Ficha de inscrição sócio
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APEFORENSE – Associação Portuguesa de Enfermagem Forense FICHA DE INSCRIÇÃO DE SÓCIO Sócio nº ________ Dados Pessoais Nome _________________________________________________________________________________________ Data de Nascimento ____/____/________ Cartão de Cidadão nº _____________________ NIF __________________ Morada ________________________________________________________________________________________ Código Postal _____________ ________ Localidade _________________________ Telefone ________________ email ___________________________________________________________ Telemóvel __________________ Dados Profissionais Local de Trabalho (Instituição/Serviço) _______________________________________________________________ Categoria Profissional ______________________________________ Cédula Profissional nº ___________________ Curso de PósGraduação ou Mestrado na área forense __________________________________________________ Ano de Conclusão ____________ Escola _____________________________________________________________ Joia de Inscrição 20€/Quota Anual 15€ Os valores serão cobrados da seguinte forma: 1 – No ano da inscrição no acto da inscrição como sócio (a) da APEFORENSE 2 – Nos anos seguintes o pagamento da quotização é anual e efectuado durante o mês de Junho Procedo ao pagamento da jóia e quota anual no valor de 35€, através de: Cheque nº ___________________ Banco ___________________ à Ordem de APEFORENSE ou Transferência Bancária para o NIB __________________________________ (requer envio de comprovativo) Aceitação das Condições de Inscrição Concordo com as condições de inscrição* e declaro sob compromisso de honra, não estar inibido (a) por sentença transitada em julgado para o exercício de Enfermagem, nem me encontrar em qualquer das situações de incompatibilidade previstas no Artigo 77º do DL nº 104/98 de 21 de Abril, pelo que solicito a minha inscrição como sócio (a) na APEFORENSE. Colaborador Efectivo (Marque com X) ______________, ____/____/________ Assinatura ____________________________________________ Devolver a ficha à Direcção da APEFORENSE, devidamente preenchida, assinada e acompanhada dos documentos comprovativos Reservado aos Serviços Administrativos Recepcionado a ____/____/________ Por: ______________________________________________ Aprovado pela Direcção a ____/____/________ Assinatura _________________________________________ Observações _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ APEFORENSE – Associação Portuguesa de Enfermagem Forense Email – [email protected] *Condições de Inscrição: conhecimento e aceitação dos estatutos da APEFORENSE; entrega de uma fotografia 3X4, fotocópia do cartão de cidadão, cédula profissional (duas faces) e diploma de curso de pósgraduação ou mestrado na área forense (somente obrigatório para proponentes a sócios efectivos); cartaproposta subscrita por dois sócios efectivos.
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APEFORENSE – Associação Portuguesa de Enfermagem Forense
FICHA DE INSCRIÇÃO DE SÓCIO
Sócio nº ________
Dados Pessoais Nome _________________________________________________________________________________________ Data de Nascimento ____/____/________ Cartão de Cidadão nº _____________________ NIF __________________ Morada ________________________________________________________________________________________ Código Postal _____________ -‐ ________ Localidade _________________________ Telefone ________________ e-‐mail ___________________________________________________________ Telemóvel __________________ Dados Profissionais Local de Trabalho (Instituição/Serviço) _______________________________________________________________ Categoria Profissional ______________________________________ Cédula Profissional nº ___________________ Curso de Pós-‐Graduação ou Mestrado na área forense __________________________________________________ Ano de Conclusão ____________ Escola _____________________________________________________________ Joia de Inscrição 20€/Quota Anual 15€ Os valores serão cobrados da seguinte forma: 1 – No ano da inscrição -‐ no acto da inscrição como sócio (a) da APEFORENSE 2 – Nos anos seguintes -‐ o pagamento da quotização é anual e efectuado durante o mês de Junho Procedo ao pagamento da jóia e quota anual no valor de 35€, através de: Cheque nº ___________________ Banco ___________________ à Ordem de APEFORENSE ou Transferência Bancária para o NIB __________________________________ (requer envio de comprovativo)
Aceitação das Condições de Inscrição Concordo com as condições de inscrição* e declaro sob compromisso de honra, não estar inibido (a) por sentença transitada em julgado para o exercício de Enfermagem, nem me encontrar em qualquer das situações de incompatibilidade previstas no Artigo 77º do DL nº 104/98 de 21 de Abril, pelo que solicito a minha inscrição como sócio (a) na APEFORENSE. Colaborador Efectivo (Marque com X)
______________, ____/____/________ Assinatura ____________________________________________ Devolver a ficha à Direcção da APEFORENSE, devidamente preenchida, assinada e acompanhada dos documentos comprovativos Reservado aos Serviços Administrativos Recepcionado a ____/____/________ Por: ______________________________________________ Aprovado pela Direcção a ____/____/________ Assinatura _________________________________________ Observações _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ APEFORENSE – Associação Portuguesa de Enfermagem Forense Email – [email protected]
*Condições de Inscrição: conhecimento e aceitação dos estatutos da APEFORENSE; entrega de uma fotografia 3X4, fotocópia do cartão de cidadão, cédula profissional (duas faces) e diploma de curso de pós-‐graduação ou mestrado na área forense (somente obrigatório para proponentes a sócios efectivos); carta-‐proposta subscrita por dois sócios efectivos.
