Farmácia Hospitalar – Sistema de Distribuição de Medicamentos Professor: MSc. Eduardo Arruda.
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Farmácia Hospitalar – Farmácia Hospitalar – Sistema de Distribuição Sistema de Distribuição
de Medicamentosde MedicamentosProfessor: MSc. Eduardo Arruda
SDM ideal Racionalizar a distribuição de
medicamentos Garantir o cumprimento da PM em
24 horas Correta administração dos
medicamento ao paciente
SDM ideal Diminuir os erros de medicação Estabelecer seguimento
farmacoterapêutico Promover a atenção farmacêutica Reduzir custos
Classificação dos SDM 3 tipos de classificação:
Coletivo, individualizado, combinado ou misto e dose unitária;
Centralizado ou descentralizado; Dispensação com intervenção do
farmacêutico (prévia ou posterior);
Sistema de distribuição coletivo Os medicamentos são distribuídos
por unidade de internação e/ou serviço a partir de uma solicitação da enfermagem, implicando a formação de vários estoques nas unidades assistenciais;
Sistema de distribuição coletivo “Depósitos” de medicamentos
controlados pela equipe de enfermagem;
Farmácia é repassador de medicamentos;
Sistema de distribuição coletivo
Sistema de distribuição coletivo Medicamentos são liberados sem as
informações: Nome do paciente; Motivo da solicitação; Médico prescritor; Dias de tratamento; Quantidades solicitada, etc
Rastreabilidade/controle?
Sistema de distribuição coletivo Atenção farmacêutica inexistente; Enfermagem tem 25% do seu tempo
em procedimentos relacionados ao medicamento;
Alto índice de erros de administração de medicamentos, desde o ato da prescrição até o momento da administração dos mesmo;
Sistema de distribuição coletivo Duplicação de doses; Medicamentos, dosagem e/ou via
incorretos; Administração de medicamentos não
prescritos; Alto custo devido possíveis desvios,
perdas por validade e armazenamento inadequado;
Sistema de distribuição coletivo “Vantagens”:
Grande disponibilidade de medicamentos nas unidades assistenciais;
Redução do número de solicitações e devoluções à farmácia;
Necessidade de um menor número de funcionários na farmácia;
Sistema de distribuição coletivo Desvantagens:
Transcrição de prescrições; Falta de revisão da prescrição pelo
farmacêutico; Maior incidência de erros na
administração;
Sistema de distribuição coletivo Desvantagens:
Aumento dos estoques; Perdas de medicamentos; Alto custo institucional; Não permite faturamento real por
paciente;
Sistema de distribuição coletivo
Sistema de distribuição coletivo
Sistema de distribuição coletivo
Sistema de distribuição individualizado Se caracteriza pelo fato de o
medicamento ser dispensado por paciente, geralmente por um período de 24 horas;
Solicitação feita por paciente e não unidade assistencial;
Sistema de distribuição individualizado Participação do farmacêutico; Indireto: transcrição da prescrição
médica; Direto: cópia da prescrição
médica;
Sistema de distribuição individualizado
Sistema de distribuição individualizado
Sistema de distribuição individualizado Vantagens:
Possibilidade de revisão da prescrição médica;
Maior controle sobre o medicamento; Redução de estoques nas unidades
assistenciais; Pode estabelecer devoluções; Permite faturamento correto do gasto por
paciente;
Sistema de distribuição individualizado Desvantagens:
Erro de distribuição e administração de medicamentos;
Consumo de tempo da enfermagem para preparação da medicação;
Necessidade de cálculos e preparo de doses;
Perdas de medicamentos devido a desvios e uso inadequado;
Sistema de distribuição individualizado Principais causas de erros:
Má grafia médica; Transcrição da prescrição médica; Utilização de abreviaturas; Ordens médicas verbais;
Sistema de distribuição individualizado Principais causas de erros:
Prescrições incompletas ou confusas; Falta de conhecimento por parte da
enfermagem; Nomes comerciais e/ou fármacos com
grafias semelhantes;
Sistema de distribuição individualizado
Sistema de distribuição combinado ou misto A farmácia distribui alguns
medicamentos, geralmente para os serviços de radiologia, emergência, ambulatórios mediante solicitação e para as unidades de internação através de cópia da prescrição médica;
Sistema de distribuição por dose unitária Estudos mostraram a necessidade
de revisão dos sistemas tradicionais , visando melhorar a segurança na distribuição e na administração dos medicamentos;
Sistema de distribuição por dose unitária Sistema mais seguro para o
paciente, visto que reduz a incidência de erros, utiliza mais efetivamente os recursos dos profissionais farmacêuticos e é mais eficiente e econômico;
Sistema de distribuição por dose unitária Dose unitária:
Formas e dosagens prontas para serem administradas a um paciente, num certo período de tempo;
Dose unitarizada: Dose padrão comercializada pelos
laboratórios, fornecida em embalagem unitária;
Sistema de distribuição por dose unitária Dose unitária:
Dose unitarizada:
Dose unitária Deverá distribuir todos os
medicamentos, em todas as formas farmacêuticas, prontos para uso sem necessidade de transferências ou cálculos por parte da enfermagem;
Dose unitária Necessidade da análise da
prescrição médica e a elaboração do perfil farmacoterapêutico de cada paciente;
Dose unitária
Dose unitária
Desafios para implantação Obter as formas farmacêuticas
estéreis unitarizadas; Implantação de uma Central de
Preparações Estéreis;
Desafios para implantação Fracionamento em condições
semelhantes às utilizadas pelo fabricante;
Evitar alteração da estabilidade, contaminação cruzada ou microbiana;
Dose unitária - Vantagens Identificação do medicamento até o
momento de sua administração, sem necessidade de transferências e cálculos;
Redução da incidência de erros de administração;
Otimização do processo de devolução;
Dose unitária - Vantagens Maior segurança para o médico; Participação efetiva do
farmacêutico na definição da terapêutica medicamentosa;
Melhoria da qualidade da assistência prestada ao paciente;
Dose unitária - Desvantagens Dificuldade de obtenção de formas
farmacêuticas unitarizadas; Alto investimento financeiro;
SDM Centralizado e Descentralizado
Sistema centralizado: O setor de distribuição está concentrado em
uma única área física;
Sistema descentralizado: Existe mais de uma unidade de distribuição
situada em locais estratégicos destinada a uma demanda diferenciada de medicamentos;
Extensão física da Farmácia;
Vantagens do Sist. Descentralizado
Melhora a comunicação entre equipe médica, farmácia e enfermagem;
Maior agilidade e viabilização no uso racional de medicamentos;
Pessoal especializado de acordo com as peculiaridades de cada unidade atendida;
Desvantagens do Sist. Descentralizado Aumento dos custos com recursos
humanos; Gerenciamento de mais de uma
área física;
Fluxos especiais de distribuição
Soluções parenterais de grande volume;
Nutrição parenteral e citostáticos; Medicamentos sujeitos a controle
especial; Medicamentos de emergência;
Fluxos especiais de distribuição
Medicamentos de uso restrito; Medicamentos para pacientes
ambulatoriais; Medicamentos distribuídos por kits;
Fluxos especiais de distribuição Soluções parenterais de grande
volume: Produtos ocupam espaço
considerável; Tipo de hospital (vertical/horizontal); SD vigente no hospital;
Fluxos especiais de distribuição Nutrição parenteral e citostáticos:
SD dose unitária; Fluxo especial para citostáticos
devido riscos ocupacionais;
Medicamentos citostáticos Os citostáticos ou citotóxicos, são
substâncias empregadas no tratamento de neoplasias malignas;
Medicamentos citostáticos Os perigos potenciais na manipulação
e descarte estão relacionados com danos à diversos órgãos do trabalhador como no fígado, aumento da incidência de abortos espontâneos, problemas dermatológicos, vertigens, alergias, náuseas, cefaleia;
Fluxos especiais de distribuição
Medicamentos sujeitos a controle especial: Normativa vigente da Vigilância
Sanitária; Acesso restrito; SD separado dos demais medicamentos; Armazenamento seguro na Farmácia ou
unidades assistenciais;
Fluxos especiais de distribuição
Medicamentos de emergência: Presente em todas as unidades
assistenciais; Fácil acesso; Revisão sistemática; Reposição mediante prescrição
médica;
Fluxos especiais de distribuição
Medicamentos de uso restrito: SD diferenciado; Reservas terapêuticas > CCIH; Elevados custos > CFT; Indicações terapêuticas específicas >
CFT; Não padrão > CFT;
Fluxos especiais de distribuição
Medicamentos para pacientes ambulatoriais: Assistência farmacêutica; Redução de custos; Otimização da terapêutica; Adesão ao paciente;
Fluxos especiais de distribuição
Medicamentos distribuídos por kits: SD para a procedimentos específicos; Relação definida entre Farmácia e
Enfermagem; Kits com medicamentos e produtos para
saúde / Ex: kits para tomografia, retirada de pontos, para cirurgia;
Dispensação informatizada
Utilização da TI em prol do uso seguro do medicamento;
Integração das áreas e processos; Rastreabilidade das ações; Agilidade da Informação;
Dispensação informatizada
Utilizações: Prontuário Eletrônico do Paciente; Telemedicina; Processamento de sinais biológicos; Processamento de Imagens Médicas; Padronização da Informação em Saúde
Dispensação informatizada
Vantagens: Agilidade no processo; Diminuição dos erros relacionados a
medicamentos; Evitar interações clinicamente
significativas;
Dispensação automatizada Sistemas mecânicos que executam
operações ou atividades relacionadas à estocagem, à embalagem ou a distribuição de medicamentos;
Conjunto de armários controlados eletronicamente, gerido por um software e ligado ao serviço de Farmácia;
Dispensação automatizada Diferentes controles de acesso; Executam também ações de
controle e gerenciamento de informações;
Dispensação automatizada Objetivos:
Aumentar a eficiência do processo de dispensação de medicamento;
Melhorar a gestão da informação; Racionalizar a utilização de recursos; Controlar os custos do processo;
Dispensação automatizada Vantagens:
Reduzir os erros relacionados ao medicamentos;
Diminuir a carga de trabalho do farmacêutico com distribuição de medicamentos;
Possibilita o desenvolvimento de outras atividades pelo farmacêutico como Farmácia Clínica;
Dispensação automatizada Vantagens:
Garantir a disponibilidade do medicamento em tempo hábil a sua administração;
Controle de estoque;
Dispensação automatizada Desvantagens:
Dependência de equipamentos eletrônico com possibilidade de falhas;
Disponibilidade de equipe para assistência técnica;
Não está isento de erros; Alto investimento econômico;
Rastreabilidade Monitoramento desde a matéria‐prima
até comercialização; Do recebimento a administração dos
produtos para saúde e medicamentos; Controle de lote e validade; Lei 11903/2009 – rastreamento da
produção ao consumo de medicamentos;
Rastreabilidade Identificação de medicamentos
(Descrição, código do produto, validade, lote, Responsável técnico);
Rastreabilidade do prontuário dentro da instituição;
Identificação de pacientes através de pulseiras;
Rastreabilidade Débito automático de todos os
procedimentos; Controle efetivo da movimentação
do estoque; Controle de validade dos produtos;
Rastreabilidade
Código de barras Datamatrix