FASİYAL PARALİZİ

(YÜZ FELCİ)

Fasiyal Paralizi (Yüz Felci)

nedir?

Fasiyal Paralizi (yüz felci), genellikle yüz

kaslarının güçsüzlüğünü ifade eder.

Temelde yüz sinirinin geçici veya kalıcı

hasar görmesinden kaynaklanır.

Fasiyal sinir (yüz siniri), çalışmadığında veya eksik olduğunda yüzdeki kaslar düzgün çalışması için gerekli sinyalleri almaz.

Fasiyal paralizi, yüzün etkilenen tarafının

felç olmasına neden olur.

Yüzün diğer alanların yanı sıra gözlerin ve

dudakların (ağzın) hareketini etkileyebilir.

Farklı derecelerde yüz felci vardır:

Yüzün sadece alt yarısı etkilenir,

Yüzün bir tarafı etkilenir

Bazı durumlarda yüzün her iki tarafı da etkilenir.

Yüz felcine ne sebep olur?

Yüz felcinin 50'den fazla farklı nedeni

vardır.

Tedavi ve takip, nedene bağlı olarak

büyük ölçüde değişir.

Yüz felcinin ana nedenlerinden bazıları

şunlardır:

Bell felci ve Ramsay Hunt sendromu gibi

viral enfeksiyonlar.

Cerrahi nedenler: örneğin akustik nöroma

veya fasiyal sinir tümörünün çıkarılması

sırasında veya parotis bezi üzerinde

çalışırken.

Lyme hastalığı veya orta kulak

enfeksiyonu gibi bakteriyel nedenler.

Neurofibromatosis veya Guillain-Barré

sendromu gibi nörolojik durumlar.

Beyin, kafatası veya yüzde kırıklar gibi

travmatik yaralanmalar.

Doğum travması: örneğin forseps veya yüz sunumunun neden olduğu durumlar

Rahimdeki fasiyal sinir veya fasiyal kasın anormal gelişimi gibi doğuştan gelen durumlar.

Moebius sendromu veya Chargesendromu gibi nadir genetik sendromlar.

İnme: İnme yüz felcine neden olur.

Ancak sorunların yüz sinirine doğrudan

hasar vermemesi nedeniyle biraz farklıdır.

Yüz felci hastaları nasıl etkiler?

Yüz felciyle ilişkili olacak birçok farklı

semptom vardır.

Yüz felci olan kişilerin karşılaştığı

sorunların tamamen kozmetik olduğu

düşünülür.

Ancak gerçekte çok çeşitli problemler

yaşarlar ve bu göz ardı edilir.

Fasiyal Paralizi Problemleri

1. Yüz felci semptomları

2. Fiziksel sorunlar

3. Duygusal (Emotional) sorunlar

Yüz felci kimlerde görülür?

Yüz felci, her yaştan herhangi birini

hayatının herhangi bir anında etkileyebilir.

Yüz felcinin en yaygın nedeni olan Bellfelci olan yaşam boyu 60'da bir şansımız var.

Türkiye gibi ülkelerde yılda 100.000 kişinin yüz felci olduğu tahmin edilmektedir.

Yüz Felci gerçekleri ve rakamları

2019 yılında yapılan anketlerde görülen en

önemli beş psikolojik sorun:

özbilinç

düşük benlik saygısı

üzüntü

kaygı

depresyon

Yüz Felci gerçekleri ve

rakamları Yüz felciyle yaşayan insanlar, akrabaları,

bakıcıları ve tıp uzmanları için bilgi ve

destek sağlanmalıdır

Süre ve ilerleme hızı.

Özellikle felcin tam hangi hareket

bölümleri eksik olup olmadığını belirlemek

önemlidir.

Bell's palsy (Bell’s Palsi)

Bell’s palsi, yüz felcinin en yaygın

nedenidir,

Yüz felci vakaların yarısından fazlasını

oluşturur.

Diğer tüm olası nedenleri ortadan

kaldırdıktan sonra dışlama teşhisi olarak

kabul edilir.

Bell’s palside lezyon bölgesi, fallop

kanalının en dar kısmı olarak kabul edilen

meatal foramendir (sinirin iç işitsel kanal

kısmı ile sinirin labirent segmentinin

birleşimi).

Bell's Palsi'nin Takibi

Gözlem

Tıbbi tedavi

Steroid

Anti-viral ajanlar

Ameliyat

Baskıyı azaltma

Dinamik ve statik yeniden canlandırma

Yüz Rehabilitasyonu

Etkilenen sinirin ciddiyetine ve

yakınlığına bağlı olarak sonuçlanabilir:

Gözlerini kapatamama (temporal ve

elmacık dalları)

Hyperacusis (stapediusa giden sinir)

Metalik tat (chorda tympani)

Azaltılmış gözyaşı (daha büyük petrosal

sinir)

TIBBİ TEDAVİ :

a) Fizik tedavi

b) Farmakolojik tedavi

c) Psikofiziksel terapi

Cerrahi tedavi :

a) Sinir dekompresyonu - Dahili veya harici olarak.

b) Sinir anastomozu

c) Sinir grefti

Fizyoterapi Günde iki kez ısı, masaj ve egzersizleri yapılır

Hastaya bu adımları izlemesi tavsiye edilir:

a) Pamuklu havluyu sıcak suyla ıslatın, sıkın, sıcak havlu soğuyana kadar yüzünüzde tutun.

b) Yüz kremiyle göz, ağız ve orta yüz etrafına birkaç dakika masaj yapın.

c) Aynanın önünde durun

- Yüzünüz aynaya dönük egzersizleri yapın, yaparken yüzünüzü izleyin

- Sağlam sinir lifleri etkinleşir ve kas tonusukorunur

Üst Motor Nöron ve Alt Motor

Nöron Felci Alın etkilenmemişse (yani hasta etkilenen

taraftaki kaşı tamamen kaldırabiliyorsa),

yüz felci muhtemelen Üst Motor

Nöron'daki (UMN) lezyondan

kaynaklanıyor olabilir.

Hastanın etkilenen kaşı kaldıramayacak

şekilde alnı kapsayan felç, Alt Motor Nöron

(LMN) lezyonudur.

Merkezi lezyonu teşhis etmek için alın

fonksiyonunun korunmasını kullanırken

dikkatli olunması önerilir.

Pontin fasiyal sinir çekirdeğindeki

lezyonlar, temporal kemikte selektif

lezyonlar veya sinirin yüzdeki dağılımında

yaralanmayla alın fonksiyonu koruyabilir.

Alt yüz felci; parezi üreten kortikal

lezyonun genellikle dilin motor eksikliği ve

ipsilateral tarafta başparmak, parmaklar

veya elin zayıflığıyla ilişkili olduğu

hatırlanmalıdır.

FİZYOTERAPİ

Yüz felcinin erken dönemlerinde yapılması gereken en önemli şey, hastanın etkilenen göze uygun şekilde bakıp bakmadığını kontrol etmektir.

Yüz siniri, korneanın yağlanmasından

sorumlu olduğundan, hastanın yüz felci

için ilk haftalarda ve aylarda Kuru Gözden

muzdarip olma olasılığı yüksektir, bu da

onları bir kornea ülseri geliştirme riskiyle

karşı karşıya bırakır ve gözde görme

hasarıdır.

Terapist hastayı kuru göz tedavisi

konusunda eğitmelidir.

Göz kırmızı görünüyorsa veya hasta sık sık

kızarıklık atakları bildiriyorsa, acil olarak

oftalmolojiye sevk.

Kuru göz sunumu, kornea ülseri riskleri ve

bantlama ve yapay yağlama kullanımı dahil

olmak üzere yönetim dahil daha ayrıntılı bilgi için

Göz doktoruna gidilmelidir.

Fizyoterapi Teknikleri

Nöromüsküler Yeniden Eğitim (NMR)

Elektromiyografi (EMG) ve ayna

biyogeribildirim

Trofik Elektriksel Stimülasyon (TES)

Proprioseptif Nöromuskuler Kolaylaştırma

Teknikleri (PNF)

Kabath tekniği

Mim (pandomim) terapisi

KAYNAKLAR:

1. Ritvik P. Mehta, Division of Otolaryngology-Head and

Neck Surgery, University of California San Diego School

of Medicine, San Diego, CA, USA

2. Zhao Y, Feng G, Gao Z. Advances in diagnosis and

non-surgical treatment of Bell's palsy. Journal of otology.

2015 Mar 1;10(1):7-12.

3. Clark JR, Carlson RD, Sasaki CT, et al. Facial

paralysis in Lyme disease. Laryngoscope. Nov

1985;95(11):1341-5.