FIBROSCOPIE BRONCHIQUEFIBROSCOPIE BRONCHIQUE

BUTS ET INTERÊTSBUTS ET INTERÊTS1 - Diagnostic1 - Diagnostic

Visualisation Visualisation d’anomalies d’anomalies anatomiques, anatomiques, sténoses, tumeurs, sténoses, tumeurs, fistules, fistules, encombrementencombrement

Réalisation de biopsieRéalisation de biopsie

Réalisation d’un Réalisation d’un lavage broncho- lavage broncho- alvéolaire (LBA)alvéolaire (LBA)

BUTS ET INTERETSBUTS ET INTERETS2 - Thérapeutique2 - Thérapeutique

Désencombrement Désencombrement de l’arbre bronchique de l’arbre bronchique

Lavage de zone Lavage de zone

Ablation de petits Ablation de petits corps étrangerscorps étrangers

INDICATIONSINDICATIONS

Elles sont très nombreuses : Elles sont très nombreuses : Diagnostic et surveillance de l’évolution Diagnostic et surveillance de l’évolution

des des cancers broncho-pulmonairescancers broncho-pulmonaires (en (en particulier de la réponse au traitement). particulier de la réponse au traitement).

Recherche d’étiologie des Recherche d’étiologie des hémoptysieshémoptysies, , des expectorations prolongées, des expectorations prolongées, sanglantes. sanglantes.

Diagnostic des Diagnostic des infections broncho-infections broncho-pulmonairespulmonaires

LBALBA Recherche de Recherche de corps étrangercorps étranger

PREPARATIONPREPARATIONMATERIELMATERIEL

- Gants non stériles + bavettesGants non stériles + bavettes- Chariot de FibroscopieChariot de Fibroscopie- Endoscope préalablement désinfectéEndoscope préalablement désinfecté- Tube de lubrifiant KYTube de lubrifiant KY- AbsorbexAbsorbex- Xylocaïne 1 %  + Xylocaïne 1 % Xylocaïne 1 %  + Xylocaïne 1 %

adrénalinéeadrénalinée- Matériel d'aspiration (prise de vide + Matériel d'aspiration (prise de vide +

bocal de recueil)bocal de recueil)- Compresses stériles et non stérilesCompresses stériles et non stériles- Canule de Guédel si le patient est intubéCanule de Guédel si le patient est intubé- Eau distillée: 1 litreEau distillée: 1 litre

PREPARATIONPREPARATIONPATIENTPATIENT

Prévenir le malade de l'examenPrévenir le malade de l'examen

Si le patient n'est pas intubé ni ventilé, il doit Si le patient n'est pas intubé ni ventilé, il doit impérativement être à jeunimpérativement être à jeun

S'assurer de la fiabilité de la voie d'abordS'assurer de la fiabilité de la voie d'abord

Préparation de la sédation selon avis médical Préparation de la sédation selon avis médical (hypnotique et curare d'action brève) si le (hypnotique et curare d'action brève) si le

patient est ventilé artificiellement patient est ventilé artificiellement

DEROULEMENTDEROULEMENT

Lavage antiseptique des mainsLavage antiseptique des mains

Vérification du mode ventilatoire (... si sédation et Vérification du mode ventilatoire (... si sédation et curarisation) curarisation)

Mise en place de la rotule spécifiqueMise en place de la rotule spécifique

Mise en place de l'Absorbex sur le thorax du patientMise en place de l'Absorbex sur le thorax du patient

Protection de l'endoscope par une canule de Guédel en cas Protection de l'endoscope par une canule de Guédel en cas d'intubation orotrachéaled'intubation orotrachéale

Pendant l'examen, surveillance de la Sa02, du scope et de la Pendant l'examen, surveillance de la Sa02, du scope et de la PA. PA.

LBALBA

Le lavage broncho-alvéolaire est une Le lavage broncho-alvéolaire est une méthode d'aide au diagnostic médical, méthode d'aide au diagnostic médical, consistant à injecter dans les bronches consistant à injecter dans les bronches et les alvéoles pulmonaires une solution et les alvéoles pulmonaires une solution (50 à 250 ml) de liquide physiologique (50 à 250 ml) de liquide physiologique

stérile à 37°C, ou un agent mucolytique. stérile à 37°C, ou un agent mucolytique. On récupère ensuite ce liquide ce qui On récupère ensuite ce liquide ce qui

permet d'effectuer certains examens à permet d'effectuer certains examens à la recherche d'infections.la recherche d'infections.

EN CAS DE EN CAS DE PRELEVEMENT PRELEVEMENT

Pour la Pour la brossebrosse, la mettre dans le sac étanche , la mettre dans le sac étanche prévu à cet effet.prévu à cet effet.

Pour le Pour le LBALBA, la première seringue doit être, sauf , la première seringue doit être, sauf indication contraire, jetée. Les 4 autres sont indication contraire, jetée. Les 4 autres sont

recueillies dans les pots de bactériologie recueillies dans les pots de bactériologie après filtrage préalable au moyen d'une après filtrage préalable au moyen d'une

compresse stérile. compresse stérile.

NB : le prélèvement doit être acheminé dans NB : le prélèvement doit être acheminé dans les les quinze minutesquinze minutes au laboratoire au laboratoire

COMPLICATIONSCOMPLICATIONS

FibroscopieFibroscopie: hypoxémie: hypoxémie

hyper ou hypo tensionhyper ou hypo tension

Brosse:Brosse: pneumothorax, hémoptysie pneumothorax, hémoptysie

NETTOYAGE DU NETTOYAGE DU MATERIELMATERIEL

Mettre des gants non stérilesMettre des gants non stériles

Essuyer la partie externe du fibroscope Essuyer la partie externe du fibroscope avec une compresse d'eau distillée avec une compresse d'eau distillée

stérilestérile

Décontaminer et désinfecter le fibroscope Décontaminer et désinfecter le fibroscope selon le protocole établi par le serviceselon le protocole établi par le service