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FARMACIA SCUOLA
SiRVeSS
MODULO FORMATIVOPER LA SOMMINISTRAZIONE DEI FARMACI A SCUOLA
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PERCHÉ
GARANTIRE IL DIRITTO ALLO STUDIO,LA SALUTE ED IL BENESSERE
DI TUTTI GLI ALLIEVI
FARMACI A SCUOLA
Linee guida per la somministrazione di farmaci in orario scolastico(Ministeri Istruzione e Salute 25/11/05)
SiRVeSS
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COSA
FARMACI A SCUOLA
Somministrazione di farmacisulla base di precise istruzioni, impartite da medici,che non richiedano competenze sanitarie specialistiche
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Linee guida per la somministrazione di farmaci in orario scolastico(Ministeri Istruzione e Salute 25/11/05)
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CHI� Genitori� Scuola � Medici e ULSS� Operatori addetti all’assistenza
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COME
richiesta scritta dei genitori+
prescrizione medica
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COME• Individua i locali per la tenuta e la
somministrazione dei farmaci• Autorizza l’uso dei locali individuati
da parte della famiglia
• Individua il personale scolasticodisponibile alla somministrazione dei farmaci
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DirigenteScolastico
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Art. 4
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COME
FARMACI A SCUOLA
Addetti PS (ex artt. 18 e 43 DLgs 81/08)
Personale specificatamente formato
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Art. 4
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Linee guida per la somministrazione di farmaci in orario scolastico(Ministeri Istruzione e Salute 25/11/05)
COME
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Risorse interne
Convenzioni con soggetti istituzionali
Collaborazione con associazioni volontariato
Dichiarazione di impossibilità di assicurare il servizio
Art. 4
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QUANDO
FARMACI A SCUOLA
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Malattie cronichepatologie che non guariscono e che richiedono terapia di mantenimento, es. asma, diabete
Urgenze prevedibiliin patologie croniche note che possono comportare fatti acuti, es. asma, diabete, epilessia
Le urgenze non prevedibili rientrano nelle procedure di PSe non richiedono la somministrazione di farmaci
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FARMACI A SCUOLA
COME TRATTARE LE URGENZE
PREVEDIBILI IMPREVEDIBILI
SOMMINISTRAREI FARMACI
come da indicazioni
ATTIVAREGLI ADDETTI PS
118se inefficaci
118
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La chiamata è gratuita e viene sempre registrata
Risponde un operatore del SUEM (Servizio Urgenza e Emergenza Medica)
Infortunio o malore, dinamica infortunio,eventuale pericolo incendio
Sintomi, stato di coscienza, parlano, si muovono, respirano
Località esatta dell’evento, via e numero civico, eventuali punti di riferimento, percorso più breve
fornire il proprio numero telefonicoe lasciare libera la linea
1.1.8.
LUOGO
EVENTO
INFORTUNATI
Centrale operativa provinciale in collegamento con le ULSS della provincia e con le basi autoambulanze
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SERVIZIO EMERGENZAper immediato soccorso preospedaliero
SERVIZI URGENTIper trasporto in ospedale
SERVIZI PROGRAMMATIper trasporto in ospedale di persone che non possono essere trasportate con altri mezzi1.
1.8. PRESTAZIONI
Ambulanza con infermiere o medico
Ambulanza seguita da auto con medico
Ambulanza
Ambulanza
Elicottero con medicoseguito da ambulanza
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La somministrazione rientra tra i compiti connessialla funzione genitoriale svolta dalla scuola
SiRVeSS
FARMACI A SCUOLA
RESPONSABILITÀdi chi somministra farmaci
Nessuna, se sono seguite correttamentele indicazioni del medico
Omissione di soccorso, nel caso di mancata somministrazionecorrettamente richiesta
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� Formazione ex DLgs 388/03 (addetti PS)
� Formazione specifica� Eventuale addestramento “in
situazione”: da richiedere al curante, in relazione al caso
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COMPETENZE
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QUALI FARMACI
SiRVeSS
FARMACI A SCUOLA
prescritti, con indicazione circa orario,posologia e modalità di somministrazione
prescritti, con indicazione circa circostanze (descrizione sintomi) che richiedono la somministrazione,posologia e modalità di somministrazione
urgenze prevedibili
patologie croniche
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VIE DI SOMMINISTRAZIONE
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� orale
� iniettiva
� rettale
� inalatoria
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CERTIFICAZIONI DA ACQUISIRE
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FARMACI A SCUOLA
1. Richiesta dei genitori motivata (somministrazione del farmaco non differibile in orario extrascolastico e impossibilità di provvedere autonomamente), in cui si autorizza il personale individuato dalla scuola a somministrare il farmaco al figlio, con la modalità e il dosaggio indicati dal medico.
2. Prescrizione medica intestata all’alunno recante:
- il nome commerciale del farmaco- la modalità di somministrazione- l’esatta posologia- l’orario di somministrazione
3. Istruzioni del medico curante, intestate all’alunno, indirizzate al personale scolastico, su posologia e modalità di somministrazione del farmaco in caso della comparsa di episodi acuti di cui devono essere descritti i sintomi, e comportamenti da assumere nel caso il farmaco non risultasse efficace
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ASMAASMAASMAASMA
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FARMACI A SCUOLA
malattia cronicadei bronchidovuta alla loro infiammazione
con possibilitàdi crisi acute
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COME SI MANIFESTANOLE CRISI ACUTE
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� Mancanza o difficoltà di respiro
� Tosse� Respiro fischiante o sibilante
� Senso di oppressione toracica
ASMA
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Spesso scatenate da aria fredda, attività fisica intensa, polvere, ecc.
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COME SI CURA
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FARMACI A SCUOLA
Farmaci di fondo: per prevenire l’insorgenza delle crisi
Farmaci sintomatici: aiutano a risolvere i disturbi del respiro durante la crisi
ASMA
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COME SI SOMMINISTRANO I FARMACI
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FARMACI A SCUOLA
• aerosol predosati in bombolette spray, da usare preferibilmente con il distanziatore
• autoinalatori• erogatori di polvere• nebulizzatori
PER VIA INALATORIA
ASMA
ASMA
ASMA
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FARMACI A SCUOLA
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� facilita la coordinazione
� trattiene le particelle piùgrandi
� anche tra i 2-3anni di etàA
SMA
ASMA
ASMA
ASMA
se non disponibile, spruzzare il farmaco a circa 5 cm dalla bocca
DISTANZIATORE
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FARMACI A SCUOLA
Può essere a boccaglio o con mascherina, a seconda dell’etàdell’asmatico.
La trasparenza del distanziatore permette di accertarsi che la dose sia erogata.
1. Agitare l’inalatore ed applicarlo al distanziatore.
2. Far espirare3. Chiudere il naso (se boccaglio)
4. Fare uno spruzzo della medicina nel distanziatore
5. Far inspirare lentamente e far trattenere il respiro per 10 secondi
6. Far espirare
7. Far ripetere l’inspirazione senza spruzzare altro farmaco
8. Far risciacquare la bocca
ISTRUZIONI PER L’USODISTANZIATORE
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FARMACI A SCUOLA
� non avvicinare a fonti di calore la bomboletta (èpressurizzata)
� non congelare e non esporre alla luce solare diretta, conservare a temperatura ambiente (l'efficacia del farmaco può risultare ridotta quando la bomboletta è fredda)
� dopo l’uso, sciacquare accuratamente l’inalatore e il cappuccio protettivo del boccaglio sotto acqua calda corrente dopo aver rimosso la bomboletta, quindi asciugarli con cura internamente ed esternamente. Infine rimettere la bomboletta nell'inalatore ed il cappuccio protettivo al boccaglio.
� NON IMMERGERE NELL'ACQUA LA BOMBOLETTA
COME SI CONSERVANOI FARMACI
ASMA
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PRIMO SOCCORSO
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Se il farmaco non risolve una crisi respiratoria importante
o subentra perdita di coscienza
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ASMAASMAASMAASMA
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malattia cronicacaratterizzata da varie complicanze organiche,
connessa a insufficiente o assente produzione di insulina,
con conseguente patologico aumento della concentrazione di glucosio
nel sangue (glicemia)
La rapida caduta o l’aumento del livello di glicemiapossono comportare sintomi acuti fino al coma
DIABETEDIABETEDIABETEDIABETE
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� possono partecipare a tutte le attivitàscolastiche e non devono assolutamente essere trattati diversamente dagli altri studenti
� una regolare attività sportiva aiuta in maniera decisiva a mantenere il loro metabolismo in buon equilibrio
ALLIEVI DIABETICIDIABETE
DIABETE
DIABETE
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COME SI CURA
SiRVeSS
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� Dieta alimentare� Farmaci orali� Insulina
La forma giovanile generalmente richiede terapia con insulina
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INSULINA
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FARMACI A SCUOLA
iniezioni quotidiane(posologia e frequenza variabili in relazione
a alimenti, stress, attività fisica, ecc.)
necessario controllare la glicemiae adeguare conseguentemente la dose
secondo schemi pre-stabilitiDIABETE
DIABETE
DIABETE
DIABETE
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COME SI DETERMINA LA GLICEMIA
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effettuare, con una lancetta/pungidito, una puntura superficiale della cute
su un polpastrello delle dita della mano
depositare una goccia di sanguesu uno strip
inserire lo strip nell'apposita feritoiadell’apposito apparecchio
verificare il valore sul display(nel giro di pochi secondi)
DIABETE
DIABETE
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COME SI PREDISPONE L’INSULINA
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FARMACI A SCUOLA
Usare sempre insulina U100con siringhe graduate U100
2
Rimuovere il cappuccio che sigilla il pistone, quindi quello che protegge l'ago ruotando e tirando delicatamente.
Spingere completamente il pistone all'interno e tirarlo poi all'esterno fino alla linea corrispondente alle unità di insulina da aspirare.
Inserire l'ago nel tappo di gomma del flacone di insulina e, tenendo diritta la siringa, espellere l'aria all'interno del flacone.
Capovolgere il flacone con la siringa inseritae tirare il pistone aspirando la dose di insulina richiesta.
Estrarre l'ago dal flacone, espellere eventuali bolle d'aria nella siringa.Iniettare.
Gettare la siringa usata in un contenitore rigido.
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COME SI SOMMINISTRA L’INSULINA
FARMACI A SCUOLA
Senza pizzicare Pizzicando
Per essere sicuri
di inietta
re
nel sotto
cutaneo,
e non nel muscolo,
si deve PIZZICARE
la pelle e in
iettare
nella piega
PIZZICANDO, LA SIRINGA PUÒ ESSERE POSIZIONATASIA A 45°CHE A 90°
Iniezione SOTTOCUTANEA
derma
sottocutaneo
muscolo
DIABETE
DIABETE
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SiRVeSS
FARMACI A SCUOLA
� Addome, 2-3 centimetri dall'ombelico � Braccio, tra gomito e spalla, sul lato
esterno � Gambe, a metà tra ginocchio e
inguine, nella parte anteriore � Natiche
DOVE SI SOMMINISTRA L’INSULINADIABETE
DIABETE
DIABETE
DIABETE
È consigliabile ruotare la zona di iniezione, mantenendo per ogni orario di iniezione la stessa zona(es. mattino gambe, pranzo addome, cena braccio, sera natiche): ogni zona presenta un diverso tempo di assorbimento.
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SiRVeSS
FARMACI A SCUOLA
FLACONE IN USO
Se conservato in frigorifero, portarlo a temperatura ambiente almeno 20 minuti prima della somministrazione (l'insulina troppo fredda provoca bruciore nella sede di iniezione).
Può essere tenuto a temperatura ambiente (inferiore a 25°C) per un periodo massimo di un mese. Non congelare nè esporre ad un calore eccessivo o alla luce solare diretta.
SCORTE
In frigorifero ad una temperatura compresatra + 2°e + 8°C
COME SI CONSERVA L’INSULINADIABETE
DIABETE
DIABETE
DIABETE
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CRISI DIABETICHE: SINTOMI OBIETTIVI
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FARMACI A SCUOLA
� Volto pallido e sudato � Crisi di riso o di pianto� Eloquio confuso e comportamento anomalo� Brividi, sguardo fisso � Aspetto di una persona ubriaca � Ansietà e nervosismoD
IABETE
DIABETE
DIABETE
DIABETE
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FARMACI A SCUOLA
(in ordine di frequenza)
� Sudorazione eccessiva� Tremori alle estremità
(oppure sensazione di freddo e brividi a tutto il corpo) � Improvvisa fame e bisogno di cibi dolci� Visione offuscata � Improvvisa stanchezza ed irritabilità� Giramenti di testa – mal di testa� Palpitazioni� Sensazione di pizzicamento intorno la bocca e sulla lingua� Sensazione di nausea
CRISI DIABETICHE: SINTOMI RIFERITIDIABETE
DIABETE
DIABETE
DIABETE
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SiRVeSS
FARMACI A SCUOLA
SOMMINISTRAREBEVANDE ZUCCHERATE
O ZUCCHEROSOTTO LA LINGUA
TREMORI, IRREQUIETEZZA, SUDORAZIONE
se non migliora
H TENERE SOTTO CONTROLLOIL RESPIRO
118
PERDITA DI COSCIENZA
è piùprobabile
la crisi ipoglicemica
CRISI DIABETICHE: PRIMO SOCCORSODIABETE
DIABETE
DIABETE
DIABETE
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Alterazione dell’attivitàelettrica cerebrale.
Comporta ”assenze”o convulsioni generalizzate
SiRVeSS
FARMACI A SCUOLA
EPILESSIAEPILESSIAEPILESSIAEPILESSIA
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”assenze” o convulsioni generalizzatesi manifestano con:
Caduta improvvisa, talora con grido e perdita di coscienza.Irrigidimento del corpo.
Spesso arresto del respiro con colorito bluastro delle labbra
Sussulti e convulsioni di tutto il corpoSchiuma alla bocca talora con sangue per morso della lingua
A volte perdita di urine o feci.
Ripresa della coscienza nell’arco di pochi minuticon nessuna memoria di quanto accaduto.
Generalmente residuano sonnolenza o disorientamento e mal di testa.
Le crisi sono involontarie e non provocano dolore
EPILESSIA
EPILESSIA
EPILESSIA
EPILESSIA
FARMACI A SCUOLA
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SiRVeSS
FARMACI A SCUOLA
� Manifestano spesso disturbi specifici di apprendimento, di memoria, attenzione, di percezione ed orientamento spaziale
� Percepiscono i timori, le paure, l'ansia del contesto sociale nei suoi confronti e vivono nell'ansia dell'imprevedibilitàdelle crisi
� Subiscono spesso la derisione e l’esclusione dei compagni
ALLIEVI EPILETTICIEPILESSIA
EPILESSIA
EPILESSIA
EPILESSIA
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COME SI CURA
SiRVeSS
FARMACI A SCUOLA
Farmaci di fondo: per prevenire l’insorgenza delle crisi
Farmaci sintomatici: nel caso le crisi persistano oltre i 5 minuti
orale
rettale
Microclisteri di diazepam(MICRONOAN)pronti all'uso, in 2 dosaggi:
� da 5 mg (bambino < 3 anni)� da 10 mg (bambino > 3 anni)
EPILESSIA
EPILESSIA
EPILESSIA
EPILESSIA
VIE
DI S
OM
MIN
IST
RA
ZIO
NE
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SiRVeSS
FARMACI A SCUOLA
� Solo in presenza di febbre
� Prevalentemente nei bambini < 5 anni� Unica crisi nel 60-70% dei casi
� Recidive anche a distanza di mesi, nel 30-40% dei casi, sempre in presenza di febbre
CONVULSIONI FEBBRILICONVULSIONI
CONVULSIONI
CONVULSIONI
CONVULSIONI
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COME SI TRATTANO
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FARMACI A SCUOLA
AVVISARE I GENITORI
ATTIVAREGLI ADDETTI PS
118
primo episodio patologia conosciuta+ prescrizione medica
SOMMINISTRARE MICROCLISTERE
CONVULSIONI
CONVULSIONI
CONVULSIONI
CONVULSIONI
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se le crisi si ripetonoo non si sveglia dopo la crisi
SiRVeSS
FARMACI A SCUOLA
ALLONTANARE OGGETTI CIRCOSTANTI
SLACCIARE CINTURE, VESTITI
118
cessate le convulsioni
NON tentare di fermarlo
NON inserire niente in
bocca
SOMMINISTRARE IL MICROCLISTERE PER VIA RETTALE
se la prima dose viene espulsao se la crisi non regredisce dopo 2-3 minuti
SOMMINISTRARE UN ALTRO MICROCLISTERE PER VIA RETTALE
POSIZIONARLO DI FIANCO
AVVISARE I GENITORI
COME SI TRATTANOCONVULSIONI
CONVULSIONI
CONVULSIONI
CONVULSIONI
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COME SI SOMMINISTRANO I FARMACI
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FARMACI A SCUOLA
Istruzioni per l'uso dei microclisteri:
� Togliere la capsula di chiusura, ruotandola delicatamente 2-3 volte senza strappare.
� Ungere il beccuccio. � Mettere il bambino a culetto scoperto. � Inserire il beccuccio della siringa nell'ano, fino a metà
della sua lunghezza nei bambini < a 3 anni, e per l'intera lunghezza in quelli di età > 3 anni.
� Vuotare il microclistere premendolo tra il pollice e l'indice, tenendo il beccuccio inclinato verso il basso.
� Estrarre il beccuccio dall'ano continuando a far pressione sull'ampolla del microclistere.
� Tenere accostate le natiche per qualche decina di secondi, per evitare che il liquido fuoriesca.C
ONVULSIONI
CONVULSIONI
CONVULSIONI
CONVULSIONI
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COME SI CONSERVANO I FARMACI
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FARMACI A SCUOLA
CONVULSIONI
CONVULSIONI
CONVULSIONI
CONVULSIONI
confezione integra:30 mesi, a temperatura < 25°C
dopo l'apertura del foglio di alluminio:conservare a temperatura < 15°C
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SiRVeSS
FARMACI A SCUOLA
Reazione allergica gravecon evoluzione rapida, anche mortale, che si manifesta in soggettiprecedentemente sensibilizzatia specifici allergeni:
���� imenotteri (api, vespe, calabroni,..)���� alimenti (latte, uovo, pesce, crostacei,
arachidi, noce americana,….) ���� farmaci (penicillina,…)
SHOCK ANAFILATTICOSHOCK ANAFILATTICOSHOCK ANAFILATTICOSHOCK ANAFILATTICO
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SINTOMI
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FARMACI A SCUOLA
� formicolio e senso di calore al capo e alle estremità
� orticaria diffusa� prurito alla gola e al palato, alterazioni
della voce� difficoltà respiratoria, tosse abbaiante� vomito, diarrea incontrollabile� ipotensione� colorito bluastro di unghie e labbra� confusione mentale fino a perdita di
coscienza
Shock anafilattico
Shock anafilattico
Shock anafilattico
Shock anafilattico
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ADRENALINA
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FARMACI A SCUOLA
Nel caso il rischio sia noto, l’interessato è dotato di un farmaco d’emergenza(ADRENALINA)
� disponibile anche in forma autoiniettabile(siringa in grado di erogare per via intramuscolare una quantità unica e predosata di farmaco)
� disponibile in forma junior per bambini finoa 45 kg
PER VIA INIETTIVA
Shock anafilattico
Shock anafilattico
Shock anafilattico
Shock anafilattico
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SHOCK ANAFILATTICOCOME SI SOMMINISTRA L’ADRENALINA
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FARMACI A SCUOLA
- rimuovere l'adrenalina dal contenitore cilindrico- togliere il tappo di sicurezza grigio (la siringa è così armata)
- estrarre la siringa (solo ora saràpossibile vedere l'ago) - massaggiare il punto di iniezione per circa 10 secondi.
- impugnare l'iniettore tenendo l'estremità in plastica nera a contatto con la coscia
- premere con forzasulla pelle: si sentirà lo scatto dell'ago (non
iniettare mai in vena o
sulla natica).
- tenere la siringa in posizione per almeno 10 secondi fino a quando l'ago non sarà penetrato e la dose di farmaco
somministrata.
118
subito dopo
INIEZIONE INTRAMUSCOLO
- gettare la siringa in un contenitore rigido
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SOMMINISTRAZIONE ADRENALINArischi
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� Un’eventuale somministrazione impropria, per via intramuscolare e al dosaggio prescritto, non causa danni significativi, specie nei bambini.
� Le reazioni, paragonabili a quelle dovute alla caffeina (nervosismo, tachicardia, iperreattività, ansia, ecc.), regrediscono nell'arco di 20 minuti.
Shock anafilattico
Shock anafilattico
Shock anafilattico
Shock anafilattico
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COME SI CONSERVA L’ADRENALINA
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� Conservare la confezione a temperatura ambiente ed al buio; proteggere dalla luce (l'adrenalina è sensibile alla luce ed al calore).
� Controllare la data di scadenza (18 mesi)
� Accertarsi che la soluzione di adrenalina sia incolore e non vi sia presenza di precipitati: in tal caso deve essere sostituita.
Shock anafilattico
Shock anafilattico
Shock anafilattico
Shock anafilattico
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1
CHE FARE?
CONVULSIONI in allievo di 5a elementare: la scuola non è informata circa la presenza di epilessia
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CONVULSIONI in bambino di 3 anni della scuola d’infanzia: la scuola non è informata circa la presenza di epilessia. In precedenza altro episodio convulsivo in corso di febbre.
CHE FARE?2
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CONVULSIONI in allievo di 1a elementare affetto da epilessiaper il quale è stato prescritto farmaco antiepilettico
CHE FARE?3
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CHE FARE?
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4
PERDITA DI COSCIENZA SENZA CONVULSIONI in allievo di 1a elementare affetto da epilessiaper il quale è stato prescritto farmaco antiepilettico
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CHE FARE?5
CONVULSIONI SUBENTRANTI in allievo di 5a elementarenonostante la somministrazione del farmaco antiepilettico
![Page 58: farmaci a scuola 27.10 - icbadia.gov.it · FARMACI A SCUOLA Somministrazione di farmaci sulla base di precise istruzioni, impartite da medici, che non richiedano competenze sanitarie](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021912/5c664d0409d3f252168c2b0e/html5/thumbnails/58.jpg)
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CHE FARE?6
PERDITA DI COSCIENZA in allievo di 1a elementareaffetto da diabeteper il quale è stata prescritta la somministrazione di insulina con posologia modulata in relazione ai valori di glicemia
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CHE FARE?7
TREMORI, IRREQUIETEZZA,SUDORAZIONE in allievo di 5a elementare, affetto da diabete,che si autosomministra l’insulina
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CHE FARE?8
DIFFICOLTÀ RESPIRATORIA in allievo di 1a superiore punto da una vespa:la scuola non è informata circa la presenza di ipersensibilitàa imenotteri
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CHE FARE?9
DIFFICOLTÀ RESPIRATORIA in allievo di 1a elementare dopo aver mangiato una torta di nocciole:la scuola non è informata circa la presenza di ipersensibilitàad alimenti né di asma
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CHE FARE?10
DIFFICOLTÀ RESPIRATORIA INGRAVESCENTE in allievo di 1a medianonostante l’assunzione di farmaco antiasmatico