Feses Berlendir Berdarah SEND EMAIL -Vana

8/18/2019 Feses Berlendir Berdarah SEND EMAIL -Vana

1/57

NA MA : I V A NA E STE R

KE LOMP OK: 11 B

FESES BERLENDIR DAN

BERDARAH


2/57

MIND MAPPING

Feses Berlendir dan

Berdarah

Epidei!l!"iGe#ala

Klinis danPa$!%si!l!"i

Dia"n!sis Ta$aLa&sana

Pr!"n!sisdan Ed'&asi


3/57

EPIDEMIOLOGI


4/57

EPIDEMIOLOGI

• Di d'nia se&'ran"n(a )** #'$a &as's dan+,*-*** &ea$ian $er#adi a&i.a$ disen$ri .asilerpada ana&/ana& di.a0ah ''r , $ah'n- Hasil

peneli$ian (an" dila&'&an di.e.erapa r'ah sa&i$di Ind!nesia dari 'ni 1223 sapai den"anN!4e.er 12225 dari 6373 !ran" penderi$a diare.era$5 di$e'&an ,8


5/57

ETIOLOGI DISENTRI

• Fa&$!r lin"&'n"an

• Fa&$!r a&anan 9 in'an

• Fa&$!r ala.s!rpsi

• Fa&$!r ine&si :1- a!e.a (Entamoeba hystolitica;

)- .asiler


6/57

Disentri Amoebica Disentri Bacilaris

Penyebab En$a!e.a His$!li$i&a Shi"ela Disen$ri

Dimulai Tida& den"an $i.a/$i.a dan

he.a$

Den"an he.a$ dan $i.a/$i.a

Panas Tida& ada Ada

Buang Air

Besar

Tida& serin" &ali5 $ida& .an(a&

darah dan lender dan .a'n(a

aa$ .'s'&

Terlal' serin"5 le.ih .an(a&

darah5 lender dan nanah5 $ida&

.a' .'s'&-

Berjangkitnya Tida& .era$ dan $ida& se=ara

0a.ah

He.a$ dan serin" se=ara 0a.ah

Diagnosa Dapa$ den"an i&r!s&!p Men"henda&i peeri&saan le.ih

lan#'$ di la.!ra$!ri'-

Prognosis Pada pen(a&i$ end!&rin

$er"an$'n" pada pen(a&i$

dasarn(a- Pada pen(e.a. !.a$/

!.a$an $er"an$'n" &eap'an

en"hindari pea&aian !.a$-

Pada .en$'& .era$ an"&a

&ea$ian $in""i5 &e='ali

endapa$ pen"!.a$an dini-

Pada .en$'& sedan" an"&a

&ea


7/57

GEALA KLINIS DANPATOFISIOLOGI


8/57

INVASI BAKTERI KE SEL M SEL FAGOSIT DAN MAKROFAG APOPTOSIS

TRANSIT BAKTERI KE SITOPLASMA SEL EPITEL KONTROL POLIMERISASI

MONOMER BAKTERI MULTIPLIKASI INVASI MELUAS SEL EPITEL

MUKOSA TERBENTUK LESI AKTIVASI SEL IMUN LEUKOSIT DAN

HIPERSEKRESI MUKUS


9/57

Shigella sp

Invasi membran sel

epitel usus

Multiplikasi &menyebar (cell to cell)

Sel dan makrofag

apoptosis

Pelepasan mediator

inflamasi dan aktivasi

leukosit

Shigella menghasilkan

toksin shiga

Merusak dinding sel

dan menggangu fungsi

absorbsi

Kenaikan leukosit


10/57

1- DIARE

MO as'&

&edl $'.'h

MO as'& danene$ap di

'&!sa 's'shal's

Men"hasil&an$!&sin

(Enterotoksigenik)

Mer'sa& '&!sa's's

(Enterovasif)

Fa&$!r (an" .erperan $hdp$i.'ln(a diare:


11/57


12/57


13/57

Sel/sel $ida& dapa$en(erap

a&anan d"n .ai&

Te&- Os!$i&in$ral'enenin"&a$

Menari& =airanplasa &e

l'en

@airan ele.ihi

&eap'anrea.s!r.si

&!l!n

Kanungan air

i feses


14/57

)- FESES DISERTAI DENGAN DARAH

Mi&r!!r"anis

e ene.'slapisan

's&'laris'&!sa

Bersaran" dis'.'&!sa

Me.'a$

&er'sa&an (an"l'as di '&!sa

's's

l&'sBisa ele.ar &e

la$eral sepan#an"

s'.' 's's

Ker'sa&an #adi l'as

se&ali

l&'s salin".erh'.'n"andan $er.en$'&

sin's di.a0ah'&!sa

Mi&r!!r"anisedi$e'&an dala

#'lah .esar di dasar

dan dindin" 'l&'s

Karena peris$al$i&'s's5

i&r!!r"anise

di&el'ar&an.ersaa isi 'l&'s &er!n""a 's's

Men(eran" la"i'&!sa 's's (an"

seha$

Dikeluarkanmenjai tinja

yang isertaien an ara!


15/57

En$er!$!&si&pada MO

Men"in4asi

sel epi$el'&!sa

&!l!n

Os!$i&=airan

enin"&a$

Berlenir

"eseslembek

6- Feses .erlendir dan le.e&


16/57

#ikroorganisme


17/57

MANIFESTASI KLINIS

Disentri Basiler Disentri Amoeba

1- Diare lendir ? darah +/)7 #aper$aaC diare en=er $anpadarahC 1)/) #a

darah?lender)- Panas $in""i


18/57

'ana 0

-ejala

Rotavirus

E1 oli(toksin)

E1 oli(invasif

)

,almonella

,!igella Kolera

M'al/'n$ah

Daria0al

/ / ? #aran" serin"

Panas ? / ? 63-,/62

? /

N(eriPer'$

$enes's

?$enes's &ra

$enes's &!li&

$enes's &ra

&ra

,ifat 'inja

V!l'e Sedan" Ban(a& Sedi&i$ Sedi&i$ Ban(a&

Fre&'ensi

,/1*hari

serin" serin" serin"1*har

i$er's

ener's

K!nsis$ensi

@air @air Le.e& Le.e& Le.e& @air

Lendir /Darah

/ / ?$er&adan

"serin" /

Ba' / ? / .'s'& ?/ais&has

Jarna K'nin"/Hi#a' / erah/hi#a' &ehi#a'an erah/hi#a'

Air

='=ian.eras


19/57


20/57

DIAGNOSIS


21/57

PENEGAKKAN DIAGNOSIS

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAANLABORATORIM


22/57

ANAMNESIS


23/57

1- DISENTRI BASILER SHIGELLOSIS

• Men(e.a.&an 6 .en$'& diare se.a"ai kelu!an utama:

a- Diare den"an $in#a (an" &!nsis$en le.e& diser$ai darah5lendir-

.- Ja$er( diarrhea diare den"an 4!l'e (an" .esar

$anpa ada lendir$in#a=- K!.inasi

•. Kelu!an tamba!an:

a- DeaPanas ine&si .a&$eri

.- N(eri a.d!en


24/57

)- DISENTRI AMBA AMEBIASIS

• Dia"n!sis a&'ra$ san"a$ pen$in" 2*8.ersia$ asip$!a$i&


25/57

Geala klinik !otavirus Shigella Salmonella "#"$ "I"$ Kolera

Masa tunas 17-72 jam 2-! jam "-72 jam "-72 jam "-72 jam !-72 jam

Panas # ## ## - ## -

Mua$ munta% S&'(n) *a'an) S&'(n) # - S&'(n)

N+&'( ,&'ut T&n&smus T&n&smus

'am,

T&n&smus

.$(

- T&n&smus

'am,

K'am,

N+&'( &,a$a - # # - - -

Laman+a

sa(t

7/ %a'( 07 %a'( -7 %a'( 2- %a'( Va'(as( %a'(

Sifat tina

V.$um& S&an) S&((t S&((t Ban+a S&((t Ban+a

F'&u&ns( 3-14 a$(5%a'( 014 a$(5%a'( S&'(n) S&'(n) S&'(n) T&'us

m&n&'us

K.ns(st&ns( 6a(' L&m& L&m& 6a(' L&m& 6a('

Da'a% - S&'(n) Kaan) - # -

Bau Lan)u 8 Busu # T(a Am(s %as

9a'na Kun(n) %(jau M&'a%-%(jau K&%(jauan T(a

&':a'na

M&'a%-%(jau S&,&'t( a('

;u;(an &'as


26/57

PEMERIKSAAN FISIKABDOMEN DISENTRI


27/57

• Inspe&si : n!ral-

• Palpasi : $'r"!r en'r'n

&arena dehidrasi• Per&'si : hiper$ipani indi&asi adan(a 'dara .e.as(an" $erdapa$ di dalar!n""a 's's-

• A's&'l$asi : hiperperis$al$i&

dise.a.&an &arenaadan(a radan" !.s$r'&sipada 's's-

• N(eri $e&an lepas $i$i& M=B'rne( : ne"a$i $ida& adaindi&asi appendisi$is


28/57

PEMERIKSAANLABORATORIM


29/57

PEMERIKSAANLABORATORIM DISENTRIBASILER < SHIGELLOSIS ;


30/57

• Bahan :

- Ap'san $in#a

- sap d'.'r dari $'&a&pada '&!sa 's's-


31/57

• Mer'pa&an "!ld s$andard-

• Hasil : .a&$eri "ra

ne"a$i5 .er&!l!ni den"anper'&aan li=in5$ransl'sen dan &!n4e&s-

• era"i "l'&!sa $anpa

pe.en$'&an "as5 $ida&era"i la&$!sa-

• Kes'li$an #ara& dan

0a&$' har's sin"&a$

&arena .a&$eri sensi$i$erhadap per'.ahan s'h'dan pH asa-

Shigella dysenteriae

)- KLTRDAN ISOLASI

BAKTERI


32/57

6- PEMERIKSAAN LAINNA

A- P@R spesi%& dan sensi$i

B- Eni I'n!assa( ende$e&si $!&sinelal'i $in#a-

@- End!s=!p(-.Ga.aran '&!sa he!ra"i& (an" $erlepas-

-.lserasi

-.Kadan"/&adan" $er$'$'p e&s'da$

-.Lesi pada dis$al &!l!n-


33/57

GAMBARAN ENDOS@OP SHIGELLOSIS


34/57

PEMERIKSAAN LABORATORIMDISENTRI AMBA


35/57

• Dila&'&an palin" sedi&i$ 6&alidala 1 in""'-

• Hasil :- Penderi$a diare : di$e'&an

sel darah erah dalasi$!plasa sedan" .eradapada s$adi' $r!!!i$-

- Penderi$a N!n/diare : $erdapa$&is$a .er.en$'& '$iara

• Kes'li$an:

- ara& dan 0a&$'

-

'lah $in#a $ida& ='&'p- Jadah $er&!n$ainasi

- Pen""'naan an$i.i!$i&EntamoebaHystolitica

1-PEMERIKSAANMIKROSKOPIK


36/57

6 PEMERIKSAAN LAINNA


37/57

6- PEMERIKSAAN LAINNA

A1 ,erologi eteksi antiboi

-.Me.an$' ene"a&&an dia"n!sis pada&el!p!& (an" $ida& $in""al di daerah endeis-

-.Hasil : p!si$i .ila a'.a $elah ene.'s

#arin"an


38/57

TATA LAKSANA


39/57

RE2IDRA,I

PE#BERIA*#AKA*A*

+BA'

A*'IDIARE

A*'IBI+'IK

A*'I#IKR+BA


40/57

REHIDRASI ORAL

• Lar'$an rehidrasi !ral ee&$i dala en"!.a$iana& apa p'n pen(e.a. diare a$a' .erapa p'n&adar na$ri' ser' ana& saa$ $erapi-

Dehidrasi Rin"an ,* L&" dala 0a&$' 7 #a

Dehidrasi Sedan" 1** L&" dala 0a&$' + #a


41/57

REHIDRASI PARENTERAL

• 3ntuk re!irasi %arenteral igunakan cairanRinger $aktat engan osis 455m$.kgBB1

SIA @ARA PEMBERIAN

1 $ah'n1 #a per$aa 6*==&"BBdilan#'$&an , #a.eri&'$n(a*==&"BB

1 $ah'n #a per$aa 6*==&"BBdilan#'$&an ) #a .eri&'$n(a*==&"BB-


42/57

PENGGANTIAN @AIRAN DANELEKTROLIT

'lah =airan (an" henda& di.eri&an ses'ai den"an #'lah =airan (an" &el'ar dari .adan-

@ara pen"hi$'n"an &e.'$'han =airan:

Ke.'$'han =airan:


43/57

PENGGANTIAN @AIRAN DAN ELEKTROLIT

• Me$!de Pier=e

Berdasar&an &eadaan &linis:

- Dehidrasi rin"an:

,8 K"BB- Dehidrasi sedan":

38 K"BB

- Dehidrasi .era$:

1*8 &"BB


44/57

PENGGANTIAN @AIRAN DAN ELEKTROLIT

• Me$!de G!ld.e"er

- Rasa ha's $anpa $anda/$anda &linis lain : )8 dariBB

- Rasa ha's diser$ai 'l'$ &erin"5 !li"'ri: +8 dariBB

- Tanda/$anda dia$as di$a.ah &eleahan %si&(an" #elas5 per'.ahan en$al : /178


45/57

PEMBERIAN MAKANAN

Mener's&an pe.erian a&anan a&aneper=epa$ &e.alin(a 'n"si 's's (an"

n!ral $eras'& &eap'an eneria danen"a.s!r.si n'$rien$ sehin""a e.'r'&n(as$a$'s "ii dapa$ di=e"ah1


46/57

OBAT ANTIDIARE

+BA'A*'IDIA

RE

+batantimotilitas

+bat

intralumen

+bat

antisekretorik


47/57

OBAT INTRALMEN

O.a$ in$ral'en (an" palin" l'as di"'na&anadalah s'spensi $anah (an" .er'n"si se.a"aiads!r.en$-

O.a$ :KAOPE@TATE5 DONNAGEL-

B'l& F!rin" Fi.er ee&$i se.a"ai a$ pen!ral$in#a hidr!%li&

O.a$ : p!li&ar.!%l5 e$ilsel'l!sa


48/57

obat antimotilitas

• +%iat anlo%erami sering

igunakan sebagaiobat antimotilitasuntuk %engobatansimtomatik iare

ringan1 Efeksam%ing 6 seasian ileus usus

+bat antisekretorik

• +kteotri aala!

%e%tie in!itorik(antisekretorik)merangsang%enyera%an *a an

l sertameng!ambatsekresi l1


49/57

OBAT ANTIDIARE

• Kel!p!& an$ise&resi sele&$i

Ra=e=ad!$ril se.a"ai pen"ha.a$ eni en&ephalinase-

D!sis: 61 $a.hari

• Kel!p!& !pia$

K!dein !sa$5 l!peraid H@l

D!sis: &!dein : 1,/+* " 6 sehari

l!peraid : )/7 " 6/7 sehari

• O.a$ (an" en"eras&an $in#a

A$ap'l"i$e : 7) $a.hari

Se=$i$e : 61 sa=he$


50/57

PEMBERIAN ANTIBIOTIK

• Indi&asi:

Ge#ala dan $anda diare ine&si seper$i:

- Dea

- Feses .erdarah- Le'&!si$ pada eses

- Diare pada pelan=!n"

- Pasien immunocompromised


51/57

PEMBERIAN ANTIBIOTIK


52/57

ANTIMIKROBAPENEBAB ANTIBIOTIK PILIHAN ALTERNATIF

K!lera

Te$ra=(=line1)5,"&"BB

7 sehari selaa 6

hari

Er($h!(=ine1)5,"&"BB

7 sehari selaa 6

hari

Shi"ella d(sen$er(

@ipr!!a=in

1, "&"BB

) seha$i selaa 6

hari

Pi4e=illina

)*"&"BB

7 sehari selaa ,

hari

@e$ria!ne

,*/1**"&"BB

1 sehari IM selaa )/, hari

A!e.iasis

Me$r!nida!le

1* "&"BB

6 sehari selaa ,

hari


53/57

PROGNOSIS DAN EDKASI


54/57

Eukasi


55/57

Eukasi

#inum+bat

'eratur

Istira!atuku%

Pasien#akan7#inum'eratur

Infus'iak2abis


56/57

DAFTAR PSTAKA

• Siadi.ra$a M5 Daldi(!n!- )*17- uku !jar "lmu #enyakit DalamEd. $" %ilid "" hal. &'&&'*- a&ar$a: In$erna P'.lishin"-

• Liliha$a G5 S(a AF- )*17. +apita Selekta Ed. "$ %ilid "" hal. --/- a&ar$a: Media Aes='lapi's-

• S$a Pen"a#ar Depar$een Parasi$!l!"i FK I- )*16- #arasitologi+edokteran- a&ar$a: Badan Pener.i$ FK I-

• A&al s(ar!ni5 Disen$ri Basiler5 hal: )3,5 B'&' IPD ilid 6 edisi V

• Pi=&erin" LK- B'&' A#ar Pedia$ri R'd!lph V!l 1 Ba. Ine&si Ba&$eridan Vir's: Ine&si Sal!nella5 Shi"ella dan E- @!li En$eri& ++6/*3

• O$ PA- B'&' A#ar Pedia$ri R'd!lph V!l 1 Ba. Ine&si Ba&$eri danVir's: Gas$r!en$eri$is Vir's- 12/)*

• As&heai S dan @lear( TH- Ine&si Sal!nella Ba. 1)3 Hal 2+,/2*


57/57

Feses Berlendir Berdarah SEND EMAIL -Vana

Documents

Transcript of Feses Berlendir Berdarah SEND EMAIL -Vana