Farmacoeconomia - conceitos básicos

FARMACOECONOMIAFARMACOECONOMIA

Prof. Dr. Marcelo Polacow Prof. Dr. Marcelo Polacow BissonBisson

Dr. Marcelo Polacow Bisson - FarDr. Marcelo Polacow Bisson - Farmacoeconomiamacoeconomia

22

IntroduçãoIntrodução

Não há mistério na ciência farmacoeconomica.Não há mistério na ciência farmacoeconomica. Ela é a aplicação de metodologias derivadas Ela é a aplicação de metodologias derivadas

das ciências sociais e físicas para examinar as das ciências sociais e físicas para examinar as terapias alternativas de medicamentos e terapias alternativas de medicamentos e serviços que alterem os resultados da serviços que alterem os resultados da assistência a saúde.assistência a saúde.

Há, entretanto, muita confusão sobre o Há, entretanto, muita confusão sobre o entendimento dos termos farmacoeconomicos entendimento dos termos farmacoeconomicos e seus conceitos.e seus conceitos.


33

IntroduçãoIntrodução

Os métodos de pesquisa usados pelos Os métodos de pesquisa usados pelos cientistas nesta disciplina são retirados cientistas nesta disciplina são retirados de muitas áreas, incluindo economia, de muitas áreas, incluindo economia, epidemiologia, farmácia, medicina, e epidemiologia, farmácia, medicina, e ciências sociais.ciências sociais.


44

HistóricoHistórico

Economia da Saúde é uma área aplicada da Economia da Saúde é uma área aplicada da economia que foi concebida nos anos 1960.economia que foi concebida nos anos 1960.

Em um artigo, publicado em 1963 pelo Em um artigo, publicado em 1963 pelo ganhador do prêmio Nobel economista ganhador do prêmio Nobel economista Kenneth Arrow, distingue os mercados de Kenneth Arrow, distingue os mercados de atendimento a saúde das outras áreas.atendimento a saúde das outras áreas.

Este artigo ajudou a estabelecer a base Este artigo ajudou a estabelecer a base conceitual para a aplicação da economia conceitual para a aplicação da economia nos resultados da saúde.nos resultados da saúde.


55


Na década de 1970, a farmacoeconomia Na década de 1970, a farmacoeconomia ganhou a universidade, sendo que ganhou a universidade, sendo que McGhan, Rowland, e Bootman, todos da McGhan, Rowland, e Bootman, todos da Universidade de Minnesota, Universidade de Minnesota, introduziram os conceitos de custo-introduziram os conceitos de custo-beneficio e custo-efetividade (CEAS) no beneficio e custo-efetividade (CEAS) no American Journal of Hospital PharmacyAmerican Journal of Hospital Pharmacy em 1978.em 1978.


66


No inicio dos anos 1980s, ferramentas No inicio dos anos 1980s, ferramentas para a medida dos resultados de saúde para a medida dos resultados de saúde foram conceituados e refinados.foram conceituados e refinados.

No final da década de 1980, a No final da década de 1980, a farmacoeconomia estava nascendo, farmacoeconomia estava nascendo, primariamente contida como uma sub-primariamente contida como uma sub-área da avaliação econômica da área da avaliação econômica da assistência a saúde.assistência a saúde.


77


Na década de 1990, o aumento dos custos Na década de 1990, o aumento dos custos com a atenção a saúde e o reconhecimento com a atenção a saúde e o reconhecimento dos recursos finitos com assistência a dos recursos finitos com assistência a saúde criou uma pressão para determinar o saúde criou uma pressão para determinar o valor de cada gasto com saúde.valor de cada gasto com saúde.

Este fato motivou a farmacoeconomia a sair Este fato motivou a farmacoeconomia a sair da condição de ciência teórica à ciência da condição de ciência teórica à ciência prática e resultou em sua inclusão na grade prática e resultou em sua inclusão na grade curricular de muitos cursos de Farmácia.curricular de muitos cursos de Farmácia.


88

O Benefício e o Custo dos O Benefício e o Custo dos MedicamentosMedicamentos

É freqüente ouvir que é necessário É freqüente ouvir que é necessário melhorar a prescrição. melhorar a prescrição.

Alguns propõem estabelecer diretivas, Alguns propõem estabelecer diretivas, regras ou formulários em função da regras ou formulários em função da patologia com a finalidade de otimizar os patologia com a finalidade de otimizar os cuidados de saúde. cuidados de saúde.

No entanto, subjacente a esta louvável No entanto, subjacente a esta louvável intenção está uma outra: reduzir os custos intenção está uma outra: reduzir os custos com os medicamentos.com os medicamentos.


99

O Benefício e o Custo dos O Benefício e o Custo dos MedicamentosMedicamentos

Tal como acontece com outras áreas da Tal como acontece com outras áreas da produção e do comércio, são os produção e do comércio, são os fornecedores de bens quem mais se tem fornecedores de bens quem mais se tem preocupado em demonstrar as vantagens preocupado em demonstrar as vantagens econômicas dos seus produtos.econômicas dos seus produtos.

Para o caso, tem sido a indústria Para o caso, tem sido a indústria farmacêutica que, em simultâneo com a farmacêutica que, em simultâneo com a análise da eficácia e da segurança dos análise da eficácia e da segurança dos medicamentos.medicamentos.


1010

ObjetivosObjetivos

O objetivo da investigação em O objetivo da investigação em farmacoeconomia é o de identificar, farmacoeconomia é o de identificar, medir e comparar:medir e comparar:

Custos (os recursos consumidos)Custos (os recursos consumidos)

Resultados (efetividade, qualidade de Resultados (efetividade, qualidade de vida, utilidade, eficácia, segurança, vida, utilidade, eficácia, segurança, morbilidade, mortalidade) da utilização morbilidade, mortalidade) da utilização dos medicamentos.dos medicamentos.


1111

A quem é dirigida a A quem é dirigida a farmacoeconomia ?farmacoeconomia ?

Os estudos farmacoeconômicos têm Os estudos farmacoeconômicos têm sido principalmente realizados pela sido principalmente realizados pela indústria farmacêutica.indústria farmacêutica.

Algumas companhias têm unidades Algumas companhias têm unidades internas de farmacoeconomia, mas internas de farmacoeconomia, mas outras têm relações privilegiadas com outras têm relações privilegiadas com departamentos acadêmicos onde departamentos acadêmicos onde procuram obter maior credibilidade.procuram obter maior credibilidade.


1212


A maioria dos estudos econômicos são A maioria dos estudos econômicos são solicitados pelo solicitados pelo marketing marketing das firmas das firmas farmacêuticas, o qual utiliza os farmacêuticas, o qual utiliza os resultados obtidos como uma nova resultados obtidos como uma nova forma de promoção, procurando forma de promoção, procurando estabelecer vantagens sobre os outros estabelecer vantagens sobre os outros medicamentos já comercializados.medicamentos já comercializados.


1313


Naqueles que têm que gerir ou colaborar Naqueles que têm que gerir ou colaborar na gestão do orçamento da saúde para a na gestão do orçamento da saúde para a área dos medicamentos: as Comissões área dos medicamentos: as Comissões de Farmácia e Terapêutica dos Hospitais de Farmácia e Terapêutica dos Hospitais e o Ministério da Saúde (MS).e o Ministério da Saúde (MS).


1414

CustoCusto

A farmacoeconomia define custo como A farmacoeconomia define custo como uma despesa ocorrida na provisão de uma despesa ocorrida na provisão de produtos de assistência a saúde e produtos de assistência a saúde e serviçosserviços


1515

Custos FixosCustos Fixos

Um custo fixo é o custo que não varia com Um custo fixo é o custo que não varia com a quantidade ou volume de resultados a quantidade ou volume de resultados gerado no curto prazo (tipicamente, gerado no curto prazo (tipicamente, dentro de um ano).dentro de um ano).

Estes custos usualmente variam com o Estes custos usualmente variam com o tempo, mas não com a quantidade ou tempo, mas não com a quantidade ou volume do serviço oferecido, e podem volume do serviço oferecido, e podem incluir aluguel, leasing de equipamentos, incluir aluguel, leasing de equipamentos, e gastos com salários.e gastos com salários.


1616

Custos FixosCustos Fixos

Um exemplo aplicado seria quando os Um exemplo aplicado seria quando os custos de luz, aquecimento, e seguro são custos de luz, aquecimento, e seguro são incluídos na análise farmacoeconomica incluídos na análise farmacoeconomica (por exemplo, análise custo-beneficio) de (por exemplo, análise custo-beneficio) de um paciente ambulatorial.um paciente ambulatorial.

Este custo de manutenção da estrutura Este custo de manutenção da estrutura física de um paciente ambulatorial é física de um paciente ambulatorial é fixada, independente do número de fixada, independente do número de pacientes que estejam lá.pacientes que estejam lá.


1717

Custos VariáveisCustos Variáveis

A farmacoeconomia reconhece o custos A farmacoeconomia reconhece o custos variáveis como os custos que variam em variáveis como os custos que variam em decorrência do volume do resultado. decorrência do volume do resultado.

Exemplos incluem drogas, suprimentos, Exemplos incluem drogas, suprimentos, e procedimentos fornecidos sobre um e procedimentos fornecidos sobre um sistema de pagamento por reembolso.sistema de pagamento por reembolso.


1818

Custos Médicos DiretosCustos Médicos Diretos

Custos médicos diretos são os custos fixos e Custos médicos diretos são os custos fixos e os variáveis associados diretamente com uma os variáveis associados diretamente com uma condição médica ou intervenção de condição médica ou intervenção de assistência a saúde.assistência a saúde.

Podem incluir gastos para: estadia hospitalar, Podem incluir gastos para: estadia hospitalar, médico, e visitas de outros profissionais de médico, e visitas de outros profissionais de saúde, visitas a pronto-socorros, visitas de saúde, visitas a pronto-socorros, visitas de home-health carehome-health care, visitas odontológicas, , visitas odontológicas, medicamentos prescritos, e equipamentos medicamentos prescritos, e equipamentos médicos e suprimentosmédicos e suprimentos


1919

Custos Médicos DiretosCustos Médicos Diretos

Esta definição, quando aplicada para Esta definição, quando aplicada para produtos farmacêuticos ou serviços, produtos farmacêuticos ou serviços, acompanha a aquisição da droga, acompanha a aquisição da droga, estocagem, administração, e monitoração estocagem, administração, e monitoração de custos.de custos.

Por exemplo, o custo direto de uma Por exemplo, o custo direto de uma terapia IV semanal de um paciente, inclui terapia IV semanal de um paciente, inclui o custo da droga, o custo da seringa e da o custo da droga, o custo da seringa e da agulha, etc.agulha, etc.


2020

Custos Diretos Não-MédicosCustos Diretos Não-Médicos

Custos diretos não-médicos é o custo de Custos diretos não-médicos é o custo de providenciar ao paciente toda a providenciar ao paciente toda a assistência não-médica, alimentação, assistência não-médica, alimentação, transporte devido a doença ou transporte devido a doença ou intervenção.intervenção.


2121

Custos IndiretosCustos Indiretos

Os custos indiretos são custos de perda Os custos indiretos são custos de perda ou redução de produtividade resultados ou redução de produtividade resultados da morbidade ou mortalidade prematura da morbidade ou mortalidade prematura devido a uma condição médica ou devido a uma condição médica ou tratamento, tão bem como custos de tratamento, tão bem como custos de atendimento informais. atendimento informais.


2222

Custos IndiretosCustos Indiretos

Os custos de morbidade incluem Os custos de morbidade incluem produtos ou serviços não produzidos produtos ou serviços não produzidos para o paciente devido a doença.para o paciente devido a doença.

Os custos de mortalidade incluem bens Os custos de mortalidade incluem bens ou serviços que a pessoa pudesse ter ou serviços que a pessoa pudesse ter produzido tendo a doença desenvolvida, produzido tendo a doença desenvolvida, e se a pessoa não tivesse morrido e se a pessoa não tivesse morrido prematuramente.prematuramente.


2323

Tipos de análise econômica Tipos de análise econômica

Existem quatro tipos de análise econômica Existem quatro tipos de análise econômica que podem ser aplicadas aos medicamentos: que podem ser aplicadas aos medicamentos: minimização dos custos, custo-efetividade, minimização dos custos, custo-efetividade, custo-utilidade e custo-benefício. custo-utilidade e custo-benefício.

Cada tipo de análise compara os custos e as Cada tipo de análise compara os custos e as conseqüências da utilização de diferentes conseqüências da utilização de diferentes medicamentos (ou outros tratamentos) na medicamentos (ou outros tratamentos) na terapêutica de uma determinada situação terapêutica de uma determinada situação patológica.patológica.


2424

Análise de Custo-MinimizaçãoAnálise de Custo-Minimização

O mais simples dos quatro métodos.O mais simples dos quatro métodos. É definida como um estudo comparativo É definida como um estudo comparativo

de custo envolvendo dois ou mais de custo envolvendo dois ou mais tratamentos considerados serem tratamentos considerados serem comparativamente efetivos em termos comparativamente efetivos em termos clínicos e resultados de qualidade de clínicos e resultados de qualidade de vida, com o custo econômico sendo um vida, com o custo econômico sendo um fator de diferenciação.fator de diferenciação.


2525


Por exemplo, um medicamento mais Por exemplo, um medicamento mais barato que outro que necessita de uma barato que outro que necessita de uma administração mais freqüente por administração mais freqüente por técnico especializado ou que requer técnico especializado ou que requer controle laboratorial para avaliação dos controle laboratorial para avaliação dos níveis plasmáticos tem custos adicionais níveis plasmáticos tem custos adicionais que podem ultrapassar o diferencial dos que podem ultrapassar o diferencial dos preços de base.preços de base.


2626


Este é um dos métodos mais simples de Este é um dos métodos mais simples de todos os métodos de avaliação todos os métodos de avaliação econômica, entretanto esta definição econômica, entretanto esta definição pode conduzir ao erro.pode conduzir ao erro.

Ao assumir que os efeitos são iguais, a Ao assumir que os efeitos são iguais, a análise pode incorretamente fazer uma análise pode incorretamente fazer uma comparação de custos de duas coisas comparação de custos de duas coisas diferentes.diferentes.


2727

Análise Custo-Efetividade Análise Custo-Efetividade (CEA)(CEA)

CEA é uma técnica analítica que compara CEA é uma técnica analítica que compara os custos monetários líquidos de uma os custos monetários líquidos de uma intervenção de assistência a saúde com intervenção de assistência a saúde com uma medida de efetividade. uma medida de efetividade.

Por exemplo, (resultado clínico ou de Por exemplo, (resultado clínico ou de qualidade-de-vida) resultando de uma qualidade-de-vida) resultando de uma intervenção, e compara esta proporção intervenção, e compara esta proporção custo-efetividade com proporções de custo-efetividade com proporções de outras intervenções.outras intervenções.


2828

Análise Custo-Efetividade Análise Custo-Efetividade (CEA)(CEA)

CEA não necessita que os efeitos sejam CEA não necessita que os efeitos sejam idênticos, mas que eles sejam idênticos, mas que eles sejam comparáveis em termos de alguma comparáveis em termos de alguma “unidade natural” de efeito, como uma “unidade natural” de efeito, como uma vida salva ou anos de vida salvo, vida salva ou anos de vida salvo, pacientes que deixaram de ser pacientes que deixaram de ser infectados por algum vírus, diminuição infectados por algum vírus, diminuição de natimortos, etc.de natimortos, etc.


2929

Análise Custo-Beneficio (CBA)Análise Custo-Beneficio (CBA)

CBA é definida como uma técnica CBA é definida como uma técnica analítica que enumera e compara os analítica que enumera e compara os custos líquidos de uma intervenção de custos líquidos de uma intervenção de assistência médica com os benefícios assistência médica com os benefícios líquidos encontrados, ou economia de líquidos encontrados, ou economia de custos, que surgem como conseqüência custos, que surgem como conseqüência da aplicação de uma intervenção.da aplicação de uma intervenção.


3030

Análise Custo-Beneficio (CBAAnálise Custo-Beneficio (CBA))

Todos os resultados decorrentes do Todos os resultados decorrentes do procedimento de intervenção são procedimento de intervenção são mensurados em unidades monetárias. mensurados em unidades monetárias.

Em essência, CBA pode ser interpretado Em essência, CBA pode ser interpretado como um retorno de um investimento.como um retorno de um investimento.


3131


Os elementos de retorno (em geral, Os elementos de retorno (em geral, melhoria no atendimento a saúde) são melhoria no atendimento a saúde) são convertidos em valor monetário.convertidos em valor monetário.

CBA coloca um valor monetário em anos CBA coloca um valor monetário em anos de vida salvo, e muitos pesquisadores de vida salvo, e muitos pesquisadores ficam desconfortáveis com esta ficam desconfortáveis com esta valoração.valoração.


3232


Esta calibração do valor monetário com Esta calibração do valor monetário com anos de vida salvo conflita com conceitos anos de vida salvo conflita com conceitos éticos que vão além do escopo deste texto. éticos que vão além do escopo deste texto.

Uma proporção custo-beneficio é definida Uma proporção custo-beneficio é definida como a proporção do custo monetário total como a proporção do custo monetário total de um programa dividido pelos benefícios de um programa dividido pelos benefícios expressos como economia monetária de um expressos como economia monetária de um gasto projetado.gasto projetado.


3333

Análise Custo-Utilidade (CUA)Análise Custo-Utilidade (CUA)

A CUA é a forma de análise custo-A CUA é a forma de análise custo-efetividade nas quais os valores são efetividade nas quais os valores são demonstrados de diferentes maneiras de demonstrados de diferentes maneiras de resultados de saúde refletindo a resultados de saúde refletindo a importância relativa de diferentes importância relativa de diferentes resultados de saúde para as pessoas.resultados de saúde para as pessoas.

Os resultados são expressos em unidades Os resultados são expressos em unidades como custo por qualidade de vida ajustada como custo por qualidade de vida ajustada por anos-vida (QALY).por anos-vida (QALY).


3434

Análise Custo-Utilidade (CUA)Análise Custo-Utilidade (CUA)

Utilidade é o valor ou mérito colocada em Utilidade é o valor ou mérito colocada em um nível de status de saúde, ou melhora no um nível de status de saúde, ou melhora no status de saúde, medido pela preferência status de saúde, medido pela preferência individual ou sociedade.individual ou sociedade.

Ele é um conceito usado em economia e Ele é um conceito usado em economia e análises de decisão referindo-se ao nível de análises de decisão referindo-se ao nível de satisfação ou bem-estar experimentado satisfação ou bem-estar experimentado pelo consumidor de um bem ou serviço.pelo consumidor de um bem ou serviço.


3535

Qualidade-Ajustada Por Anos-Qualidade-Ajustada Por Anos-De-Vida (QALY)De-Vida (QALY)

Um ano em perfeita saúde equivale a 1.0 Um ano em perfeita saúde equivale a 1.0 QALY. Um ano que é taxado pelo paciente QALY. Um ano que é taxado pelo paciente como 40% do seu perfeito estado de saúde como 40% do seu perfeito estado de saúde equivale a 0.4 QALY. equivale a 0.4 QALY.

Resultados expressos desta maneira Resultados expressos desta maneira facilitam comparações entre intervenções facilitam comparações entre intervenções de saúde com vários efeitos diferentes, P. de saúde com vários efeitos diferentes, P. ex. salvando vidas versus redução de ex. salvando vidas versus redução de incapacidade.incapacidade.


3636

ConclusõesConclusões

Os resultados terapêuticos com Os resultados terapêuticos com medicamentos, comparativamente a medicamentos, comparativamente a muitas outras intervenções médicas muitas outras intervenções médicas (como as cirúrgicas), têm sido e são (como as cirúrgicas), têm sido e são cada vez mais estudados com rigor no cada vez mais estudados com rigor no sentido de estabelecer a eficácia e a sentido de estabelecer a eficácia e a segurança.segurança.


3737

ConclusõesConclusões

Embora as limitações da Embora as limitações da farmacoeconomia não a inviabilizem, farmacoeconomia não a inviabilizem, torna-se necessário a obtenção de torna-se necessário a obtenção de consensos metodológicos que 1he consensos metodológicos que 1he confiram credibilidade.confiram credibilidade.

É necessário a implantação de equipes É necessário a implantação de equipes multidisciplinares que estudem o assunto multidisciplinares que estudem o assunto nos hospitais e a utilizem na escolha dos nos hospitais e a utilizem na escolha dos melhores protocolos clínicos.melhores protocolos clínicos.


3838

Obrigado pela AtençãoObrigado pela Atenção

Marcelo Polacow BissonMarcelo Polacow Bisson

[email protected]@uol.com.br

Farmacoeconomia - conceitos básicos

Documents

Transcript of Farmacoeconomia - conceitos básicos