Anemone Bögels Mediq Flevum , 10 oktober 2013

Onze missie

Betere kwaliteit van leven voor mensen geraakt door kankerkanker

• Steeds betere zorg

• Onbelemmerde participatie

• Versterken zelfmanagement en eigen regie

Concurrerend in kwaliteit

NL in vergelijking• Grootste haven van Europa• Beste orkest van de wereld • Gelukkigste kinderen• Levensverwachting mannen hoogste in EUR• Top 3 om te wonen• Na Luxemburg hoogste inkomen in Europa • Kortste werkweek ter wereld• Werkloosheid relatief laag• Beste pensioenfondsen

En de kankerzorg?

Op de 12e plaats in Europa:

5-jaarsoverleving 51% (vs 58% Zweden)(vs 58% Zweden)

Relatief hoge kosten zorg

Hoogste % rokers in twintigste eeuw

Goed genoeg?

Kanker meer en meer chronisch

Paradigmashift• Van overleven naar kwaliteit van leven

• Van nacontrole naar nazorg

• Van medisch model naar integrale/integratievezorg

• Van ‘patiënt’ naar ‘mens geraakt door kanker’

• Van doctor centered naar patient centered

• Van medisch specialistisch naar coach en consulent

‘‘‘‘Veel Veel Veel Veel nacontrole niet zinvol, wel stressvol’nacontrole niet zinvol, wel stressvol’nacontrole niet zinvol, wel stressvol’nacontrole niet zinvol, wel stressvol’

DUURZAME TOPKANKERZORG

Samen werken aan integrale

Speerpunten

De norm stellen voor integrale kankerzorg: • Wat mogen we verwachten

Transparantie realiseren Transparantie realiseren • Welke kwaliteit wordt geleverd

Op weg naar een duurzaam oncologisch zorglandschap

Betaalbare innovatie

E-powerment

Zorgstandaard kanker

Aanleiding• Kwaliteitsverbetering: realiseren van een integrale zorgketen waarin kwaliteit en continuïteit geborgd zijn.

Wat mogen we

verwachten?

continuïteit geborgd zijn.• Verbinden professionele en patiëntenperspectief. • Sturen op basis van gemeten uitkomsten

Hoever zijn we?• Commentaar en autorisatie: 2013• Implementatie: vanaf 2014

What’s new?

Zorgketen als uitgangspunt voor organisatie oncologische zorg

Eén hoofdbehandelaar, één coördinator, één Eén hoofdbehandelaar, één coördinator, één aanspreekpunt

Shared discission making

Zelfmanagement + individueel zorgplan

Integraal kwaliteitssysteem

Integrale ketenzorg vraagt regionale/landelijke netwerken met regie op zorgpad

Transparantie realiseren

Patiëntenwijzers maken kwaliteit zichtbaar• Ontwikkeld door patiëntenorganisaties

• Minimale voorwaarden voor goede zorg in afstemming met beroepsverenigingenafstemming met beroepsverenigingen

Welke • Darmkanker, bloed- en lymfklierkanker, monitor borstkanker, prostaatkanker, stomazorg, longkanker i.o.

What• Structuur en proces, recent ook aantal outcomeindicatoren.

Patiëntenwijzers: transparante zorg

Verbeterkracht Patiëntenwijzer

Wat wordt er geleverd?

Grafiek: aantal ‘groene vinkjes’ in Patiëntenwijzer Darmkanker.

Noot: tussen meetmomenten ‘sept 2011’ en ‘maart 2012’ hebben

de patiëntenorganisaties de minimale voorwaarden aangescherpt.

Integrale transparantie

Integraal

• Perspectief zorgverleners en patiënten op

Showcase darmkanker

Weten waar je voor kiest!

• Perspectief zorgverleners en patiënten op

• Organisatie en uitkomsten van de zorg

Transparant

Voor zorgverleners, verwijzers, gebruikers en verzekeraars

Door verbinden initiatieven!

Zicht op kwaliteit

Organisatie(structuur & proces)

Uitkomsten

Arts Minimalekwaliteitseisen

Behandeluitkomsten(DSCA/DICA, NKR)

Showcase darmkanker

Portal DSCA

Patiënt Ervaren kwaliteitvan zorg (CQI)

Gezondheids-gerelateerde kwaliteitvan leven (PROMs)

Integrale transparantie Portal Patientenwijzer

NFK, DSCA, DICA, ZN, Milletus, CVZ/KI

Patiëntgericht verbeteren

Met kwaliteitscriteria vanuit patientenperspectief samen met behandelaars:

• Bepalen wat ‘goede zorg’ is (Plan) : • Bepalen wat ‘goede zorg’ is (Plan) : kwaliteitscriteria in zorgstandaard en richtlijnen

• Implementatie van goede zorg bevorderen (Do): concentratie, scholing, verbetertrajecten

• Toetsing zorg door transparantie (Check): patiëntenwijzers/integrale transparantie

• Bewustwording artsen, patiënten en op inkoop van zorg van goede kwaliteit (Act):patiëntenwijzers/integrale transparantie

• Plan• ActZorgverbeteringen

- Marktwerking

(verbeteren, keuze,

selectieve inkoop,

verwijzing)

- Toezicht en

handhaving

Vaststellen goede

zorg:

wenselijkesituatie

- zorgstandaard

- richtlijn(en)

- indicatoren

- normen

Cyclisch verbeteren

Wat mogen we

verwachten?

• Do• Check

- normen

I

Implementatie

‘goede zorg'

- zorg volgens

standaard

- zorgregistratie

(DICA)

- patiëntenregistratie

(CQI en PROMS)

Analyse

('goede zorg' vs

geleverde zorg)

- proces en

uitkomsten

(obv registraties)

- structuur

* benchmarking en

transparantie

Samen werken aan steeds betere zorg

Wat wordt er geleverd?

Kankerzorg maakt zich op voor de toekomst

Introductie van de concept veldagenda

Zorg-landschap

3 oktober jl.NFU, NFK, NVZ, STZ, SAZ met IKNL, Soncos, NHG, ZN, VWS

Aanleiding

Aantal patiënten stijgt

Aantal behandelingsmogelijkheden neemt toetoe

Behandelingen worden complexer

Meer mensen overleven langer

Meer nazorg nodig

Meer E-Health mogelijkheden

Visie: Comprehensive Cancer Networks

Relevante partijen werken samen

Integrale hoogwaardige patiëntenzorg

Taakverdeling, standaardisatie en Taakverdeling, standaardisatie en protocollen

Sterke interactie onderzoek- patiëntenzorg

Snelle verspreiding meest recente inzichten

Zorgverleners opgeleid

Uitgangspunten

Elke fase optimaal georganiseerd• Proces patiënt en integrale zorg

– Ketenverantwoordelijkheid in netwerk

– Soepele transities

‘Concentratie en zorg waar nodig, spreiding en zelfmanagement waar mogelijk’

– Partnership, zelfmanagement en eigen regie

• Voldoende schaal voor kwaliteit en innovatie

• Doelmatige zorg (schaal en substitutie)

Doorontwikkeling obv transparante kwaliteit• Integratie DICA registraties en NFK Patiëntenwijzers

• Uitbreiden CQI en PROMS

Betaalbare innovatie

Personalized medicine en technologie vraagt• Verdergaande bundeling oncologische behandeling (niet orgaangericht)

• Regie op innovatie en desimplementatie• Regie op innovatie en desimplementatie

• Population based registraties voor begeleide introductie innovaties– Geneesmiddelen

– Protonentherapie

E-POWERMENT

Patiënt 2.0

Faciliteren paradigmashift

Mensen met kanker willen meer en meer zelf ´het project van hun leven´ managen• Regie houden/krijgen in de zorg:

– Keuzes rond (snel)diagnostiek, behandeling, ziekenhuis, psychosociale zorg, revalidatie/re-integratie, doorbehandelen, euthanasie

�Shared decision making

• Eigen handelingsperspectief: – conditie, voeding, coping, emotiemanagement, werken met kanker, omgaan met naasten

�Individueel behandelplan

E(m)powerment0e en 1e lijn

� Belang van nazorg bij kanker en de rol van de huisarts krijgt veel aandacht.

� Echter, integrale zorg gedurende hele zorgproces bij kanker van belang

En: zonder voorzorg geen nazorg!

24

� En: zonder voorzorg geen nazorg!

� In het oncologisch zorgproces kan de huisarts gezien worden als ‘trip advisor’ en de oncologisch verpleegkundige als begeleider/ondersteuner.

� De rol van trip advisor vraagt herontwerp proces patiënt

� E-health kan patiënt en eerste lijn gelijktijdig ondersteunen:

E-powerment 0e en 1e lijn

Informatie-ecosysteem

25

PGD

2

5

PGD

27

Keuze ziekenhuis

Mensen met kanker willen zicht op kwaliteit en zijn bereid daarvoor te reizen (90-97%)

• Nederlandse patiënten baseren hun keuze voor een ziekenhuis het liefst op kwaliteit, maar hebben dit ziekenhuis het liefst op kwaliteit, maar hebben dit moment nog onvoldoende inzicht in de kwaliteitsverschillen tussen ziekenhuizen.

• Uit onderzoek blijkt dat 90-97% van de patiënten bereid is om voor een kankerbehandeling verder te reizen dan het dichtstbijzijnde ziekenhuis als dat leidt tot betere kwaliteit.

• Meer dan 50% is bereid om minimaal twee uur extra of zelfs ‘zo ver als nodig’ te reizen voor betere zorg. Het valt op dat de reisbereidheid voor een lagere kans op een complicatie niet veel lager is dan de reisbereidheid voor een betere 5-jaars overlevingskans.