autonomie.4. Permanenta – atunci cand , in ciuda ingrijirilor din partea asistentei, problema nu poate fi corectata si dependenta este permanenta sau cronica. Rolul asistentei este in acest caz suplinirea a ceea ce el nu poate face independent si de a-l ajuta sa se adapteze in aceste limite.Sursele de dificultate Sursele de dificultate se definesc ca fiind cauza dependentei, adica, orice obstacol major care impiedica satisfacerea uneia sau mai multor nevoi fundamentale .Sursele de dificultate pot fi cauzate de: 1.Factori de ordin fizic 2. Factori de ordin psihologic 3. Factori de ordin social 4. Factori de ordin spiritual

3

Page 4: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

5. Factori legati de insuficiente cunostiinte.1.Sursele de dificultate de ordin fizic cuprind toate obstacolele( piedicile) fizice de natura intrinseca sau extrinseca ce influenteaza negative satisfacerea uneia sau mai multor nevoi fundamentale.Sursele de dificultate intrinseci provin de la individul insusi( ex. oparalizie, o problema metabolica, o infectie etc) . Sursele de dificultate extrinseci cuprind cuprind agenti externi care in contact cu organismul uman impiedica functionarea normala( ex. sonda nazo-gastrica sau vezicala care cauzeaza iritatii, pansament compesiv, o imobilizare, etc) .2.Sursele de dificultate de ordin psihologic cuprind sentimente si emotii , adica starile sufletesti si intelectuale care pot influenta satisfacerea anumitor nevoi fundamentale ( tulburari de gandire, anxietate, stress, situatie de criza, doliu, etc.) . Manifestarile de dependenta de la acest nivel pot afecta toate nevoile.3.Sursele de dificultate de ordin social cuprind problemele de incadrare in comunitate. Ele se pot prezenta sub forma de modificari ale rolului social( serviciu nou, somaj), dificultati de comunicare, probleme de adaptare la o cultura, sentiment de respingere etc. Sursele de dificultate de ordin social pot sa afecteze calitatea vietii si pot fii surse de stres, de depresie, de malnutritie etc.4.Sursele de dificultate de ordin spiritual constau in aspiratiile spirituale, revolta persoanei asupra sensului vietii, intrebari religioase, filosofice, limite in practicarea religiei care-i dau persoanei insatisfactii. Au repercursiuni, in special, asupra persoanelor in varsta sau la muribunzi.5. Sursele de dificultate legate de lipsa de cunostiinte. Este necesar sa se acorde pacientului informatii pentru cunoasterea de sine, cunostiinte despre sanatate si boala, cunoasterea celorlalte personae, cunoasterea mediului soci Cap. II

Procesul de ingrijire Procesul de ingrijire( nursing) este o metoda organizata si sistemica de activitate care prrmite acordarea de ingrijiri fiecarui individ. In acelasi timp este un proces mental compus din mai multe etape ordonate logic, in scopul obtinerii independentei pacientului sau ameliorarii dependentei.Aplicarea cadrului conceptual al Virginiei Henderson in procesul de nursing usureaza identificarea nevoilor pacientului pe plan bio-psiho-social, cultural si spiritual; usureaza identificarea surselor de dificultate sau a cauzelor, permite stabilirea interventiilor de nursing capabile sa reduca aceste cause in scopul obtinerii pe cat posibil autonomia pacientului.Etapele procesului de nursing:A. Culegerea de date( anamneza);B. Analiza si interpretarea datelor culese ( stabilirea diagnosticului de nursing);C. Planificarea ingrijirilor;D. Implementarea ingrijirilor;E. Evaluarea pacientul

A. Culegerea de date sau anamneza.4

Page 5: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

Aceasta etapa permite crearea unei imagini despre pacient privit in globalitatea sa( bio-psiho-socio culturala si spirituala) ; este un process continuu , in sensul ca, pe tot parcursul activitatii sale, asistenta nu inceteaza de a observa, de a intreba si de a nota date privind fiecare pacient.Culegerea datelor da posibilitatea asistentei sa-si stabileasca interventiile de nursing. Datele sau informatiile culese de asistenta pot fii obiective, adica sunt observate de nursa, si subiective, adica sunt expuse de pacient.Culegerea datelor cuprinde: date continand informatii trecute, date continand informatii actuale, date legate de viata pacientului, de obiceiurile sale, date legate de anturajul sau si de mediul inconjurator.Datele se clasifica in:- date relative stabile = nume, prenume, varsta, sex, starea civila, obiceiuri personale( alimentatie, ritmul de viata), antecedente legate de sanatate( APF, APP, AHC), grup sanguine, Rh, deficite senzoriale( hipoacuzie, mutism), proteze( dentare, de picior, de mana), reactii alergice( penicilina, medicamente), reteaua de sustinere a pacientului( rude, nr. de telefon).- date variabile = ele sunt in dinamica( se schimba) si necesita o permanenta reevaluare din partea nursei. Sunt date despre temperatura, tensiune arteriala, puls, frecventa respiratorie, apetit, eliminarea, somnul, miscarea, reactii alergice, inflamatii, infectii, durere, oboseala, reactii la tratamente administrate, religia de care apartine pacientul in masura in care afecteaza actul de nursing.ANOREXIE = lipsa poftei de mancareINAPETENTA= scaderea apetitului BULIMIE = senzatie exagerata de foameSurse de informatie:-sursa directa : pacient.-sursa indirecta : membrii echipei de sanatate, apartinatorii, prieteni, dosarl medical ( foaia de oservatie). Mijloace de obtinere a informatiilor:

a) observarea;b) interviul;c) consultarea surselor secundare.

Observarea este mijlocul de baza folosit de asistenta, bazandu-se pe cele 5 simturi (vaz, auz, miros, simt tactil si mai putin gustul) cu care se obtin senzatii si perceptii la nivelul scoartei cerebrale si determina pornirea unei actiuni.Observarea este un proces mintal activ.Dezavantajul il reprezinta subiectivismul celui care observa, determinat de starea analizatorilor lui de emotii. Trebuie sa fim constienti de aceasta doza de subiectivism si sa-l stapanim prin efort intelectual astfel incat sa fim cat mai aproape de realitate.Folosirea simturilor si culegerea datelor cu ajutorul lor:1) Vazul :- date despre starea generala a pacientului: stare de bine, stare modificata, stare alterata ;- date despre culoarea tegumentelor: eritem, escoriatii, edem, tumefiere, hematom, paloare, congestie, transpiratii etc. ERITEM = coloratie rosie la nivelul pielii ( inrosire) ESCORIATII = zgarieturiEDEM= acumulare de lichid seros in tesuturi (umflare)

5

Page 6: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

TUMEFIERE = edem insotit de semnele inflamatiei (rugor, dolor, calor)HEMATOM = acumulare de sange in diferite tesuturiRUGOR= roseataDOLOR =durereCALOR =caldura.2) Auzul – diferite zgomote produse de pacient: - plans; - ras; - gamete; - respiratie modificata; - eructatii = evacuarea gazelor din tubul digestiv prin cavitatea bucala. - borborisme = zgomote intestinale.3) Simtul tactil depisteaza:- durerea la atingere;- caldura sau racirea tegumentelor;- senzatia de fluctuenta = senzatia de moale la nivelul unei inflamatii- senzatia de flatuenta = meteorism = balonare.4) Simtul olfactiv sau mirosul – date despre starea de igiena a pacientului sau alte mirosuri cum ar fi:- halena = miros urat exaltat de pacient- halena amoniacala = pacientul miroase a urina, este intalnita in stadiul final al afectiunilor renale- halena de alcool etilic = pacientul miroase a alcool, se intalneste in alcoolism, etilism sau intoxicatii cu alcool.- halena acetonica = pacientul miroase a acetone, este intalnita in stadiile finale ale afectiunilor hepatice- halena fetida = miros greu, urat intalnit in cariile dentare- mirosurile caracteristice ale secretiilor fiziologice ( materii fecale, urina)- mirosul secretiilor patologice ( puroi, plagi infectate).Pacientul trebuie observat din toate cele 5 dimensiuni ( bio-psiho-socio-culturala si spirituala). Se pot utilize de catre asistenta si instrumente: stetoscop, tensiometru, termometru etc.Interviul reprezinta anamneza sau discutia cu pacientul. In timp ce observareadepisteaza semnele sau manifestarile de dependenta , interviul evidentiaza nevoile fundamentale insatisfacute , problemele de dependenta si sursele de dificultate sau cauzele.In realizarea interviului sunt necesare :

- conditii pentru interviu- abilitati ale asistentei.Conditii pentru interviu :- alegerea momentului potrivit pentru interviu ;- respectarea orelor de masa , de odihna si a perioadelor de mare suferinta ;- progamarea unui interval de timp suficient pentru a permite pacientului sa-si exprime relatarile in ritmul lui ;- respectarea intimitatii sia confortului pacientului ;- abordarea din partea asistentei a unui comportament care sa exprime acceptare , ascultare , respect , empatie.Abilitati din partea nursei :

6

Page 7: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- abilitati de a pune intrebari adecvate . Intrebarile pot fi inchise (permit raspunsuri ‘DA’sau ‘NU’) si deschise ( permit pacientului sa se exprime ).- abilitatea de a confirma sau de a verifica informatiile – permite asistentei sa-si clarifice unele situatii pe care nu le-a inteles.- abilitatea de a readuce pacientul la raspunsurile necesare- abilitatea de a face o sinteza a ceea ce a spus pacientul- abilitatea de a practica o ascultare activa facand uneori referiri la evenimentele sau amanuntele relatate de pacient - asistenta trebuie sa stie sa treaca sub tacere evenimente neplacute pentru pacient despre care acesta nu vrea sa vorbeasca , pacientul nu se grabeste- asistenta trebuie sa adopte un limbaj corespunzator nivelului educational si cultural al pacientului ; nu se pun mai multe intrebari deodata deoarece pacientul se poate pierde.- asistenta nu efectueaza alte activitati de nursing in timpul interviului . Se lasa timp pacientului pentru a raspunde. Intrebarile se pun fara sa se sugereze raspunsurile , asistenta trebuie sa convinga pacientul sa relateze sincer si real. Daca este necesar asistenta poate reveni asupra interviului.

Consultarea surselor secundare – familie, apartinatori, foaia de observatie, echipa medicala.B. Analiza si interpretarea datelor culese ( diagnosticul de nursing)Analiza datelor inseamna examinarea datelor culese si clasificarea lor in doua categorii: de independenta si dependenta.Interpretarea datelor culese permite asistentei identificarea sursei de dificultate, conduc asistenta la stabilirea diagnosticului de nursing.Dificultati in analiza si interpretarea datelor :- numar mare de date culese ;- varietatea surselor de informare ;- subiectivismul nursei ;- caracterul schimbator adesea a unor date ;- caracterul uneori urgent sau grav al situatiei.Rolul asistentei este sintetizat sa identifice nevoile fundamentale afectate , sa identifice semnele sau manifestarile de dependenta , sa identifice problemele de dependenta , sa identifice cauza problemei de dependenta. In baza acestei logici asistenta stabileste diagnosticul de nursing.Diagnosticul de nursing este o gandire mentala despre schimbari nefavorabile ale starii de sanatate actuale sau potentiale legate de un individ , grup sau colectivitate ; este indinspensabil pentru stabilirea rolului nursei , adica obiectivele de nursing si interventiile de nursing.

Componentele diagnosticului de nursing :1) Problema de dependenta.2) Etiologie ( sursa de dificultate) 3) Semne de dependenta sau manifestari de dependenta. Problema de dependenta reprezinta o dificultate traita de persoana , un comportament sau o atitudine nefavorabila.

7

Page 8: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

Problema de dependenta se stabileste in urma analizei si interpretarii datelor. Termenii care arata o problema de dependenta cei mai utilizati sunt : deficit , dificultate , diminuare , alterare , deteriorare , incapacitate , imposibilitate , perturbare.Cu ajutorul acestor termini se formuleaza prima parte a diagnosticului de nursing adica se exprima problema de dependenta. Ex. : alterarea starii de sanatate , diminuarea acuitatii vizuale , perturbarea metabolismului , imposibilitatea de a merge , incapacitatea de a vorbi.

Sursa de dificultate este un obstacol in satisfacerea uneia sau mai multor nevoi Cauzele pot fi de natura fizica , psihica , intrinseca , extrinseca , de natura psiho-socio-culturala , lipsa cunoasterii. Legarea problemei de dependenta de etiologie se face prin cuvintele “ din cauza de” , “din cauza ca” , “ legat de” .

Semnele sau manifestarile de dependenta sunt deduse din prima etapa si se leaga de etiologie prin cuvintele “manifestat (a) prin “ .Semnele reprezinta manifestarile problemei de dependenta ci nu a cauzei.Tipuri de diagnostice de nursing1) Diagnostic de nursing actual – cand problema exista , semnele exista si sunt observabile. Ex: incapacitatea de a respira din cauza caderii posterioare a limbii.2) Diagnostic potential – diagnosticul in care problemele si semnele nu exista , dar exista etiologia ,adica factorii favorizanti ce pot provoca o problema.Ex: atingerea potentiala a integritatii pielii din cauza imobilitatii.3) Diagnostic posibil – atunci cand problema de dependenta nu este sigura. Asistenta nu poate identifica aceasta problema dar o banuieste. In acest caz decat sa se emita un diagnostic de nursing eronat este preferabil sa se prezinte problema ca posibila si sa se continue procesul de nursing anterior pana la clarificare.

CONCLUZII Diagnosticul de nursing se face pornind de la datele culese, analiza si interpretarea lor.Diagnosticul de nursing este compus din PES ; are ca scop orientarea nursei spre rolul ei independent in ceea ce priveste interventiile de nursig ; este esential sa se stabileasca etiologia problemei , actul de nursing fiind adeseori adresat ei.Exista cazuri cand nursa nu poate indentifica clar sursa de dificultate. In aceste situatii , nursa va enunta problema de dependenta si va stabili ca etiologie posibilitatea unei surse , urmand ca ulterior , reluand prima etapa sa clarifice cu certitudine etiologia. In formularea diagnosticului de nursing se pot utiliza si termini proprii , important este sa se exprime clar cele 3 componente ( PES ) si literar.Studiu de caz Pacient in varsta de 34 de ani , de sex barbatesc , casatorit , cu domociliul in Craiova , se prezinta in serviciul de Urgenta insotit de sotie , cu stare generala buna , tegumente normal colorate murdare de pamant , temperatura corpului in limite normale , apetit prezent , anxietate. Brusc starea generala se altereaza , tegumentele devin palide , privirea pierduta si respiratia suieratoare. In urma interviului, se retine electrocutarea pacientului la locul de munca.Cerinte:- identificati termenii de specialitate din text ;

8

Page 9: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- stabiliti manifestarile pe cele 2 categorii: independenta si dependenta ;- identificati nevoile afectate dupa cadrul conceptual al Virginiei Henderson ;- enuntati diagnostice de nursing.Prioritati de ingrijire dupa conceptul Virginiei Henderson Pentru a stabili o ordine a prioritatilor trebuie avut in vedere in ce masura nevoia insatisfacuta ameninta homeostazia ( starea de bine ) pacientului sau viata sa. De aceea Virginia Henderson a stabilit o schema de prioritati :1) Nevoia a carei insatisfacere pune in pericol viata sau homeostazia pacientului.2) Nevoia a carei insatisfacere antreneaza o foarte mare cheltuiala de enegie , epuizanta din

partea pacientului.3) Nevoia a carei insatisfacere poate compromite serios securitatea pacientului.4) Nevoia a carei insatisfacere determina un grad important de dependenta sau de suferinta.5) Nevoia a carei insatisfacere se repercuteaza asupra altor nevoi.6) Nevoia a carei insatisfacere deranjeaza confortul pacientulu.7) Nevoia a carei insatisfacere se repercuteaza asupra demnitatii pacientului.8) Nevoia a carei insatisfacere este importanta in ochii pacientului.

C. Planificarea ingrijirilor de nursing Consta in stabilirea unui plan de interventii de nursing si a mijloacelor interventiilor de nursing , ca si a precautiilor ce trebuiesc luate de catre nursa. Planificarea interventiilor tine cont si de prescriptiile medicale.Aceasta etapa permite nursei sa judece urgentele si importanta problemelor de dependenta putand astfel sa decida prioritatile in actul de ingrijire. Acest plan de nursing se intocmeste tinand cont de toate sursele de informatie si de participarea tuturor colaboratorilor in scopul unei orientari comune a actiunilor pentru obtinerea independentei.Planificarea interventiilor cuprinde 2 componente :- obiectivul de nursing- interventiile de nursing .

Obiectivul de nursing poate fi definit astfel: obiectivul poate fi un comportament pe care il asteptam de la pacient ; tot obiectiv poate fi o reactie sau un rezultat pe care nursa doreste sa-l obtina in urma interventiilor de nursing.Obiectivul de nursing trebuie astfel formulat incat sa exprime clar si precis care sunt rezultatele pe care nursa , pacientul sau familia , sau colectivitatea spera sa le obtina , precum si care sunt actiunile si interventiile pe care nursa si colectivitatea sau pacientul, le pot intreprinde pentru a atinge obiectivul .Obiectivul se exprima dupa un sistem mnemotehnic ( tehnica de memorare ) numit ,,SPIRO “ .S = specificitateP = performantaI = implicareR = realismO = observabilSpecificitatea – sa apartina unui singur subiect ( familie , grup , etc. ).Performanta – reprezinta actiunile , atitudinile , comportamentele asteptate de la o persoana ( ex: ‘ca d-na V sa inteleaga sis a efectueze….’).Implicarea – exprima nivelul de implicare a persoanei ( adica singur sau cu ajutor).

9

Page 10: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

Realism – adica obiectivul sa tina cont totdeauna de capacitatile fizice , intelectuale , afective ale persoanei ; pentru a fi aplicabil , el trebuie sa fie realist si aceasta atat din punct de vedere al capacitatii persoanei , cat si din punct de vedere al abilitatii si disponibilitatii asistentei pentru a-l ajuta sa atinga obiectivul.Observabil – adica comportamentele , actiunile si atitudinile sa poata fi observabile , masurabile , evaluabile cu precizie. Se poate referi la diferite momente ale zilei , sau la un ritm de genul de 2 ori /zi sau de 3 ori/ zi, sau cantitate 10 pasi , 10 minute.Intrebari la care un obiectiv de ingrijire trebuie sa raspunda:- specificitate = CINE face actiunea?- performanta = CE FACE ?- implicare = CUM? (singur sau cu ajutor). IN CE FEL?- realism = IN CE MASURA se poate face actiunea?- Observabil = CAND? CAT? ( dimineata , seara , de 3 ori/zi , etc.)Ex de obiectiv : “ Pac. sa respire singur imediat” .Obiectivul poate fi clasificat in :- obiectiv pe termen scurt : secunde , minute , ore.- obiectiv pe termen mediu : zile , o saptamana.- obiectiv pe termen lung : saptamani , luni.Orice obiectiv pe termen lung este precedat de obiectivele pe termen scurt . Se intampla uneori ca obiectivul sa nu poata fi formulat respectand orbeste regulile mai sus mentionate .Important este ca obiectivul sa fie clar pentru ca interventiile de nursing sa fie precise . Obiectivul poate fi formulat si in termeni de interventie a nursei.

Interventia de nursing -- alegerea interventiei permite nursei sa determine modul de a actiona pentru a corecta problema de dependenta .Caracteristicile interventiei :- personalizata- observabila- evaluabilaPenrtu ca o interventie de nursing sa fie evaluabila trebuie sa :- sa indice ora la care sau momentul zilei ( dimineata , la pranz , seara ) cand trebuie sa se desfasoare actiunea- la ce interval trebuie sa se desfasoare actiunea- ce continuitate , pe ce durata trebuie sa se desfasoare actiunea nursei sau sa se supravegheze semnele.D. Implementarea interventiilor de nursing Reprezinta momentul realizarii constiente si voluntare a interventiilor planificate pentru a obtine rezultatul asteptat.In practica , implementarea interventiilor de nursing are ca scop sa ajute pacientul sa-si mentina sau sa-si recapete independenta total sau partial . Nursa supravegheaza actiuni , informeaza pacientul , incurajeaza , manifesta empatie fata de pacient , efectueaza toate ingrijirile pacientului.A 3-a si a 4-a etapa ale procesului de nursing sunt strans legate astfel ca in a 3-a etapa , de planificare , nursa decide interventiile care trebuie sa se implementeze in etapa a 4-a.

10

Page 11: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

Aceasta relatie stransa intre etape poate fi sursa de confuzie prin repetarea aceluiasi lucru . Pentru a evita aceasta confuzie se poate ca interventia sa fie consemnata o singura data in planul de nursing la interventii . Este insa foarte important ca interventia sa fie formulata clar si precis :- cui sa se adreseze actiunea ( pacientului )- natura actiunii , actiunea fiind observabila- precizarea orarului actiunii .Fiecare plan de nursing va fi competat cu interventii constante si elemente de supravegheat .Interventii constante : ex asezarea unui recipient cu apa langa pacient ca sa se poata hidrata.Elemente de supravegheat : comportamentul , reactii la medicamente( reactii alergice ), functii vitale ( respiratie , puls ,T.A , temperature ) , starea generala.Interventiile cu rol deleget = care rezulta din prescriptiile medicului.Recomandari pentru implementarea interventiilor de nursing :- nu se executa niciodata acte de nursing fara a se cunoaste efectul asteptat- inainte de implementarea actiunilor de nursing este recomandat sa se reexamineze , pentru a evalua starea problemelor de dependenta , si se verifica inca o data daca interventiile prevazute sunt intotdeauna potrivite- se urmaresc atent reactiile pacientului la interventiile de nursing implementate si se modifica orice interventie de nursing ineficace- se urmareste implicarea pacientului si a apartinatorilor , cand este cazul , in implementarea actiunilor de nursing- se indeparteaza orice sursa de pericol din preajma pacientului .

E. Evaluarea ingrijirilor Consta in a aduce o apreciere , adica o judecata medicala , asupra progresului pacientului in raport cu interventiile de nursing ; este o conditie obligatorie a calitatii interventiei de nursing .Daca interventiile planificate nu si-au atins scopul , atunci trebuie sa se cunoasca sursa insuccesului , sa se reevalueze situatia si sa se aplice interventia de nursing corespunzatoare ameliorarii sau disparitiei problemei de dependenta.Evaluarea se face periodic la anumite intervale de timp . Ritmul este adesea indicat de obiectiv .Evaluarea urmareste doua aspecte :- rezultatul obtinut sau schimbarea observata de nursa la pacient- satisfactia pacientului

Rezultatul obtinut. Raportat la rezultatul obtinut , evaluarea este un proces ciclic , care se repeta in functie de obiectivul stabilit si de obiectivele ulterioare , elaborate din faptul ca rezultatul asteptat inca nu a aparut .Cand se observa ca manifestarile de dependenta nu s-au diminuat , deci obiectivul nu a fost atins , procesul de nursing se reia , restructurand diagnosticul si planul de ingrijire .Evaluarea permite reajustarea obiectivelor si deci , reajustarea sau chiar modificarea interventiilor .Evaluarea prin prisma satisfactiei pacientuluiEste importanta aprecierea pacientului , dar nursa bazandu-se pe cunostiintele profesionale, teoretice si practice acumulate trebuie sa faca o evaluare corecta . Studiu de cazUn pacient in varsta de 35 de ani se prezinta in urgenta pentru alterarea starii generale , transpiratii abundente , tegumentele fierbinti si palide , respiratie dificila , greoaie , senzatie de lipotimie .Este internat de urgenta . Termometrizarea indica 41* C .

11

Page 12: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

Cerinte :- enuntati diagnostice de nursing pentru fiecare nevoie afectata- identificati nevoile afectate- enuntati obiective de nursing .

Cap. III

Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura

A se misca si a avea o buna postura sunt necesitati a fiintelor vii de a fi in miscare , de a-si mobiliza partile corpului prin miscari coordonate si de a pastra diferite segmente ale corpului intr-o postura care sa permita confortul si functiile organismului . Aceasta nevoie este strict legata de nevoia de a avea o buna circulatie ( miscarea favorizeaza si conditioneaza circulatia sangelui) .Independenta nevoii este determinate de integritatea :- aparatului locomotor ( sistemul osos si muscular )- sistemul nervos – vizeaza cerebelul , bulbul rahidian care contine centrul echilibrului- aparatul vestibular – are rol in pastrarea echilibrului si orientarea in spatiu

Factori care influenteaza satisfacerea nevoii :1) Varsta si dezvoltarea fizica :- copilul mic are miscarile mai putin coordinate dobandindu-si controlul pe masura ce se maturizeaza , este foarte activ si adopta pozitii uneori bizarre- adultul este active in deplinatatea puterii fizice , da suplete miscarilor si le coordoneaza- varstnicul are forta fizica diminuata , mobilitatea redusa , ramane insa activ in exercitii moderate2) Constitutia si capacitatile fizice influenteaza miscarea in sensul intensitatii efortului fizic .3) Factorii psihologici :- emotiile pot determina miscari ale corpului mai rapide si mai adesea involuntare- stresul , teama prelungite pot determina ticuri- personalitatea , temperamental determina ca individul sa fie mai active sau mai calm4) Factorii sociologici – spirituali :- cultura – individul practica activitati fizice in functie de gradul de cultura si de societatea in care traieste- factorii sociali – in societate individul practica activitati ce impun eforturi fizice mai mari sau mai mici , eforturi compensate prin ore de repaus- factorii spirituali – implica miscarile si posturile caracteristice ritualurilor religioase

Manifestari de independenta .1) Postura adecvata sau atitudinea inseamna pastrarea raporturilor corecte intre diferite segmente ale corpului .Raporturile normale :12

Page 13: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- pozitia in picioare se numeste ORTOSTATISM : capul drept , privirea drept inainte , spatele drept , membrele superioare pe langa corp , membrele inferioare drepte , piciorul in unghi drept cu gamba- pozitia SEMISEZAND : culcat pe spate , toracele formeaza un unghi de 30-45 grade cu linia orizontala- pozitia in SEZUT : capul drept , spatele drept rezemat , membrele superioare sprijinite , coapsele orizontale , gambele verticale , piciorul in unghi drept cu gamba- CLINOSTATISM sau pozitia DECUBIT sau pozitia culcat :a) decubit dorsal = culcat pe spateb) decubit ventral = culcat pe burtac) decubit lateral stang = culcat pe partea stangad) decubit lateral drept = culcat pe partea dreapta2) Miscari adecvate :- ABDUCTIE = indepartarea unui segment de corp de linia mediana- ADDUCTIE = miscarea de apropiere a unui segment de linia mediana- miscarea de FLEXIE si EXTENSIE = apropierea sau indepartarea a doua segmente de corp unul de celalalt - PRONATIE = miscarea de rotatie a mainii cu fata palmara ( palma ) in jos- SUPINATIE = miscarea de rotatie a mainii cu fata palmara ( palma ) in sus- miscarea de rotatie = miscarea unei articulatii in jurul axuluiClasificarea exercitiilor fizice :- active – miscari executate de individ- passive – executate de o alta persoana- exercitii cu deplasare – cu efectuare de lucru mechanic- exercitii izometrice – fara deplasare , doar cu tensiune musculara crescuta- miscari armonioase coordinateRolul nursei pentru pastrarea independentei :- educatia sanitara a pacientului pentru orice fel de sport- practicarea exercitiilor fizice corespunzatoare varstei si capacitatii fizice individului- invatarea pacientului sa practice tehnici de destindere si relaxare . Aceasta implica obligatoriu postura confortabila - evitarea si eliminarea tabagismului- evitarea meselor copioase- evitarea surplusului ponderal .Dependenta in satisfacerea nevoii .Cand aceasta nevoie nu este satisfacuta apar urmatoarele probleme de dependenta :A)ImobilitateB)HiperactivitateC)Necoordonarea miscarilor

D)Postura inadecvataE)Miscari inadecvate

F)Refuzul de a face miscareG)Edeme ale membrelor

13

Page 14: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

A) Imobilitatea – reprezinta o diminuare sau o restrictie a miscarii , fiind recomandata , adesea , ca metoda terapeutica sau poate fi cauzata de traumatisme si boli organice sau functionale .Surse de dificultate care determina imobilizarea :a) de ordin fizic :- alterarea centrilor nervosi ( A.V.C )- alterarea integritatii aparatului locomotor ( fracture , entorse , luxatii )- piedici ale miscarii ( pansamente , aparat gipsat , extensie continua )b) de ordin psihologic :- tulburari de gandire - anxietate , stes , pierderea , separareac) de ordin sociologic :- esecul - izolaread) lipsa cunoasterii de sine , despre altii .Manifestari de dependenta :1) dificultate de deplasare – dificultate de a se ridica , dificultate de a se aseza , dificultatea de a merge2) diminuarea sau absenta miscarilor – prezenta parezelor sau paraliziilorPAREZA = diminuarea tonusului muscular si reducerea drastica a miscarilor la acest nivelPARALIZIA = absenta totala a miscarii , tonus muscular 0MONOPAREZA sau MONOPLEGIE = intereseaza un membruHEMIPAREZA sau HEMIPLEGIE = intereseaza jumatate de corpPARAPAREZA sau PARAPLEGIE = sunt interesate membrele inferioareTETRAPAREZA sau TETRAPLEGIE = sunt interesate toate cele 4 membre3) Contracura musculara = reprezinta contractia involuntara si permanenta a unuia sau mai multor muschi care determina o pozitie inadecvata .4) Crampa musculara = este o contractie musculara dar de scurta durata .5) ATONIE musculara = absenta totala a tonusului muscularHIPOTONIE musculara = diminuarea tonusului muscular6) ATROFIE musculara = absenta volumului muscular si a tonusului muscularHIPOTROFIE musculara = scaderea volumului muscular si a tonusului muscular7) ANCHILOZA = imposibilitatea miscarii unei articulatii8) ESCARE = distrugeri tisulare ca urmare a unui deficit de nutritie locala , de obicei prin leziuni vasculare sau prin compresiune continuaRegiuni predispuse aparitiei escarelor :e) Decubit dorsal :- regiunea occipitala- omoplatii- coate- regiunea sacrococcigiana- calcaief) Decubit lateral :- umar- regiunea trohanteriana- fetele laterale ale genunchilor

14

Page 15: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- maleoleg) Decubit ventral :- tample- umeri- creasta iliaca- genunchi- degetele picioarelor

Interventiile asistentei . Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa aiba tonusul muscular si forta musculara pastrata ( sau sa si le recapete ) , singur sau cu ajutorul nursei sau cu ajutorul cadrului metallic , sau cu ajutorul carjelor , cu ajutorul bastonului in termen de……..

- asistenta planifica un program de exercitii , in functie de cauza imobilizarii si de capacitatea pacintuluiPac. sa-si recapete integritatea tegumentelor si a activitatii articulare cu ajutorul nursei sau al aparatelor medicale , peogresiv in termen de - asistenta schimba pozitia pacientului in pat la interval de 2 ore

- maseaza regiunile expuse riscului de aparitie a escarelor , le pudreaza cu talc , efectueaza sau asigura igiena perfecta a regiunilor predispuse la escare- efectueaza miscari pasive la fiecare 2 ore- invata pacientul care este postura adecvata si cum sa efectueze exercitii musculare activePac. sa-si mentina functia respiratorie la parametrii normali singur sau cu ajutorul nursei , permanent - asistenta efectueaza tapotaj toracal- educa pacientul sa practice exercitii de respiratie profunde- schimbarea pozitiei pacientului in pat la interval de 2-4 ore- educa pacientul sa expectoreze ( sa elimine) secretiile , sa tuseasca- educa pacientul sa renunte la fumat sau sa reduca numarul de tigari- administreaza medicatia prescrisa de medicPac. sa fie echilibrat psihic cu ajutorul nursei sau al echipei medicale in termen de…………….. - pregateste psihic pacientul in vederea efectuarii oricarei tehnici- reda increderea pacientului ca imobilitatea sa este o stare trecatoare si ca isi va putea relua mersulPac. sa-si mentina satisfacute celelalte nevoi fundamentale , singur sau cu ajutorul nursei permanent -supravegheaza pacientul- il ajuta in satisfacerea celorlalte nevoi- il serveste la pat cu cele necesare

15

Page 16: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

B) Hiperactivitatea – consta in cresterea ritmului miscarilor si a activitatilor individului , determinata de instabilitatea emotionala si de pierderea ideilor .Sursele de dificultate :- de ordin fizic : dezechilibre endocrine , reactii medicamentoase , alcoolism.- de ordin psihologic : senilitate , tulburari de gandire , criza , pierdere , separatie- lipsa cunoasterii de sineManifestari de dependenta :1) Vorbire caracteristica = vorbeste mult , precipitat2) Miscari caracteristice rapide , frecvente3) Spasme = contractia involuntara a unuia sau mai multor muschi4) Ticuri = miscari involuntare ale ochilor , ale gurii , ale unui brat sau ale unui picior5) Euforie = stare de buna dispozitie nejustificata6) Hiperactivitatea la orice stimul 7) Manie = comportament psihotic mergand pana la agresivitate fizicaAUTOAGRESIVITATE = se loveste pe el HETEROAGRESIVITATE = ii loveste pe altiiESCARE = distrugeri tisulare ca urmare a unui deficit de nutritie locala , de obicei prin leziuni vasculare sau prin compresiune continua

Interventiile asistentei Obiective Interventiile autonome si delegatePac. sa recapete o mobilitate normala singur sau cu ajutorul nursei in termen de……. - asistenta inlatura toti stimulii din mediul inconjurator- creaza izolare fonica , semiobscuritate- asigura conditii pentru bai calde , relaxante , masaj relaxantPac. sa-si mentina integritatea fizica cu ajutorul nursei permanent - asistenta supravegheaza pacientul pentru a nu se rani permanent- inlatura obiectele cu care pacientul se poate rani- aplica constrangeri fizice , daca este cazul ( chingi , camasa de forta )- administreaza tratamentul tranchilizant prescris de medic

C) Necoordonarea miscarilor – reprezinta dificultatea sau incapacitatea individului de a-si coordona miscarile diferitelor grupe musculare .Surse de dificultate :16

Page 17: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- de ordin fizic : boli ale A.V.C , intoxicatii medicamentoase , intoxicatii cu droguri , intoxicatie cu alcool , maladia Parkinson - de ordin psihologic : stresul , anxietatea- de ordin sociologic : mediu de lucru necunoscut- lipsa cunoasterii de sine , a anturajuluiManifestari de dependenta :1) AKINEZIE = absenta miscarilor voluntare2) ATAXIE = tulburari de coordonare ale miscarilor active voluntare3) Tremuraturi4) Tulburari ale mersului5) Convulsii = contractii repetate , involuntare ale unui muschi , urmate de relaxare6) Dificultatea de a trece din ortostatism in pozitie sezand7) Expresie faciala rigida

Interventiile asistentei

Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa aiba tonusul muscular adecvat activitatii depuse cu ajutorul nursei in termen de …………… - asistenta planifica impreuna cu pacientul un program de exercitii fizice active si pasive , exercitii de mers in functie de capacitatea pacientului ; invata pacientul sa utilizeze diferite aparate de sustinere- ajuta pacientul sa faca bai calde- ii face masaje la nivelul extremitatilor- administreaza medicatia prescrisa de medicPac. sa fie echilibrat psihic cu ajutorul nursei in termen de……………. - pregateste psihic pacientul in vederea oricarei tehnici de ingrijire- indeparteaza stimuli din mediul extern- asigura televizor , presa , lecturaPac. sa-si satisfaca toate nevoile organismului cu ajutorul nursei in termen de …….. - pacientul va fi ajutat sa-si satisfaca nevoile organismului

D) Postura inadecvata – reprezinta orice pozitie anatomica care nu respecta postura normala .Surse de dificultate :- de ordin fizic : leziuni ale oaselor , alr muschilor , durerea , aparate gipsate cu impiedicarea posturii normale- de ordin psihologic : anxietate , stress

17

Page 18: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- de ordin sociologic : conditii inadecvate de munca- lipsa cunoasterii de sine , a anturajului .Manifestari de dependenta :1) Oboseala musculara = scaderea temporara a tonusului muscular2) Deformari ale coloanei vertebrale.CIFOZA = deformarea coloanei vertebrale la diferite nivele cu convexitatea in afaraLORDOZA = deformarea coloanei vertebrale la diferite nivele cu concavitatea in fataSCOLIOZA = deformarea laterala a coloanei vertebrale la orice nivel al ei .3) Deformari ale membrelor inferioare .GENU VALGUM = genunchii sunt apropiati , iar picioarele departateGENU VARUM = genunchii sunt departati si picioarele apropiatePICIOR ECVIN = sprijinit pe degetePICIOR TALUS = sprijinit pe calcaiPICIOR VARUS = sprijinit pe partea externa PICIOR VALGUS = sprijinit pe partea internaPICIOR PLAT = bolta plantara prabusita4) Deformari ale soldurilor .LUXATIE = iesirea capului femural din articulatia coxofemurala5) Pozitii patognomonice ( specifice unei boli ). OPISTOTONUS= sprijin pe calcaie si extremitatea cefalica , corpul fiind in extensie (in tetanos )PLEUROSTOTONUS = sprijin pe marginea laterala a plantei si umar , corpul fiind in extensie ( in tetanos )Pozitia “COCOS de PUSCA” = capul in hiperflexie , iar membrele inferioare flectate pe coapse , iar coapsele pe abdomen6) TORTICOLIS = inclinarea capului intr-o parte datorita musculaturii gatului .7) Batatura ( clavus ) .

Interventiile asistentei .Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa aiba o postura adecvata singur sau cu ajutorul nursei in termen de ………… - asistenta instaleaza pacientul in pat , respectand pozitiile anatomice ale diferitelor segmente ale corpului- foloseste utilaje auxiliare si de confort pentru mentinerea pozitiei anatomicePac. sa aiba o postura care sa favorizeze respiratia si circulatia cu ajutorul nursei in termen de ……………… - asistenta aseaza pacientul intr-o pozitie semisezanda in tulburari de respiratie- aseaza pacientul in pozitie Trendelemburg in starile de anemie- foloseste utilaje pentru confortul pacientuluiPac. sa nu prezinte complicatii precum escare , anchiloze cu ajutorul nursei - asistenta schimba pozitia pacientului in pat la interval de 2 h- verifica tegumentele zilnic in regiunile cu proeminente osoase- efectueaza masaj bland- tapotaj toracal- asigura igiena tegumentelor si mucoaselor

18

Page 19: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- a lenjeriei de corp si de pat- efectueaza exercitii active si passive- invata pacientul care este pozitia adecvata si supravegheaza daca recomandarile sunt respectate

Studiu de caz .Pac. in varsta de 64 de ani , prezinta de cativa ani hemipareza stanga , control sfincterian pentru urina si materii fecale prezent . In momentul interviului cu asistenta se observa tegumente transpirate , miros usor neplacut.Cerinte:- enuntati diagnostice de nursing pentru fiecare nevoie afectata- identificati nevoile afectate- enuntati obiective de nursing - stabiliti interventiile . Cap. IV

Nevoia de a manca si a bea

Oricarui organism ii este necesar sa ingere si sa absoarba alimente de buna calitate si in cantitate suficienta , pentru a-si asigura dezvoltarea , intretinerea tesuturilor si pentru a-si mentine energia indinspensabila unei bune functionari . Independenta in satisfacerea nevoii . Organismul are nevoie de alimentatie adecvata calitativ si cantitativ . Alimentatia trebuie sa cuprinda toti factorii necesari pentru mentinerea vietii si asigurarea functiilor organismului : glucide , proteine , lipide , vitamine, apa , saruri minerale .1)Glucidele sau hidratii de carbon reprezinta sursa principala energetica a organismului. Digerarea si asimilarea lor nu solicita organismul prea mult , de aceea este bine ca 50% din necesitatile calorice ale organismului sa se asigure prin hidrati de carbon , daca nu exista o contraindicatie in ceea ce priveste aportul lor (diabetul zaharat, obezitate , colita de fermentatie ) .COLITA = inflamatia intestinuluiAportul de glucide trebuie marit in boli febrile , casexie (stare extrema de slabire), denutritie , afectiuni hepatice , renale si pot fi administrate sub forma de ceaiuri , siropuri , limonade , sucuri de fructe etc. (mai ales in perioada febrile) .Principala sursa de hidrati de carbon este painea , cartoful , orezul .Necesarul zilnic de hidrati de carbon = 4-6g/kg corp/24 h2)Proteinele reprezinta materialele plastice (de formare) ale organismului , ele inlocuind substantele distruse prin uzura fiziologica sau patologica . Reprezinta sursa importanta de energie si constituie material prima a enzimelor si a hormonilor .Aportul insuficient de proteine de lunga durata determina distrugerea parenchimului hepatic , aparitia anemiei si retentia (retinerea) apei in organism cu formare de edeme . Aceste probleme se datoreaza scaderii proteinelor din plasma . Cresterea cantitatii de proteine este indicata in sarcina , alaptare , arsuri , anemii , postoperator , evacuari pleurale si abdominale .Scaderea cantitatii de proteine este indicata in boli renale , afectiuni febrile . Necesarul de proteine = 4-6g/kg corp/24 h

19

Page 20: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

Rezistenta organismului fata de infectii depinde de aportul proteic ; in anumite cazuri ( de arderi exaggerate sau pierderi patologice ) , necesarul proteic creste ; in afectiuni renale (insuficienta renala ) necesarul proteic este scazut pentru menajarea rinichiului.Proteinele se gasesc in carne , oua , peste , branza , lapte , legume uscate (fasole si mazare).3)Lipidele au valoare calorica mare si calitati energetice mari intr-un volum mic. Ele au rol energetic , structural , adica intra in compozitia sistemului nervos si a eritrocitului (globulul rosu), au rol de sustinere pentru organelle interne , rol de deposit pentru rezervele de energie .Necesarul de lipide = 1-2g/kg corp/24 hAportul de lipide se va reduce in boli febrile , boli hepatice , insuficienta pancreatica , insuficienta renala , diabet zaharat , obezitate ; si va creste in malnutritie , hipertiroidism (datorita arderilor exagerate).Aportul de lipide trebuie sa fie de origine animala (unt , smantana , sunca) si vegetala (ulei).4)Vitaminele sunt necesare mentinerii metabolismului normal al organismului. Necesarul de vitamine se asigura prin consumarea fructelor , legumelor , salatelor , sucurilor de fructe.Vitaminele pot fi clasificate in :- vitamine hidrosolubile- vitamine liposolubile5)Apa si sarurile minerale. In apa se petrec toate reactiile biochimice din organism , au rol structural si catalizator.Necesarul zilnic de apa este de 2000-2500 ml , provenind din aport si din arderea hidratilor de carbon si a lipidelor .Necesarul de saruri minerale : 4g de Na/zi , 3-4g K/zi , 2g Ca/zi , 6g Cl/zi , 18mg Fe/zi , 0,15g Mg/zi .Pentru ca absorbtia de Ca si Mg sa fie optima, raportul trebuie sa fie de 2 la 1.Surse de Ca si K : branza , lapte si derivate.Necesitatile de apa si saruri minerale cresc in boli febrile , diaree , varsaturi , hemoragii abundente , arsuri intinse ; si scad in insuficienta cardiaca , in ciroza, etc.

Necesitatile calorice ale omului sanatos.Valoarea energetica a principiilor alimentare :- glucide – 4,1cal prin metabolizarea unui gram- lipide – 9,3 cal prin metabolizarea unui gram- proteine - 4,1cal prin metabolizarea unui gram

Necesarul caloric pe 24 h in functie de activitate :- in repaus – 25 cal/kg corp/zi- efort fizic usor -35 cal/kg corp/zi- efort mediu - 45 cal/kg corp/zi- efort mare – 55 cal/kg corp/zi

Necesarul caloric pe 24 h in functie de varsta :- se creste necesarul caloric cu 20-30% pentru copii- se scade cu 10-15% pentru varstnici- la femei este cu 10% mai mic decat la barbat- in starile febrile necesarul caloric este marit cu 10%- la sportive , in sarcina , alaptare se creste necesarul caloric cu 30%

Necesarul caloric este de 2500-3000 cal/zi .Factori care influenteaza satisfacerea nevoii .1) Factori bilogici :- varsta si dezvoltarea – nevoile alimentare sunt variabile in functie de perioada de crestere si dezvoltare : copil , adolescent , adult , varstnic.

20

Page 21: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- activitati fizice – cu cat activitatea musculara este mai mare cu atat creste si aportul alimentar- orarul si repartizarea meselor – un program regulat al meselor este recomandat tuturor indivizilor , intervalul dintre mese fiind in functie de varsta2) Factori psihologici :- emotiile- influenteaza consumul de hrana (unii isi pierd apetitul , iar altii consuma mai multe alimente) .- anxietatea – hranirea este strans legata de satisfacerea unei nevoi de securitate , de dragoste si de bunastare3) Factori sociologici :- climatul – iarna , indivizii au nevoie de mai multe calorii , iar vara , sunt preferabile mesele usoare si o cantitate crescuta de lichide- statutul socio-economic –saracia influenteaza negative satisfacerea nevoii- religia – in functie de apartenenta lor religioasa , indivizii au anumite ritualuri alimentare : post urmat de sarbatori mari , interzicerea consumului unor alimente (carne de porc , cafea , alcool ) , dar si prepararea si servirea alimentelor dupa un anumit ritual- cultura – alimentatia este strans legata de traditiile si superstitiile fiecarei culture.Manifestari de independenta :1) Cavitatea bucala – dentitia trebuie sa fie buna , proteza dentara (daca este cazul) trebuie sa fie adaptata si in stare buna , mucoasa bucala roza si umeda , limba roz , gingiile de culoare roz si aderente dintilor .2) Masticatia – trebuie sa fie usoara , eficace , cu gura inchisa .3) Reflexul de deglutitie (inghitire) – trebuie sa fie prezent4) Digestia – trebuie sa fie usoara , lenta .5) Deprinderile alimentare- orarul meselor (3 mese si 2 gustari cu 10 ore de repaus nocturn).6) Apetitul – trebuie sa fie prezent.7) Satietatea (senzatia de satul) – trebuie sa fie prezenta8) Hidratarea – reprezinta consumul de lichide in functie de varsta9) Simtul gustative – trebuie sa fie prezent.Rolul nursei pentru mentinerea independentei :- asistenta calculeaza necesarul de calorii pe 24 h , in functie de activitate , varsta si starea fiziologica- asistenta cantareste pacientul si urmareste evolutia greutatii- asigura echilibrul intre alimentele energetice si cele neenergetice (apa , vitamine , saruri minerale) .- asigura echilibrul intre principiile nutritive fundamentale astfel:a. 50-55% glucideb. 10-15% lipidec. 30-40% proteine- asigura echilibrul intre produsele de origine animala si vegetala :a) 40% proteine de origine animalab) 60% proteine de origine vegetalac) 35% lipide de origine animalad) 65% lipide de origine vegetala- ratia alimentara sa cuprinda alimente din toate grupele alimentare- cerceteaza gusturile si deprinderile alimentare ale individului

21

Page 22: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- inlocuieste, la nevoie , un aliment cu altul , conform echivalentelor cantitative si calitative ale diferitelor principii alimentare- calculeaza indicele ponderal care reprezinta raportul dintre greutatea reala si cea ideala.Greutatea reala se cantareste , iar greutatea ideala se calculeaza astfel: 50+0,75(Tcm -150) + Vani -20/ 4 x 0,9 (la femei)T=talieV =varstaIndicele ponderal trebuie sa fie cuprins intre 0,9-1,1.Intre:- 0,8-0,9 – distrofie gradul I- 0,7-0,8 – distrofie gradul II- 0,6-0,7 - distrofie gradul III- peste 1,1-1,2 – obezitate gradul I- intre 1,2-1,3 – obezitate gradul II- peste 1,3 – obezitate gradul III

Dependenta in satisfacerea nevoii.Probleme de dependenta :1) Alimentatie inadecvata prin deficit2) Alimentatie inadecvata prin exces au surplus3) Dificultate de a se alimenta si/sau hidrata4) Dificultate de a urma dieta5) Greturi si varsaturi6) Refuz de a se alimenta si hidrataSurse de dificultate :1) de ordin fizic :- alterarea mucoasei bucale , tubului digestiv- afectiuni ale ficatului si ale cailor biliare- tubajul gastric : intoxicatii alcoolice , abuz de medicamente , afectiuni endocrine- obstructii sau strangulari intestinale2)de ordin psihologic :- tulburari de gandire- anxietate- stress- stari de criza3)de ordin sociologic :- insalubritatea- religia4)lipsa cunoasterii de sine , a mediului inconjurator .

Alimentatia inadecvata prin deficit – aport insufficient de alimente .Manifestari de dependenta :- ANOREXIE = lipsa totala a poftei de mancare- INAPETENTA = apetit scazut- DISFAGIE = durere la inghitire- GINGIVITE = inflamatia gingiilor- Ulceratii ale mucosei bucale , buzelor

22

Page 23: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- GLOSITA =limba incarcata- Dificultate in masticatie- La nivelul tegumentelor : tegumente uscate , deshidratate , lipsite de elasticitate , stare de slabiciune- Greturi- Varsaturi- Diaree- Scaderea indecelui ponderal- Greseli in alegerea si prepararea alimentelor- REGURGITATII = intoarcerea alimentelor din stomac la nivelul cavitatii bucale

Interventiile asistentei.Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa aiba o stare de bine , fara greturi si varsaturi cu ajutorul nursei in termen de…... - asistenta aseaza pacientul in pozitie semisezand sau in decubit dorsal cu capul intr-o parte- protejeaza lenjeria de corp si de pat a pacientului cu musama , aleza , prosop- ajuta pacientul in timpul varsaturilor sprijinindu-l- invata pacientul sa inspire profound- copilul mic se aseaza in decubit lateral- asistenta introduce sau interzice anumite alimente- administreaza medicatia prescrisa de medic (antiemetice , vitamine , saruri minerale)Pac. sa fie echilibrat hidroelectrolitic in termen de…………………….. - alimenteaza pacientul parenteral , daca nu poate singur , instituind perfuzii cu glucoza 5% , 10% , 20% , 33% , 40% la indicatia medicului- calculeaza indicele ponderal , necesarul caloric in functie de starea patologica (febra , varsaturi , diaree)- in caz de febra asistenta adauga la necesarul caloric 10% pentru fiecare grad de temperatura peste 37 grade C si 20-30% pentru agitatie , convulsii , arsuri- dupa incetarea varsaturilor asistenta hidrateaza pacientul cu cantitati mici de lichide reci la intervale egale de timp- exploreaza gusturile si obiceiurile alimentare ale pacientului valorificandu-le- educa pacientul asupra importantei dietei alimentare- controleaza pachetele de la apartinatori- face bilantul lichidelor ingerate si

23

Page 24: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

eliminatePac. sa fie echilibrat nutritional cu ajutorul nursei in termen de…………….. - exploreaza preferintele pacientului- serveste pacientul cu alimente la temperatura moderata- respecta orarul meselor , acorda atentie modului de preparare- alimentele sa fie prezentate cat mai atragator- educa pacientul asupra regimului alimentar pe care trebuie sa-l urmeze- colaboreaza cu pacientul in scopul alegerii alimentelor preferate , contraindicatiile regimului- stabileste curba ponderalaPac. sa fie echilibrat psihic - asigura climat cald , confortabil- incurajeaza pacientul si ii explica scopul interventiilor- manifesta empatie

Alimentatia si hidratarea inadecvata prin surplus – aport alimentar exagerat cantitativ si calitativ .Manifestari de dependenta :- greturi , varsaturi- POLIFAGIE = nevoie exagerata de a manca cu absenta sentimentului de satietate- BULIMIE = sezantie exagerata de foame- indice ponderal crescut cu 15-20% (ingrasare)

Surse de dificultate :- stres , anxietate- singuratate- tulburari psihice- dezechilibre endocrine sau organice Interventiile asistentei.Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa aiba greutatea cat mai aproape de cea ideala in functie de varsta , sex , fiziologie - asistenta calculeaza indicele ponderal

- invata pacientul valoarea energetica a alimentelor si necesarul in functie de activitatile fizice si varsta- alcatuieste impreuna cu pacientul un regim alimentar hipocaloric- urmareste orarul si distributia meselor- controleaza pachetele de la apartinatori- urmareste curba ponderalaPac. sa desfasoare activitate fizica singur , zilnic - educa pacientul asupra necesitatii

24

Page 25: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

efectuarii exercitiilor fizice- stabileste un program de activitate fizica in functie de capacitatile si preferintele pacientuluiPac. sa fie echilibrat psihic permanent - stimuleaza pacientul sa-si exprime emotiile nelasandu-l in negativism verbal sau izolare- il invata metode de relaxare- administreaza medicatia prescrisa de medic

Dificultate de a se alimenta si hidrata.Manifestari de dependenta :

- disfagie- oboseala- slabiciune- diminuarea mobilitatii mandibulei- tegumente uscate , palide

Interventiile asistentei.Obiective Interventii autonome si delegate1) Pac. sa se alimenteze singur utilizand ustensile adecvate in termen de………..2) Pac. sa consume alimente care se mananca cu mana (fructe , paine) , singur la fiecare masa in termen de….3) Pac. sa se alimenteze singur fara nici o jena in termen de………………..

- asistenta ajuta pacientul sa se alimenteze- il incurajeaza apreciindu-i efortul- administreaza medicatia prescrisa de medic

Dificultate de a urma dieta .Manifestari de dependenta :- nu bea- omite mesele- ameteli- paloare- indispozitie- constipatieSurse de dificultate :- obisnuinte alimentare diferite , legate de cultura si religie- lipsa cunoasterii alimentelor premise sau interzise in afectiunea pe care o are pacientul- neacceptarea boliiInterventiile asistentei. Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa urmeze regimul alimentar singur in termen de……………………….. - ajuta pacientul sa se alimenteze

- ii explica necesitatea dietei alimentarea25

Page 26: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- administreaza medicatia prescrisa de medicGreturi , varsaturi.

Manifestari de dependenta :- astenie (oboseala) fizica- paloarea tegumentelor- inapetenta- balonari- regurgitatii- PITUITE = reflux in cavitatea bucala a unor cantitati mici de lichide din cavitatea gastrica- varsaturi bilioase = contin bila galbena si gust amar- varsaturi alimentare- HEMATEMEZA = varsaturi cu sange digerat , de culoare negricioasa

Interventiile asistentei. Obiective Interventii autonome si delegate1) Pac. sa-si diminueze greturile si varsaturile cu ajutorul nursei in termen de…2) Pac. san u mai prezinte greturi/varsaturi in termen de……….- asistenta impune pacientului repaus alimentar- impune repaus la pat- treptat , instituie dieta hidrozaharoasa (apa si glucide) , iar apoi hidrolactozaharoasa- revine in cateva zile la regim alimentar corespunzator varstei- educa pacientul san u-si administreze alimente greu digerabile (conserve , afumaturi , tocaturi , condimente , mezeluri)- verifica pachetele primite de la apartinatori- hidrateaza pacientul cu lichide in cantitati mici la intervale egale de timp (ingestia de cantitati mari provoaca varsaturi)- administreaza medicatia prescrisa de medic (antiemetice)

Refuzul de a se alimenta.Manifestari de dependenta :

26

Page 27: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- refuzul de a manca- refuzul de a beaSurse de dificultate:- depresii majore- singuratatea (divort , deces)- pierderi sociale ( somaj , de avere etc.)

Interventiile asistentei.Obiective Interventii autonome si delegate1) Pac. sa-si exprime dreptul de a manca si abea singur in termen de………..2) Pac. sa aiba confort psihic si fizic cu ajutorul nursei permanent- asistenta stimuleaza pacientul sa-si exprime anxietatea , emotiile care au provocat decizia de negativism- colaboreaza cu apartinatorii in situatii de singuratate pentru a nu lasa singur pacientul- explica pacientului necesitatea de a bea si a manca , ridica moralul pacientului , reda pofta de viata pacientului- administreaza medicatia prescrisa de medic (antidepresive)

Hidratarea si mineralizarea organismului.Apa :- reprezinta 70% din greutatea organismului- este lichidul solvent al tuturor substantelor organice , chimice si anorganice , necesare bunei functionari a organismului- nevoia de apa a adultului este de 2000-2500 ml/24h- la copil nevoia de apa este mai mare , in raport cu greutatea corporala astfel:a) 180ml apa/kg corp/zi in primele 6 lunib) 150ml apa/kg corp/zi intre 6-9 lunic) 120ml apa/kg corp/zi intre 9-12 lunid) 100ml apa/kg corp/zi peste 1 an- eliminarea apei din organism se face pe mai multe cai , astfel :a) 1000-1500 ml prin urinab) 350-500 ml prin transpiratiec) 350-500 ml prin respiratied) 100-200 ml prin scaun- in mod natural, este un echilibru intre lichidele itroduse in organism si pierderile fiziologice- in situatii patologice se produce dezechilibrul ce duce la dezhidratare sau hiperhidratare.Se deosebesc mai multe sindroame de dezhidratare :1) deshidratare izotona –cand pierderile intereseaza atat apa cat si electrolitii in aceeasi proportie (varsaturi , diaree , hemoragii masive , paracentezele repetate) .2) deshidratare hipertona – se elimina apa in proportie mai mare (transpiratie exagerata, polipnee)

27

Page 28: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

3) deshidratare hipotona – se elimina sarurile minerale in proportie mai mare.Cauzele deshidratarii sunt :- de ordin fizic : diaree , transpiratii abundente , tulburari endocrine , aport insuficient de lichide , climat cald- de ordin psihologic : stres , stari de criza- de ordin sociologic : pauperitate , insalubritate , conflicte sociale , posturile- lipsa cunoasterii de sine , notiuni de educatie sanitara Manifestari de dependenta :- tegumente uscate- pliu cutanat persistent- buze uscate - senzatie de sete- astenie fizica si intelectuala- cefalee- ameteli- tendinta la hipotensiune- febra- modificari de puls (tahicardic) Interventiile asistentei.Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa fie hidratat cu ajutorul nursei in termen de…………… - pacientul trebuie educat sa se hidrateze cu cantitati mici de lichide in greturi , varsaturi, stari febrile si lichide calde in degeraturi , si la recomandarea medicului

- asistenta hidrateaza pacientul care nu se poate hidrata- face bilantul ingest-excret (bilantul hidric)- pacientul cu reflex de deglutitie scazut va fi hidratat de asistenta cu cescuta cu pai sau cu o lingurita- in starile febrile asistenta administreaza limonade , apa fiarta si racita , compoturi in functie de necesitatile fiziologice si patologice

Caile de hidratare ale organismului :1) Orala2) Perfuzie intravenoasa – introducerea pe cale parenterala , picatura cu picatura , a solutiilor medicamentoase3) Subcutanata – se face prin perfuzie, dar resorbtia este lenta . Accidente : flegmoane , necroza tesutului prin compresiune , complicatii septice.4) Duodenala – administrarea lichidelor se face prin sonda duodenala5) Rectala – se face prin clisma , picatura cu picatura.28

Page 29: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

Diversificarea alimentatiei la sugari:- la varsta de 2 luni se da copilului mic suc de fructe , banana pasata- la varsta de 4 luni se da supa de zarzavaturi , incepandu-se cu 1-2 lingurite , apoi se completeaza pane ce ajunge la un biberon de supa/zi- treptat zarzavatul fiert se paseaza si se administreaza supa crema- la varsta de 5 luni la supa de zarzavat se poate adauga un cotoi de pui , ficat de pui (pasate) ; se introduce oul fiert tare , initial administrandu-se numai galbenusul , iar la 2-3 saptamani albusul. Se administreaza un ou fiert tare la 3 zile (interzis ou de rata)- la 6 luni copilul trebuie sa aiba 6 mese/zi a 180 ml :a) 3x san sau lapte de vaca sau lapte prafb) 1x mar ras + biscuit + 5% zaharc) 1x supa de zarzavat + 25g carne mixata + ulei vegetald) 1x orez pasat +branza de vaci Saue) ou fiert tare, ficat pasare , carne de pasare fiarta , banana , portocala- la 9 luni copilul primeste 5 mese/zi a 200ml :a) 2x san sau lapte de vaca sau lapte prafb) 1x mar ras + biscuit + 5% zaharc) 1x supa de zarzavat + 50g carne mixata +piure de legume+ ulei vegetald) 1x orez pasat +branza de vaci sau e) ou fiert tare, ficat pasare , carne de pasare fiarta , papanasi, cartofi ,smantana, mamaliga cu branza , banana , portocala , lamie, apa fiarta si racita- la 1 an copilul este asezat la masa adultilor si se lasa sa manance singurSe interzice :- pestele pana la varsta de 3 ani- ciocolata si capsunile pana la 2 ani- ciresele se pot da dar fara samburi

29

Page 30: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

CAP V

Nevoia de a eliminaEliminarea reprezinta necesitatea organismului de a indeparta substantele nefolositoare , nocive din organism rezultate din metabolism.Excretia se relizeaza pe mai multe cai :- aparatul renal – urina- prin piele – transpiratie- aparat respirator- aparat digestive – scaun- aparat genital feminin – menstruatie

In stari patologice pot aparea eliminari patologice ca:- pe cale digestive – melena , hematemeza- respiratorie – sputaFunctia excretorie mentine homeostazia organismului , echilibrul acido-bazic si hidroelectrolitic.

Factorii care influenteaza satisfacerea nevoii :1) Factori biologici :- alimentatia - o buna hidratare si o alimentatie bogata in reziduuri (legume , fructe , cereale) faciliteaza eliminarea intestinala si vezicala ; mesele luate la ore fixe favorizeaza ritmul eliminarilor- exercitiile – activitatea fizica amelioreaza randamentul muscular , fortifica musculatura abdominala si pelvina , care au rol important in eliminarea intestinala- varsta – la copii controlul sfincterian se obtine in 2-3 ani , la persoanele varstnice diminuarea tonusului musculaturii abdominale poate provoca lipsa de control a eliminarii , la barbate hipertrofia prostatei determina tulburari de mictiune- programul de eliminare intestinala – trebuie sa fie zilnic si poate varia de la un individ la altul- temperature – frigul influenteaza mictiunea in sensul cresterii ritmului2) Factori psihologici :- stres- anxietate - emotiile pot modifica frecventa, cantitatea si calitatea eliminarii urinare si intestinale 3)Factori sociologici:- educatia- cultura- igiena- pauperitatea- insalubritatea- religia

Independenta in satisfacerea nevoii .

30

Page 31: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

A) Urina - este o solutie apoasa prin care se elimina din organism substanetele toxice si inutile rezultate in urma metabolismului.MICTIUNE = actul fiziologic constient de eliminare a urineiDIUREZA = cantitatea de urina eliminata din organism in 24 hManifestari de independenta :1)Cantitatea – variaza in functie de varsta :- nou-nascut – 30-300 ml/24 h- copii – 500-1200 ml/24 h- adult – 1200-1500 ml/24 h2)Frecventa mictiunilor :- nou-nascut – mictiuni frecvente- copil – 4-5 mictiuni/zi- adult – 5-6 mictiuni/zi- varstnic – 6-8 mictiuni/zi3) Ritmul mictiunilor – 2/3 din numarul mictiunilor se produc in timpul zilei si 1/3 noaptea.4) Culoarea urinei – este galben deschis pana la galben inchis , in functie de dilutia ei . Culoarea urinei este modificata in functie de alimentatie si de unele medicamente , astfel : - culoarea inchisa = regim bogat in carne- culoare deschisa = regim vegetarian- roz , rosu-caramiziu = tratament cu piramidon- albastru-verde = tratament cu albastru de metilen- cafeniu-rosu = tratament cu acid salicilic5) Mirosul urinei:- urina proaspata – miros de bullion- amoniacal , dupa un timp , din cauza fermentatiei alkaline6) Reactia urinei – este acida – pH-ul este intre 4,5 . Ea difera in functie de alimentatie astfel ca in regimul bogat in carne vom avea o urina mai acida , iar in regimul vegetarian o urina mai putin acida (pH mai alcalin).7) Aspectul urinei – la emisie este clar , transparenta. Dupa untimp ea poate deveni tulbure , in mod normal , ca urmare a coagularii mucinei si a celulelor epiteliale antrenate din caile urinare si a mucusului din organelle genitale .8) Densitatea urinei se determina imediat dupa emisie deoarece prin racire densitatea se modifica . Valoarea normala a densitatii este de 1010-1025 la regim mixt ( deoarece si regimul poate creste sau scade densitatea urinii) si la o temperatura de 15 grade C ( si temperatura modifica densitatea) .B. Scaunul - reprezinta resturile alimentare supuse procesului de digestie , eliminate din organism prin actul defecatieiDEFECATIE =eliminarea materialelor fecale prin anusManifestari de independenta : 1) Frecventa : - la nou-nascut – 1-2 scaune/ zi- la sugar pana in luna a 6 a – 3-4 scaune/zi- 6 luni – 1 an – 2-3 scaune/zi- pentru sugarul alimentat artificial – 1-2 scaune/zi- la adult -1-2/zi sau unul la 2 zile2) Orarul – este ritmic , la aceeasi ora a zilei , dimineata dupa trezire3) Consistenta – pastoasa , omogena 4) Forma – cilindrica , de lungime variabila

31

Page 32: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

5) Culoarea :- la adult este bruna- la sugarul alimentat la san este galben-auriu , devine verzui sau verde in contact cu aerul prin oxidarea bilirubinei- la sugarul alimentat artificial este galben-deschis- dupa introducerea fainii in alimentatie este brunCuloarea scaunului este variata si de alimentatie si medicatie :- deschis- galben = regim lactate- brun-inchis = regim carnat- negru = alimente preparate care contin sange- verde = legume verzi- negru-verziu= tratament cu fier- alb = tratament cu bariu- negru-mat = carbine6) Mirosul :- usor acru la sugarul alimentat la san- fad la sugarul alimentat artificial- la adult , mirosul este fecaloid si difera de la un individ la altulC. Transpiratia - este fenomenul fiziologic prin care organismul isi intensifica pierderea de caldura si functia de excretie , prin intermediul glandelor sudoripare .Transpiratia contine , din punct de vedere chimic , 99% apa si 1% reziduu uscat (uree , urati , saruri minerale , acizi grasi)Manifestari de independenta:- pH-ul este acid , usor alcalin ; 5,2- cantitatea este minima , astfel incat sa mentina umiditatea pliurilor- mirosul variaza in functie de alimentatie , climat si de deprinderile igienice ale individuluiD . Menstra - reprezinta pierderea temporara sau periodica de sange , prin organelle genitale feminine.Ea apare la pubertate si dispare la menopauza si in timpul sarcinii.Manifestari de independenta :- ritmul este regulat la 28-35 zile- durata este de 3-5 zile- aspectul este de mucus amestecat cu sange si detritusuri celulare ; nu coaguleaza- culoarea – rosu-negricios la inceput , apoi rosu-deschis- cantitatea = 50-200 g- mirosul este dezagreabil- evolutia trebuie sa fie fara dureri , doar o usoara jena fiziologicaInterventiile asistentei pentru mentinerea independentei in satisfacerea nevoii :- asistenta cerceteaza deprinderile de eliminare ale pacientului- planifica programul de eliminare al pacientului , tinand cont de activitatile sale- planifica exercitii fizice pentru pacient- invata pacientul tehnici de relaxare- cerceteaza deprinderile alimentare ale pacientului- ii recomanda pacientului sa consume alimente si lichide care favorizeaza eliminarea

32

Page 33: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

Dependenta in satisfacerea nevoii.

Probleme de dependenta :1) Eliminare urinara inadecvata cantitativ si calitativ2) Retentie urinara3) Incontinenta de urina si materii fecale4) Diaree5) Constipatie6) Varsaturi7) Eliminare menstruala inadecvata8) Diaforeza9) Expectoratie10)Deshidratare1) Eliminare urinara inadecvata cantitativ si calitativ.Surse de dificultate :- alterarea cailor urinare- alterarea parenchimului renal- anomalii ale cailor urinare- dezechilibru metabolic , electrolitic , endocrine , neurologic- durere- situatie de criza- insalubtitatea mediului- lipsa cunoasterii de sine , a celorlalti Manifestari de dependenta :- POLIURIE = diureza peste 2500 ml- OLIGURIE = diureza sub 500 ml - ANURIE = lipsa urinei in vezica- POLAKIURIE = mictiuni frecvente in cantitati mici- DISURIE = dureri la mictiune- NICTURIE = mictiuni mai frecvente noaptea- HEMATURIA = prezenta sangelui in urina- ALBUMINURIE = prezenta proteinelor in urina- GLICOZURIE = prezenta glucozei in urina- HIPERSTENURIE = urina foarte concentrata (densitate mare)- HIPOSTENURIE = urina foarte diluata (densitate mica)- IZOSTENURIE = densitate urinara scazuta , constanta- EDEME = acumularea de lichid seros in tesuturi , manifestat prin cresterea in volum a regiunii edematiate , stergerea cutelor naturale , pierderea elasticitatii tesutului edematiat , cu pastrarea presiunii digitale (semnul godeului)- Urini tulburi- Urina cu miros de fructe coapte – in diabetul zaharat , din cauza prezentei acetonei- Dureri lombare- Sete intensa- Greturi si varsaturi Interventiile asistentei.

33

Page 34: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa fie echilibrat hidroelecrolitic cu ajutorul nursei in tremen de…………… - asistenta stabileste bilantul hidric zilnic- cantareste zilnic pacientul- hidrateaza pacientul corespunzator bilantului hidric sau reduce aportul de lichide- hidratarea se face cu cantitati mici de lichide respectandu-se regimul dietetic- administreaza medicatia prescrisa de medicPac. san u prezinte complicatii cutanate , respiratorii , urinare cu ajutorul nursei permanent - asistenta recolteaza urina pentru examenele chimice si bacteriologice- ajuta pacientul sa-si efectueze toaleta corporala- serveste pacientul la pat , daca este cazul , cu urinar si basinet- schimba lenjeria de pat si de corp ori de cate ori este nevoie- administreaza antiseptice urinare , antibiotice conform antibiogramei , la indicatia mediculuiPac. sa fie echilibrat psihic permanent - asistenta pastreaza o atmosfera calda- da dovada de solicitudine si este prompta la chemarile pacientului- incurajeaza pacientul pentru a se exprima in legatura cu problema sa de dependenta

2) Retentia urinara sau ischiuria reprezinta incapacitatea vezicii urinare de a-si evacua

continutul.Surse de dificultate :- spasme vezicale- anomalii ale cailor urinare- anxietate- afectiuni ale mucoasei uretrale- calculi inclavati in uretra- hipertrofia prostatei , la barbat- stres- intoxicatii alimentare si medicamentoase- lipsa cunoasterii de sine , a celorlaltiManifestari de dependenta :- mictiuni absente- polakiurie- glob vezical = reprezentat de distensia vezicii urinare deasupra simfizei pubiene , cauzata de retentia urinara

34

Page 35: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

Interventiile asistentei.Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa aiba mictiuni spontane in termen de……….. - asistenta practica proceduri de stimulare a mictiunii- lasa robinetul sa curga apa astfel incat zgomotul sa fie auzit de bolnav- introduce bazinetul cald sub bolnav- aplica comprese calde pe regiunea pubiana- introduce mainele pacientului in apa calda- efectueaza pacientului sondaj vezical , la indicatia mediculiPac. sa fie echilibrat psihic in termen de……… - asistenta invata pacientul importanta efectuarii exercitiilor fizice- asigura un climat cald , confortabil- linisteste pacientul si il incurajeaza in legatura cu problema sa

3) Incontinenta de urina si materii fecale – reprezinta emisiile involuntare de urina si materii fecale .

Surse de dificultate:- infectii urinare sau intestinale- traumatisme ale maduvei- pierderea starii de constienta- deteriorare a activitatii sfincterelor- cresterea presiunii abdominale- leziuni obstreticale- leziuni ale SNC Manifestari de dependenta :- incontinenta urinara = emisii de urina involuntare si inconstiente- ENUREZIS = emisie de urina involuntara si inconstienta , noaptea , intalnita mai frecvent la copii cu tulburari nevrotice dupa varsta de 3 ani- incontinenta de materii fecale = emisie de materii fecale involuntar si inconstient- iritarea tegumentelor regiunii anale Interventiile asistentei.Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa prezinte tegumente si mucoase curate si intacte permanent - asistenta schimba lenjeria de pat si de corp dupa fiecare eliminare a pacientului

- asigura igiena riguroasa a tegumentelor si mucoaselor dupa fiecare mictiune si defecatie- aplica o crema protectoare la nivelul

35

Page 36: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

tegumentului si mucoasei- schimba pozitia pacientuli in pat la interval de 2 h- aplica colaci de cauciuc si de vata in zonele predispuse aparitiei escarelor- efectueaza masaj bland zonelor de risc- aplica pampers corespunzator varstei- efectueaza sondaj vezical , la indicatia mediculuiPac. sa-si recapete controlul sfincterelor in termen de………………………. - asistenta asigura aport hidric in functie de bilantul hidric- stabileste un orar al eliminarilor- ii formeaza pacientului deprinderi de eliminare la ore fixe , la inceput la un interval mai scurt , iar pe masura ce se obtine controlul sfincterelor , intervalul se va mari- invata pacientul exercitii de intarire a musculaturii perianale prin contractarea acesteia- contractia muschilor se face inainte si dupa mictiune , timp de 4 sec , apoi se efectueaza relaxarea , se repeta de 10 ori- cresterea capacitatii vezicii urinare prin asteptarea , timp de aproximativ 5 minute , de la snzatia de mictiune pana in momentul eliminarii- oprirea jetului urinar in timpul mictiunii si reluarea eliminarii de mai multe oriPac. sa fie echilibrat psihic permanent - asistenta asigura intimitatea pacientului- incurajeaza pacientul sa se exprime in legatura cu problema sa- arata simpatie , toleranta , rabdare pacientului- administreaza medicatia prescrisa de medic

4) Diareea = transit intestinal accelerat ,cu scaune frecvente apoase sau moi .Surse de dificultate :- leziuni ale mucoasei intestinale- scaderea resorbtiei intestinale- cresteri ale secretiei intestinale- greseli alimentare- stres- afectiuni nervoase

36

Page 37: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- afectiuni inflamatoare- insalubritate- pauperitate- lipsa cunoasterii de sine , lipsa educatiei sanitare despre alimentatie Manifestari de dependenta :- scaune frecvente de la 5-6 /zi ,mergend pana la 20/zi- scaune moi , pastoase , semilichide , apoase- culoare galnen –aurie , verde a scaunului in diaree- albicios in icterul mechanic- hipercolorat in icterul hemoltic- negru ca pacura in hemoragii ale tubului digestiv superior- mirosul scaunului poate fi acid (fermentatie exagerata) , putred(putrefactie) , ranced (grasimi nedigerate), fetid(cancer de colon , rect) , de varza stricata(infectii cu bacilul coli)- crampe abdominale- colica abdominala- dureri la nivelul anusului- iritatia tegumentelor perianale- tegumente si mucoase uscate- oboseala , slabiciune- greata si varsaturi- Interventiile asistenteiObiective Interventii autonome si delegatePac. sa prezinte transit intestinal normal in termen de…………………………….. - asistenta pregateste pacientul pentru examinari

- instituie pacientului o dieta hidrica in primele 24-48 h- asistenta serveste pacientul cu ceai neindulcit , supa de morcov , zeama de orez- treptat , introduce cantitati mici de carne slaba , fiarta ,cas proaspat , paine alba prajita , supe de legume strecurate- dupa 4-5 zile se trece la o alimentatie mai completa- asistenta administreaza la indicatia medicului simptomatice , spasmolitice , antimicrobiene , sedativePac. sa prezinte tegumentele si mucoasele perianale curate si integre permanent - asistenta efectueaza toaleta regiunii anale dupa fiecare scaun- aplica creme protectoarePac. sa fie echilibrat hidroelectrolitic in termen de………… - asistenta face bilantul hidric- hidrateaza pacientul pe cale orala si prin perfuzii , urmarind inlocuirea pierderilor de apa si elecroliti- recolteaza scaun pentru coprocultura- monitorizeaza functiile vitale si

37

Page 38: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

vegetative si le noteaza in foaia de observatiePac. sa fie echilibrat psihic permanent - asistenta da dovada de intelegere si rabdare, menajand pudoarea pacientului- il linisteste si il incurajeaza sa-si exprime emotiile si sentimentele in legatura cu starea sa

5)Constipatia este caracterizata prin frecventa scazuta a scaunelor.Ileus = paralizia musculaturii intestinale avand drept consecinta disparitia miscarilor peristaltice.Ileusul este :- mecanic –este provocat de obstacole : tumori , inflamatii , strangulari intestinale.- dinamic – este reprezentat de spasmele musculaturii intestinale (contractii musculare) .Surse de dificultate :- alterarea mucoasei intestinale- diminuarea peristaltismului intestinal- tumori- anxietate- stres- situatie de criza- schimbarea modului de viata- program de lucru inadecvat- insuficienta cunoastere de sine , a mediului inconjuratorManifestari de dependenta :- ileus- scaun rar , 1 la 2-4 zile- orar neregulat al scaunelor- cantitate scazuta sau crescuta a scaunului- forma este de bile dure(in constipatia spastica) , masa fecaloida abundenta(in constipatia atona) , bile conglomerate ( cand materiile fecale au stagnat mult in rect)- culoare inchisa- crampe- meteorism = acumulare de gaze in intestine- flatulenta = eliminarea frecventa a gazelor din intestin- tenesme = senzatie dureroasa de defecare , fara elimenare de materii fecale- fecalom = acumulare de materii fecale in rect- anorexie- cefalee- iritabilitatea

Interventiile asistentei.Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa prezinte transit intestinal normal in termen de…………………………….. - asistenta determina sa ingere o cantitate suficienta de lichide

38

Page 39: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- recomanda pacientului alimente bogate in reziduuri- asistenta stabileste impreuna cu pacientul un orar regulat de eliminare, in functie de activitatile sale- determina pacientul sa faca exercitii fizice cu regularitate- urmareste si noteaza in foaia de observatie consistenta si frecventa scaunelor scaunelor- efectueaza ,la nevoie , clisma evacuatoare simpla sau uleioasa- administreaza, la indicatia medicului , laxativePac. sa prezinte tegumentele si mucoasele perianale curate si integre permanent - asistenta efectueaza toaleta regiunii anale dupa fiecare scaun- aplica creme protectoarePac. sa-si satisfaca celelalte nevoi fundamentale permanent - asistenta serveste pacientul cu bazinet- protejeaza patul cu musama si aleza- asigura repausul la pat al pacientului cand starea generala a acestuia este alterataPac. sa fie echilibrat psihic permanent - asistenta da dovada de intelegere si rabdare, menajand pudoarea pacientului- il linisteste si il incurajeaza sa-si exprime emotiile si sentimentele in legatura cu starea sa

6)Varsaturile reprezinta evacuarea prin cavitatea bucala a continutului stomacal .Cauzele varsaturii pot fi :- de origine cerebrala = are loc cresterea tensiunii intracraniene ( meningite , encefalite , tumori etc. ). Se produc fara nici un efort , nu sunt precedate de senzatii de greata si de stare generala alterata.- de origine periferica = excitatia bulbului vine de la periferie . Este de origine digestiva , urogenitala , boli infectioase , tulburari metabolice si endocrine , agenti chimici , medicamentosi etc.Varsaturile de origine periferica prezinta simptome premergatoare :- greata- salivatie abundenta- ameteli- tahicardie- dureri de capManifestari de dependenta : Frecventa varsaturilor :- ocazionale- frecvente- incoercibile

39

Page 40: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

Orarul:- matinale- postprandiale precoce sau tardive Cantitatea :- mare in stenoza pilorica- mica (cativa zeci de ml) Continutul :- alimentare - mucoase , apoase (etilici si gravide)- fecaloide (ocluzii intestinale)- biliare (colecistopatii)- purulente- sanguinolente HEMATEMEZA =varsatura cu sange Culoarea :- galben-verzuie in varsaturile bilioase- rosie in hematemeza- galben murdar in ocluzii- bruna – aspect de zat de cafea in cancer gastric Mirosul :- fad , acru- fecaloid- ranced Forta de proiectie – in jet , brusc , fara legatura cu alimentarea in varsatura de origine cerebrala Simptome ce insotesc varsatura :- dureri abdominale- greata- hipersalivatie- cefalee- transpiratii reci- tahicardie- deshidratareInterventiile asistentei.Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa fie menajat fizic si psihic in timpul varsaturii - asistenta aseaza pacientul, in functie de starea lui , in pozitie semisezand , sezand sau in decubit dorsal cu capul intr-o parte , la marginea patului

- linisteste pacientul psihic- il ajuta in timpul varsaturii si pastreaza produsul eliminate- ii ofera pacientului un pahar de apa sa-si clateasca gura dupa varsatura- alimenteaza pacientul parenteral prin perfuzii cu glucoza hipertona , amestecuri de aminoacizi , vitamine si electroliti

40

Page 41: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- administreaza medicatie simptomatica la indicatia mediculuiPac. sa fie echilibrat hidroelectrolitic si acido-bazic - asistenta corecteaza tulburarile electrolitice ale pacientului- va incepe rehidratarea orala incet , cu cantitati mici de lichide reci oferite cu lingurita- face bilantul lichidelor ingerate si excretate- monitorizeaza functiile vitale si vegetative si le noteaza in foaia de observatie

7)Eliminare mensuala si vaginala inadecvata.Menstra = este o pierdere de sange prin organele genitale feminine , care apare la sfarsitul fiecarui ciclu menstrual , daca ovulul nu a fost fecundat ( de la pubertate pana la menopauza).Menarha = prima menstraMenarha apare intre 11-14 ani si este influentata de mediu , clima, viata in aer liber.Leucoreea fiziologica = lichidul secretat de glandele mucoasei genitale , care contribuie la procesul de autoaparare a aparatului genital fata de infectii.Leucoreea patologica = secretie abundenta , exteriorizata sub forma unei scurgeri iritante , in cantitate variabila.Manifestari de dependenta :

AMENOREE= absenta menstruatiei DISMENOREE= dureri in perioada menstruatiei METRORAGII = hemoragii survenite intre doua menstre succesive , neregulate MENORAGII = hemoragii menstruale prelungite OLIGOMENOREE = intervale lungi intre menstre POLIMENOREE = intervale scurte intre menstre HIPOMENOREE = cantitate scazuta de menstruatie HIPERMENOREE = cantitate crescuta de menstruatie LEUCOREE patologica = poate fi de la cativa ml pana la 200-400 ml CULOAREAsi aspectul scurgerilor vaginale :- alba-laptoasa in candida albicans- galben-verzuie in gonoree- maronie in trichomonas- cafenie (spalatura de carne) in tumori- mucoasa, mucopurulenta sau purulenta in infectii genitale RITMUL scurgerilor – continue sau periodice.

Interventiile asistentei.Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa prezinte mucoase curate si intacte in termen de…………….. - asistenta asigura repausul pacientei la pat- asistenta efectueaza spalaturi vaginale cu solutii antiseptice , dar nu inainte de a recolta secretia vaginala pentru examen bacteriologic si citologic- asistenta aplica pansament vaginal

41

Page 42: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

absorbant- schimba pansamentul- invata pacienta tehnici de relaxare- asistenta protejeaza patul cu musama si aleza ,cand este cazul- calmeaza durerea prin administrare de antialgice- asistenta face educatie sanitara pacientei in ceea ce priveste lenjeria intima , igiena personala , sexPac. sa aiba o stare de bine psihic permanent - asistenta linisteste pacienta in legatura cu problema sa- ii explica scopul examenelor care i se fac- adminstreaza medicatia sedativa , la indicatia medicului 8)Diaforeza = transpiratie in cantitate abundenta.

Manifestari de dependenta :- orarul este regulat sau neregulat- cantitatea variaza de la 600-1000 ml/24 h ajungand , in cazuri extreme , la 10 litri/24 h- localizarea poate fi generalizata (cand temperatura mediului este crescuta) si la nivelul palmelor si plantelor (in alcoolism cronic , rahitism , SIDA , boala Basedow)- mirosul este puternic si variaza in functie de alimentatie , temperatura ambianta , deprinderile igienice ale bolnavuluiInterventiile asistentei.Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa aiba o stare de bine in termen de……… - asistenta ajuta sau ii mentine pacientului tegumentele curate si uscate

- asistenta spala tegumentele pacientului ori de cate ori este nevoie- asistenta schimba lenjeria de pat si de corp- mentine igiena riguroasa a plicilor si a spatiilor interdigitale- asigura imbracaminte usoara si comoda- face bilantul hidric- monitorizeaza functiile vitale si le noteaza in foaia de observatiePac. sa fie echilibrat psihic permanent - asistenta va solicita pacientului , cu tact si blandete , sa se spele- asistenta incurajeaza pacientul sa-si exprime sentimentele in legatura cu problema sa de dependenta9)Expectoratia reprezinta eliminarea sputei din caile respiratorii .Sputa reprezinta secretia eliminata de la nivelul arborelui bronsic dupa un acces de tuse.

42

Page 43: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

Manifestari de dependenta : Culoarea:- roz in edemul pulmonar- rosie-gelatinoasa in cancerul pulmonar- galben-verzuie in supuratii pulmonare- alba sau alba-cenusie in inflamatia bronsica si in astmul bronsic- neagra in infarctul pulmonary- ruginie in pneumonie HEMOPTIZIE= expectoratie sanguinolenta , spumata , aerate Mirosul – fetid , fara miros Consistenta :- spumoasa- aerata- gelatinoasa- vascoasa- lichida Forma – perlata in astmul bronsic. Aspectul :- mucos- purulent- muco-purulent- seros- sanguinolent Cantitatea variaza de la 50-100ml/24 h (TBC , pneumonii) pana la 1000 ml/24 h (in bronsiectazii , gangrena pulmonara , TBC cavernos) VOMICA = eliminarea unei cantitati masive de puroi sau exudat.

Interventiile asistentei .Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa nu devina sursa de infectii nosocomiale - asistenta educa pacientul cum sa expectoreze- il invata sa tuseasca cu gura inchisa , sa nu inghita sputa ci sa o colecteze in scuipatoare (dezinfectata cu solutie lizol , fenol 3%)- il invata sa nu stranute in jur ci in batista personala- ii curata mucoasa bucala si dintii cu tampoane- goleste si curate scuipatorile dupa ce au fost dezinfectate- manuieste scuipatorile cu prudenta

43

Page 44: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

CAP VI Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

I. Respiratia reprezinta nevoia fiecarei finite umane de a capta oxigenul din mediul inconjurator , necesar proceselor de oxidare din organism , si de a elimina dioxidul de carbon rezultat din arderile celulare .Independenta in satisfacerea nevoii Este determinata de mentinerea integritatii cailor respiratorii si a muschilor respiratori , de eficienta functionarii lor .Etapele respiratiei :1) Ventilatia reprezinta patrunderea aerului incarcat cu oxigen si eliminarea aerului incarcat cu dioxid de carbon . Are 2 timpi :- inspiratia- expiratia2) Difuziunea gazelor este procesul prin care oxigenul din alveolele pulmonare trece in capilarele perialveolare , si dioxidul de carbon din capilare trece in alveolele pulmonare.3) Etapa circulatorie consta in conducerea oxigenului prin vasele arteriale la tesuturi, si dioxidul de carbon adus de la tesuturi , prin vasele venoase , la plamani pentru a se elimina .4) Etapa tisulara reprezinta schimbul de gaze dintre sange si tesuturi , cu ajutorul unui sistem enzimatic complex .Asistenta face observatii privind doar etapa ventilatorie a respiratiei .Factori care influenteaza satisfacerea nevoii de a respira:1) Factori bilogici :- varsta – la copil numarul de respiratii este mai mare ca la adult.- sexul – la femei , valorile frecventei respiratorii se inregistreaza la limita maxima , iar la barbati la limita minima .- statura – la persoanele mai scunde , numarul de respiratii/minut este mai mare decat la persoanele inalte- somnul – in timpul somnului frecventa respiratiilor este mai scazuta decat in timpul starii de veghe- postura – pozitia corecta a toracelui permite expansiunea plamanului in timpul respiratiei . Pozitia care favorizeaza respiratia este cea sezand si ortostatica , prin contractia corespunzatoare a diafragmei .- alimentatia – influenteaza mentinerea umiditatii cailor respiratorii si favorizeaza buna functionare a diafragmei si a celorlalti muschi respiratori .- exercitiul fizic – influenteaza frecventa respiratiei.2) Factori psihologici :- emotiile – influenteaza frecventa si amplitudinea respiratiei3) Factori sociologici :- mediul ambiant – procentajul adecvat de oxigen (21%) din aerul atmosferic favorizeaza respiratia , iar mediul poluat influenteaza negativ respiratia - climatul – caldura determina cresterea frecventei respiratiei , frigul-scaderea frecventei , vantul perturba respiratia , altitudinea determina cresterea frecventei

44

Page 45: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- locul de munca – prin poluare chimica sau microbiana , devine un mediu nefavorabil bunei respiratii . Manifestari de independenta :- frecventa respiratiei reprezinta numarul de respiratii/minut si este influentata de varsta si sex , astfel : a) la nou-nascut – 30-50 respiratii/min b) la 2 ani – 25-35 respiratii/min c) la 12 ani – 15-25 respiratii/min d) la adult – 16-18 respiratii/min e) la varstnic – 15-25 respiratii/min- amplitudinea este data de volumul de aer care patrunde si se elimina din plaman la fiecare respiratie .Deci , respiratia poate fi profunda sau superficiala.- ritmul reprezinta pauzele egale dintre respiratii ; deci , respiratia este ritmica.- respiratia nu trebuie sa fie zgomotoasa , este linistita ; in somn poate deveni zgomotoasa (sforait)- in timpul respiratiei (inspiratiei si expiratiei) ambele hemitorace prezinta aceeasi miscare de ridicare si coborare- mucoasa respiratorie este umeda , cu secretii reduse , transparente- tusea = reprezinta o expiratie fortata , prin care se elimina secretiile din caile respiratorii , fiind un fenomen de protectie al organismuluiExista 3 tipuri de respiratie :a) costal superior – intalnit la femeie , prin ridicarea partii superioare a cutiei toracice , datorita maririi diametrului anteroposterior in timpul inspiratieib) costal inferior – intalnit la barbat , prin marirea diametrului lateral al cutiei toracicec) abdominal – intalnit la copii si varstnici , prin marirea diametrului vertical al cutiei toracice .

Interventiile asistentei pentru mentinerea independentei in satisfacerea nevoii :- asistenta exploreaza deprinderile de respiratie ale pacientului- invata pacientul sa faca exercitii respiratorii- sa faca exercitii de relaxare , fizice- sa adopte posturi adecvate care sa favorizeze respiratia- invata pacientul sa inlature obiceiurile daunatoare cum ar fi : imbracamintea stramta, tabagismul , mesele copioase.Dependenta in satisfacerea nevoii.Probleme de dependenta :1) Alterarea vocii2) Dispneea3) Obstructia cailor respiratorii1) Alterarea vocii . Surse de dificultate :- procese inflamatorii la nivelul cailor respiratorii superioare : nas , faringe , laringe - prezenta alergenilor din mediul inconjuratorManifestari de dependenta :- DISFONIE = raguseala , voce stinsa , aspra- AFONIE = imposibilitatea de a vorbi- Senzatia de sufocare

45

Page 46: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

2) Dispneea = respiratie dificilaSurse de dificultate :- boli ale inimii- boli ale cailor respiratorii superioareManifestari de dependenta :- ORTOPNEE = pozitie fortata , dificila in pozitie sezand- APNEE = oprirea respiratiei- BRADIPNEE = reducerea frecventei respiratiei- TAHIPNEE = cresterea frecventei respiratiei- Modificarea amplitudinii respiratiei (superficiala sau profunda)- HIPERVENTILATIE = patrunderea unei cantitati mai mari de aer in plamani- HIPOVENTILATIE = patrunderea unei cantitati mai mici de aer in plamani- HEMOPTIZIE = hemoragie exteriorizata prin cavitatea bucala , provenind de la plamani- Tuse- Sputa- Dispnee de tip CHEYNE-STOKES = respiratie frecventa ajunsa la un grad maxim , dupa care frecventa scade treptat si este urmata de o perioada de apnee , dupa care ciclul se reia (respiratie in 4 timpi)- Dispnee de tip KUSMAUL= inspiratie lunga urmata de o expiratie fortata , apnee , dupa care ciclul se reia.- Zgomote respiratorii . Sunt de diferite tipuri:a) crepitanteb) romflantec) sibilante- CIANOZA = colorarea albastrui-vanata a extremitatilor (nas , buze , lobul urechii , unghii)3) Obstructia cailor respiratorii .Cauze : - procese inflamatorii ale cailor respiratorii- prezenta unor corpi straini in caile respiratorii superioare- deformari ale nasuluiManifestari de depandenta :- secretii abundente nazale care impiedica respiratia- respiratie dificila pe nas (bolnavul respira pe gura)- EPISTAXIS = hemoragie nazala- deformari ale nasului cum ar fi deviatia de sept , traumatisme- stranut = expiratie fortata- CORNAJ = zgomot inspirator cu caracter de suieratura , auzibil de la distanta- TIRAJ = depresiune inspiratorie (infundatura) a partilor moi ale toracelui , mai ales supraclavicular , intercostal si epigastru Interventiile asistentei .

Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa respire pa nas in termen de………… - asistenta indeparteaza secretiile nazale sau educa pacientul sa-si indeparteze secretiile in batista personala46

Page 47: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- umezeste aerul din incapere- hidrateaza pacientul cu lichidePac. sa nu devina sursa de infectie - asistenta educa pacientul pentru a folosi batista individuala , de unica folosinta- educa pacientul pentru a folosi scuipatoarele speciale , sa evite imprastierea secretiilor nazalePac. sa i se opreasca epistaxisul de catre nursa in termen de 5 min - asistenta aseaza pacientul in decubit dorsal cu capul in hiperextensie- comprima cu policele , pe septul nazal, nara care sangereaza timp de 5-10 min- aplica comprese reci pe frunte , nas sau ceafa- recomanda pacientului sa nu-si sufle nasulPac. sa prezinte mucoase respiratorii umede si intacte permanent……………………… - asistenta umezeste aerul din incapere- recomanda pacientului repaus vocal absolut- invata pacientul sa utilizeze comunicarea nonverbala- educa pacientul sa faca gargara cu solutii antiseptice- se hidrateaza pacientul cu lichidePac. sa inghita fara dificultate in termen de……………. - asistenta intrerupe alimentatia solida- instituie alimentie semisolida si lichide caldute- recomanda pacientului sa faca gargara cu solutii antiseptice- administreaza medicatia prescrisa de medicPac. sa fie echilibrat psihic permanent - asistenta pregateste pacientul in vederea efectuarii oricarei tehniciPac. sa prezinte sau sa capete rezistenta la infectii in termen de…………… - asistenta educa pacientul sa evite schimbarile bruste de temperatura- sa evite locurile aglomeratePac. sa prezinte cai respiratorii permeabile permanent - asistenta invata pacientul sa tuseasca , sa expectoreze si sa colecteze sputa- umezeste aerul din incapere cu apa alcoolizata- aspira secretiile bronsice , daca este cazul- invata pacientul sa adopte o pozitie care sa favorizeze respiratia- invata pacientul sa efectueze exercitii respiratorii- educa pacientul sa renunte la obiceiurile daunatoare- administreaza medicatia prescrisa de

47

Page 48: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

medicII. Circulatia .Circulatia este functia prin care se realizeaza miscarea sangelui in interiorul vaselor sanguine , care are drept scop transportul substantelor nutritive si oxigenului la tesuturi , dar si transportul produsilor de catabolism de la tesuturi la organele excretoare .Asistenta supravegheaza circulatia prin urmarirea pulsului si a tensiunii arteriale .

Independenta in satisfacerea nevoii . 1) Pulsul reprezinta expansiunea ritmica a arterelor , care se comprima pe un plan osos.Factori care influenteaza pulsul : a) Factori biologici : - varsta – la copilul mic si la varstnic , frecventa pulsului este mai crescuta decat la adult .- inaltimea corporala – persoanele mai scunde au frecventa pulsului mai mare decat a celor inalte- somnul – in timpul somnului frecventa pulsului este mai redusa- alimentatia – in timpul digestiei , frecventa pulsului creste - efortul fizic – determina cresterea frecventei pulsuluib) Factori psihologici : - emotiile- plansul- teama produc cresterea frecventei pulsului .c) Factori sociali : - mediul ambiant – influenteaza frecventa pulsului prin concentratia in oxigen a aerului inspiritManifestari de independenta :- frecventa pulsului (nr. de pulsatii/minut) :a) la nou-nascut – 130-140 pulsatii/minb) la copilul mic – 100-120 pulsatii/minc) la 10 ani – 90-100 pulsatii/mind) la adult – 60-80 pulsatii/mine) la varstnic – peste 80-90 pulsatii/min- pulsul este ritmic , pauzele dintre pulsatii fiind egale- amplitudinea (volumul) pulsului este determinata de cantitatea de sange existenta in vase ; amplitudinea este mai mare cu cat vasele sunt mai aproape de inima - celeritatea pulsului reprezinta viteza de ridicare si coborare a undei pulsatile- tegumentele , inclusiv extremitatile trebuie sa fie calde , roz2) Tensiunea arteriala reprezinta presiunea exercitata de sangele circulant asupra peretilor arteriali . Factorii care determina T.A sunt :- debitul cardiac- forta de contractie a inimii- elasticitatea si calibrul vaselor- vascozitatea sangeluiT.A scade de la centru catre periferie .

48

Page 49: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

Factori care influenteaza tensiunea arteriala : a) Factori biologici:- varsta – T.A este mai mica la copil si creste pe masura ce inainteaza in varsta ; creste usor la varstnic- somnul – T.A este mai mica in timpul somnului decat in perioada de veghe- activitatea – efortul fizic produce cresterea T.A , la fel si activitatea diurnab) Factori psihologici :- emotiile - bucuriile- anxietatea determina cresterea T.Ac) Factori sociologici :- climatul – frigul produce vasoconstrictie, deci cresterea T.A - caldura produce vasodilatatie , deci scaderea T.AManifestari de independenta : - tensiunea sistolica corespunde momentului de ejectie a sangelui in artere prin contractia inimii si este mai mare- tensiunea diastolica corespunde fazei de umplere a inimii cu sange - tensiunea sistolica + tensiunea diastolica = tensiunea arteriala- tensiunea arteriala se exprima in mm HgValori normale ale T.A :- intre 1-3 ani – 75-90/50-60 mm Hg- intre 4-11 ani – 90-110/60-65 mm Hg- intre 12-15 ani – 100-120/60-75 mm Hg- adult 110- 140/75-90 mm Hg- varstnic peste 150/90 mm Hg- tensiunea diferentiala este diferenta dintre T.A maxima si T.A minima si este aproximativ 60 mm Hg- T.A minima (diastolica) = T.A maxima /2 +1Interventiile asistentei pentru mentinerea independentei circulatiei :- educa pacientul pentru asigurarea conditiilor igienice din incapere (aerisire)- educa pacientul sa-si mentina tegumentele curate si integre- sa aiba o alimentatie echilibrata , fara exces de grasimi- sa evite tutunul , excesul de alcool- sa evite sedentarismul- sa poarte imbracaminte lejera , care sa nu stanjeneasca circulatia .Dependenta in satisfacerea nevoii . Circulatie inadecvata . Surse de dificultate :- de ordin fizic : alterarea muschiului cardiac , a peretilor arteriali , venosi ; obstructii arteriale , supraincarcarea inimii- de ordin psihologic : anxietatea , stresul , situatia de criza- lipsa cunoasterii de sine , despre altii , despre obiceiurile daunatoare , despre alimentatia echilibrataManifestari de dependenta :

49

Page 50: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

1) Modificari ale pulsului :a) de frecventa – TAHICARDIE = cresterea frecventei pulsului - BRADICARDIE = scaderea frecventei pulsuluib) de volum – puls filiform = puls cu volum foarte redus , abia perceptibil - puls asimetric = volum diferit al pulsului la arterele simetricec) de ritm – puls aritmic = pauze inegale intre pulsatii - puls dicrot = se percep 2 pulsatii , una puternica si alta slaba , urmata de pauza 2) Modificari ale T.A :- hipertensiunea arteriala (H.T.A.) = cresterea T.A peste valorile normale- hipotensiunea arteriala = scaderea T.A sub valorile normale- modificari ale T.A diferentiale- T.A difera la segmente simetrice (brat stang , drept)- COLAPS= prabusirea T.A3) Tegumente modificate :- reci , palide datorita irigarii insuficiente a pielii- cianotice – coloratie violacee a extremitatilor4) HIPOXEMIE = scaderea cantitatii de oxigen din sange HIPOXIE = diminuarea cantitatii de oxigen din tesuturiInterventiile asistentei .Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa prezinte circulatie adecvata permanent - asistenta invata pacientul sa renunte la tutun , alcool

- sa aiba o alimentatie bogata in fructe , zarzavaturi- sa evite grasimile si sarea din alimentatie- asistenta aplica tehnici de favorizare a circulatiei : exercitii pasive , active , masaje- administreaza medicatia prescrisa de medic(antiaritmice , diuretice , vasodilatatoare , tonice cardiace , hipotensoare , antianginoase , anticoagulante)- urmareste efectul medicamentelor- educatie sanitara a bolnavuluiPac. sa fie echilibrat psihic permanent - asistenta informeaza pacientul asupra stadiului bolii sale , asupra gradului de efort pe care poate sa-l depuna , asupra importantei continuarii tratamentului medicamentos

50

Page 51: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

CAP VII

Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limitele normale Mentinerea temperaturii in limite normale este necesitatea organismului de a-si conserva o temperatura la un grad aproximativ constant , pentru a-si mentine starea de bine .Temperatura corpului se mentine constanta datorita echilibrului dintre termogeneza si termoliza.Termogeneza reprezinta caldura din organism rezultata in urma proceselor oxidative din organism . Organele principale ale termogenezei sunt muschii , ficatul , glandele endocrine.Termoliza reprezinta pierderea de caldura si se produce prin mecanisme fizice . Se pierde prin piele , rinichi , plaman .Manifestari de independenta :a) valori normale ale temperaturii :- nou-nascut si copilul mic 36,1-37,8 grade C- adult 36-37 grade C (in axila)- varstnic 35-36 grade Cb) daca temperatura se masoara in cavitati inchise (rect , vagin , cavitate bucala) valorile sunt cu 0,3-0,5 grade C mai mare decat in axilac) tegumentele : roz , caldute , transpiratie minima , senzatie placuta fata de frig sau caldurad) temperatura mediului ambiant : 18-25 grade CFactorii care influenteaza satisfacerea nevoii : 1) Factori biologici : - varsta – temperatura variaza in functie de varsta- exercitiul fizic – in timpul activitatii intense temperatura corpului creste , iar in timpul inactivitatii scade- alimentatia – ingestia de alimente ridica temperatura corpului - variatia diurna – temperatura este minima dimineata intre orele 3-5 si maxima seara intre orele 18-23- sexul – la femei temperatura corporala inregistreaza valori peste 37 grade C in a doua jumatate a ciclului menstrual , in timpul ovulatiei2) Factori psihologici :- anxietatea- emotiile puternice pot determina o crestere a temperaturii corporale3) Factori sociologici :

51

Page 52: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- locul de munca- climatul- locuinta – temperatura incaperii influenteaza temperatura corpuluiInterventiile asistentei pentru mentinerea independentei in satisfacerea nevoii : - atunci cand temperatura mediului ambiant este crescuta , asistenta invata pacientul sa reduca din alimentatie , mai ales alimentele cu valoare energetica mare- sa consume lichide si alimente reci- sa aeriseasca incaperile- sa poarte o imbracaminte lejera , ampla- atunci cand temperatura mediului ambiant este scazuta , asistenta invata pacientul sa creasca cantitatea de alimente- sa ingere alimente si lichide calde- sa aiba in incapere temperatura de 18-25 grade C- sa poarte imbracaminte calduroasaDependenta in satisfacerea nevoii . Probleme de dependenta :1) Hipertermia . 2) Hipotermia . 1) Hipertermia – temperatura corporala peste valorile normale .Surse de dificultate :- imunitatea sistemului de termoreglare- caldura- dereglari hormonale- dereglari functionale ale hipotalamusului- anxietatea - emotiile- lipsa cunoasteriiManifestari de dependenta :1) Subfebrilitate – temperatura intre 37-38 grade C2) Febra moderata – temperatura intre 38-39 grade C3) Febra ridicata – temperatura intre 39-40 grade C4) Hiperpirexie – temperatura peste 40 grade C5) Frisoane6) Piele rosie , calda , umeda7) Sindrom febril = grup de semne cum ar fii cefalee , tahicardie , tahipnee , inapetenta, sete , oligurie , convulsii , halucinatii , dezorientare.8) Eruptii cutanate intalnite in bolile infectioase .Tipuri de febra :- febra continua (subfebrilitate rigida) – temperatura peste 37 grade C cu diferenta sub 1 grad C intre valorile inregistrate dimineata si seara- febra intermitenta – diferenta de cateva grade intre valorile inregistrate dimineata si seara, cele mai mici valori scazand sub 37 grade C - febra intermitenta periodica

52

Page 53: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- febra remitenta – diferenta de cateva grade intre valorile inregistrate dimineata si seara , dar valorile cele mai mici nu scad sub 37 grade C - febra recurenta – perioade febrile de 4-6 zile , ce alterneaza cu perioade de afebrilitate , trecerea facandu-se brusc- febra ondulanta – perioade febrile ce alterneaza cu perioade de afebrilitate , trecerea facandu-se lent- febra de tip invers – valorile crescute se inregistreaza dimineata si cele minime searaIn evolutia fiecarei febre se disting 3 perioade :- perioada de debut – brusc - lent- perioada de stare – poate dura zile , saptamani- perioada de decline – poate fii scurta sau de cateva zileInterventiile asistentei .Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa-si mentina temperatura corpului in limitele fiziologice in termen de ………… - asistenta aeriseste salonul

- asigura pacientului imbracaminte lejera- aplica comprese reci , punga cu gheata- efectueaza pacientului impachetari reci- incalzeste pacientul in caz de frisoane- administeaza medicatia prescrisa de medic : antibiotice , antitermicePac. sa fie echilibrat hidroelectrolitic in termen de …………………… - asistenta face bilantul hidric- hidrateaza pacientul cu lichide reci , in cantitati mici , la intervale scurte de timp,conform bilantului hidricPac. sa aibe o stare de bine fizic si psihic - asistenta schimba lenjeria de corp si de pat pacientului- asigura igiena tegumentului- pregateste psihic pacientul in vederea efectuarii oricarei tehnici

2)Hipotermia – reprezinta scaderea temperaturii corpului sub limitele normale , cauzata de un dezechilibru intre termogeneza si termoliza .Surse de dificultate :- expunerea prelungita la frig- dereglari endocrine- abuzul de sedative si alcool- incetinirea activitatii sistemului nervos (la varstnici)- lipsa de maturitate a mecanismelor de termoreglare (la copii)Manifestari de dependenta :1) HIPOTERMIE = temperature corpului sub 36 grade C2) Hipotensiune arteriala

53

Page 54: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

3) Cianoza4) Eritem = roseata (a pielii , fetii , urechilor , mainilor)5) Edem generalizat – tumefierea intregului corp6) Durere7) Oboseala8) Vorbire lenta9) Somnolenta10)Degeraturi = leziuni de necroza la nivelul pielii , determinate de temperatura scazuta11)Apatie = indiferenta12)Parestezii = senzatie de amorteli si furnicaturi in regiunea expusa la frigInterventiile asistentei.Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa aiba temperature corpului in limitele normale in termen de …………. - asistenta incalzeste pacientul cu paturi

- creste temperatura mediului ambiant- recolteaza sange pentru examene de laborator- administreaza pacientului lichide calde- pregateste pacientul pentru examen cardiologicPac. sa fie echilibrat hidroelectrolitic in termen de……………. - asistenta administreaza pacientului lichide calde in cantitati mici la intervale egale de timp- face bilantul hidricPac. sa aiba o stare de bine fizic si psihic in termen de……………. - asistenta schimba pacientului des lenjeria de corp si de pat- mentine igiena tegumentelor pacientului- pregateste psihic pacientul in vederea efectuarii oricaror tehnici

CAP VIII

Nevoia de a fi curat , ingrijit si de a-si proteja tegumentele si mucoasele

A fi curat , ingrijit si a-ti proteja tegumentele si mucoasele sunt o necessitate pentru a-ti mentine o tinuta decenta si pielea sanatoasa , asa incat aceasta sa-si poata indeplini functiile .Independenta in satisfacerea nevoii.Pielea indeplineste o serie de functii , si anume :

- apara organismul impotriva agentilor patogeni , impiedicand patrunderea acestora- apara organismul impotriva unor radiatii (ultravioletele) , prin pigmentii pe care ii contine- receptioneaza excitatiile termice , tactile , dureroase- participa la excretia substantelor rezultate din metabolism , prin glandele sudoripare

54

Page 55: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- participa la termoreglare prin stratul adipos ce are rol de izolator termic- participa la absorbtia unor medicamente- participa la respiratie (o cantitate mica de oxigen poate intra prin piele si o cantitate mica de

dioxid de carbon se elimina prin piele)Pentru a indeplini aceste functii , pielea trebuie sa fie curata , sanatoasa si ingrijita . La fel trebuie sa fie si mucoasele care acopera orificile (nas , ochi , urechi , vagin , rect) pentru a asigura binele individului si buna functionare a organelor respective.Factori care influenteaza satisfacerea nevoii . 1) Factori biologici : - varsta – la copil si varstnici , pielea este mai sensibila , la variatii de temperatura , la infectii si microbi . La varstnici , dintii slabesc si cad , parul si unghiile devin mai putin rezistente .- temperatura – datorita variatiilor de temperatura , pielea se usuca , se dezhidrateaza.- exercitiile fizice – amelioreaza circulatia si faciliteaza eliminarea deseurilor din organism prin piele- alimentatia – absorbtia unei cantitati suficiente de lichide da elasticitate pielii 2) Factori psihologici : - emotiile – pot creste sudoratia- educatia – in functie de educatie , indivizii au deprinderi igienice diferite3) Factori sociologici : - cultura – importanta curateniei difera dupa nivelul de cultura- organizarea sociala – obiceiuri de igiena in functie de conditiile fizice , materialeManifestari de independenta :- parul sa aiba suplete , stralucire- urechile configuratie normala- nasul – mucoasa umeda , fose nazale libere- cavitatea bucala – dentitie alba , completa , fara carii ; mucoasa bucala umeda si roz; gingiile aderente dintilor si roz- unghiile curate , taiate scurt , de culoare roz- pielea curata , neteda , catifelata , elastica , pigmentata normal- deprinderi igienice frecvente (baie , dus , spalarea dintilor , spalarea parului)Interventiile asistentei pentru mentinerea independentei :- asistenta exploreaza deprinderile igienice ale pacientului- planifica un program de igiena cu pacientul , in functie de activitatile sale- il invata masuri de igiena corporalaDependanta in satisfacerea nevoii .Probleme de dependenta :

1) Carente de igiena2) Alterarea tegumentelor si fanerelor3) Dezinteres fata de masurile de igiena4) Dificultate de a urma prescriptiile de igiena 5) Alterarea mucoaselor A)Carente de igiena – neglijenta in masurile de igiena sau incapacitatea de a se pastra curat.Surse se dificultate :

- slabiciunea sau paralizia membrelor superioare- lezare fizica- refuzul de a se spala

55

Page 56: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- saracie- pierderea imaginii corporale- imibilitate- slabiciune- lipsa cunoasteriiManifestari de dependenta :1) Parul este murdar si gras , in dezordine ; pediculoza .2) Urechile prezinta pavilioane murdare , murdarie retroauriculara , murdarie acumulata in conductul auditiv extern3) Nasul prezinta rinoree , cruste4) Cavitatea bucala:- absenta dintilor- carii dentare- culoarea galbena a dintilor- prezenta tartrului pe dinti- halena fetida- glosita (limba incarcata)- fisuri ale buzelor5) Unghii netaiate cu murdarie acumulata la capatul unghiilor6) Piele gri sau neagra ; barba murdara , aspra7) Lipsa deprinderilor igienice :- nu se spala- nu se piaptana- dezinteres fata de masurile de igiena- degaja miros dezagreabilInterventiile asistentei .Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa prezinte tegumente si mucoase curate in termen de …………. - asistenta ajuta pacientul sa isi faca baie sau dus , sau ii efectueaza toaleta pe regiuni

- pregateste materialele pentru efectuarea baii- pregateste cada- asigura temperatura apei (37 grade C) si in camera(22-24 grade C)- ajuta pacientul sa se imbrace , sa se pieptene , sa-si faca toaleta cavitatii bucale , sa-si taie unghiile- pentru efectuarea toaletei pe regiuni , pregateste salonul si materialele , protejeaza pacientul cu paravan si-l convinge cu tact si cu blandete sa accepte- asistenta efectueaza toaleta cavitatii bucale la pacientii inconstientiPac. sa-si redobandeasca stima de sine in termen - asistenta identifica , impreuna cu

56

Page 57: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

de…………………….. pacientul cauzele si motivatia preocuparii pentru aspectul fizic si ingrijirile igienice- ajuta pacientul sa-si schimbe atitudinea fata de aspectul sau fizic si fata de ingrijirile igienice- constientizeaza pacientul in legatura cu importanta mentinerii curate a tegumentelor , pentru prevenirea imbolnavirilor

8) Alterarea tegumentelor si fanerelor.Cauze :- leziuni ale pielii- diminuarea circulatiei sanguine in punctele de presiune- iritatia produsa de vesminte- acumularea de murdarieManifestari de dependenta :

Eritem = pata congestiva datorata vasodilatatiei Excoriatii = zgarieturi Cruste = leziune datorata uscarii unei serozitati provenite dintr-o ulceratie (vezicula , flictena) Vezicule = ridicaturi ale epidermului (basici) rotunde , de dimensiuni mici pline cu lichid clar , insotite de prurit si durere de cele mai multe ori Pustule = abces minuscule la suprafata pielii , localizat la radacina firului de par si constituind leziunile de foliculita (cosuri) Papule = leziuni caracterizate printr-o ridicatura circumscrisa si solida la suprafata pielii Fisuri = intreruperi liniare ale continuitatii tegumentului Descuamatie = desprinderea celulelor cornoase , superficiala , din epiderma Acnee = pustula determinata de un agent patogen specific Furuncule = infectie specifica foliculului polisebaceu , produsa de stafilococul auriu Intertrigo = micoza cutanata situate la nivelul plicilor si interdigital Vitiligo = leuco-melano-dermie de natura neuroendocrina , caracterizata prin pete acromice , marginita de o zona hiperpigmentata Ulceratii = pierdere de substanta rezultand dintr-un proces patologic ce actioneaza asupra pielii Escare Edeme = acumulare de lichid seros in tesuturi Varice = dilatari permanente ale venelor superficiale , insotita de insuficienta valvulelor peretelui venos Hemoroizi = afectiuni ale plexurilor venoase anale si din partea terminala a rectului , constand in dilatarea acestor vene , cu aparitia de procese inflamatorii si trombotice

57

Page 58: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

Ulcere varicoase = erodare a tesuturilor pe teren varicos Alopecie = lipsa partiala sau totala a parului

Inteventiile asistentei .Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa nu devina sursa de infectie in termen de …………………………… - asistenta protejeaza leziunile suprainfectate cu pansament efectuat in conditii de asepsie, atat a tegumentelor , materialelor cat si a mainilor persoanei care il executa- pansamentul se va face cu blandete , pentru a nu distruge tesuturile nou formate prin procesul de vindecare- desfacerea pansamentelor se va face bland , umezindu-le la nevoie- asistenta supravegheaza ca pansamentele sa nu fie prea stranse , pentru a nu impiedica circulatia sanguinaPac. sa fie echilibrat nutritional pentru favorizarea cicatrizarii leziunilor cutanate in termen de…………….. - asistenta indruma pacientul sa consume alimente neiritante si neexcitante- contoleaza alimentele provenite de la apartinatori- invata pacientul sa cosume legume , fainoase , fructe si zarzavaturi- constientizeaza pacientul in legatura cu rolul nociv al alcoolului , cafelei , condimentelor , alimentelor prajite , conservelor , afumaturilorPac. sa aiba o stare de bine psihic si fizic permanent - asistenta incurajeaza pacientul permanent- ii explica pacientului necesitatea interventiilor- asistenta preleveaza produse specifice pentru investigatii de laborator (cruste, puroi , fire de par , unghii)

58

Page 59: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

CAP IX

Nevoia de a comunica

Nevoia de a comunica este o necesitate a fiintei umane de a schimba informatii cu semenii sai .Ea pune in miscare un proces dinamic , verbal si nonverbal , permitand persoanelor sa se faca accesibile una alteia , sa reuseasca sa puna in comun sentimentele, opiniile , experientele si informatiile .Independenta in satisfacerea nevoii . Omul are nevoie de alte persoane pentru a raspunde ansamblului necesitatilor sale vitale pentru a-si satisface nevoile sale superioare.Comunicarea se realizeaza in 2 moduri :1) modul verbal – este vehicul al gandirii , permite o exprimare mai clara , mai precisa si mai nuantata a semnificatiilor de exteriorizat ; limbajul scris este mai cizelat , este insotit de semne de punctuatie pentru a reda intonatiile , nuantele .2) modul nonverbal – limbajul corpului (expresia ochilor , a figurii , gesturile , postura , mersul) este o forma arhaica de transmitere a trairilor noastre interioare . Pentru a se realiza din plin , din punct de vedere al nevoii de comunicare , individul trebuie sa aiba o imagine pozitiva despre sine , o cunoastere a eului sau material , adaptiv si social .Independenta in satisfacerea acestei nevoi presupune integritatea individului , a organelor de simt , o dezvoltare intelectuala suficienta pentru a intelege semnificatia mesajelor schimbate .Factori care influenteaza satisfacerea nevoii de comunicare : 1) Factori biologici : - integritatea organelor de simt – auzul , vazul permit comunicarea cu lumea exterioara ; gustul , pipaitul protejeaza individul fata de pericolele din lumea inconjuratoare - integritatea organelor fonatiei – permite comunicarea verbala- integritatea aparatului locomotor – face posibila comunicarea nonverbala (gesturi , miscari)2) Factori psihologici : - inteligenta – comunicarea este influentata de gradul de inteligenta a individului , de puterea de intelegere a stimulilor primiti , de gandire , imaginatie , memorie- perceptia –reprezinta reflectarea personala a unui fenomen , obiect care se face cu ajutorul simturilor- emotiile – sunt exprimate prin expresia fetei , prin debitul verbal (bucurie-tristete ; ras-plans)3) Factori sociologici :

59

Page 60: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- anturajul – este determinant , deoarece , climatul armonios in anturaj , in familie , permite individului sa stabileasca legaturi affective- cultura si statutul social – educatia , cultura joaca un rol important in comunicare- personalitatea – determina individul sa fie increzator in capacitatile sale de a se exprima , a se afirma , sa stabileasca legaturi semnificative cu cei din jurManifestari de independenta :- functionarea adecvata a organelor de simt : - acuitate vizuala - acuitate auditiva - finete gustativa si a mirosului - sensibilitate tactila- debit verbal usor cu ritm moderat , limbaj clar si precis- expresie nonverbala – facies expresiv , privire semnificativa , posturi si gesturi ale mainii adecvate , mecanisme senzoro-perceptuale adecvate- exprimare usoara a nevoilor , dorintelor , ideilor , emotiilor , exprimare clara a gandurilor- imagine pozitiva de sine- exprimarea sentimentelor prin pipait- utilizarea adecvata a mecanismelor de aparare- atitudinea receptiva si de incredere in altii- stabilirea de relatii armonioase in familie , la locul de munca , in grupuri de prieteniInterventiile asistentei pentru mantinerea independentei nevoii de a comunica :- exploreaza impreuna cu pacientul mijloacele sale de comunicare- invata pacientul sa-si mentina integritatea simturilor (vaz , auz , gust , miros)- sa utilizeze mijloacele specifice de exprimare a sentimentelor , emotiilor- sa aiba o atitudine de receptivitate si de incredere in alte persoane- sa mentina legaturi cu persoanele apropiateDependenta in satisfacerea nevoii . Probleme de dependenta :1) Comunicare ineficienta la nivel senzorial si motor 2) Comunicare ineficienta la nivel intelectual3) Comunicare ineficienta la nivel afectiv4) Confuzie5) Singuratate6) Atingerea integritatii functiei si rolului sexual7) Izolare sociala8) Perturbarea comunicarii familiale1) Comunicare ineficienta la nivel senzorial si motor . Reprezinta dificultatea individului de a capta , prin intermediul simturilor sale , mesaje care vin din anturaj, din mediul exterior sau din ambele .Surse de dificultate :- tulburari circulatorii cerebrale- atingere cerebrala sau nervoasa- obstacole in functionarea simturilor si a limbajului (pansamente , aparate)- alcoolism- mediu inadecvat- esec , conflicte

60

Page 61: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- lipsa cunoasterii de sine , a anturajuluiManifestari de dependenta : Tulburari senzoriale :- SURDITATE = pierderea auzului- HIPOACUZIE = diminuarea auzului- CECITATE = pierderea vederii- scaderea acuitatii vizuale- pierderea sau diminuarea gustului- ANOSMIE = pierderea mirosului - HIPOSMIE = scaderea mirosului- HIPOESTEZIE = scaderea simtului tactil- HIPERESTEZIE = cresterea sensibilitatii tactile- ANESTEZIE = pierderea simtului tactil Tulburari motorii :- paralizii- pareze Tulburari de limbaj :- balbaiala = greutate in pronuntarea unor cuvinte- mutism = bolnavul nu raspunde , nu comunica cu anturajul- DISLALIA = vorbire fara inteles- DIZARTRIA = tulburari in articulatia sunetelor- AFAZIE = nu poate sa vorbeasca Reactii afective in insuficienta sau exces sensorial :- neliniste- inactivitate – lipsa activitatii fizice si/sau intelectuale- anxietate- incetinirea dezvoltarii gandirii- halucinatii = perceptii fara obiect- izolare – singuratate

Interventiile asistentei .Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa fie echilibrat psihic permanent - asistenta linisteste bolnavul cu privire la starea sa explicandu-i scopul si natura interventiilor- familiarizeaza pacientul cu mediul sau ambiant- asigura un mediu de securitate , linistit- administreaza medicatia prescrisa de medicPac. sa foloseasca mijloace de comunicare adecvate starii sale - asistenta cerceteaza posibilitatile de comunicare ale bolnavului- furnizeaza mijloacele de comunicare- invata pacientul sa foloseasca mijloace de comunicare conform posibilitatilor sale

61

Page 62: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

Pac. sa fie compensat senzorial si motor prin propriile forte in termen de………… - asistenta asigura ingrijiri de suplinire la perturbarile senzoriale si motorii ale pacientului (cecitate, surditate , paralizie)- pregateste pacientul pentru diverse examinari ale simturilor si il ingrijeste dupa examinare- administreaza medicatia prescrisa de medic- efectueaza exercitii pasive si active pentru prevenirea complicatiilor musculare , articulare

2) Comunicare ineficienta la nivel intelectual – reprezinta dificultatea individului de a intelege stimulii primiti si de a-si utiliza judecata , memoria pentru a putea comunica cu semenii .Manifestari de dependenta :- tulburari de memorie pe componentele de fixare si evocare : -de evocare =pacientul nu-si aminteste evenimentele petrecute demult - de fixare = pacientul nu-si aminteste evenimentele petrecute de curand- tulburari de gandire , de judecata , de inteligenta- confuzie- OBNUBILARE = stare de confuzie , vorbire incoerenta , dezorientare in timp si spatiu

Interventiile asistentei .Obiective Interventiile autonome si delegatePac. sa fie orientat in timp si spatiu in termen de……………………………. - asistenta ajuta pacientul sa se orienteze in timp si spatiu- sugereaza pacientului sa tina un jurnal si-l ajuta sa-l completeze- ajuta pacientul sa-si evalueze capacitatile si preferintele- lasa pacientul sa faca tot ceea ce poate cu propriile sale mijloace- da posibilitate pacientului sa ia singur decizii- invata pacientul tehnici de afirmare de sine ,de comunicare , de relaxare- antreneaza pacientul in diferite activitati , care sa-i dea sentimentul de utilitatePac. sa fie ferit de pericole permanent - asistenta supravegheaza in permanenta

62

Page 63: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

bolnavul- administreaza medicatia prescrisa de medic : anxiolitice , tranchilizante , antidepresive .

CAP X

Nevoia de a evita pericoleleNevoia de a evita pericolele este o necesitate a fiintei umane pentru a fi protejata contra tuturor agresiunilor , pentru mentinerea integritatii sale fizice si psihice .Independenta in satisfacerea nevoii . Organismul uman este protejat impotriva agresiunilor (agenti fizici , chimici , microbieni sau din alte motive) , pentru ca poseda numeroase medii naturale ca : parul , secretiile pielii , ca obstacole de penetrare a agentilor externi .El este capabil sa-si mentina integritatea sa prin mecanisme naturale de autoaparare .Factori care influenteaza satisfacerea nevoii :

63

Page 64: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

1) Factori biologici :- varsta - mecanismul de autoaparare – individul poseda mecanisme de autoaparare innascute (termoreglarea) sau dobandite2) Factori psihologici : - emotiile - anxietatea- stresul3) Factori sociologici : - salubritatea mediului – un mediu sanatos este esential persoanelor pentru un trai fara pericole- clima - religia- organizarea sociala – masuri legale care trebuie luate de societate pentru protectia individului impotriva pericolelor- cultura - educatia Manifestari de independenta :- securitatea fizica prin prevenirea accidentelor , infectiilor , bolilor , agresiunilor- securitatea psihologica prin metode de destindere , relaxare , practicarea unui obicei , o religie ; raspuns eficace si adaptat la agent stresant- securitatea sociologica prin salubritatea mediuluiInterventiile asistentei pentru mentinerea independentei : 1) Pentru mentinerea unui mediu sanatos : - asistenta educa pacientul pentru evitarea poluarii atmosferei prin stergerea umeda a mobilierului si aerisirea incaperilor- indeparteaza sursele cu miros dezagreabil- participa la programe de educatie a populatiei pentru mentinerea unui mediu sanatos2) Pentru prevenirea accidentelor :- asistenta verifica daca sunt respectate normele de securitate a muncii , mai ales in unitatile cu activitati cu risc de accidente- exploreaza pericolele reale si cele potentiale la locul de munca si la domiciliu3) Pentru prevenirea infectiilor :- asistenta supravegheaza daca sunt respectate normele de igiena , salubritate , dezinfectie , dezinsectie si deratizare- asigura implicarea populatiei in aplicarea programelor pentru mentinerea si promovarea sanatatii- supravegheaza starea de sanatate a populatiei scolare prin controale periodice , mai ales persoanelor cu risc crescut la infectie- organizeaza si efectueaza imunizarile obligatoriiDependenta in satisfacerea nevoii . Probleme de dependenta :1) Vulnerabilitatea fata de pericole2) Afectarea fizica si psihica

64

Page 65: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

3) Anxietate4) Durere5) Stare depresiva6) Pierderea stimei de sine7) Pierderea imaginii de sine8) Pierdere , separare9) Frica

1) Vulnerabilitatea fata de pericole . Pericolul fata de infectii , accidente , boli este mare la organismele slabite , obosite , surmenateSurse de dificultate :- deficit sensorial , lipsa de sensibilitate- afectare fizica , durere- dezechilibru metabolic si electrolitic - tulburari de gandire- anxietate- stres- pierdere , pierderea imaginii corporale- insalubritatea mediului , poluare- saracie , conditie deficitara de munca - insuficienta cunoastere de sine , a altora si a mediului inconjuratorManifestari de dependenta :- neatentia- leziuni ale tegumentului- deshidratarea - manifestari pulmonare , ale aparatului cardiovascular , din partea S.N.C- surmenaj = slabire fizica excesiva care influenteaza organismul- fatigabilitate = slabire fizica , lipsa de forta- acte antisociale (crima , automutilare mergand pana la sinucidere)Interventiile asistentei .Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa fie in siguranta fara accidente si infectii permanent - asistenta ia masuri pentru asigurarea conditiilor de munca

- amplaseaza pacientul in salon , in functie de starea sa , afectiune si receptivitatea lui- ia masuri de prevenire a transmiterii infectiilor- alege procedurile de investigatie si tratament cu risc minim de infectie- efectueaza imunizarile necesarePac. sa fie echilibrat psihic cat mai curand - asistenta favorizeaza adaptarea pacientului la conditiile de spital- invata pacientul tehnici de relaxare

65

Page 66: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- face masaj al spatelui , mainilor si picioarelor- creaza conditii de lecturare , activitati, etc- asigura legatura pacientului cu familia- participa la reintegrarea pacientului in societate

2) Afectarea fizica si psihica .Manifestari de dependenta : - semnele inflamatiei - agitatie , iritatie , agresivitate , neincredere , frica , idei de sinucidereInterventiile asistentei .Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa-si satisfaca nevoile singur in termen de……………………….. - asistenta ajuta si suplineste pacientul in satisfacerea nevoilor organismului

- determina pacientul sa participe la luarea deciziilor privind ingrijirile- administreaza tratamentul medicamentos , la indicatia medicului- aplica masurile de prevenire a complicatiilor septice- foloseste metode de relaxare pasiva (masaj , muzica)Pac. sa aiba siguranta psihica in termen de………………. - asistenta asigura un mediu de protectie psihica adecvat starii de boala a pacientului- aplica tehnici de psihoterapie adecvata- incurajeaza pacientul sa comunice cu cei din jur , sa-si exprime emotiile , nevoile , frica , opiniile- asistenta invata pacientul sa foloseasca mijloacele de autoaparare

66

Page 67: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

CAP XI

Nevoia de a dormi , a se odihniEste o necesitate a fiecarei fiinte umane de a dormi si a se odihni in bune conditii , timp suficient , astfel incat sa-i permita organismului sa obtina randamentul maxim .Independenta in satisfacerea nevoii . Fiinta umana consacra o parte importanta a vietii somnului si odihnei.Odihna este perioada in care se refac structurile alterate ale organismului , se completeaza resursele energetice folosite , se transporta produsii formati in timpul efortului , fie in ficat (acidul lactic) , fie in rinichi .Somnul este forma particulara de odihna prin absenta starii de veghe . Somnul elibereaza individul de tensiuni psihologice si fizice si ii permite sa gaseasca energia necesara activitatii cotidiene.In timpul somnului , activitatile fiziologice descresc , are loc diminuarea metabolismului bazal , a tonusului muscular , a respiratiei , a pulsului , a T.A ; sporeste secretia hormonilor de crestere , mai ales la pubertate .Se cunosc 2 tipuri de somn :- somnul lent – reprezinta o veritabila perioada de odihna pentru organism (numai partial pentru creier ) , are rol reparator , fortifiant , cu functie in cresterea si reinnoirea tesuturilor corporale .- somnul paradoxal , rapid – este important pentru refacerea creierului (creste fluxul sanguin in creier)Visele se produc in somnul paradoxal . Cei treziti din somnul paradoxal isi amintesc perfect continutul visului cu detalii , sau alteori , isi amintesc greu sau deloc. Pentru a se mentine starea de independenta este necesara respectarea ritmului somn-veghe .Factori care influenteaza satisfacerea nevoii : 1) Factori biologici : - varsta – copilul are nevoie de mai multe ore de somn , care se diminueaza progresiv pana la varsta adulta , cand se stabilizeaza ; la persoanele varstnice se modifica calitatea somnului (superficial , dificultati de adormire , frecventa trezirilor nocturne, facilitatea atipirilor diurne)- necesitatile proprii organismului – unele persoane dorm mai putin , pastrandu-si puterea de munca si voiciunea , in timp ce altele necesita un numar mare de ore de odihna si de somn- activitatea – o activitate fizica adecvata predispune individul la un somn regenerator

67

Page 68: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- deprinderile legate de somn – somnul are regulile sale , ritualul sau de care trebuie sa se tina seama , culcarea la aceeasi ora , unele obiceiuri inainte sau la culcare cum ar fi : lectura , baie calda , bautura calda sau rece , iar la copii , povestile sau jocul cu jucaria preferata favorizeaza somnul .- ritmul somn-veghe – somnul nocturn este mult mai odihnitor decat cel diurn , iar perturbarea alternantei zi-noapte , veghe-somn , atrage dupa sine perturbarea numeroaselor sisteme biologice .2) Factori psihologici : - anxietatea - teama- nelinistea produc o puternica tensiune interioara , modifica calitatea si cantitatea somnului3) Factori sociologici :- programul de activitate – persoanele cu un program de munca variabil au ritmul veghe-somn modificat- locul de odihna – confortul , numarul de persoane cu care imparte camera , intimitatea si linistea locului de odihna pot modifica repausul si somnul .Manifestari de independenta :1) Somnul :- durata somnului variaza in functie de varsta , si anume : - la nou-nascut = 16-20 ore - 1 an = 14-16 ore - 3 ani = 10-14 ore - 5-11 ani = 9-13 ore - adolescent = 12-14 ore - adult = 7-9 ore - varsnici = 6-8 ore- somnul trebuie sa fie regenerator , calm , fara cosmaruri , fara intreruperi , individul adormind cu usurinta si trezindu-se odihnit ; la copil somnul nocturn continuu este instalat dupa luna a-3-a , iar la sfarsitul lunii a-10-a , organizarea fiind ca la adult .- visele sa fie placute , agreabile2) Perioadele de repaus trebuie intercalate cu perioadele de activitate (pentru evitarea suprasolicitarii fizice si psihice) .Ex. pauza dupa ora de curs3) Perioadele de relaxare si timp liber – alternate cu activitatea bine organizata , permit refacerea fortei fizice si a incapacitatii intelectuale . Ex. vacanta , concediile .4) Modalitati folosite pentru odihna si relaxare :- cea mai eficienta odihna este cea activa , adica dupa activitati fizice urmeaza activitati intelectuale ; dupa activitatile intelectuale , activitati fizice usoare , placute .- sunt evitate modalitatile care nu ofera posibilitatea destinderii si nu contribuie la mentinerea sanatatiiInterventiile asistentei pentru mentinerea independentei nevoii : - mentine conditiile necesare somnului , respectand dorintele si deprinderile persoanei- observa daca perioadele de relaxare , de odihna sunt in raport cu necesitatile organismului si munca depusa- ii explica necesitatea unei vieti ordonate , cu un program stabilit- ii invata tehnici de relaxare si modalitati care sa-i favorizeze somnul prin discutii , demonstratii , material documentarDependenta in satisfacerea nevoii.Probleme de dependenta :

68

Page 69: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

1) Insomnie2) Hipersomnie3) Disconfort4) Oboseala5) Dificultate sau incapacitate de a se odihniSurse de dificultate :- afectiuni cerebrale , endocrine , dezechilibre - durerea , surmenajul - anxietatea , afectarea gandirii- frustrare , stress- situatie de criza , pierdere , separare- esecul functiei- insuficienta cunoasterii de sine- anturaj inadecvat - temperature- ambianta inadecvata- cresterea stimulilor senzoriali in locuinta si nu numai 1) Insomnia – reprezinta dificultatea de a dormi sau de a te odihni dormind .Manifestari de dependenta : Somn perturbat :- ore insuficiente de somn- insomnii partiale = pacientul adoarme foarte greu dupa care doarme pana dimineata- insomnii terminale = dupa o adormire normala , se trezeste si nu mai poate adormi - insomnii dormitionale = aparitia multiplelor perioade de veghe , care survin in timpul noptii , faramitand somnul nocturn- insomnii predormitionale = stare de veghe prelungita pana la instaurarea somnului- insomnii post-dormitionale = survin la varstnici si mai ales la cei care se culca la ore timpurii Atipiri in timpul zilei Cosmaruri Somnambulism = pacientul se da jos din pat si incepe sa umble prin camera , strazi , locuri periculoase ; are privirea ratacita , miscari dezordonate , nu vorbeste , nu raspunde la intrebari , iar dupa un timp se intoarce , se culca , adoarme . Apatie Pavor nocturn = stare de spaima intensa , care apare in timpul somnului , mai frecvent la copii ; dupa cateva minute , aceasta stare dispare , pacientul adoarme . Neliniste Confuzie Iritabilitatea Sentiment de depresie-tristete – la pacientii nesatisfacuti uneori de repausul lor , fiind convinsi ca nu au dormit toata noaptea Diminuarea puterii de concentrare ObosealaInterventiile asistentei.Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa beneficieze de somn corespunzator - asistenta invata pacientul sa practice

69

Page 70: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

cantitativ si calitativ in termen de………………………………. tehnici de relaxare , exercitii respiratorii cateva minute inainte de culcare- ofera pacientului o cana cu lapte cald inainte de culcare , o baie calda- invata pacientul care se trezeste devreme sa se ridice din pat cateva minute , sa citeasca , sa asculte muzica , apoi sa se culce din nou- observa si noteaza calitatea , orarul somnului , gradul de satisfacere a celorlaltor nevoi- intocmeste un program de odihna corespunzator organismului- administreaza tratamentul medicamentos- observa efectul acestuia asupra organismului

2) Hipersomnia – ore excesive de somn , prelungirea duratei si intensificarea profunzimii somnuluiManifestari de dependenta : Somn modificat :- numarul de ore de somn noaptea este de peste 10 ore la adult si 12 ore la copil ; se exclud cazurile de oboseala dupa eforturi excesive , convalescenta sau insomnii- calitatea somnului se diferentiaza de somnul normal prin profunzime , durata , bruschetea aparitiei Somnolenta (exces de somn diurn) Letargia = hipersomnie continua , mai profunda care poate dura ore , zile , luni , ani ; iar functiile vitale sunt diminuate . Narcolepsia = necesitatea subita de somn , precedata de pierderea tonusului muscular ; somnul este superficial , intretaiat de treziri , vise dezagreabile , reactii vegetative , transpiratii Comportament verbal si nonverbal lent , greoi ; pacientul raspunde cu greu la intrebari Oboseala InactivitateInterventiile asistentei .Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa beneficieze de un numar de ore de somn corespunzator varstei in termen de …………….. - asistenta identifica cauza hipersomniei

- identifica cu pacientul metodele de diminuare a factorilor cauzatori- creeaza un climat de incredere , incurajeaza si linisteste pacientul pentru a-si recapata echilibrul psihic- observa si noteaza toate schimbarile care survin in starea pacientului- administreaza tratamentul medicamentos

70

Page 71: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

Pac. sa fie activ , cooperant in termen de……….. - asistenta identifica activitatile agreate de pacient- elaboreaza impreuna cu pacientul un program de activitate , care sa corespunda starii pacientului si posibilitatilor organismului- observa somnul , calitatea acestuia , raportul intre starea de veghe si somn3)Disconfort – reprezinta senzatia de jena , de neplacere fizica si psihica

Manifestari de dependenta :1) Iritabilitatea2) Indispozitie , jena3) Stare de incomoditate (disconfort)4) Diaforeza5) Mialgii = dureri muscularInterventiile asistentei .Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa beneficieze de confort fizic si psihic in termen de…………….. - asistenta discuta cu pacientul pentru a identifica cauzele disconfortului

- favorizeaza odihna pacientului prin suprimarea surselor ce-i pot determina disconfortul si iritabilitatea- creeaza senzatie de bine pacientului , prin discutii purtate- faciliteaza contactul cu alti pacienti , cu membrii familiei- aplica tehnici de ingrijire curenta , necesare obtinerii starii de satisfactie- observa si noteaza schimbarile

4)Oboseala – senzatie penibila insotita de inactivitate , stare de epuizare nervoasa si musculara .Manifestari de dependenta :- fata palida care exprima tristete- ochi incercanati , privire incetosata- puls rar , lent , slab batut- T.A cu tendinta la scadere- somnolenta diurna- tegumente palide , transpiratii reci- stare de plictiseala , apatie- scadere ponderala- astenieInterventiile asistentei .

71

Page 72: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa fie odihnit , cu tonusul fizic si psihic bun in termen de……………………. - asistenta identifica cauza oboselii- ajuta pacientul sa-si planifice activitatile cotidiene- observa daca perioadele de odihna corespund necesitatilor organismului- stimuleaza increderea pacientului in forte proprii si in cei care il ingrijesc- invata pacientul cum sa efectueze tehnici de relaxare- ajuta la aplicarea corecta a acestora- observa si noteaza functiile vitale si vegetative , perioada somn-odihna,comportamentul pacientului- administeaza medicatia prescrisa de medic- observa efectul acestuia

CAP XII

Nevoia de a se recreaRecrearea este o necesitate a fiintei umane de a se destinde, de a se distra , recurgand la activitati agreabile , in scopul obtinerii unei relaxari fizice si psihice .Divertismentul , distractia , relaxarea sunt principalele functii ale acestor tipuri de activitati accesibile pentru toate varstele .Factorii care influenteaza satisfacerea nevoii .1) Factori biologici :- varsta – copilul mic si prescolarul isi petrec o mare parte a timpului jucandu-se , ceea ce va favoriza dezvoltarea lui fizica si personalitatea ; iar scolarul imparte timpul intre invatatura si joc.- constitutia si capacitatile fizice – activitatile recreative trebuie selectate si practicate dupa constitutia si capacitatile fizice ale fiecarui individ2) Factori psihologici :- dezvoltarea psihologica- emotiile3) Factori sociologici :

72

Page 73: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- cultura- roluri sociale- organizarea socialaManifestari de independenta :- destinderea = starea de relaxare , de incetare a unei tensiuni nervoase sau a unei stari de incordare- satisfactia = este un sentiment de multumire , de placere- placerea = este senzatia sau emotia agreabila , legata de satisfacerea nevoii , de relaxare- amuzamentul = reprezinta distractia , divertismentul , inveselireInterventiile asistentei pentru mentinerea independentei in nevoia de a se recrea :- exploreaza gusturile si interesul pacientului pentru activitati recreative pentru petrecerea timpului liber- planifica activitati recreative impreuna cu pacientul- asigura conditiile necesare- organizeaza activitati recreative individuale sau in grup , in functie de varsta , posibilitati si locul de desfasurare al acestora- faciliteaza accesul la biblioteci , sali de lectura sau procura carti , reviste- antreneaza si stimuleaza pacientul in aceste activitatiDependenta in satisfacerea nevoii .Probleme de dependenta :1) Neplacerea de a efectua activitati recreative2) Dificultate de a indeplini activitati recreative3) Refuz de a indeplini activitati recreativeSurse de dificultate :- handicapuri , constangeri fizice- diminuarea capacitatii functionale a organelor de simt- tulburari de gandire , de memorie- anxietate , stres- situatii de criza- singuratatea , retragerea , pensionarea- munca de rutina- lipsa de cunoastere de sine si despre cei din jur1) Neplacerea de a efectua activitati recreative – se defineste ca fiind o impresie dezagreabila si penibila care conduce la inactivitate , plictiseala si tristete .Manifestari de dependenta :- inactivitatea- plictiseala- tristeteaInterventiile asistentei .Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa prezinte stare de buna dispozitie in - asistenta exploreaza ce activitati

73

Page 74: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

termen de……………………… recreative ii produc placere pacientului- analizeaza si stabileste daca acestea sunt in concordanta cu starea sa psihica si fizica- organizeaza activitati recreative specifice pentru copii , adulti , varstnici- amenajeaza camere de recreere- noteaza reactiile si manifestarile pacientului cu referire la starea de plictiseala si tristetePac. sa-si recapete increderea in forte proprii in termen de……………………. - asistenta determina pacientul sa-si exprime emotiile si sentimentele , castiga increderea bolnavului si-l ajuta sa depaseasca momentele dificile- administreaza tratamentul indicat de medic (tranchilizante , antidepresive)- supravegheaza efectele tratamentului administrat

CAP XIII

Nevoia de a se imbraca si dezbracaEste o necesitate proprie individului de a purta imbracaminte adecvata , dupa circumstante, temperatura , activitate , pentru a-si proteja corpul de rigorile climei , permitandu-i o libertate a miscarilor .Independenta in satisfacerea nevoii .Omul are nevoie de haine cu care sa se imbrace , pentru a se proteja de rigorile climei , el isi alege vesmintele adecvate circumstantelor si necesitatilor proprii .Vesmintele atesta integritatea individului si ii protejeaza intimitatea sexuala .In plus , imbracamintea din punct de vedere estetic , contribuie la expresia corporala si participa , in mod semnificativ , la comunicare .Factori care influenteaza satisfacerea nevoii :1) Factori biologici :- varsta - talia , statura- activitatea2) Factori psihologici :- credinta- emotiile3) Factori sociologici si culturali :- clima - statutul social- munca- culturaManifestari de independenta :- vesmintele trebuie sa fie adecvate climatului , statutului social

74

Page 75: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- sa se acorde o importanta imbracamintei si tinutei personale- vesmintele sa fie alese dupa gust si circumstante- purtarea de obiecte semnificative pune in evidenta rangul social , insemnatatea personala , functie religioasa , etc.- mobilitate articulara , tonus muscular , maturitate psihomotorieInterventiile asistentei pentru mentinerea independentei :- asistenta invata persoana sa-si aleaga imbracamintea corespunzatoare climei , temperaturii mediului inconjurator , activitatii , varstei- exploreaza gusturile si semnificatia vesmintelor la fiecare persoana- incurajeaza persoana pentru a-si alege singura imbracamintea , ornamentele , accesoriile doriteDependenta in satisfacerea nevoii .Probleme de dependenta :1) Dificultate de a se imbraca si dezbraca2) Dezinteres pentru tinuta vestimentara3) Neindemanare in a-si alege haine potriviteSurse de dificultate :- lezare fizica- absenta unui membru superior sau a unei portiuni din membru (bont)- aparate gipsate , chingi , pansamente- durere , slabire , fatigabilitate- tulburari de gandire , anxietate , stres , situatie de criza- pierderea imaginii de sine- esecuri , conflicte , saracie- insuficienta cunoastere de sine , a mediului inconjurator

Dificultate de a se imbraca si dezbraca.Dezinteres pentru tinuta vestimentara.Manifestari de dependenta :-dificultate de a-si incheia si descheia nasturii- dificultatea sau incapacitatea de a-si misca mebrele superioare- dificultatea de a se incalta si descalta- apatie in a se imbraca- refuzul de a se imbraca si dezbraca- imbracaminte exagerata , caraghioasa , coafuri bizare- vesminte neadecvate taliei , masei corporaleInterventiile asistentei.Obiective Interventii autonome si delegatePac. sa cunoasca importanta satisfacerii nevoii de a se imbraca si dezbraca in termen de……………………….. - asistenta educa pacientul privind importanta vestimentatiei in identificarea personalitatii

- noteaza zilnic interesul pacientului de a se imbraca si dezbraca75

Page 76: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

- supravegheaza cu ce se imbraca pacientul- incurajeaza pacientulPac. sa se poata imbraca si dezbraca singur , in termen de ………………….. - asistenta identifica capacitatile si limitele fizice ale persoanei ingrijite- sugereaza apartinatorilor sa-i procure haine largi , usor de imbracat , cu mod de incheiere simplu , incaltaminte fara siret- asistenta imbraca si dezbraca pacientul in caz de paralizii ale membrelor ; incepe imbracarea cu membrul paralizat si apoi cu cel sanatos si dezbracarea inversPac. cu tulburari psihice sa-si recastige independenta de a se imbraca si dezbraca in termen de………………. - evalueaza gradul de confuzie a pacientului si observa schimbarile de comportament , orientandu-l regulat in timp si spatiu- solicita pacientului sa se imbrace , vorbindu-i clar , cu respect si rabdare respectand ritmul acestuia- aseaza hainele in camera in ordinea folosirii lor si solicita pacientului la dezbracare sa le puna in ordine inversa

76

Page 77: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

CAP XIV

Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori , de a practica religia

A actiona propriilor convingeri si valori este o necesitate a individului de a face sau a exprima gesturi , acte de bine si rau , de dreptate , de urmare a unei ideologii .Independenta in satisfacerea nevoii .Nu exista fiinta umana izolata. Ea este in interactiune constanta cu ceilalti indivizi , membrii ai societatii , si cu viata cosmica sau Fiinta suprema , absoluta . Aceasta interactiune scoate in evidenta experienta vietii lor , convingerile , credintele , si valorile propriei fiinte si , pe de alta parte , dezvoltarea personalitatii .Factorii care influenteaza satisfacerea nevoii sunt :- gesturile si atitudinile corporale – permit pacientului sa isi satisfaca aceasta nevoie, in functie de convingerile proprii sau de apartenenta religioasa- cautarea , cercetarea sensului vietii si mortii – urmarirea acestui obiectiv face individul sa realizeze gesturile si ritualurile care raspund credintelor/ convingerilor si valorilor sale .- dorinta de a comunica cu Fiinta suprema sau cu cosmosul - apartenenta religioasa influenteaza in mare masura actiunile pe care le infaptuieste individul , pentru a-si satisface nevoile .Manifestari de independenta :- asistarea la ceremonii religioase- folosirea obiectelor religioase ( sirag de matanii , imagini )- practicarea unei religii- timp pentru rugaciune si meditatie- participarea la fapte de caritate , la fapte de umanitate- valori- libertatea de a actiona conform propriilor credinte sau dorinte .-Interventiile asistentei pentru mentinerea independentei :- asistenta determina pacientul sa-si exprime propriile convingeri si valori - planifica impreuna cu pacientul , activitati religioase- il informeaza despre serviciile oferite de comunitate- mijloceste desfasurarea unor activitati conform cu credintele si dorintele bolnavului .Dependenta in satisfacerea nevoii .Probleme de dependenta :1) Culpabilitatea

77

Page 78: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

2) Frustrarea3) Dificultatea de a actiona dupa credintele si valorile sale4) Dificultatea de a participa la activitati religioase5) Neliniste fata de semnificatia propriei existente .Surse de dificultate:1) De ordin fizic :- lezare fizica - dezechilibre- durere- surmenaj2) De ordin psihologic :- tulburari de gandire- anxietate- stres- pierdere , separare , doliu- situatii de criza3) De ordin sociologic :- conflicte sociale- esecuri- contradictii cu familia si societatea4) Lipsa cunoasterii de sine , a situatiilor , a atitudinilor celorlalti , a mediului1) Culpabilitatea reprezinta sentimental dureros , resimtit ca urmare a contrazicerii propriilor convingeri si valori , motiv pentru care individul se simte vinovat . Culpabilitatea este un sentiment fundamental si nemotivat , care se manifesta in surdina , in afara cunoasterii adevaratei sale semnificatii . Mai multe situatii pot cauza sentimente de culpabilitate : boala , pierderea stimei si a respectului , anxietatea , conflictele sociale .Manifestari de dependenta : Sentiment de culpabilitate exprimat prin :- amaraciune- autodepresie- autopedepsire- autoacuzare- mania de a se scuza inutil- intelegerea bolii ca o pedeapsa- sentiment de a fi nedemn- pozitie curbata - miscari lente Manifestari de depresie ca :- plans- insomnie- balbaiala Manifestari de anxietate ca :- tahicardie- tegumente reci , umede- hiperventilatie- furie- manie .

78

Page 79: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

Interventiile asistentei .Obiective Interventii proprii si delegatePac. sa-si pastreze imaginea pozitiva de sine in termen de……………… - incurajeaza bolnavul sa-si exprime sentimentele in legatura cu problema sa- faciliteaza satisfacerea convingerilor sale- actioneaza pentru recastigarea stimei de sine a bolnavului- planifica , impreuna cu pacientul activitati care sa-I dea sentimental utilitatiiPac. sa fie echilibrat psihic in termen de ……… - asistenta pune pacientul in legatura cu persoanele dorite , apropiate- administreaza medicatie antidepresiva , tranchilizante la indicatia medicului.

CAP XVNevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea A invata este acea necesitate a fiintei umane de a acumula cunostiinte , atitudini si deprinderi pentru modificarea comportamentelor sale sau adoptarea de noi comportamente, in scopul mentinerii sau redobandirii sanatatii .Procesul de invatare este deosebit de complex si cuprinde organizarea intregii comportari a individului , pentru a deveni capabil sa-si dirijeze intreaga sa activitate in mod creator , in functie de conditiile in care se afla , pe baza cunostiintelor , priceperilor si deprinderilor insusite anterior .

79

Page 80: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

Dupa ce a dobandit cunostiinte , atitudini , deprinderi pentru mentinerea sanatatii , individul capata un sentiment de siguranta , prin care devine capabil sa lupte impotriva bolii , anxietatii si stress-ului vietii cotidiene .Factorii care influenteaza satisfacerea nevoii :1) Factori biologici :- varsta- capacitatile fizice2) Factori psihologici :- motivarea- emotiile3) Factori sociologici – mediul ambiant .Manifestari de independenta :- invatarea – reprezinta activitatea pentru insusirea de cunostiinte si dobandirea de noi deprinderi in toate sectoarele vietii psihice ( cunoastere , vointa , emotivitate) .- deprinderea – este o componenta automatizata a activitatii .- acumularea de cunostiinte- educatia – reprezinta ansamblul de actiuni de transmitere a cunostiintelor, de formare a deprinderilor si comportamentului .Interventiile asistentei pentru mentinerea independentei de a invata :- asistenta medicala exploreaza nevoile de cunoastere ale pacientului- elaboreaza obiective de studio cu pacientul- informeaza pacientul cu privire la mijloacele si resursele pe care le poate asigura : brosuri , carti , pliante , reviste , etc .- sustine motivarea pacientului fata de cunostiintele care urmeaza sa le dobandeasca- organizeaza activitati de educatie pentru sanatate : convorbiri , cursuri , conferinte , filme , demonstratii practice .- prezinta pacientului materiale cu subiecte interesante , attractive , cu mijloace si procedee adecvate nivelului de cultura si gradului de intelege a pacientului .Dependenta in satisfacerea nevoii .Probleme de dependenta :1) Ignoranta fata de dobandirea de noi cunostiinte , atitudini , deprinderi .2) Dificultate de a invata .3) Cunostiinte insuficiente .Surse de dificultate :- lezarea integritatii fizice- deficite senzoriale- durerea- afectarea starii de constienta- tulburari de gandire si memorie- anxietatea- stresul- situatia de criza- lipsa cunostiintelor- insuficienta cunoastere de sine si a mediului inconjurator

80

Page 81: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

Manifestari de dependenta :- cunostiinte insuficiente- pacientul nu intelege necesitatea de a invata si nu este receptive- pacientul prezinta nesiguranta si frica de necunoscut- lipsa interesului de a invata- dificultate in invatarea masurilor preventive si curative .Interventiile asistentei .

Obiective Interventii proprii si delegatePac. sa acumuleze noi cunostiinte - asistenta exploreaza nivelul de cunostiinte al bolnavului privind boala , modul de manifestare , masurile preventive si curative- identifica manifestarile de dependenta, sursele lor de dificultate , interactiunile lor cu alte nevoi- stimuleaza pacientului dorinta de cunoastere- constientizeaza pacientul asupra propriei responsabilitati privind sanatatea- organizeaza activitati educative cu pacientul- verifica daca pacientul a inteles corect mesajul transmis si daca si-a insusit noile cunostiintePac. sa dobandeasca atitudini , obiceiuri si deprinderi noi - asistenta identifica obiceiurile si deprinderile gresite ale bolnavului- corecteaza deprinderile daunatoare sanatatii- tine lectii cu pacientul de formare a deprinderilor igienice , de alimentatie rationala , modul de viata echilibrat , de administrare a diferitelor medicamente- intocmeste programe de recuperare si reeducare a bolnavilor cu deficiente senzoriale si motorii- va incuraja si ajuta la dobandirea noilor deprinderi .

81

Page 82: Fiinta Umana Si Nursingul CURS

Bibliografie1) Lucretia Titirca- Ghid de nursing vol. I – Editura Viata Medicala Romaneasca2) Dictionarul Bailliere de nursing – Weller & Wells

82