Fetos Múltiples: Gemelos
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Embarazo Gemelar› Gestación simultánea de dos fetos
Embarazo Múltiple› Gestación simultánea de tres o más
fetos Frecuencia
› 1 x 80 ----- 1 x 90 (Ley de Hellin)
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Gemelos 1 x 80 emb.
Triples (80 2) 1 x 6.400 emb.
Cuádruples(80 3) 1 x 512.000 emb.
Quíntuples(80 4)1 x 40.960.000 emb.
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Embarazo de mayor Edad gestacional
Macrosomía Fetal Polihidramnios asociado a
Tumor abdominal (miomas, ovario)
Hidrops Fetal
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Embarazo gemelar
BicigóticoMonocigótico
Bicorial Biamniótico
Monoamniótico Biamniótico
Monocorial
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Univitelino o Monocigótico (33%)› Bicorial - Biamniótico
(30%)› Monocorial - Biamniótico (65 %)› Monocorial - Monoamniótico (5%)
Bivitelino o Bicigótico (66%)
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GEMELO GEMELO MONOCIGOTICOMONOCIGOTICO
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GEMELOS GEMELOS MONOCIGOTICOSMONOCIGOTICOS
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Embarazo Gemelar Embarazo Gemelar MonocigóticoMonocigótico
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BI-BI BI-BI
M-BI M-M
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Complicaciones Sindrome Transfusión Feto-Fetal
› Gemelo transfusor o donante› Gemelo transfundido o receptor
Gemelo Acárdico
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Definición Es el desequilibrio, agudo o
crónico entre gemelos monocoriónicos, que comparten anastomosis vasculares placentarias, produciéndose transfusión sanguínea de un feto al otro ( donante y receptor).
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Incidencia› 5 a 17% de los embarazos
monocoriónicos. Mortalidad
› 100% sin tto. Si se presenta antes de las 26 sem.
› 55 a 80 % sin tto. Si se presenta a las 28 sem.
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Superficiales Arteria - arteria
64 % Veno venosa
19 %
Profundas Arteria - venosa
58 %
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Anemia en el feto donante , valores de hemoglobina mayor del 5%
Cardiomegalia y edema en feto pequeño
Palidez en placenta del donante y plétora sanguínea en la placenta del receptor
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Amniocentesis de reducción
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Septostomia o micoseptostomia
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Ablación selectiva con láser de los vasos sanguíneos anastomóticos de la placenta
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Coagulación selectiva del cordón
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Clasificación según sitio de unión anatómica de los fetos› Simétricos
toracópagos craneópagos pigópagos
› Asimétricos Epignatos Teratópagos
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Gemelas Hensel: bicéfalas. Nacieron con una tercera extremidad superior, atrófica, que fue amputada
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El teratoma sacro-coxígeo puede ser la expresión de un parásito sin forma humana.
Parásito en el que se reconocen miembros malformados
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FETUS IN FETUS
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GEMELO ACARDICO
![Page 51: Fetos Múltiples: Gemelos](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102701/55bfe19abb61eb20488b4738/html5/thumbnails/51.jpg)
GEMELOS BICIGOTICOSGEMELOS BICIGOTICOS
![Page 52: Fetos Múltiples: Gemelos](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102701/55bfe19abb61eb20488b4738/html5/thumbnails/52.jpg)
GEMELOS GEMELOS BICIGOTICOSBICIGOTICOSDOBLE FECUNDACION (FERTILIZACIÓN)
![Page 53: Fetos Múltiples: Gemelos](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102701/55bfe19abb61eb20488b4738/html5/thumbnails/53.jpg)
DOBLE IMPLANTACION (NIDACION)
![Page 54: Fetos Múltiples: Gemelos](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102701/55bfe19abb61eb20488b4738/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Fetos Múltiples: Gemelos](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102701/55bfe19abb61eb20488b4738/html5/thumbnails/55.jpg)
IMPREGNACION: Ambos óvulos provienen del mismo ciclo sexual y son fecundados en el mismo coito
SUPERIMPREGNACION: Cuando cada ovulo es fecundado en coito diferente: SUPERFECUNDACIÒN: Los óvulos
provienen del mismo ciclo (poli ovulación), pero fecundados en coitos diferentes
SUPERFETACION: Los óvulos provienen de ciclos distintos
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BIOVARICA BIFOLICULAR: BIOVARICA BIFOLICULAR: Cada Cada ovulo proviene de folículos de ovulo proviene de folículos de distintos ovariosdistintos ovarios
MONOOVARICA BIFOLICULAR: MONOOVARICA BIFOLICULAR: Los óvulos provienen de dos Los óvulos provienen de dos folículos del mismo ovariofolículos del mismo ovario
MONOOVARICA MONOOVARICA MONOFOLICULAR: MONOFOLICULAR: Ambos óvulos Ambos óvulos provienen del mismo folículoprovienen del mismo folículo
![Page 57: Fetos Múltiples: Gemelos](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102701/55bfe19abb61eb20488b4738/html5/thumbnails/57.jpg)
Factores asociados› Raza (afroamericana)
› Herencia› Paridad (a mayor paridad)
› Edad Materna (a mayor edad materna)
› Drogas (tratamiento de infertilidad)
› Técnicas reproductivas
![Page 58: Fetos Múltiples: Gemelos](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102701/55bfe19abb61eb20488b4738/html5/thumbnails/58.jpg)
Crecimiento fetal discordante Sindrome de transfusión feto-
fetal Muerte de uno de los gemelos Malformaciones congénitas Gemelo acárdico
![Page 59: Fetos Múltiples: Gemelos](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102701/55bfe19abb61eb20488b4738/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Fetos Múltiples: Gemelos](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102701/55bfe19abb61eb20488b4738/html5/thumbnails/60.jpg)
Prematurez 15.9 /1000 nv
Retardo de crecimiento intrauterino 15.1/1000nv
Transfusión feto fetal 11.7/1000nv
Anomalías congénitas 10.1/1000nv