Fecundacion

Embarazo normalEmbarazo normalPrimeros estadios del desarrollo Primeros estadios del desarrollo

humanohumano

HSMI ANA GOITIAHSMI ANA GOITIAOBSTETRICIAOBSTETRICIA

20102010

Crecimiento y desarrollo Crecimiento y desarrollo embrionarioembrionario

Óvulo – huevo – Blastocito Óvulo – huevo – Blastocito Primeras 2 semanas de Primeras 2 semanas de identificaciónidentificación

OvulaciónOvulación FecundaciónFecundación SegmentaciónSegmentación MórulaMórula BlastocitoBlastocito ImplantaciónImplantación

Fecundación - ImplantaciónFecundación - Implantación

FecundaciónFecundación

Es el proceso por el cual se fusionan Es el proceso por el cual se fusionan los gametos femeninos y masculinos los gametos femeninos y masculinos para construir una nueva célula: para construir una nueva célula: CIGOTOCIGOTO

EmbriogénesisEmbriogénesis

La La embriogénesis embriogénesis comienza cuando se produce comienza cuando se produce la fertilización, es decir cuando el espermatozoide la fertilización, es decir cuando el espermatozoide (gameto masculino) atraviesa la membrana (gameto masculino) atraviesa la membrana celular del ovocito secundario o gameto celular del ovocito secundario o gameto femenino, se fusionan sus núcleos y dan lugar al femenino, se fusionan sus núcleos y dan lugar al cigotocigoto, la primera célula, con la dotación genética , la primera célula, con la dotación genética completa, a partir de la cual se desarrollará el completa, a partir de la cual se desarrollará el embrión.embrión.Se restituye el nº diploide de cromosomas (46 – Se restituye el nº diploide de cromosomas (46 – 23+23) quedando determinado el sexo 23+23) quedando determinado el sexo cromosomico, determinado este por el pronucleo cromosomico, determinado este por el pronucleo masculino.masculino.El encuentro sucede en la región ampollar de la El encuentro sucede en la región ampollar de la Trompa de Falopio.Trompa de Falopio.

SegmentaciónSegmentaciónSe inicia el proceso de segmentación: las celulas Se inicia el proceso de segmentación: las celulas continuan con su división meiótica formandose continuan con su división meiótica formandose numerosas numerosas blastómerasblastómeras ( 2, 4, 8, 16) cuando llega al ( 2, 4, 8, 16) cuando llega al nº de 16 se denomina nº de 16 se denomina morula, morula, sucediendo sucediendo aproximadamente a 96 hs de la ovulación. Este aproximadamente a 96 hs de la ovulación. Este conjunto celular sigue rodeado por la membrana conjunto celular sigue rodeado por la membrana pelúcida y se nutre por difusión de las secreciones del pelúcida y se nutre por difusión de las secreciones del epitelio tubario hasta llegar a la cavidad uterina.epitelio tubario hasta llegar a la cavidad uterina.Mientras progresan por la trompa penetra liquido en la Mientras progresan por la trompa penetra liquido en la morula estableciendose una cavidad o morula estableciendose una cavidad o blastoceleblastocele presentandose con una distribución celular diferente presentandose con una distribución celular diferente denominada denominada blastocitoblastocito : se caracteriza por presentar : se caracteriza por presentar una cavidad llena de liquido que desplaza a las células una cavidad llena de liquido que desplaza a las células hacia la periferia tomando estas contacto con la hacia la periferia tomando estas contacto con la membra pelucida y denominandose membra pelucida y denominandose trofoblasticas,trofoblasticas, que se encargara de la placentación, mientras que en que se encargara de la placentación, mientras que en una zona se presenta un grupo de células: una zona se presenta un grupo de células: macizo macizo celular,celular, que daran origen al embrión. que daran origen al embrión.

ImplantaciónImplantaciónDía 7 de la unión del ovulo con el espermatozoide.Día 7 de la unión del ovulo con el espermatozoide.Habitualmente es en el endometrio cerca del fondo y Habitualmente es en el endometrio cerca del fondo y frecuentemente en la pared posterior. frecuentemente en la pared posterior.

Destrucción del tejido endometrial realizado por las células Destrucción del tejido endometrial realizado por las células del trofoblasto que proliferan. del trofoblasto que proliferan. El trofoblasto esta constituido por dos capas celulares, una El trofoblasto esta constituido por dos capas celulares, una externa o externa o sinsiciotrofoblasto sinsiciotrofoblasto y una interna o y una interna o citotrofoblastocitotrofoblastoDía 13 el blastocito se halla completamente incluido en el Día 13 el blastocito se halla completamente incluido en el endometrio y cubierto por un pequeño coágulo ( pequeña endometrio y cubierto por un pequeño coágulo ( pequeña metrorragia de Hartman).metrorragia de Hartman).La destrucción que genera el trofoblasto sobre el La destrucción que genera el trofoblasto sobre el endometrio hace que se destruya la pared de los vasos, endometrio hace que se destruya la pared de los vasos, formandose pequeños lagos sanguineos, permitiendo esto formandose pequeños lagos sanguineos, permitiendo esto la nutrición del embrión. La nutrición es histotrófica.la nutrición del embrión. La nutrición es histotrófica.

Cuando el blastocisto penetra en el Cuando el blastocisto penetra en el endometrio este se transforma en endometrio este se transforma en caduca o decidua.caduca o decidua. Estas caducas se diferencian en:Estas caducas se diferencian en:caduca basal serotina caduca basal serotina interuteroplacentaria. interuteroplacentaria. Conforma la Conforma la parte materna de la placentaparte materna de la placentacaduca refleja o capsular. caduca refleja o capsular. Esta a Esta a medida que crece el saco corioamniotico medida que crece el saco corioamniotico se atrofia y une a la decidua parietal.se atrofia y une a la decidua parietal.caduca parietal o veracaduca parietal o vera

GastrulaciónGastrulaciónEn esta etapa tenemos:En esta etapa tenemos:Tres capas de tejido embrionario:Tres capas de tejido embrionario:

Ectodermo:Ectodermo: SN y piel SN y pielEndodermo:Endodermo: Tracto digestivo Tracto digestivoMesodermo Mesodermo Órganos y tejidos diversosÓrganos y tejidos diversos

Cuatro membranas extraembrionarias: estas son anexos al Cuatro membranas extraembrionarias: estas son anexos al embrión y ayudan en su soporte:embrión y ayudan en su soporte:Amnios: Amnios: Encierra al embrión forma una cavidad llena de Encierra al embrión forma una cavidad llena de liquido que lo protegeliquido que lo protegeSaco vitelino:Saco vitelino: Produce las primeras células sanguineay y Produce las primeras células sanguineay y origina las células formadoras de gametasorigina las células formadoras de gametasCorion:Corion: Membrana más externa, es la parte embrionaria de Membrana más externa, es la parte embrionaria de la placenta, sus extensiones se llaman Vellocidades la placenta, sus extensiones se llaman Vellocidades coriónicas, las cuales tienen vasos sanguineos y absorben coriónicas, las cuales tienen vasos sanguineos y absorben nutrientes y oxigeno de la sangre maternanutrientes y oxigeno de la sangre maternaAlantoides :Alantoides :Extensión del saco vitelino, forma parte del Extensión del saco vitelino, forma parte del cordón umbilicalcordón umbilical

GastrulaciónGastrulaciónEtapa de distribución de la células Etapa de distribución de la células embrionarias en TRES CAPASembrionarias en TRES CAPAS

Al 7º dia: Al 7º dia: Proliferación del trofoblastoProliferación del trofoblastoFormación de la Formación de la cavidad amnióticacavidad amniótica: : cavidad en el macizo celularcavidad en el macizo celularConfiguración de Configuración de EndodermoEndodermo: por : por aplanamiento de las celulas de la aplanamiento de las celulas de la superficie interiorsuperficie interior

Al 11º dia:Al 11º dia:Mesodermo extraembrionarioMesodermo extraembrionario: celulas del trofoblasto que : celulas del trofoblasto que rellenaron el blastocelerellenaron el blastoceleSaco vitelino primitivoSaco vitelino primitivo: porción del blastocele sin celulas, : porción del blastocele sin celulas, delimitada por el mesodermo y el endodermo.delimitada por el mesodermo y el endodermo.EctodermoEctodermo: células de macizo celular interno, entre la : células de macizo celular interno, entre la cavidad amniotica y el endodermo.cavidad amniotica y el endodermo.AmniosAmnios: células en contacto con la cavidad amniótica.: células en contacto con la cavidad amniótica.Ectoblasto: CEctoblasto: Células del macizo celula comprendidas entre la élulas del macizo celula comprendidas entre la caviadad amniotica y el endodermocaviadad amniotica y el endodermoAsí el disco embrionario, a partir del cual se desarrollara el Así el disco embrionario, a partir del cual se desarrollara el embrion queda constituido por: embrion queda constituido por: ectodermo, endodermo y ectodermo, endodermo y mesodermo.mesodermo.

Al 15º día:Al 15º día:Celoma extraembrionario o exoceloma: Celoma extraembrionario o exoceloma: cavidad en el cavidad en el mesodermo extraembrionario que lo separa en dos capas: mesodermo extraembrionario que lo separa en dos capas: capa viceralcapa viceral, en contacto con el saco vitelino y otra en , en contacto con el saco vitelino y otra en contacto con el trofoblasto, futuro contacto con el trofoblasto, futuro corion.corion.

Desarrollo embrionario y fetal.Desarrollo embrionario y fetal.

El embrión en su iniciación mide 140 micras. El embrión en su iniciación mide 140 micras. En el crecimiento embriofetal intervienen tres procesos:En el crecimiento embriofetal intervienen tres procesos:

Hiperplasia celularHiperplasia celularHipertrofia celularHipertrofia celularAcrecentamientoAcrecentamiento

Desarrollo corporal:Desarrollo corporal:Se divide en tres períodos:Se divide en tres períodos:

Periodo inicial: Culmina con la implantación y antes de establecerse Periodo inicial: Culmina con la implantación y antes de establecerse la circulación intraembrionaria y corresponde a las tres primeras la circulación intraembrionaria y corresponde a las tres primeras semanas desde la FUMsemanas desde la FUMPeríodo embrionario: Desde la 4º a la 12º semana (desde la Período embrionario: Desde la 4º a la 12º semana (desde la gastrulación hasta la embriogénesis). Crecimiento y diferenciación. gastrulación hasta la embriogénesis). Crecimiento y diferenciación. Se constituyen los principales sistemas y órganos. MSe constituyen los principales sistemas y órganos. Muy vulnerable a uy vulnerable a las malformaciones.las malformaciones.Período fetal: Desde la 12º semana de gestación. Diferenciación, Período fetal: Desde la 12º semana de gestación. Diferenciación, crecimiento y maduración.crecimiento y maduración.

Conformación exterior:Conformación exterior:Se distinguen tres periodos:Se distinguen tres periodos:

Período presomiticoPeríodo presomiticoPeríodo somíticoPeríodo somíticoPeríodo fetal.Período fetal.

Período embrionario:Período embrionario:

Como consecuencia de la formación de los órganos, aparecen los caracteres Como consecuencia de la formación de los órganos, aparecen los caracteres principales del cuerpo.principales del cuerpo.El ectodermo da origen a los órganos y estructuras en contacto con el mundo El ectodermo da origen a los órganos y estructuras en contacto con el mundo exterior: SNC y SNP; epitelio sensorial del oído, nariz y ojo; piel y sus anexos; la exterior: SNC y SNP; epitelio sensorial del oído, nariz y ojo; piel y sus anexos; la hipófisis, glándulas mamarias, sudoríparas y esmalte dentario.hipófisis, glándulas mamarias, sudoríparas y esmalte dentario.El mesodermo se divide en: paraxial, intermedio y lateral.El mesodermo se divide en: paraxial, intermedio y lateral.El mesodermo paraxial forma las SOMITOMERAS (múltiples bloques simétricos del El mesodermo paraxial forma las SOMITOMERAS (múltiples bloques simétricos del mesodermo), que dará origen al mesénquima de la cabeza y se organiza en somitas mesodermo), que dará origen al mesénquima de la cabeza y se organiza en somitas en los segmentos occipital y caudal. Cada somita posee un MIOTOMA, en los segmentos occipital y caudal. Cada somita posee un MIOTOMA, ESCLEROTOMA y DERMATOMA.ESCLEROTOMA y DERMATOMA.El mesodermo da origen al sistema vascular, urogenital, bazo y corteza de las El mesodermo da origen al sistema vascular, urogenital, bazo y corteza de las glándulas suprarrenales.glándulas suprarrenales.El endodermo forma el epitelio de revestimiento del tracto respiratorio, El endodermo forma el epitelio de revestimiento del tracto respiratorio, gastrointestinal y la vejiga. Forma el parénquima de: tiroides, paratiroides, hígado y gastrointestinal y la vejiga. Forma el parénquima de: tiroides, paratiroides, hígado y páncreas.páncreas.En consecuencia del crecimiento del SNC, el disco aplanado empieza a plegarse en En consecuencia del crecimiento del SNC, el disco aplanado empieza a plegarse en disección cefalocaudal formando las curvas cefálica y caudal; y en dirección disección cefalocaudal formando las curvas cefálica y caudal; y en dirección transversal lo que da lugar a la forma redondeada del cuerpo del embrión.transversal lo que da lugar a la forma redondeada del cuerpo del embrión.Se mantiene la conexión del saco vitelino y la placenta por medio del conducto Se mantiene la conexión del saco vitelino y la placenta por medio del conducto vitelino y el cordón umbilical respectivamente.vitelino y el cordón umbilical respectivamente.

Embrión de 3º semana (después Embrión de 3º semana (después de la ovulación)de la ovulación)Pruebas GCH +Pruebas GCH +Disco embrionario bien Disco embrionario bien definidodefinidoSaco vitelino 1 cmSaco vitelino 1 cm

4º semana:4º semana:Saco vitelino es de 2 – 3 cm y Saco vitelino es de 2 – 3 cm y la longitud de embrión es de la longitud de embrión es de 4 a 5 cm4 a 5 cmAquí comienza la división del Aquí comienza la división del corazón primitivo, aparecen corazón primitivo, aparecen los brotes de MS y MIlos brotes de MS y MIY del amnios aparece pedículo Y del amnios aparece pedículo de fijación (cordón)de fijación (cordón)

6º semana el embrión presenta 6º semana el embrión presenta una longitud de 22 a 24 mm, una longitud de 22 a 24 mm, el corazón completo, los el corazón completo, los dedos y el labio superiordedos y el labio superior

Período fetal:Período fetal:

FetoFetoComienzo entre 8º – 10º semanaComienzo entre 8º – 10º semanaLongitud 10 cmLongitud 10 cmCrecimiento y maduración de órganos Crecimiento y maduración de órganos – aparatos y sistemas– aparatos y sistemas

Período fetal:Período fetal:Maduración de los tejidos y órganos con rápido Maduración de los tejidos y órganos con rápido crecimiento del cuerpo.crecimiento del cuerpo.Se producen muy pocas malformacionesSe producen muy pocas malformacionesLa longitud del feto suele expresarse como La longitud del feto suele expresarse como longitud vértice- nalga.longitud vértice- nalga.Durante el tercer mes, la cara adquiere aspecto Durante el tercer mes, la cara adquiere aspecto más humano. más humano. Los ojos se localiza en la superficie ventral de la Los ojos se localiza en la superficie ventral de la cara y las orejas se sitúan cerca de su posicióncara y las orejas se sitúan cerca de su posiciónLas extremidades alcanzan su longitud relativa en Las extremidades alcanzan su longitud relativa en comparación con el resto del cuerpo. comparación con el resto del cuerpo. Durante la sexta semana las asas intestinales Durante la sexta semana las asas intestinales producen una tumefacción voluminosa en el producen una tumefacción voluminosa en el cordón umbilical, pero hacia la duodécima cordón umbilical, pero hacia la duodécima semana se traen hacia la cavidad abdominal. semana se traen hacia la cavidad abdominal.

12º semana12º semanaLongitud céfalo – cadal 6 a Longitud céfalo – cadal 6 a 7 cm7 cmHuesos: núcleos de Huesos: núcleos de osificaciónosificaciónPiel y uñas: cabellos Piel y uñas: cabellos escasosescasosGenitales: comienzan a Genitales: comienzan a diferenciarsediferenciarse

16º semana16º semanaLongitud 12 cm peso 110 Longitud 12 cm peso 110 grgrSexo diferenciadoSexo diferenciado20º semana20º semanaPeso 300 gr aumento en Peso 300 gr aumento en forma linealforma linealPiel: menos transparentePiel: menos transparenteAparece el lanugoAparece el lanugo

24º semana24º semanaPeso 630 grPeso 630 grPiel; arrugadaPiel; arrugadaDepósito de grasaDepósito de grasaCejas y pestañasCejas y pestañasPeríodo canalicular del Período canalicular del pulmón: se agrandan pulmón: se agrandan bronquios y bronquiolosbronquios y bronquiolosSi nace intentará Si nace intentará respirar pero muere No respirar pero muere No hay sacos terminaleshay sacos terminales

28º semana28º semanaLongitud 25 cmLongitud 25 cmPeso 1.000 grPeso 1.000 grPiel; delgada y rosada – Piel; delgada y rosada – unto sebáceounto sebáceoDesaparecen Desaparecen membranas pupilaresmembranas pupilaresSi nace; movimientos Si nace; movimientos enérgicosenérgicosLlora débilmenteLlora débilmenteSobrevida 90 %Sobrevida 90 %

32º semana32º semanaLongitud 28 cmLongitud 28 cmPeso 1800 grPeso 1800 grPiel:: rojiza y Piel:: rojiza y arrugadaarrugada34 semanas34 semanas Gran probabilidad Gran probabilidad de sobrevidade sobrevida Sin complicacionesSin complicaciones Depósito de grasaDepósito de grasa

36 semanas36 semanas Longitud 32 cmLongitud 32 cm Peso 2550 grPeso 2550 gr Desaparecen las Desaparecen las arrugas de la piel arrugas de la piel

40º semana40º semanaDesarrollo Desarrollo completocompletoLongitud 50 cmLongitud 50 cmPeso 3.000 – 3500 Peso 3.000 – 3500 grgr

Crecimiento y desarrollo fetalCrecimiento y desarrollo fetal

Sangre fetalSangre fetalHematopoyésisHematopoyésisSaco vitelino Hígado Médula óseaSaco vitelino Hígado Médula óseaEritropoyésisEritropoyésis

Estímulo: eritropoyetina fetal Estímulo: eritropoyetina fetal

GR núcleados y macrocíticos GR núcleados y macrocíticos

Con el crecimiento fetal Nº de GR Hb ↑ ↑Con el crecimiento fetal Nº de GR Hb ↑ ↑12 g % (18 gr %) Vida media 90 d.12 g % (18 gr %) Vida media 90 d.

(1º Hígado luego riñón)(1º Hígado luego riñón)

EsteroidesEsteroides

ProstaglandinasProstaglandinas

Hormona tiroideaHormona tiroidea


Hb fetalTetrámero 2 copias c/u 2 cadenas peptídicas diferentesAdulto: cadenas alfa y beta = Hb A normal Embrión y feto: alfa y beta producen Hb fetales diferentes Cromosoma: 11 cadenas beta, 16 cadenas alfaHígado: Hb F (fetal)Diferencia: Hb F y Hb A: la F capta más oxígeno


Factores de la coagulaciónFactores de la coagulaciónFibrinógenoFibrinógeno (F) aparece a la 5º semana (F) aparece a la 5º semana

Proteínas anticoagulantes – procoagulantes – Proteínas anticoagulantes – procoagulantes – fibrinolíticas. 12º Semanafibrinolíticas. 12º SemanaLos factores de coagulación en niveles más bajos que un Los factores de coagulación en niveles más bajos que un RN a las pocas semanas de vida intrauterina.RN a las pocas semanas de vida intrauterina.Factores de coagulación vit K dependientes:Factores de coagulación vit K dependientes: están ↓ están ↓El fibrinógeno fetal da un coágulo menos firmeEl fibrinógeno fetal da un coágulo menos firmeEl tiempo de protrombina está prolongadoEl tiempo de protrombina está prolongadoHemorragia del cordón: deficiencias graves factor VIII, Hemorragia del cordón: deficiencias graves factor VIII, IX, XI y XIIIIX, XI y XIIIPlasminógenoPlasminógeno - actividad fibrinolítica en sangre de ↓ ↑ - actividad fibrinolítica en sangre de ↓ ↑cordóncordónRecuento de plaquetas = AdultoRecuento de plaquetas = Adulto


Sistema inmunocompetenteSistema inmunocompetenteCompetencia inmunitaria a las 13º semanaCompetencia inmunitaria a las 13º semanaSíntesis del complemento fines del 1º trimestreSíntesis del complemento fines del 1º trimestre40º semana cordón componentes sistema inmune presenta 40º semana cordón componentes sistema inmune presenta el 50 % del adultoel 50 % del adulto

Inmunocompetencia fetalInmunocompetencia fetalIg G Materna – salvo estímulo directo (infección)Ig G Materna – salvo estímulo directo (infección)

Ig GIg GTransferencia placentaria a las 16º semana y en ↑Transferencia placentaria a las 16º semana y en ↑> transferencia 36º a 40º semana> transferencia 36º a 40º semana Pretérmino bajo tenorPretérmino bajo tenorA veces resulta perjudicial isoinmunización A veces resulta perjudicial isoinmunización RhRh

Crecimiento y desarrollo fetalCrecimiento y desarrollo fetalIg MIg M

Es propia del fetoEs propia del fetoInfecciones maternas: rubéola, citomegalovirus, toxoplasmósisInfecciones maternas: rubéola, citomegalovirus, toxoplasmósisSi está en sangre de cordón + identificación de anticuerpos Si está en sangre de cordón + identificación de anticuerpos específicos – diagnóstico de infecciónespecíficos – diagnóstico de infección

Ig AIg ASe ingiere con el calostroSe ingiere con el calostroProtege contra las infecciones entéricasProtege contra las infecciones entéricas

LinfocitosLinfocitosEl sistema inmune madura en edad tempranaEl sistema inmune madura en edad tempranaLinfocitos B: 9º semana en hígado. En sangre 12º semanaLinfocitos B: 9º semana en hígado. En sangre 12º semanaLinfocitos T: (timo) en sangre a las 14º semanaLinfocitos T: (timo) en sangre a las 14º semanaSin embargo el RN tiene respuesta débil inmuneSin embargo el RN tiene respuesta débil inmune

MonocitosMonocitos RN frente a las células T forman Antígenos RN frente a las células T forman Antígenos

Crecimiento y desarrollo fetalCrecimiento y desarrollo fetalSistema nervioso centralSistema nervioso centralMédula espinalMédula espinal

Embrión: se extiende en toda su longitudEmbrión: se extiende en toda su longitud24º semana: 24º semana: sacra 1sacra 140º semana40º semana – RN: L3 – RN: L3

Adulto: L1Adulto: L1MielinizaciónMielinización

Comienza a las 20º semana, continúa en el 1º año de vida. Comienza a las 20º semana, continúa en el 1º año de vida. Función sinápticaFunción sinápticaBien desarrollada 9º semana Bien desarrollada 9º semana La ausencia de mielina y la osificación incompleta, permite La ausencia de mielina y la osificación incompleta, permite ver el cerebro fetalver el cerebro fetal

Crecimiento y desarrollo fetalCrecimiento y desarrollo fetalDesarrollo nerviosoDesarrollo nervioso10º semana10º semana

Apertura de la bocaApertura de la bocaCierre incompleto de los dedosCierre incompleto de los dedosFlexión plantar del piéFlexión plantar del piéDegluciónDeglución

14º a 16º semana:14º a 16º semana: respiración respiración24º semana24º semana: succión: succión24º – 26º semana: 24º – 26º semana: oído - escucha sonidosoído - escucha sonidos28º semana: 28º semana: ojo – sensible a la luzojo – sensible a la luz

Crecimiento y desarrollo fetalCrecimiento y desarrollo fetalTracto gastrointestinalTracto gastrointestinal10º a 12º semana10º a 12º semana

DegluciónDegluciónPeristaltismo intestinalPeristaltismo intestinalTransporte intestinal de glucosaTransporte intestinal de glucosaIngiere LAIngiere LAPapilas gustativas: sacarina incrementa degluciónPapilas gustativas: sacarina incrementa deglución

DegluciónDegluciónAl principio poca importancia en el volumen LAAl principio poca importancia en el volumen LA

40º semana40º semana200 a 760 ml/d = que RN200 a 760 ml/d = que RN


EstómagoEstómago11º semana11º semana

Factor intrínsecoFactor intrínseco16º semana16º semana

PepsinógenoPepsinógenoÁcido clorhídrico en etapas tempranasÁcido clorhídrico en etapas tempranasRN pretérminos deficiencias de enzimas digestivasRN pretérminos deficiencias de enzimas digestivas

MeconioMeconioRestos NO digeridos de LARestos NO digeridos de LAGlícerosfosfolípidos del pulmónGlícerosfosfolípidos del pulmónCélulas fetales descamadasCélulas fetales descamadasLanugoLanugoUnto cebáceoUnto cebáceoPelosPelosColor: negro – verduzco por bilirrubina – verduzco por bilirrubina Deposición oscura en fetos con hipoxia Deposición oscura en fetos con hipoxia


HígadoHígadoBilirrubinaBilirrubina

Deficiente en la conjugaciónDeficiente en la conjugaciónEnzimas con la Edad gestacional↑Enzimas con la Edad gestacional↑El transporte a través de la placenta es bidireccional para El transporte a través de la placenta es bidireccional para la indirectala indirecta

ColesterolColesterolOrigen:: Hígado fetalHígado fetalLDL requieren suprarrenales del hígado fetalLDL requieren suprarrenales del hígado fetal

GlucógenoGlucógeno2º trimestre:2º trimestre: hígado baja concentración hígado baja concentración3º trimestre:3º trimestre: duplica al hígado adulto↑ duplica al hígado adulto↑RNRN: abruptamente↓: abruptamente↓

Crecimiento y desarrollo fetalCrecimiento y desarrollo fetalPáncreasPáncreasInsulinaInsulina

10º semana: gránulos pancreáticos10º semana: gránulos pancreáticos12º semana: plasma12º semana: plasmaHiperglucemia insulina ↑Hiperglucemia insulina ↑plasmáticaplasmáticaRN de madre diabética insulina ↑RN de madre diabética insulina ↑BPEG Insulina ↓BPEG Insulina ↓

Glucagón Glucagón a las 8º semanaa las 8º semana

EnzimasEnzimas a las 16º semanaa las 16º semana

Crecimiento y desarrollo fetalCrecimiento y desarrollo fetalSistema urinarioSistema urinario

Se forman nefrones hasta 36º semanaSe forman nefrones hasta 36º semanaEn RN de pretérmino continúaEn RN de pretérmino continúa

Orina fetalOrina fetalHipotónicaHipotónicaComienza su producción a la 12º semanaComienza su producción a la 12º semana18º semana: 7 a 14 ml/d18º semana: 7 a 14 ml/d40º semana 27 ml/h o 650 ml/d40º semana 27 ml/h o 650 ml/dObstrucción vías urinarias dañan el parénquima renalObstrucción vías urinarias dañan el parénquima renalRiñones no son necesarios para la vida intrauterinaRiñones no son necesarios para la vida intrauterinaSon importantes para controlar volumen y composición Son importantes para controlar volumen y composición del LA del LA


PulmonesPulmonesEvoluciónEvolución

Surfactante en LASurfactante en LAMadurez histológicaMadurez histológicaDesarrollo anatómicoDesarrollo anatómico

Madurez Madurez pulmonarpulmonar

Crecimiento y desarrollo fetalCrecimiento y desarrollo fetal: :

EExtensa red vascularxtensa red vascular Sistema linfáticoSistema linfático Cel tipo II (surfactante)Cel tipo II (surfactante)

RN 15 % de alvéolos del adultoRN 15 % de alvéolos del adultoPulmón crece hasta los 8 añosPulmón crece hasta los 8 añosRPM: antes de 20º semana RPM: antes de 20º semana Pulmón ramificaciones bronquiles – cartílagos normales Pulmón ramificaciones bronquiles – cartílagos normales – alvéolos inmaduros – alvéolos inmaduros hipoplasia pulmonarhipoplasia pulmonar

Al mismo tiempo

Crecimiento y desarrollo fetalCrecimiento y desarrollo fetalSurfactanteSurfactante

Se forma por los neumonocitos tipo IISe forma por los neumonocitos tipo IIRevisten los alvéolosRevisten los alvéolos

Al final del embarazo los alvéolos presentan Al final del embarazo los alvéolos presentan interfase interfase Agua – Tejido Agua – Tejido

En los neumonocitos tipo II se producen En los neumonocitos tipo II se producen cuerpos laminares con cuerpos laminares con SurfactanteSurfactantePasan al líquido amniótico por movimientos Pasan al líquido amniótico por movimientos respiratorios fetalesrespiratorios fetalesAl nacer primera inspiración en alvéolos. Al nacer primera inspiración en alvéolos. Interfase Interfase

Aire - TejidoAire - Tejido


Los cuerpos laminares liberan surfactante que al Los cuerpos laminares liberan surfactante que al disminuir la tensión superficial tapiza el alvéolo evitando disminuir la tensión superficial tapiza el alvéolo evitando el colapso espiratorioel colapso espiratorioLa maduración pulmonar depende de la capacidad La maduración pulmonar depende de la capacidad pulmonar de producir surfactantepulmonar de producir surfactante

SurfactanteSurfactanteComposición químicaComposición química

Lecitina / esfingomielinaLecitina / esfingomielinaLecitina específica / dipalmitoil fosfatidilcolinaLecitina específica / dipalmitoil fosfatidilcolina90 % lipídico. 10 % proteínas90 % lipídico. 10 % proteínasFosfatidilglicerol: 2º componente tensioactivo 8 a 15 %. Fosfatidilglicerol: 2º componente tensioactivo 8 a 15 %. No está claro su papel.No está claro su papel.Relación L/E maduro. Sin fosfatidilglicerol. Sin problemas Relación L/E maduro. Sin fosfatidilglicerol. Sin problemas

Crecimiento y desarrollo fetalCrecimiento y desarrollo fetalTiroidesTiroides

Sintetiza hormonas entre las 10º y 12º semanaSintetiza hormonas entre las 10º y 12º semanaPlacenta concentra Yodo en el lado fetalPlacenta concentra Yodo en el lado fetalEl feto capta Yodo con más avidez que la madre.El feto capta Yodo con más avidez que la madre.T3 – T4T3 – T4 - - globulina transportadora: globulina transportadora: ↑ ↑progresivamenteprogresivamenteInfluye en el desarrollo total. Sobre todo del cerebroInfluye en el desarrollo total. Sobre todo del cerebroLas hormonas maternas pasan en forma deficitaria la Las hormonas maternas pasan en forma deficitaria la placentaplacenta

SuprarrenalesSuprarrenalesGrandes sobre todo en la parte interna - zona fetal – Grandes sobre todo en la parte interna - zona fetal – involuciona en el RNinvoluciona en el RNAldosterona:Aldosterona: los túbulos renales son poco sensibles. los túbulos renales son poco sensibles.

No se duerman!!!! YA TERMINAMOS.No se duerman!!!! YA TERMINAMOS.GRACIASGRACIAS

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