Ferrara 20 giugno 2019 · Infezioni PPS 2016 HALT 2017 Respiratorie 23% 46% Batteriemie 18%
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Angelo Pan UO di Malattie Infettive Ferrara 20 giugno 2019 Epidemiologia generale
Transcript of Ferrara 20 giugno 2019 · Infezioni PPS 2016 HALT 2017 Respiratorie 23% 46% Batteriemie 18%
Angelo Pan
UO di Malattie Infettive
Ferrara 20 giugno 2019
Epidemiologia
generale
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(Potential) conflict of interest None
Potentially relevant company relationships in
connection with event 1None
Sponsorship or research funding2
Fee or other (financial) payment3
Shareholder4
Other relationship, i.e. …5
Ministry of health: research funding
Abbvie: speaker fee
BD: invitation to conference
Shionogi: fee for scientific project
panta
reiEraclito
MRSA % 2000 - 2017
0
13
25
38
50
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
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05
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20
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20
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20
16
20
17
Italia
Regno Unito
1. La nostra popolazione
5
Speranza di vita alla nascitaEuropa 1990 - 2014
Aspettativa di vita in salute a 65 anniEuropa 2012
Anni di vita in salute
(Healthy life years – HLY)
2. Il servizio sanitario
8
Dati generali
Suetens, Eurosurv 2018, modificato
Francia Germania Italia Olanda Polonia Spagna
Abitanti (Milioni) 67 83 60 17 38 47
N. letti acuti occupati (x1000)
160 400 168 24 120 84
N. letti LTCF (x1000) 688 853 187 92 17 372
Totale letti (x1000) 848 1253 355 116 137 456
Totale letti/1000 abitanti
13 15 6 7 4 10
Farmaci Mani
Selezione Trasmissione
3. Il consumo di antibiotici
12
Consumo di antibiotici in comunità - 2017
AIFA 20191317
Consumo di antibiotici in ospedale - 2017
ECDC 20151418
Consumo di antibiotici in Italia
Convenzionata e acquisti strutture sanitarie pubbliche
DDD/1000 abitante die
24
24
23
2222
20
21
22
23
24
25
2013 2014 2015 2016 2017
AIFA, 2019
4. L’igiene delle mani
16
Consumo di soluzioni idroalcoliche
17ECDC, Point Prevalence Survey 2013
Consumo di soluzioni idro-alcolichePPS 2016-2017
<200 letti201-500
letti>500 letti Totale
Media 13 + 20 11 + 9 23 + 27 15 + 20
Mediana6,3 (3,7-
10,0)10,5 (4,5-
14,2)14,9 (9,3-
20,9)9,2 (4,7-
17,6)
PPS Italia 2016-2017
5. Le resistenze agli antibiotici
19
Escherichia coli R C3G Escherichia coli R FQ
Klebsiella pneumoniae R FQ Klebsiella pneumoniae R Carba
SORVEGLIANZA EUROPEA ECDC 2017 - EARSNET
11/05/16 2022
6. Capacità di reazione
24
Klebsiella pneumoniae: resistenza ai carbapenemi 2009
EARS-Net 20091,2%
Klebsiella pneumoniae: resistenza ai carbapenemi 2010
EARS-Net 201015,2%
Klebsiella pneumoniae: resistenza ai carbapenemi 2011
EARS-Net 201126,7%
Klebsiella pneumoniae: resistenza ai carbapenemi 2013
EARS-Net 201334,3%
Klebsiella pneumoniae: resistenza ai carbapenemi 2017
EARS-Net 201629,7%
7. Le infezioni correlate all’assistenza
30
Infezioni correlate all’assistenza e antibiotico-resistenza
Fino al 1942 2018
ICA
AMR
ICA
AMR
32
Confronto con l’Europa
Prevalenza e incidenza stimata di ICA - e PPS e HALT
06
04
08
04
05
08
03
02
0404
04
09
.0
2.25
4.50
6.75
9.0
Francia Germania Italia Paesi Bassi Polonia Spagna
PPS HALT
Suetens, Eurosurv 2018
%
Prevalenza di ICAPPS & HALT - Stima casi prevalenti giornalieri/1000 abitanti
Suetens, Eurosurv 2018, modificato
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
Francia Germania Italia Olanda Polonia Spagna
HALT PPS
Indice composito di AMR
2119
42
15
40
2724
32
27
43
31
0
13
25
38
50
Francia Germania Italia Olanda Polonia Spagna
PPS HALT
Suetens, Eurosurv 2018
%
NA
Enterobacteriaceae resistenti ai carbapenemi
01
17
03
07
04
14
6
0 0 0.00
4.500
9.00
13.500
18.00
Francia Italia Olanda Polonia Spagna
PPS HALT
Suetens, Eurosurv 2018
%
Infezioni correlate all’assistenza nel SSN
Tipo di struttura
N. strutture
N. Pazienti
N. ICA. (prev.)
MDR % CPE %
Acuti 1134 167.000 13.500 42 17
Cronici 3219 187.000 6.900 32 6
TOTALE 4353 354.000 20.400 37 13
Suetens, Eurosurv 2018
8. La sintesi
38
Cassini A, LID 2018
9. La sintesi della sintesi
40
Piero Manzoni, 1961
10. Il piano nazionale
42
43
11. Le riabilitazioni
44
Vasi comunicanti
Le riabilitazioni
• Riabilitazione negli ospedali per acuti: in Italia
3,8% dei pazienti (PPS 2016-17)
• Riabilitazioni in strutture per cronici
• Riabilitazioni singole (stendelon)
46
Le riabilitazioni
• Unità spinale - codice 28
• Recupero e riabilitazione funzionale - codice 56
• Neuroriabilitazione - codice 75
• Medicina post-acuzie - codice 60
47
Durata della degenza
48PPS 2016-17
ECDC - PPS2
Dispositivo PPS 2016 PPS Riab HALT 2017
Catetere vascolare periferico 64% 29% 3%
Catetere urinario 29% 13% 9%
Catetere venoso centrale 15% 4% 0%
Intubato 3% 13% 0%
Prevalenza d’uso dei dispositivi
Prevalenza d’uso di antibiotici
50
0
17.5
35
52.5
70
Prevalenza di infezioni Studio PPS 2016-17
51
0
6
12
18
24
30
Rischio di infezione
52
0
5
10
15
20
25
30
35
40
ECDC - PPS2
INFEZIONI CORRELATE ALL’ASSISTENZA
Infezioni PPS 2016 HALT 2017
Respiratorie 23% 46%
Batteriemie 18% <1%
Urinarie 18% 21%
Infezioni del Sito Chirurgico, Cute,
Ferite
16% 17%
Zotti, PPS 2016-17
Ricchizzi, ASSR Emilia-Romagna 2018
Studi PPS 2016 e HALT 2017
Studio HALT 2017Regione Emilia-Romagna
Ricchizzi, ASSR Emilia-Romagna 201810.722 ospiti
Dati Emilia-Romagna 2008
56Cortesia di Sara Tedeschi
Conclusioni
59
1. Consumo discretamente elevato di antibiotici
2. Igiene delle mani bassa
3. Capacità di intervento non tempestiva
60
“Although improvements within independent facilities are necessary,
they might not be sufficient to reduce spread” CDC, MMWR 2015
Coordinated approach needed
61
MRSA % 2000 - 2017
0
13
25
38
50
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
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08
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09
20
10
20
11
20
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20
14
20
15
20
16
20
17
Italia
Regno Unito
2007 – 2012: -91,3%
Cambio di mentalità
During conversations in Italy, ECDC often gained
the impression that these high levels of AMR
appear to be accepted by stakeholders
throughout the healthcare system, as if they
were an unavoidable state of affairs.
ECDC Country visit report 2017
64
Igiene delle mani
65
Il sanitario moderno
Acquisizione di metacompetenze
Epidemiologia di rete
Ciccolini, Int J Med Microbiol 201367
Grazie
HandHa
Grazie mille
69
