Fiebre Postquirurgica
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UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
NOMBRE: Freddy Alejandro Ochoa Torres
FIEBRE POSTQUIRURGICA
Concepto:
La fiebre se define como la elevación de la temperatura corporal por encima de la variación diaria normal como respuesta a una agresión física, química u orgánica. Es la elevación de la temperatura en 2 TOMAS seguidas CON 6 HORAS DE DIFERENCIA, EXCLUYENDO EL DÍA DE LA CIRUGÍA
Incidencia
Se presenta entre 30 a 40 % de los pacientes, en un período de 48 a 72 horas posterior a la intervención quirúrgica
Etiología
La neumonía constituye la primera causa de infección nosocomial. La atelectasia, la aspiración y las secreciones abundantes son los factores predisponentes más importantes
La infección de la herida quirúrgica
La infección urinaria es otra de las causas más frecuentes de infección nosocomial.
fiebre postoperatoria benigna, relacionada con el efecto inhibidor que los anestésicos .
Síntomas y signos (Clínica)
Las manifestaciones asociadas a una fiebre de origen infeccioso suelen ser: a) inicio de la fiebre después del segundo día de postoperatorio (temperatura mayor de 38,6 grados); b) leucocitosis; c) elevación de la urea en sangre, en comparación con la del preoperatorio. Si se encuentran tres o más de estas manifestaciones la posibilidad de una infección bacteriana concomitante es de casi 100 %.
Dolor abdominal-pelviano Nauseas-escalofríos
Diagnostico
REVISIÓN DE LA HISTORIA Situación preQx (enfermedad que motivó la cirugía) Presentación del cuadro. Cirugía (programada o urgente), complicaciones intraoperatorias. Postoperatorio (tiempo transcurrido) AP y afecciones concurrentes. Alergias. Medicación Localización de catéteres y tiempo de uso.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Gráficas de constantes vitales. Tª FC, FR y Sat. O2 Nivel de consciencia
Examen físico:
Piel y faneras (erupción, equímosis, hematoma). Abdomen: signos de irritación peritoneal, distensión, RHA. Cicatrices quirúrgicas, región de la cirugía, drenaje linfático. Catéteres, drenajes, zonas de venopunción.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Sdto urinario y/o Urocultivo. Análisis Gram y /o cultivo de esputo. Hemocultivo (de catéteres y periféricos): mínimo x2. Hemograma con fórmula leucocitaria. Rx tórax. Ecografía abdominal/ pélvica. Punción y/o drenaje quirúrgico. Pruebas adicionales: enzimas hepáticas o pancreáticas, Rx abdomional, TAC
abdominal, eco-doppler de mmii… Laparoscopia/laparotomía.
Tratamiento
El 50% de los ATB de uso hospitalario son INAPROPIADOS
Siempre valerse de las pruebas complementarias.