Ficha de avaliação Pneumologia - 200
Transcript of Ficha de avaliação Pneumologia - 200
CURSO DE FISIOTERAPIAFicha de Avaliação Cardiorespiratória
Clínica Escola
Identificação:Nome: _____________________________________Data: _____________________________________Idade: ________________ DN: ____/_____/_____ Sexo: _____________________________________Endereço:_______________________________________________________ _____________________Cidade: ______________________________ Tel.: ___________________________________________Profissão: ____________________________________________________________________________Nome do Responsável: __________________________________________________________________Médico: ______________________________________________________________________________Diagnóstico médico: ____________________________________________________________________
Queixa Principal: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
História da Doença Atual: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
História Familiar: (ICC, HAS, ACV, TB, DPOC, Asma) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Histórico Social e Fatores de Risco: Tabagismo: ( ) Sim ( ) Não Tempo: ________________________Etilismo: ( ) Sim ( ) Não Estresse: ( ) Sim ( ) NãoDiabetes: ( ) Sim ( ) Não Hipertensão: ( ) Sim ( ) NãoObesidade: ( ) Sim ( ) Não Controle alimentar: ( ) Sim ( ) NãoCapacidade física:________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________AVD: ___________________________________________________________________________
Exames Complementares: (ECG, Rx, TCC,...)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Medicamentos: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Exame Físico
Inspeção Física: (postura, pele e anexos, hidratação, mucosa, nutrição,...)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Tipos de Marcha: ( ) Anserina ( ) Atáxica ( ) Claudicante( ) Parkinsoniana ( ) Tesoura ( ) Escavante( ) Ceifante
Inspeção Específica:
Tipo de Tórax: ( ) Chato ( ) Tonel/Barril ( ) Pectus scavatum( ) Pectus carinatum ( ) Escoliótico ( ) Paralítico( ) Sino ( ) Cifótico ( ) Cifoescoliótico
Biotipo:( ) Normolíneo ( ) Brevelíneo ( ) Longilíneo
Respiração: ( ) Costal ( ) Diafragmática ( ) Mista ( ) Paradoxal ( ) Apical
Ritmo: ( ) Normal ( ) Anormal __________________________________________
Palpação: (mobilidade, nódulos, gânglios, fraturas, aderências, enfisema subcutâneo, pontos de dor, frêmito,...)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Percussão: Som normal: ( )Sons anormais: ( ) Hipersoridade ( ) Timpânico ( ) Submacicez ( ) Macicez
Ausculta:Som normal: MV ( )Sons anormais: Estertores secos ( ) Roncos ( ) Sibilos Estertores úmidos ( ) Bolhosos ( ) CrepitantesLocalização: _____________________________________________________
Avaliação da Tosse e Expectoração: (eficácia, período, quantidade, cor, odor, consistência,..)Tosse úmida ( ) Tosse seca ( ) Tosse eficaz ( ) Tosse ineficaz ( )
Dispnéia: Grau I ( )Grau II ( )Grau III ( )Grau IV ( )
Diagnóstico Fisioterápico:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Objetivos de Tratamento:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Conduta: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________ __________________________Supervisor Estagiário
Testes Específicos 1ª Avaliação
Valores Previstos 2ª Avaliação
Valores Previstos 3ª Avaliação
Valores Normais
PAFC
Sat O2Espirometria
VEPICVF
VEFI/CVFPeak Flow
ManovacuometriaPI MáxPE Máx
Força Muscular 0 - IIDiafragma
IntercostaisAbdominaisCirtometria
EstáticaAxilar
Processo XifóideBasal
CirtometriaDinâmica Axilar
InspiratóriaExpiratóriaDiferença
CirtometriaDinâmica Xifóide
InspiratóriaExpiratória Diferença
CirtometriaDinâmica Basal
InspiratóriaExpiratóriaDiferença
Data da 1ª Avaliação:___________________________Data da 2 ª Avaliação: __________________________Data da 3 ª Avaliação: __________________________