Documento CNBC 1300-V3 Solicitação de Inscrição de Instrutor

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Conselho Nacional de Bombeiros Civis - CNBC Brasil - DOU Nº13 de 18/01/12

Solicitação de inscrição de Docente nos registros do CNBC Professores, Instrutores e Auxiliares

Eu (nome completo):___________________________________________________,

sexo___________, RG______________________ e CPF_______________________,solicito inscrição junto aos registros do Conselho Nacional de Bombeiros Civis, com oqual me comprometo a colaborar para a conscientização, defesa e desenvolvimento dasociedade e da profissão, sempre que possível participar das decisões e campanhas,conhecer e defender o Código de Ética, Normas e Resoluções do CNBC. Declaro estarde acordo e aceitar os Termos e Condições para Inscrição nos Registros, em cnbc.org.

Telefone com DDD_____________________ e-mail:___________________________________________

Celular com DDD________________________marque a operadora:[_]TIM, [_]VIVO, [_]Oi, [_]Claro, [_]_______

Um nome ou um sobrenome para tarja de uniforme:_____________________Tipo de sangue (opcional):______

Possui alergias ou outra informação médica importante:_____________________________________________

Doador de órgãos e tecidos: Sim [__] Não [__]

Local atual (Cidade e Estado):

____________________________________

Data de hoje (dia/mês/ano) ____/____/____

Número CNBC ____________ (caso já tenha)

ANTES de seguir, preencha o formulário de dados em “pessoas.cnbc.org.br/solicitar”Depois de preencher o formulário no site, envie por e-mail para registros@cnbc.org.brcópia digitalizada frente e verso a cores, em resolução de 150 dpi, dos itens a seguir:

(ou envie cópia pelos Correios para CNBC/ Dept de Registros, Caixa Postal 240,CEP 01031-970, São Paulo-SP)Pule os itens 1 e 2 caso já possua Registro no CNBC, e já tenha enviado cópias destes documentos.

1) [__] -Obrigatório: Esta ficha preenchida e assinada com foto, cópia do RG, CPF, comprovante de residência com CEP. - Opcional: Título de Eleitor, CNH, CTPS, PIS, Cartão do SUS, Passaporte,

2) [__] - Comprovante de escolaridade, da última formação completa ou atual em curso (ensino básico, médio,técnico, superior, pós graduação...) enviar cópia frente e verso de Certificado ou Diploma e do Histórico.

3) [__] - Certificados específicos como educador/instrutor , Contendo as mesmas informações do item 2.

4) [__] - Certificados de cursos relacionados ao exercício da profissão, Seja como Instrutor ou em exercíciode profissão relacionada a disciplina proposta, contendo: CNPJ, endereço, telefone, assinatura do responsável,conteúdo especificado em carga horária teórica/prática (será parâmetro para o item qualificações)

5) [__] - Declaração de experiência profissional, como Instrutor ou em exercício de profissão relacionada adisciplina proposta, CTPS ou declaração com CNPJ, tempo/carga horária de experiência, função e área.

6) [__] - Comprovante do pagamento de R$60,00 (sessenta reais) para registro, que tem anuidade no mesmovalor, a anuidade é paga a partir do ano seguinte ao do registro. Existem duas formas de pagamento:1 - Depósito no Banco do Brasil, Agência 1530-X, Conta corrente 56.072-3, em favor do: ConselhoFederativo de Bombeiros Civis, CNPJ 13.559.047/0001-31. ou Pagamento Online (mais demorado) porCartão de Crédito, Débito em conta ou Boleto, pelo link direto 2013.cnbc.org.br/pagamentos

7) [__] - Declaração em papel timbrado e assinada de onde trabalha ou trabalhou como instrutor, sendorelacionados os Eixos Tecnológicos e ou Disciplinas ministradas, incluindo tempo de experiência.

8) AVISOS: 1)Exceto por força de Lei, o registro não é obrigatório, mas muito importante a defesa e desenvolvimento daprofissão. 2)O registro de INSTRUTOR, informa as áreas/disciplinas para as quais o titular está apto. 3) Caso o Instrutortambém exerça a profissão de Bombeiro Civil e/ou Salva Vidas, deverá realizar separadamente o registro de Bombeiro Civile/ou Salva Vidas. 4)O prazo efetivação depende da demanda do departamento. 5) Informações recebidas serãoconfirmadas. 6) Apresentar documentos ou dados falsos é crime, implica cancelamento do registro e denúncia.

Entidade nacional de união, representação, defesa e desenvolvimento da profissão, pela normatização e políticas de Ensino,Emprego e Segurança nos Municípios, Empresas e Comunidades, Mantenedor do Registro Nacional de Bombeiros e pessoalde prevenção e resposta a Emergência e consulta pública aos inscritos. Associação Civil, Não governamental, Voluntária esem fins lucrativos, CNPJ 13.559.047/0001-31, Endereço nos Correios: Caixa Postal 240, CEP 01031-970 São Paulo-SP

Atendimento: TIM (61) 8301-9290, (11)98431-6677 horário comercial, site: cnbc.org.br - e-mail: atendimento@cnbc.org.br

ASSINE como no RG ou outro documento enviado

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Cole aqui uma foto 3x4

com fundobranco

em traje CIVIL

SEM boné ououtra cobertura