FASCIOLOSIS

DR. LORENZO CASTRO GERMANA

DEFINICION

• La Fasciolosis es una zoonosis parasitaria ocasionada por la Fasciola hepatica que produce patología y sintomatología hepato-biliar.

EPIDEMIOLOGÍA• En zonas ganaderas como los del valle

del Mantaro y Cajamarca, más del 80% del ganado está parasitado por F. hepatica.

• La infección humana es importante en las áreas endémicas, y también en zonas no endémicas, en especial en personas que suelen ingerir ensaladas con "berros".

• Investigación publicada en la Revista de Gastroenterología del Perú en el año 2004, demostro que en los distritos de Huertas y Julcan de la Provincia de Jauja como posibles factores de riesgo para la infección para Fasciolosis el hábito de beber emolientes y vivir cerca de acequias o cultivos.

MORFOLOGIA

• La Fasciola hepatica adulta, es un gusano aplanado en forma de hoja . Mide de 2-5 cm. Es hermafrodita.

• Son de color pardo amarillento, por su impregnación con pigmentos biliares.

• Presenta un opérculo visible en uno de sus polos.

• Los huevos son ovalados y con un opérculo en uno de sus extremos, mide 150 u en su longitud mayor, con un color café debido a su pigmentación biliar.

• Del huevo embrionado emerge la forma evolutiva de miracidio ciliado, que es la primera forma larvaria, e invade al caracol del genero Lymnaea

• Dentro del caracol el miracidio se reproduce y forma esporoquistes, redias y cercarias, estas ultimas son de forma redondeada con una cola larga y fina, no bifurcada.

• La cercaria enquistada o metacercaria mide aprox. 500 um, es la forma infectante para los huespedes definitivos.

CICLO BIOLOGICO

• Los parásitos adultos se ubican en los conductos biliares de los animales y hombres.

• Los huevos salen del intestino con la bilis y son eliminados con las materias fecales.

• Para embrionar es indispensable que caigan al agua dulce, en la cual dan origen al miracidio.

PATOLOGIA

• Las lesiones más importantes se encuentran en el parénquima hepático, durante la migración del parásito y en las vías biliares, el habitat del adulto.

• Las formas juveniles en su migración pueden producir hemorragia peritoneal y lesiones necróticas en el hígado.

• no es infrecuente ver abundante sarro biliar y cálculos concomitantes con el parasitismo.

• Existen casos de localizaciones extrahepáticas del parásito: el tejido celular subcutáneo del hipocondrio derecho, páncreas, epiplón etc.

CUADRO CLINICO

a) Sintomática: Aguda o invasiva, crónica o de localización y extrahepática. 1. Aguda o invasiva: hepatomegalia dolorosa,

fiebre y eosinofilia ( 30-40%).2. Crónica o de localización: cólicos biliares y

litiasis biliar.

3. Extrahepática: nódulos subcutáneos en el

hipocondrio derecho, seno derecho, escápula derecha con poco dolor local y signos inflamatorios. Eosinofilia alta.

b) Asintomática: En algunas personas los síntomas o signos suelen pasar desapercibidos.

DIAGNOSTICO

• En la forma aguda, la búsqueda de huevos en las deposiciones es inútil, ya que las formas juveniles están en el tejido hepático, por lo tanto las pruebas inmunobiológicas son importantes. Son útiles la inmunoelectroforesis o inmunodifusión buscando el arco 2 de Caprón.

• El inmunoblot o westernblot tiene buena sensibilidad y especificidad. Se han identificado fracciones antigénicas en las cistenilproteasas de F. hepatica.

• En las formas crónicas, la búsqueda de huevos en heces es lo indicado. Son útiles la sedimentación rápida de Lumbreras.

• Recientemente se utiliza la técnica de ELISA para detectar los coproantígenos del parásito en heces.

• La ecografía de vías biliares puede detectar al parásito moviéndose en las v.b. o vesícula. En formas extrahepáticas, la eosinofilia alta es orientadora.

• El triclabendazol es la droga de elección en la actualidad. La dosis es de 10-12 mg./kg. de peso que puede administrarse como dosis única, pero es recomendable dos dosis, con el intervalo de un día y administrando la dosis después del desayuno.