FARMACOTERAPIA INFECC RESPIRAT

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FARMACOTERAPIA ANTIMICROBIANA

FARMACOTERAPIAANTIMICROBIANA J. Urquiza Z. M.C.Ms. FarmacologaINFECCIONES RESPIRATORIASALTAS

GENERALIDADESEficacia de drenaje > Capacidad de adherencia Crecimiento microorganismosMucosa OM y Senos: Estril o FARINGITIS - FARINGOAMIGDALITISAdenovirus: Supuracin + fiebre altaAmigdalitis Estreptoccica: >38, odinofagia, exudado, adenopatasInfecciones Anaerobias: F. necrophorum: Bacteriema + AbcesosCultivo (-) no descarta portador de S. pyogenes.

TRATAMIENTO:Precoz (24 h): duracin, contagio y complicaciones.PNC G. Fenoximetilpenicilina. Amoxicilina. Cefadroxilo > tasa erradicacin y curacin que PNC V: SelectividadEritromicinaBaja actividad: Cotrimoxazol, tetraciclinas y cloramfenicol.Defervescencia: 48 horas, sino: etiologa o abceso.Recurrencia: + inhibidor de beta-lactamasas o amigdalectoma.

OTITIS MEDIAS. Pneumoniae y/o H. influenzae en 50%. Moraxella. E. coli (RN)Crnica supurada: S. aureus, P. aeruginosa, E. coli y Bacteroides.TRATAMIENTO:OMA: Resistencia de S. pneumoniae, H. influenzae y Moraxella(curacin espontnea: 20%, 50% y 80%)Aminopenicilinas y Levofloxacino: Biodisponibilidad.Amoxicilina-clavulanato a dosis altas. Tratamiento de 7-10 dasCotrimoxazolAxetil-cefuroxima. Azitromicina (< actividad) OM Crnica: Neomicina + Polimixina + Hidrocortisona tpicosAmoxicilina clavulanato. Ciprofloxacino + clindamicina o metronidazol.SINUSITISAGUDA: Post-resfriado: Neumococo y/o H. influenzaeMoraxella, S. pyogenes: Nios. Prolongada: C. pneumoniaeInmunodeprimidos, con SNG-SNT: S. aureus, P. aeruginosa CRONICA: >2 meses: Polimicrobiana. Aspergillus.

TRATAMIENTO:AGUDA: Amoxicilina-clavulanato. Axetil cefuroximaCotrimoxazol. Claritromicina. Azitromicina (3 d)Ausencia de mejora en 3 das: CeftriaxonaInmunodepresin/sondas: Ceftazidima+Vancomicina. MeropenemCRONICA: eficacia antimicrobiana. Clindamicina. Levofloxacina Anfotericina B e.v.

INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS

ETIOLOGIA DE NAC

ANTIBIOTICOTERAPIA EMPIRICA: NAC

TERAPIA ANTIMICROBIANA POR PATOGENO

TERAPIA ANTIMICROBIANA POR PATOGENO

NEUMONIASNAC:Neumococo, Mycoplasma, H. influenzae, Chlamydia y Virus.S. aureus, Legionella. Anaerobios.

TRATAMIENTO:Neumococo: CIM> 0,12 ug/mL sensibilidad disminuida. PBP.Hasta CIM