Falls Efficacy Pada Pasien Low Back Pain di Rumah Sakit ...
Transcript of Falls Efficacy Pada Pasien Low Back Pain di Rumah Sakit ...
Falls Efficacy Pada Pasien Low Back Pain di Rumah Sakit Universitas
Sumatera Utara
SKRIPSI
Oleh
Lista Melisa Br Tarigan
161101050
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2020
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
HALAMAN Pengesahan Sidang Hasil
ii
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
HALAMAN Pengesahan Sidang Hasil
iii
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
iv
PRAKATA
Puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas
berkat dan kasih-Nya penulis dapat menyelesaikan proposal ini. Proposal skripsi
dengan Judul “Falls Efficacy Pada Pasien Low Back Pain di Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara”. Adapun penulisan proposal ini merupakan
persyaratan yang harus dipenuhi untuk menyelesaikan program Strata 1 (S-1) di
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara. Pada kesempatan ini penulis juga ingin mengucapkan terima kasih kepada
pihak yang telah membantu, membimbing, dan mengarahkan penulis dalam
menyelesaikan skripsi ini, kepada :
1. Bapak Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara
2. Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep., Ns., M.Kep. selaku Wakil Dekan I Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara
3. Ibu Cholina Trisa Siregar, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.KMB. selaku Wakil
Dekan II Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
4. Ibu Dr. Siti Saidah Nasution, S.Kp., M.Kep., Sp. Mat. selaku Wakil Dekan III
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
5. Bapak Ikhsanuddin Ahmad Harahap, S.Kp., MNS. selaku dosen pembimbing
yang telah banyak meluangkan waktu dan memberikan saran, bimbingan, dan
arahan kepada penulis dalam penulisan proposal ini
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
v
6. Seluruh Dosen dan Staf Pegawai Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara yang telah membantu, membimbing dan memberikan ilmunya kepada
penulis.
7. Ayah dan ibu terkasih yang memberikan doa, kasih sayang, motivasi,
dukungan moril maupun materil kepada penulis.
8. Seluruh teman-teman Fakultas Keperawatan angkatan 2016.
9. Seluruh responden dalam penelitian ini, yaitu penderita LBP yang menjalani
fisioterapi di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, masih
banyak kekurangan baik dari segi penyusunan kalimat, cara penulisan, maupun
tutur bahasa. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun sehingga proposal ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu
pengetahuan dan Profesi Keperawatan.
Medan, Agustus 2020
Penulis
Lista Melisa Br Tarigan
161101050
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
vi
DAFTAR ISI
Halaman Judul ....................................................................................................... i
Halaman Orisinalitas ............................................................................................ ii
Halaman Persetujuan Sidang Hasil ................... iiError! Bookmark not defined.
PRAKATA ........................................................................................................ ivv
DAFTAR ISI ...................................................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... viii
Abstrak ixx
BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................... 1
1. Latar Belakang .......................................................................................... 1
2. Rumusan Masalah ..................................................................................... 6
3. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 6
4. Manfaat Penelitian .................................................................................... 6
4.1. Bagi Pendidikan Keperawatan .................................................................... 6
4.2. Bagi Pelayanan Keperawatan ..................................................................... 6
4.3. Bagi Penelitian Keperawatan ...................................................................... 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 7
1. Konsep falls efficacy ................................................................................. 7
1.1. Defenisi falls efficacy.................................................................................. 7
1.2. Fakor-faktor yang dapat mempengaruhi falls efficacy ........................... 8
1.3. Pengukuran falls efficacy ........................................................................... 11
2. Konsep Low Back Pain ........................................................................... 12
2.1. Pengertian low back pain .......................................................................... 12
2.2. Etiologi low back pain ............................................................................... 12
2.3. Patofisiologi low back pain ...................................................................... 13
2.4. Klasifikasi low back pain .......................................................................... 14
2.5. Faktor resiko low back pain ...................................................................... 15
2.6. Penatalaksanaan low back pain ................................................................ 17
BAB 3 KERANGKA PENELITIAN ................................................................. 20
1. Kerangka konsep ..................................................................................... 20
2. Diagram Kerangka Penelitian ................................................................. 20
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
vii
3. Defenisi Operasional ............................................................................... 21
BAB 4 METODE PENELITIAN ....................................................................... 23
1 .Desain Penelitian ................................................................................. 23
2.Populasi, Sample dan Tehnik Sampling .............................................. 23
2.1. Populasi ......................................................................................... 23
2.2. Sample ........................................................................................... 24
2.3. Tehnik Sampling ........................................................................... 24
3. Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................. 24
3.1.Lokasi Penelitian ............................................................................ 24
3.2. Waktu Penelitian ........................................................................... 24
4. Pertimbangan Etik ............................................................................... 25
5. Instrumen penelitian........................................................................... 25
5.1. Kuesioner Demografi ..................................................................... 25
5.2. Kuesioner Falls Efficacy ............................................................... 26
6. Rencana pengumpulan data ................................................................ 26
7. Rencana analisa data ........................................................................... 27
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...................................... 28
1. Hasil Penelitian ................................................................................... 28
1.1. Karakteristik Responden ..................................................................... 28
1.2. Falls Efficacy penderita low back pain di Rumah Sakit Universitas
Sumatera Utara ...................................................................................... 30
2 Pembahasan.......................................................................................... 31
2.1. Falls efficacy pederita low back pain di Rumah Sakit Universitas
Sumatera Utara ...................................................................................... 31
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 37
1. Kesimpulan ................................................................................. 446
2. Saran ............................................................................................ 466
2.1. Bagi Pendidikan Keperawatan............................................... 486
2.2. Bagi Pelayanan Keperawatan ................................................ 496
2.3. Bagi Penelitian Keperawatan................................................. 507
3. Keterbatasan Penelitian ............................................................. 5238
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 399
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar informed consent
Lampiran 2. Kuesioner Data Demografi dan Falls Efficacy Scale
Lampiran 3. Jadwal Tentative
Lampiran 4. Rencana Anggaran Penelitian
Lampiran 5. Dummy Tabel
Lampiran 6. Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 7. Surat Izin Penelitian
Lampiran 8. Master Data
Lampiran 9. Hasil Pengolahan Data
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ix
Abstrak
Judul : Falls efficacy pada pasien low back pain di Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara
Nama Mahasiswa : Lista Melisa Br Tarigan
NIM : 161101050
Jurusan : S1 Keperawatan
Tahun Akademik : 2019/2020
Abstrak : Nyeri yang dialami penderita LBP dapat menyebabkan gangguan rasa
nyaman dan tidak menyenangkan. Nyeri membuat penderita tidak bebas dalam
melakukan pergerakan termasuk aktivitas dasar sehari-hari. Penelitian ini
merupakan penelitian deskriptif yang bertujuan untuk mengidentifikasi falls
efficacy penderita low back pain di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara .
Pengambilan sample dilakukan dengan metode accidental sampling sehingga
diperoleh 42 responden dari unit Fisioterapi Rumah Sakit Universitas Sumatera
Utara. Kriteria responden adalah responden yang sudah menderita low back pain
3 bulan. Data diperoleh melalui kuesioner data demografi, dan Falls Efficacy
Scale. Hasil penelitian diperoleh bahwa mayoritas responden memiliki keyakinan
jatuh tinggi sebanyak 52.4% , ini menunjukkan bahwa penderita LBP memiliki
keyakinan jatuh dalam melakukan aktivitas fisik dasar sehari-hari. Penelitian ini
diharapkan menjadi informasi tambahan untuk perawat yang merawat penderita
LBP untuk melakukan pemantauan yang lebih sering untuk menghindari jatuh.
Kata Kunci : Falss Efficacy , Jatuh, Low Back Pain
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
x
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Masalah yang didapati di sistem muskuloskeletal umumnya
menimbulkan gejala atau keluhan berupa nyeri, dari tingkat ringan sampai berat.
Keluhan nyeri tersebut akan mengganggu penderita, yang mengakibatkan
terhambatnya pekerjaan atau aktivitas (Ayu & Warsito, 2012).
Nyeri punggung bawah menjadi salah satu keluhan yang dirasakan
karena adanya masalah muskuloskletal. Nyeri Punggung Bawah yang dapat
disebut dengan low back pain adalah keluhan yang umumnya dialami oleh
orang yang sudah memasuki usia lanjut, namun bukan tidak memungkinkan
mereka yang berusia muda dapat terhindar. Keluhan ini sering disepelekan karena
dianggap akan membaik dengan sendirinya, namun penderita akan merasa
kesulitan jika keluhan ini terus menerus dan mengganggu aktivitas (Atmantika,
2014).
Low back pain (LBP) dikategorikan menjadi gangguan muskuloskletal
yang proses terjadinya disebabkan oleh aktivitas tubuh yang kurang baik. (Maher
et al., 2002 dikutip dalam Fathoni et al., 2009). LBP yang disebut juga nyeri
punggung bawah melalui penamaannya mengindikasikan bahwa masalah (nyeri)
terdapat pada lokasi anatomi yang dikenai dengan variasi lama terjadinya dan
bukan merupakan diagnosis untuk penyakitnya (Andini, 2015).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2
Suharto, (2005) menyatakan bahwa nyeri punggung bawah menjadi
gejala klinik yang tanda utamanaya berupa nyeri atau rasa yang tidak nyaman di
daerah yang dikenai yang biasanya tulang punggung bagian bawah. Perasaan
nyeri dapat timbul jika terjadi kesalahan postur tubuh dalam waktu yang lama
karena posisi yang tidak ergonomis (Natosba, 2016).
Berbagai postur yang tidak ergonomis dapat menyebabkan otot menjadi
kaku atau disebut juga Spasme otot. Postur yang dapat menyebabkan kejadian otot
kaku seperti kepala yang menunduk ke depan, bahu melengkung ke depan, perut
menonjol ke depan dan lordosis lumbal berlebihan. Spasme otot yang
berlangsung lama menjadi penyebab tersering LBP dan menjadikan resiko
menderita LBP menjadi lebih tinggi. Aktivitas yang dilakukan dengan tidak benar,
seperti salah posisi saat mengangkat beban yang berat juga menjadi penyebab low
back pain (Fathoni, 2009).
Kementrian Kesehatan tahun 2018 menyebutkan, prevalensi LBP di
Indonesia adalah sebesar 18% dari jumlah penduduk indonesia di tahun 2018.
Angka kejadian LBP mengalami kenaikan sejalan dengan pertambahan usia dan
penderita terbanyak pada usia dekade tengah dan awal dekade empat (Kemenkes
RI, 2018). Data penderita LBP di kota Medan diperoleh di 2 Rumah Sakit. Data
dari RSU Sundari Medan di tahun 2015 menunjukkan terdapat 280 kasus LBP
yang terjadi jumlah kasus LPB tertinggi terjadi pada bulan Desember sebanyak 72
kasus (Armiza, 2018). Sedangkan melalui survey yang didapatkan dari Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Medan pada periode Januari-Desember
2016 sebanyak 1295 penderita (Limbong, 2017).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
3
Low back pain (LBP) menyebabkan penderitanya menjadi
ketergantungan menggunakan layanan kesehatan (Purnamasari et al., 2010).
Penderita LBP kronis umummnya menjadi ketergantungan dengan jenis obat yang
dapat menghilangkan rasa nyeri dengan cepat dan menjadikan alasan terbanyak
untuk mencari pengobatan (Muttaqin, 2008 dalam Prasetyo, 2017).
Nyeri yang dialami penderita LBP dapat timbul kapan saja, selain
menyebabkan gangguan rasa nyaman dan tidak menyenangkan, nyeri
menimbulkan gangguan ke sistemik tubuh dan aspek kehidupan penderita, salah
satunya aktivitas kehidupan sehari-hari, emosi, dan interaksi sosial
(Nasikhatussoraya, 2016). Adanya Nyeri membuat penderita sering membatasi
pergerakan sehingga mengganggu aktifitas sehari-harinya dan berakibat pada
menurunkan produktifitas yang dihasilkan ( Potter & Perry, 2012).
Produktifitas kerja penderita LBP pasti berbeda dengan seseorang yang
bukan penderita LBP. LBP bukan merupakan hal yang fatal namun nyeri yang
ditimbulkan dapat berujung pada penurunan kemampuan melakukan Activity
Daily Living (ADL), terganggunaya pekerjaan sehingga banyak penderita yang
kehilangan pekerjaan pada usia produktif maupun imobilisasi usia lanjut, sehingga
merupakan alasan terbanyak dalam mencari pengobatan (Atmantika, 2014).
Nyeri punggung yang berat meningkatkan pembatasan pergerakan
sebanyak 3-4 kali lipat lebih besar dari pada penderita nyeri punggung ringan atau
sedang. Penderita akan mengalami kesulitan 2 kali lipat lebih besar dalam
melakukan aktivitas sehari-hari dan beresiko jatuh (Champagne et al., 2012).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
4
Seseorang yang mengalami LBP memiliki rasa takut yang lebih tinggi
dibandingkan dengan orang yang tidak menderita LBP. Penelitian yang dilakukan
Gillespie & Friedman, 2007 di rumah perawatan jangka panjang Upstate New
York, menyebutkan bahwa 37 dari total 54 (68,5 %) subjek adalah penderita LBP
dengan rasa takut jatuh yang tinggi (Gillespie & Friedman, 2007).
Gambaran tentang penderita LBP yang merasa takut jatuh diperoleh dari
penelitian Verma & Pal di India yang melaporkan bahwa tidak ada subjek yang
memiliki kekhawatiran akan jatuh yang rendah, 8% melaporkan kekhawatiran
sedang, 82 % melaporkan skor kekhawatiran yang tinggi, dan 10 % memilkiki
skor kekhawtiran yang sangat tinggi lebih besar dari 64 (Verma & Pal, 2015).
Rasa takut yang berlebih akan menimbulkan perilaku menghindari
aktivitas fisik dan lebih waspada terhadap gerakan gerakan tertentu yang
berpotensi menyebabkan injury. Rasa takut jatuh berhubungan dengan
pengalaman jatuh berkontribusi terhadap penurunan kemampuan fisik, gerakan
dan keseimbangan. Seseorang yang menghindari aktivitas sehari-hari dan kontak
dengan sosial akan lebih rentan mengalami kehilangan kekuatan otot dan kontrol
postural (Delbaere et al., 2004).
Penelitian Al-Obaidi et al.. (2000) pada pada penderita LBP,
menyebutkan rasa takut yang berhubungan dengan rasa sakit dikaitkan dengan
penurunan fungsi fisik seperti berkurangnya kecepatan berjalan dan kekuatan
tungkai bawah (Champagne et al., 2012). Menurunnya kemampuan fisik individu
untuk mempertahankan keseimbangan akan menyebabkan individu mudah jatuh
(Siboro, 2018).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
5
Self efficacy adalah penilaian diri seseorang akan kemampuannya untuk
berhasil dalam melakukan tugas dan merupakan landasan seseorang dalam
melakukan tindakan (Mukhid, 2009). Efikasi diri merujuk kepada persepsi diri
tentang domain tertentu yang memiliki keunggulan yaitu berupa konsep yang
berdasarkan teori dan asumsi yang kuat tentang proses kognitif dan berhubungan
dengan emosi, sehingga falls efficacy memiliki hubungan dengan psikis
seseorang tentang pengalaman masa lalunya. Dampak psikologi yang terjadi
adalah terpengaruhnya keyakinan pasien (Tinetti et al., 1990).
Falls efficacy merupakan persepsi diri sendiri terhadap kemampuan
untuk tidak jatuh selama melakukan aktivitas yang tidak membahayakan
(Ropyanto, 2011). Falls efficacy bertujuan mencegah bertambahnya perasaan
takut jatuh individu yang dapat menyebabkan individu kehilangan kemandirian.
Falls efficacy dapat mengidentifikasi individu menjadi tergantung kepada
keluarga, teman, dan orang lain (Tinetti et al.,1990). Skor falls dapat membantu
menggambarkan persepsi individu akan jatuh sehingga peningkatan kehati-hatian
selama melakukan aktivitas dan dapat berfungsi sebagai pencegahan terhadap
jatuh (Siboro, 2018).
Keyakinan yang ada pada individu akan menghasilkan variasi jawaban
karena persepsi individual memiliki ciri khas tersendiri yang tidak dimiliki orang
lain. Hal ini menjadi alasan sehingga peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
ini.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
6
2. Rumusan Masalah
Bagaimana falls efficacy pasien low back pain di Rumah Sakit Universitas
Sumatera Utara?
3. Tujuan Penelitian
Mengidentifikasi falls efficacy pasien low back pain di Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara?.
4. Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat, yaitu:
4.1. Bagi Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini berguna bagi pengajar untuk memberikan materi
falls efficacy kepada mahasiswa agar mengetahui keyakinan penderita low
back pain untuk menghindari jatuh dalam melakukan aktivitas sehari-hari..
4.2. Bagi Pelayanan Keperawatan
Hasil penelitian ini menjadi perhatian perawat klinis untuk melakukan
pemantauan yang lebih sering pada penderita low back pain agar tidak jatuh
dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
4.3. Bagi Penelitian Keperawatan
Melalui penelitian ini diharapkan agar penelitian selanjutnya
melakukan penelitian untuk mengembangkan intervensi untuk mencegah
terjadinya jatuh pada penderita low back pain.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
7
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
1. Konsep falls efficacy
1.1. Defenisi falls efficacy
Self- efficacy di kemukankan oleh Bandura yang berasal dari teori
kognitif sosial tentang human agency. Teori ini meyakini bahwa individu
merupakan agen proaktif yang memiliki kemampuan untuk mengontrol
fikiran mereka , perasaan dan tindakan mereka yang akan mempengaruhi
bagaimana mereka bertindak (Mukhid, 2009).
Self-efficacy adalah keyakinan individu akan kemampuannya dalam
mekakukan kegiatan untuk mencapai hasil yang diinginkannya. Keyakinan
seseorang akan kemampuannya dapat mempengaruhi hasil yang diharapkan.
Self efficacy yang tinggi dapat membantu seseorang menyelesaikan tugas
yang sulit, namun jika seorang meragukan kemampuannya sendiri, mereka
akan kesulitan mengerjakannya (Mukhid, 2009).
Falls efficacy adalah ukuran dari rasa takut jatuh untuk melakukan
aktivitas sehari-hari yang akan berdampak terhadap penghindaran aktivitas
dan penurunan fungsional (Kwok et al., 2011). Konsep mengenai falls
efficacy diawali sehubungan dengan dibentuknya FES sebagai alat untuk
mengukur rasa takut jatuh . Falls efficacy didefenisikan sebagai persepsi diri
individu untuk menghindari jatuh selama melakukan aktivitas sehari-hari
yang tidak berbahaya, (Tinetti et al., 1990).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
8
Fakor-faktor yang dapat mempengaruhi falls efficacy adalah :
1.1.1. Keseimbangan (gaya berjalan)
Keseimbangan yang rendah akan menunjukkan efikasi diri
yang rendah (Bishop et al., 2010). Berjalan merupakan suatu usaha
yang dilakukan individu untuk berpindah dari satu tempat ke tempat
lain dan melakukan aktivitas produktif. Gaya berjalan dapat
dipengaruh karena suatu keadaan tertentu. Keadaan seperti kekuatan
otot dan massa tulang menurun dapat membuat gaya berjalan tidak
stabil. Keterapilan berjalan individu akan berpengaruh terhadap
panjang langkah, kecepatan langkah dan peningkatan kehati-hatian
dalam berjalan (Yoo, 2013).
1.1.2. Psikologis
Cemas (depresi) memiliki hubungan yang timbal balik dengan
efikasi diri. Efikasi diri yang rendah dapat menyebabkan depresi
begitu juga sebaliknya (Bishop et al, 2010). Fungsi otak defisit terjadi
perubahan neurokognitif akan menyebabkan kegelisahan. Depresi
juga berhubungan dengan karakteristik kognitif yang berpengaruh
terhadap konsentrasi dan proses kecepatan berfikir (Laboni & Flint,
2013).
1.1.3. Pengalaman masa lalu (jatuh)
Kejadian jatuh dapat terjadi kapan dan dimana saja. Seseorang
yang jatuh akan mengalami perubahan kondisi fisik diakibatkan
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
9
cedera, patah tulang atau trauma. Jatuh juga dapat meberikan efek
psikologis pada individu tertentu. Salah satu efek tersebut adalah
kecemasan, perasaan malu, penurunan harga diri yang dapat
mempengaruhi penurunan falls efficacy (Yan et al., 2018).
1.1.4. Perasaan takut jatuh
Perasaan takut jatuh adalah wajar jika terdapat kemungkinan
bahaya akan tejadi. Perasaan takut jatuh dikatakan normal selama hal
ini tidak mengganggu mobilitas individu sendiri. Perasaan takut yang
berlebihan menjadi masalah ketika terdapat kemunduran fisik dan
kesehatan mental. Perasaan takut jatuh menjadikan individu
kehilangan kepercayaannya sendiri untuk melakukan aktivitas (Jung,
2018). Perasaan takut jatuh dapat disebabkan beberapa faktor
pemicunya, yaitu :
1.1.4.1. Demografi
Usia berpengaruh terhadap rasa takut jatuh. Secara
umum rasa takut jatuh akan bertambah seiring dengan
peningkatan usia. Hal ini berhubungan dengan penurunan
kemampuan otot-otot pada usia lanjut. Berdasarkan jenis
kelaminnya, Wanita lebih cenderung takut jatuh dari pada pria
( Jung, 2008).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
10
1.1.4.2. Riwayat jatuh
Jika sebelumnya sesseorang pernah jatuh akan
berpengaruh terhadap perasaannya terhadap jatuh dimasa
depan. Seseorang yang pernah jatuh dan mengalami cedera
akan beresiko lebih besar mengalami rasa takut jatuh dari pada
yang belum mengalaminya. Namun, mungkin juga bahwa
seseorang yang belum pernah jatuh melaporkan perasaan takut
jatuh (Jung, 2008).
1.1.4.3. Kesehatan Fisik
Kondisi kesehatan yang dipersepsikan buruk lebih
memungkinkan memiliki rasa takut jatuh. Status kesehatan
yang buruk menjadi faktor resiko pembatasan kegiatan karena
rasa gakut jatuh ( Jung, 2008).
1.1.4.4. Mordibitas
Individu dengan latar belakang masalah neurologis (
stroke dan Parkinson), penyakit jantung, radang sendi,
osteoporosis, katarak/glaukoma, visual dan gangguan kognitif
cenderung memiliki rasa takut jatuh. Kondisi ini memungkikan
rasa takut jatuh meningkat karena fungsi sistem tidak berjalan
dengan normal (Jung, 2008).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
11
1.1.4.5. Status Kognitif
Fungsi kognitif mempengaruhi jawaban seorang
individu dalam menjawab pertanyaan. Berdasarkan penelitian
Adkin dkk (2003), orang yang mengalami parkinson dengan
gangguan gaya berjalan menunjukkan rasa takut yang lebih
jelas (Jung, 2008).
1.1.4.6. Self Control (koping)
Mendapati bahwa Individu dengan koping yang
maladaptif mempengaruhi sesorang, yang akan berdampak
terhadap status kesehatannya (Loft et al., 2017).
1.2. Pengukuran falls efficacy
Pengukuran falls efficacy dilakukan dengan menggunakan FES (Falls
Efficacy Scale). Falls Efficacy Scale adalah adalah instrumen singkat yang
mudah dijalankan untuk mengukur tingkat kekhawatiran tentang jatuh selama
kegiatan sosial dan fisik dalam dan di luar rumah. Responden diminta
menjawab pertanyaan keyakinan dirinya dalam melakukan rangkaian
kegiatan tanpa jatuh. falls efficacy scale digunakan untuk menilai
keberhasilan intervensi, monitoring respon perilaku atau terapi fisik pasien
(Tinetti et al., 1990)
Ada 10 item pertanyaan yang dirancang untuk menilai kepercayaan
diri responden dalam melakukan kegiatan aktivitas sehari-hari yang mendasar
tanpa jatuh. Setiap item dinilai dari 1 (sangat percaya diri) hingga 10 (tidak
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
12
percaya diri sama sekali) jumlah skor yang diperoleh akan dijumlahkan
sehingga skor total dapat berkisar dari 10 -100.
2. Konsep Low Back Pain
2.1. Pengertian low back pain
Low back pain adalah keadaan yang tidak dapat dipastikan namun
dapat ditandai dengan adanya rasa nyeri akut atau kronik serta ketidak
nyamanan di daerah lumbosacral, karena keadaan inflamasi, degenerasi,
kelainan pertumbuhan sel yang abnormal, trauma ataupun gangguan sistem
tubuh (Ningsih, 2017). Low back pain dikategorikan sebagai masalah sistem
muskuloskletal dikarenakan posisi saat melakukan aktivitas tubuh yang tidak
ergonomis (Maher et al., 2002 dikutip dari Sirajudin, 2017).
Pada penderita low back pain keluhan umum akan dirasakan berupa
rasa nyeri. Rasa nyeri ini akan menimbulkan sensasi tidak menyenangkan jika
didapati cedera atau kerusakan struktur tulang. Nyeri yang dirasakan seperti
panas, gemetar, sensai tertusuk, atau ditikam. Nyeri ini biasanya menjadi
masalah kesehatan karena mengganggu aktivitas ( Septiawan, 2012).
2.2. Etiologi low back pain
2.2.1. Degenerative low back pain
Penyebab degeneratif terjadinya LBP sering ditemui
karena faktor usia. Kombinasi dari penyebab lain seperti faktor
keturunan, are, autoimun, inflamasi, infeksi, induksi racun, dan
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
13
faktor-faktor lain juga dapat menjadi penyebab degenerative low
back pain, namun hal ini belum ditemukan hubungannya (Patel,
2012 dalam Cahyono,2015).
2.2.2. Non degenerative low back pain
Low back pain non-degeneratif adalah penyebab yang
timbul tanpa kelainan struktur, umumnya dikaitkan dengan
peristiwa traumatik. LBP non degeneratif cenderung sering terjadi
di tempat kerja. Peristiwa traumatik banyak terjadi pada pekerja
yang memiliki aktivitas yang sering mengangkat beban berat
(Syuhada, 2018; Nauli, 2015; Cahyono, 2015).
Penyebab lain low back pain non-degenerative adalah
infeksi bakteri seperti abses epidural dan TB spinal serta
mikroorganisme propionibacterium yang hiup di kulit manusia dan
folikel rambut dan gusi (Davey, 2002; Cahyono, 2015).
Penyebab metabolik adalah saat tubuh kekurangan
protein atau gangguan hormonal dapat menyebabkan kekuatan
tulang belakang menjadi menurun dan mudah rapuh (Cahyono,
2015). Buku At a Glance Medicine menyebutkan penyakit akibat
metabolik (osteoporosis, osteomalasia dan penyakit paget) menjadi
penyebab nyeri punggung bawah.
2.3. Patofisiologi low back pain
Tulang belakang merupakan struktur yang kompleks, dibagi ke
dalam bagian anterior dan bagian posterior. Bentuknya terdiri dari
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
14
serangkaian badan silindris vertebra, yang terartikulasi oleh diskus
intervertebral dan diikat bersamaan oleh ligamen longitudinal anterior dan
posterior. Konstruksi punggung yang unik memungkinkan terjadinya
fleksibilitas dan memberikan perlindungan terhadap sumsum tulang belakang.
Otot-otot abdominal berperan pada aktivitas mengangkat beban dan sarana
pendukung tulang belakang (Noor, 2013 dalam Limbong, 2017).
Masalah struktur dan peregangan berlebihan pada tulang punggung
akan berakibat pada nyeri punggung. Perubahan degenerasi diskus
invertebralis akibat usia menjadi fibrokartilago yang padat dan tidak teratur
merupakan penyebab nyeri punggung biasa, dimana L4-L5 dan L5-S1
menderita stres mekanis dan menekan sepanjang akar saraf tersebut (Noor,
2013 dalam Limbong 2017). Reseptor nyeri nosiseptif yang menerima stres
mekanik tersebut meresponnya dengan mengeluarkan mediator inflamasi
yang akan menimbulkan persepsi nyeri (Tunjung, 2009).
2.4. Klasifikasi low back pain
2.4.1. Acute low back pain
Acute low back pain biasa disebabkan karena luka traumatik.
Nyeri menyerang secara tiba-tiba dan rentang waktunya hanya
sebentar, antara beberapa hari sampai beberapa minggu dan rasa nyeri
ini dapat hilang atau sembuh( Cahyono,2015). Gejalanya jarang
terlihat saat terjadinya trauma, namun akan terlihat jika ada
peningkatan tekanan secara perlahan oleh saraf karena adanya
dislokasi tulang belakang ( Lewis et al., 2011 dalam Phona, 2015)
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
15
2.4.2. Chronic low back pain
Rasa nyeri pada chronic low back pain bisa menyerang lebih
dari 3 bulan dan rasa nyeri ini dapat berulang-ulang atau kambuh
kembali. Fase ini biasanya memiliki onset yang berbahaya dan
sembuh pada waktu yang lama (Cahyono, 2015). Nyeri akan
meningkat ketika istirahat saat beraktivitas, terutama sekali saat
bangkit atau bangun setelah duduk dalam waktu yang lama (Lewis, et
al., 2011 dalam Phona, 2015)
2.5. Faktor resiko low back pain
2.5.1. Usia
Peningkatan usia merupakan keadaan fisiologi yang dialami
individu. Pertambahan usia individu berpengaruh terhadap terjadinya
degenerasi sel pada tulang-tulang individu. Pada usia 30 tahun
kebanyakan orang akan mengalami kekurangan cairan yang diperoleh
jaringan sehingga mengakibatkan kerusakan jaringan dan penggantian
jaringan menjadi jaringan parut. Keadaan fisiologis tulang yang tidak
stabil ini mempengaruhi elastisitas tulang (Andini, 2015).
Pada saat umur mencapai 60 tahun, rata-rata kekuataan otot
menurun sampai 20%. Pada saat kekuataan otot mulai menurun maka
resiko terjadinya keluhan otot akan meningkat. Keluhan otot mulai
dirasakan pada usia kerja (Sirajudin, 2017).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
16
2.5.2. Jenis Kelamin
Secara fisiologis, kemampuan otot wanita lebih rendah dari
pada pria. Kekuatan fisik tubuh wanita rata-rata 2/3 dari pria
(Nurannisa, 2016). Terjadinya Low back pain pada laki-laki dan
wanita pada dasarnya memiliki resiko yang sama sampai berumur 60
tahun. Pada wanita yang mengalami menopause akan mengalami
penurunan kepadatan tulang karena turunnya hormon erstrogen yang
dihasilkan pada usia tersebut (Hadyan, 2015).
2.5.3. Index massa tubuh (IMT)
Tulang belakang terutama daerah lumbal memegang peranan
penting dalam menahan beban tubuh . Beban yang berlebihan di
tulang belakang dapat menyebabkan terjepitnya serabut saraf dan
pembulu darah kecil yang memperdarahi daerah lumbal. Keadaan ini
menyebabkan tonus otot abdomen lemahyang menimbulkan
kelelahan pada otot para vertebrata, hal ini merupakan resiko
terjadinya nyeri punggung bawah (Purnamasari et al., 2010).
2.5.4. Merokok
Kandungan nikotin dan tar pada rokok otomatis akan
mempengaruhi kesehatan tulang. Kadar nikotin yang tinggi dalam
darah dapat menghambat aliran darah ke tulang. Keadaan ini akan
mempengaruhi asupan kalsium yang mengakibatkan pertumbuhan
katilago sulit terjadi (Nurpalah & Hariyanti, 2015). Merokok juga
akan mengurangi aliran darah yang mensuplai mineral ke tulang yang
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
17
menyebabkan perokok mudah merasakan nyeri karena keretakan
tulang (Kaur, 2015).
2.5.5. Aktivitas Fisik
Olahraga merupakan kegiatan yang dapat meningkatkan
kesehatan jasmani tubuh. Kegiatan ini dapat melatih otot dan tulang
untuk melakukan aktivitas sehingga lebih elastis dan fleksibel.
Aktivitas tubuh yang baik dapat meningkatkan aliran suplai oksigen
ke otot yang dapat menurunkan keluhan muskuloskletal (Maharani,
2017).
2.5.6. Masa kerja
Masa kerja adalah lama seseorang melakukan pekerjaan.
Aktivitas kerja yang dilakukan sesorang secara terus menerus dalam
jangka panjang dan bertahun-tahun akan meningkatkan beban tekanan
otot. Semakin lama seseorang menerima tekanan tersebut maka
semakin beresiko mengalami nyeri ( Maharani, 2017).
2.6. Penatalaksanaan low back pain
Penanganan terbaik bagi pasin yang menderita low back pain adalah
menghilangkan rasa nyeri (simptomatis). Tujuan utama dari penatalaksanaan
Low back pain adalah untuk menghilangkan nyeri, mempertahankan dan
meningkatkan mobilitas, menghambat progresivitas penyakit, dan
mengurangi kecacatan (Winata, 2014).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
18
Pada dasarnya dikenal dua tahapan terapi low back pain yaitu terapi
konservatif, dan terapi operatif. Kedua tahapan ini memiliki kesamaan tujuan
yaitu rehabilitasi. Pengobatan nyeri punggung sangat tergantung
penyebabnya. Lain penyebab, maka lain pula pengobatannya (Sirajudin,
2017).
Terapi konservatif meliputi tirah baring disertai obat analgetik dan
obat pelemas otot. Tujuan tirah baring untuk mengurangi mekanik dan
tekanan intradiskal, lama yang dianjurkan adalah 2-4 hari. Tirah baring yang
terlalu lama akan menyebabkan otot melemah maka pasien perlu dilatih untuk
melakukan aktivitas biasa secara bertahap (Winata, 2014)
Terapi non-medikamentosa berupa fisioterapi, diatermi/kompres
panas/dingin, korsel lumbal maupun traksi pelvis (Winata,2014). Fisioterapi
diharapkan dapat meningkatkan kekuatan otot, . Dengan terapi latihan secara
aktif saat fisioterapi, maka akan terjadi peningkatan kekuatann otot karena
gerakan tubuh selalu disertai oleh kontraksi otot (Amelia, 2016).
Fisioterapi bertugas memperbaiki kemampuan fungsional pasien.
Prosedur yang sudah ditetapkan oleh terapis bertujuan mengurangi nyeri
danmemberikan stabilitas pada punggung bawah dengan pergerakan secara
aktif dari abdominal, gluteus maximus, otot dan sendi punggung bawah
(Amelia, 2016)
Mengatasi low back pain (LBP) juga tidak cukup dengan obat atau
fisioterapi. Hal itu hanya mengurangi nyeri, tetapi tidak menyelesaikan
masalah. Penderita harus menjalani pemeriksaan untuk mengetahui sumber
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
19
masalahnya. Penyembuhan bisa melalui pembedahan atau latihan mengubah
kebiasaan yang menyebabkan nyeri (Sirajudin, 2017).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
20
BAB 3
KERANGKA PENELITIAN
1. Kerangka konsep
Low back pain merupakan salah satu gangguan sistem muskuloskeletal
yang disebabkan oleh berbagai faktor. Perubahan pada sistem muskuloskeletal
berpengaruh terhadap penurunan kepadatan tulang, perubahan struktur otot,
penurunan fungsi kartilago, penurunan kekuatan otot, dan penurunan fleksibilitas
otot serta sendi. Gejala yang paling sering muncul adalah nyeri pada bagian
pinggang bawah. Keluhan nyeri yang timbul dapat mengganggu penderita
sehingga penderita tidak dapat bekerja atau beraktivitas dengan nyaman bahkan
juga tidak dapat merasakan kenyamanan dalam hidupnya.
Tingkat tertentu dari falls efficacy dapat membawa peningkatan kehati-
hatian selama melakukan aktivitas dan dapat berfungsi sebagai pencegahan
terhadap jatuh, tetapi falls efficacy yang rendah dapat menyebabkan pembatasan
kegiatan beraktivitas dan pada jangka panjang menyebabkan kelemahan
(Cumming et al., 2000 dikutip dalam Siboro, 2018). Kelemahan tersebut
berpengaruh terhadap keadaan psikologis yaitu keyakinan pasien.
2. Diagram Kerangka Penelitian
Konsep terkait dalam penelitian ini selanjutnya dirumuskan menjadi
kerangka penelitian sebagai berikut:
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
21
Skema 1: Skema Falls Efficacy penderita Low Back pain yang menjalani
Fisioterapi di Rumah Sakit USU
3. Defenisi Operasional
No Variabel Defenisi
Operasional
Alat Ukur Hasil
Ukur
Skala
1 Falls Efficacy Falls efficacy
adalah keyakinan
pasien yang
mengalami low
back pain untuk
tidak jatuh saat
melakukan
aktivitas fisik
dasar sehari-hari
seperti mandi,
menjangkau
lemari, berjalan
disekitar ruang
perawatan,
mengambil
Kuesioner :
Falls
Efficacy
Scale
16-19 =
keyakinan
jatuh
rendah
20-27 =
keyakinan
jatuh
sedang
28-64 =
keyakinan
jatuh tinggi
>64 =
keyakinan
jatuh
Interval
Penderita LBP Falls Efficacy
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
22
makanan, naik
dan turun dari
tempat tidur,
membuka pintu,
duduk dan
beranjak dari
kursi,
berpakaian,
perawatan diri,
masuk dan
keluar kamar
mandi.
sangat
tinggi
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
23
BAB IV
METODE PENELITIAN
1 Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif dengan
menggunakan pendekatan cross-sectional. Penelitian ini memberikan gambaran
mengenai keyakinan pasien low back pain untuk tidak jatuh selama melakukan
aktivitas sehari-hari. Penelitian ini melakukan pengukuran variabel pada suatu
saat tertentu dan subyek hanya di observasi satu kali (Sastroasmoro & Ismael,
2008).
2 Populasi, Sample dan Tehnik Sampling
2.1 Populasi
Populasi terdiri atas sekumpulan obyek yang memiliki karakterisktik
tertentu sesuai dengan ranah dan tujuan penelitian (Sastroasmoro & Ismael,
2008). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penderita yang setidaknya
sudah 3bulan mengalami low back pain di Rumah Sakit Universitas
Sumatera Utara. Berdasarkan data yang diperoleh dari unit Fisioterapi Rumah
Sakit Sumatera Utara pada Oktober 2019 terdapat 35 penderita low back pain.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
24
2.2 Sample
Sample adalah elemen-elemen populasi yang dipilih oleh peneliti.
Sample diambil dari bagian populasi yang dipilih dengan cara tertentu hingga
dianggap dapat mewakili atau representatif (Sastroasmoro & Ismael, 2008).
Berdasarkan jumlah populasi yang diketahui kurang dari 100, maka semua
total populasi dijadikan sebagai sample (Arikunto, 2006). Sample pada
penelitian ini ditetapkan sebanyak 35 orang.
2.3 Tehnik Sampling
Tehnik sampling yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan
tehnik total sampling yaitu pengambilan sample dilakukan pada total
keseluruhan penderita LBP yang menjalani fisioterapi di Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara. Total sampling dipilih karena jumlah populasi
yang diketahui kurang dari 100.
3 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan di Unit Fisioterapi Rehabilitasi Medik
Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara yang beralamat di Jl. Dr. T. Mansur
No.66, Medan.
3.2 Waktu Penelitian
Penelitian akan dilakukan dari bulan Januari sampai dengan Juni 2020.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
25
4 Pertimbangan Etik
Penelitian ini dilakukan setelah mendapat surat izin dari komisi etik
penelitian keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Surat
izin tersebut akan diserahkan ke Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara untuk
mendapatkan persetujuan melakukan penelitian. Peneliti telebih dahulu
menjelaskan mengenai tujuan dan prosedur pelaksanaan penelitian kepada calon
responden. Calon responden yang bersedia secara suka rela berpartisipasi menjadi
responden akan diberikan lembar persetujuan (informed consent). Calon
responden juga berhak untuk menolak berpartisipasi dalam penelitian tanpa
adanya paksaan. Identitas responden akan dijaga kerahasianya dengan
mencantumkan inisial responden atau kode di lembar kuesioner. Data-data yang
diterima dari responden hanya akan di gunakan untuk kepentingan penelitian
(Dempsey & Dempsey, 2002 ; Nursalam, 2008).
5 Instrumen penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner.
5.1 Kuesioner Demografi
Kuesioner ini merupakan data demografi responden terdiri dari kode
responden umur,jenis kelamin,agama, suku, pendidikan terakhir,
pekerjaan, dan lama menderita LBP. Data demografi ini berguna untuk
membantu peneliti mengetahui latar belakang responden.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
26
5.2 Kuesioner Falls Efficacy
Kuesioner yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner
Falls Efficacy Scale yang sudah diterjemahkan dengan back translator
dalam penelitian Jamian Siboro (2018). Kuesioner ini terdiri dari 10 item
pertanyaan yang dirancang untuk menilai kepercayaan diri seseorang
dalam melakukan 10 kegiatan aktivitas dasar sehari-hari tanpa jatuh.
Setiap item dinilai dari 1 adalah sangat yakin, 5 adalah yakin dan 10
adalah benar-benar tidak yakin. Jumlah skor yang diperoleh akan
dijumlahkan sehingga skor total dapat berkisar dari 10 -100. Rentang skor
16-19 = keyakinan jatuh rendah, rentang skor 20-27 = keyakinan jatuh
sedang, rentang skor 28-64 = keyakinan jatuh tinggi dan jika skor >64 =
keyakinan jatuh sangat tinggi, dengan demikian skor yang lebih rendah
menunjukkan lebih banyak kepercayaan diri dan skor yang lebih tinggi
menunjukkan kurangnya kepercayaan diri dan ketakutan yang lebih besar
untuk jatuh. FES memiliki nilai tinggi reliabilitas alpha 0.94 (Siboro, 2018
; Verma & Pal, 2015).
6 Rencana pengumpulan data
Pengambilan data dilakukan setelah penelitian mendapat persetujuan dari
Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara. Peneliti meminta persetujuan dari calon
responden untuk berpartisipasi dalam penelitian dengan menjelaskan tujuan dan
prosedur penelitian. Responden yang setuju akan menandatangani informed
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
27
consent dan diberikan kuesioner untuk diisi. Setelah data yang dibutuhkan
terpenuhi peneliti melakukan analisa data.
7 Rencana analisa data
Pengolahan data dilakukan setelah data berhasil dikumpulkan dari
responden. Peneliti melakukan pengolahan data dengan beberapa tahapan yaitu
Editing yang bertujuan untuk memeriksa kelengkapan dan kejelasan data yang
dituliskan responden di kuesioner. Kemudian proses Coding dengan memberikan
kode pada variabel dan item pertanyaan yang ada pada kuesioner. Coding
digunakan untuk memudahkan peneliti dalam mengurutkan data dan pengolahan
data. Coding data dilakukan dengan cara komputerisasi. Data yang telah diberi
kode kemudian dimasukkan kedalam program komputer (entry data). Data
kemudian diperiksa kembali kelengkapannya dan memastikan tidak adanya
kesalahan dengan proses Cleaning data.
Data akan dianalisis dengan mengunakan analisis univariat yang bertujuan
untuk mendeskripsikan variabel yang diteliti. Analisis ini menggambarkan
distribusi frekuensi dan presentase serta menggambarkan keyakinan diri penderita
LBP yang menjalani kemoterapi di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
28
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian
Pada bab ini mendeskripsikan mengenai gambaran falls efficacy penderita
LBP yang telah dilaksanakan pengumpulan data dari tanggal 14 Maret 2020- 10
April 2020 terhadap 42 responden di unit fisioterapi RS Universitas Sumatera
Utara. Penelitian dilakukan dengan menggunakan kuesioner yang diisi oleh
responden sesuai dengan keyakinan mereka. Penyajian hasil analisa data dalam
penelitian ini meliputi data demografi responden dan keyakinan penderita LBP
untuk tidak jatuh saat melakukan aktivitas dasar sehari hari.
5.1.1. Karakteristik Responden
Berdasarkan hasil analisa yang telah dilakukan, karakteristik
responden yang diperoleh yakni mayoritas responden berumur >60 tahun
yaitu sebanyak 22 responden (52%) berjenis kelamin perempuan sebanyak 24
responden (57%). Latar belakang pendidikan didominasi dari Lulusan SMA
sebanyak 19 responden (45%) dengan latar belakang pekerjaan ibu rumah
tangga dan wiraswasta sebagai responden yang mendominasi sebanyak 52%
dengan masing-masing 11 responden (26%). Data responden mengenai
Karakteristik demografi responden dapat dilihat melalui tabel dibawah ini.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
29
Tabel 5.1. Distribusi frekuensi responden berdasarkan data demografi
penderita LBP di Rumah sakit Universitas Sumatera Utara (n=42)
Karakteristik
Frekuensi Persentase
Umur
41-60 tahun
>60 tahun
20
22
47.6
52.4
Jenis kelamin
Laki-laki
Perempuan
15
27
35.7
64.3
Suku bangsa
Batak
Jawa
Melayu
27
13
2
64.3
31.0
4.8
Status perkawinan
Menikah
42
100
Pendidikan terakhir
SD
SMP
SMA
Perguruan tinggi
Tidak sekolah
3
4
19
13
3
7.1
9.5
45.2
31.0
7.1
Pekerjaan
PNS
6
14.3
Wiraswasta 11 26.2
Petani 9 21.4
Buruh
Hakim
Sopir
3
1
1
7.1
2,4
2,4
Tidak bekerja/Ibu
rumah tangga
11 26.2
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
30
5.1.2. Falls Efficacy penderita low back pain di Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara
Berdasarkan analisa data yang dilakukan diperoleh hasil mayoritas
responden memiliki keyakinan jatuh tinggi sebanyak 22 responden (52 %),
12 responden memiliki keyakinan jatuh sedang (28%), 7 responden
memiliki keyakinan jatuh rendah (7%) dan yang menyatakan keyakinan
jatuh sangat tinggi sebanyak 1 responden (2.4%). Data responden
mengenai distribusi frekuensi dan persentase falls efficacy dapat dilihat
dalam tabel berikut ini:
5.2. Distribusi frekuensi dan persentase falls efficacy penderita low back
pain di Rumah Sakit Universitas Sumaterea Utara
Keyakinan Jatuh Frekuensi Persentase
Keyakinan jatuh rendah (16-19)
Keyakinan jatuh sedang (20-27)
Keyakinan jatuh tinggi (28-64)
Keyakinan jatuh sangat tinggi (65-100)
Total
7
12
22
1
42
16.7
28.6
52.4
2.4
100
(Mean = 29.93. SD=11.99, min-max= 16-66)
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
31
5.2 Pembahasan
5.2.1. Falls efficacy pederita low back pain di Rumah Sakit Universitas
Sumatera Utara
Berdasarkan hasil analisa data diperoleh bahwa penderita LBP di Rumah
Sakit Universitas Sumatera Utara mayoritas berasal dari kelompok umur lebih
dari 60 tahun yaitu sebanyak 22 responden (52.4%), dan kelompok umur 21-60
tahun sebanyak 20 responden (47.6%) . Hal ini sejalan dengan penelitian Garg
dalam Pratiwi et al (2009) yang menunjukkan bahwa penderita nyeri punggung
bawah paling tinggi berada pada kelompok umur 35-55 tahun dan penelitian
Nurzannah, et al (2015) mendapatkan kelompok umur 25-65 tahun sebagai
kelompok terbanyak yang dilaporkan TKBM di pelabuhan Belawan Medan.
Seiring bertambahnya umur kekuatan otot semakin menurun, saat usia 50-60
tahun kekuaatan otot akan menurun sebesar 25% dan produktivitas akan hanya
mencapai 50% dibandingkan saat berusia 25 tahun. Pada saat usia mencapai 30
tahun otot dan tulang mengalami degenerasi dimulai dari kerusakan jaringan
sampai kurangnya cairan yang puncaknya pada umur 55 tahun (Andini, 2015).
Keadaan ini menyebabkan stabilitas otot semakin berkurang dan akan semakin
memburuk, hal ini akan diperparah jika sikap beraktivitas tidak ergonomik
memicu terjadinya nyeri (Umami, 2014)
Perempuan menjadi kelompok yang mendominasi pada penelitian ini,yaitu
sebanyak 27 responden (64.3%) sedangkan laki-laki berjumlah 15 responden
(35.7%) . Namun penelitian Purnamasari, 2010 menyebutkan bahwa tidak ada
hubungan signifikan antara jenis kelamin dengan resiko LBP. Perempuan dan
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
32
Laki-laki memiliki resiko yang sama untuk menderita LBP sampai umur 60 tahun,
saat berusia lebih dari 60 tahun perempuan memiliki resiko yang lebih besar
karena mengalami menopause. Hal ini dikarenakan perempuan memiliki
kemampuan otot yang lebih rendah dibandingkan dengan laki-laki secara
fisiologis (Andini, 2015). Hal ini diperparah saat perempuan mengalami
menopause dimana terjadipenurunan hormon estrogen yang menyebabkan
berkurangnya kepadatan tulang sehingga gejala nyeri muncul (Fathoni, 2009).
Hasil penelitian diperoleh sebanyak 27 responden bersuku batak (64.3%),
13 responden bersuku jawa (31%), 2 responden bersuku melayu (4.8%).
Indonesia memiliki suku bangsa yang beragam dan menjadi khas setiap wilayah
di Indonesia Menurut Badan Pusat Statistik yang dilansir dari Kompas.com
sebanyak 14.415.000 jiwa penduduk Sumatera Utara 44,02% merupakan orang
bersuku batak. Oleh karena data yang dikumpul berasal dari wilayah Sumatera
Utara di Kota Medan yang mayoritas penduduknya merupakan masyarakat
bersuku batak (Ginting, 2010). Peneliti menyimpulkan bahwa responden yang
datang ke Fisioterapi Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara mayoritas bersuku
batak.
Sebanyak 42 responden penderita LBP yang datang fisioterapi ke RS
USU 100% sudah pernah menikah, Penelitian Kreshnanda, 2016 mendapatkan
hasil bahwa 66 dari 77 responden (85,7%) merupakan wanita yang sudah
menikah. Kejadian LBP terjadi dan umumnya pada usia perkawinan mendasari
temuan ini (Ginting, 2010).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
33
Sebanyak 19 responden (45,2%) merupakan kelompok yang
berpendidikan menengah atas (SMA), sebanyak 13 responden (31%) lulusan
perguruan tinggi, sebanyak 4 responden(7.1%) berpendidikan menengah pertama
(SMP), dan 3 responden (7.1%) yang berpendidkan SD/Tidak sekolah. Hasil
penelitian Shwn-Huey Shieh (2016) dalam Sumangando (2017) bahwa responden
berpendidikan rendah mengalami low back pain sebanyak (48,4%). Tingkat
pendidikan seseorang berbanding dengan tingkat pengetahuan yang dimilikinya.
Semakin tinggi pengetahuan seseorang dapat membawa dirinya untuk melakukan
yang baik bagi dirinya (Sumangando et al, 2017).
Sebanyak 6 responden (14.3%) bekerja sebagai PNS, 9 responden
(21.4%) bekerja sebagai petani, 3 responden (7.1%) bekerja sebagai buruh, 11
data yang sama menunjukkan 11 responden (26.2%) bekerja sebagai Wiraswata
dan yang tidak bekerja/ibu rumah tangga, dan 1 responden (2.4%) bekerja
sebagai sopir dan 1 responden (2.4%) bekerja sebagai hakim Penelitian Umami
(2014) mendapatkan hasil bahwa sikap kerja tidak ergonomis memiliki hubungan
yang signifikan dengan keluhan nyeri punggung bawah dan responden yang
memiliki masa kerja >10 tahun paling banyak mengeluhkan nyeri sedang . Jenis
pekerjaan menentukan bentuk kegiatan yang dilakukan, setiap jenis pekerjaan
memiliki beban kerja yang berbeda-beda, jenis pekerjaan yang monoton
menimbulkan beban kerja fisik berupa kelelahan pada pekerja yang apabila tetap
dilakukan akan menyebabkan keluhan nyeri otot skletal (Umami,2014).
Peneliti memperoleh sebanyak 7 responden (16.7%) memiliki keyakinan
jatuh rendah , sebanyak 12 responden (28.6%) yang melaporkan keyakinan jatuh
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
34
sedang, sebanyak 22 responden (52.4%) yang melaporkan keyakinan jatuh tinggi,
dan sebanyak 1 responden(2.4%) melaporkan keyakinan jatuh sangat tinggi.
Berdasarkan analisa data yang dilakukan diperoleh hasil mayoritas responden
memiliki keyakinan jatuh tinggi saat melakukan aktivitas dasar sehari-hari dengan
nilai rata-rata 29.93 (SD=11.99).
Penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Anggarani, (2017) diperoleh
bahwa sebanyak 77 dari 155 responden (49.7%) mengalami kekhawatiran tinggi
akan jatuh . Penelitian lain yang dilakukan Verma & Pal (2015) mendapatkan
hasil bahwa sebanyak (82%) penderita LBP non-spesifik melaporkan keyakinan
jatuh tinggi. Penderita LBP cendrung menghindari pergerakan karena diantaranya
; Nyeri mengakibatkan ketidakmampuan seseorang melakukan pekerjaan secara
normal sehingga meningkatkan ketergantungan, merasa takut dengan nyeri yang
muncul dan membatasi pergerakan untuk menghindari jatuh menyebabkan resiko
untuk jatuh semakin tinggi (Verma & Pal, 2015).
Keyakinan jatuh tinggi yang dilaporkan oleh 22 responden diperoleh dari
kelompok mayoritas berumur lebih dari 60 tahun. Orang yang berusia lebih tua
memiliki ketakutan jatuh tinggi, hal ini akan diperparah jika individu mengalami
masalah postural (Pua et al, 2017). Murphy et al (2015) juga mendapatkan hasil
dalam penelitiannya bahwa usia berkaitan dengan rasa takut jatuh, dimana
predisposisinya merupakan pengalaman jatuh. Kelompok perempuan menjadi
kelompok yang banyak melaporkan takut jatuh, hal ini sejalan dengan hasil
review kompehensif jurnal penelitian yang dilakukan oleh Jung, 2008 bahwa
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
35
wanita secara konsisten lebih mungkin menjadi takut jatuh daripada pria dalam
banyak penelitian (Jung, 2008).
Penderita dengan falls efficacy tinggi tidak dibenarkan untuk
menghentikan semua aktivitasnya, namun diperlukan pengawasan dan
pendampingan oleh orang lain (Tineiti & Powell, 1993). Sebaliknya resiko jatuh
akan meningkat pada individu berusia lanjut yang memiliki kepercayaan diri yang
tinggi dalam melakukan aktivitas, sehingga diperlukan pengawasan yang tepat
oleh anggota keluarga ataupun kerabat. Individu yang melaporkan keyakinan
jatuh tinggi harus didukung untuk melakukan aktivitas tertentu yang tidak
beresiko menimbulkan jatuh. (Pua et al, 2017). Pendamping harus dapat
mendorong penderita LBP untuk berpartisipasi dalam kegiatan tertentu agar
menguangi ketergantungan terhadap seseorang ataupun kecacatan (Verma & Pal,
2015) .
Perasaan takut jatuh yang tinggi sangat berkaitan dengan kejadian jatuh di
kemudian hari. Pembatasan aktivitas yang dilakukan cenderung akan
memperburuk keadaan seperti kualitas hidup yang menurun, tubuh kehilangan
fungsinya, bahkan kehilangan kebebasan. Intervensi yang tepat harus dilakukan
untuk mengurangi rasa takut pada individu yang lebih berguna bagi kesehatan
penderita LBP (Chumming et al, 2000).
Penderita yang memiliki keyakinan jatuh yang rendah merasa bahwa
dirinya akan terhindar dari jatuh, hal ini dapat memberikan rasa kepercayaan yang
berlebih pada penderita sehingga penderita kurang berhati-hati dalam melakukan
aktivitas yang akan mengakibatkan jatuh. Peneliti menyarankan agar penderita
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
36
low back pain agar tetap melakukan pemeriksaan rutin untuk mengetahui pola
berjalan, keseimbangan dan fungsi sendi penderita low back pain (Anggarani,
2018).
Faktor resiko dapat dimodifikasi untuk menghindari ketakutan jatuh.
Diantaranya olahraga untuk meningkatkan kekuatan tungkai bawah,
keseimbangan, satabilitas, dan daya tahan tubuh. Serta mengelola stress dengan
baik untuk membawa perubahan positif bagi diri sendiri (Jung, 2008).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
37
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan
Penelitian tentang falls efficacy pada pasien low back pain di Rumah Sakit
Universitas telah dilakukan terhadap 42 responden penderita low back pain di
Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Medan. Berdasarkan analisa data yang
dilakukan diperoleh hasil responden paling banyak berada pada kategori
keyakinan jatuh tinggi sebanyak 52%. Data ini menunjukkan bahwa responden
memiliki keyakinan jatuh dalam melakukan aktivitas fisik dasar sehari-hari.
2. Saran
2.1 Bagi pendidikan keperawatan
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai sumber bacaan bagi pengajar
dalam memberikan informasi mengenai falls efficacy kepada mahasiswa
keperawatan agar mengetahui keyakinan penderita low back pain untuk
menghindari jatuh dalam melakukan aktivitas dasar sehari-hari
2.2 Bagi pelayanan keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi perhatian perawat klinis
untuk melakukan pemantauan yang lebih sering pada penderita low back pain
agar tidak jatuh dalam melakukan aktivitas dasar sehari-hari.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
38
2.3. Bagi penelitian keperawatan
Melalui peneliti selanjutnya dapat melakukan penelitian yang lebih
komprehensif terkait kognitif, perilaku dan fisolofis respondennya.
3. Keterbatasan penelitian
Peneliti memiliki keterbatasan dalam pengerjaan penelitian ini, terbatasnya
waktu untuk mengumpulkan sampel sehingga penelitian ini belum mewakili
populasi keseluruhan.
.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
39
DAFTAR PUSTAKA
Andini,F. (2015). Risk factors of low back pain in workers. Jurnal Majority,
4(1),12-19.
Anggarani, A. P. M. (2017). Gambaran Takut Jatuh Pada Lansia Di Panti Wredha
Surabaya. JURNAL PENELITIAN KESEHATAN, 4(2), 60-64.
Arikunto, S. (2016). Prosedur penelitian : Suatu Pendekatan Praktik (Edisi Revisi
VI). Jakarta : PT Rineka Cipta.
Armiza, M. (2018). Hubungan indeks massa tubuh dengan intensitas nyeri
punggung bawah pada penderita low back pain yang berobat di Rumah Sakit
Sundari tahun 2018 (Skripsi Sarjana, Universitas Sumatera Utara, 2018).
Retrieved from http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/13677
Atmantika, N.B. (2014). Hubungan antara intensitas nyeri dengan keterbatasan
fungsional aktivitas sehari-hari pada penderita low back pain di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta (Skripsi Sarjana, Universitas Muhammadiyah Surakarta,
2014). Retrieved from
http://eprints.ums.ac.id/28061/15/NASKAH_PUBLIKASI.pdf
Ayu,A.D., & Warsito,B.E. (2012). Pemberian intervensi senam lansia pada lansia
dengan nyeri lutut. Jurnal Nursing Studies, 1(1), 60-65.
Bishop, M.D., Patterson, T.S., Romero, S., & Light, K.E. (2010). Improved fall-
related efficacy in older adults related to changes in dynamic gait
ability.American Physical Therapy Association, 90(11), 1598-1606
Champagne, A.,Prince, F.,Bouffard, V., & Lafond, D. (2012). Balance,falls-
related self-efficacy, and psychological factors amongst older women with
chronic low back pain :a preliminary case-control study. Hindawi Publishing
Corporation Rehabilitation Research and Practice. doi:10.1155/2012/430374
Cumming, R. G., Salkeld, G., Thomas, M., & Szonyi, G. (2000). Prospective
study of the impact of fear of falling on activities of daily living, SF-36
scores, and nursing home admission. The Journals of Gerontology Series A:
Biological Sciences and Medical Sciences, 55(5), M299-M305.
Davey, P.(2002). At a glance medicine (Annisa Rahmalia & Cut Novianty,
Penerjemah). Jakarta : Erlangga
Delbaere, K., Crombez, G., Vanderstraeten, G., Willems, T., & Cambier, D.
(2004). Fear-related avoidance of activities, falls and physical frailty. A
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
40
prospective community-based cohort study. British Geriatrics Society.
33(4).368-373. DOI: 10.1093/ageing/afh106
Dempsey, P.A., & Dempsey, A.D. (1996). Riset keperawatan : Buku ajar &
latihan edisi 4 (Palupi Widyastuti, Penerjemah). Jakarta : EGC.
Fathoni, H.,Handoyo, & Swasti,K.G.(2009). Hubungan sikap dan posisi kerja
dengan low back pain pada perawat di RSUD Purbalingga. Jurnal
Keperawatan Sudirman, 4(3), 131-139.
Getteens, S., & Fulbrook, P. (2014). Fear of Falling : Association between the
modified falls efficacy scale, in-hospital falls and hospital leght of
stay.Journal of Evaluation in Clinical Practice,43-50.
Ginting, Nenciaty Br. (2010). Karakteistik penderita nyeri punggung bawah
(NPB) yang dirawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2004-
2009 (Skripsi sarjana, Universitas Sumatera Utara,2010). Retreived from
http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/21268
Gillespie, S. M., & Friedman, S. M. (2007). Fear of falling in new long-term care
enrollees. Journal of the American Medical Directors Association, 8(5), 307-
313.
Jung, D. (2008). Fear of falling in older adults : Comprehensive review. Asian
Nursing Research,2(4), 215-222.
Kaur, K. (2015).Prevalensi keluhan low back pain (LBP) pada petani di wilayah
kerja UPT KESMAS Payangan Gianyar April 2015. Intisari Sains
Medis,5(1),49-59.
Kwok, B. C., Mamun, K., Chandran, M., & Wong, C.H. (2011). Evaluation of the
Frails’ Fall Efficacy by Comparing Treatments (EFFECT) on reducing fall
and fear of fall in moderately frail older adults : study protocol for a
randomised control trial, Trials Journal,12(155), 2-7.
Laboni, A, & Flint, A.J. (2013). The complex interplay of depression and falls in
older adults : A clinical review. Canadian Institutes of Health
Research,21(5),484-492.
Limbong, D.R. (2017). Hubungan pain self efficacy, intensitas nyeri dan perilaku
nyeri pada pasien low back paindi RSUD Dr. Pirngadi Medan (Skripsi
Sarjana, Universitas Sumatera Utara, 2017). Retrieved from
http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/68338
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
41
Loft, C. C., Jones F.W., & Kneebone I.I. (2017). Falls self-efficacy and falls
incidence in comunity-dwelling older people : the mediating role of coping.
International Psychogeriatric Association,30(5), 727-733.
Low back pain (LBP). (2018). Diakses pada 24 November 2019, dari
http://www.yankes.kemkes.go.id/read-low-back-pain-lbp-5012.html
Mukhid, A. (2009). Self-efficacy (perspektif teori kognitif sosial dan implikasinya
terhadap pendidikan ).4(1).107-122.
Nasikhatussoraya, N., Octaviani, R.V., & Julianti, H.P. (2016). Hubungan
intensitas nyeri dan disabilitas aktivitas sehari-hari dengan kualits hidup :
studi pada pasien hernia nukleus pulposus (HNP) Lumbal. Jurnal Kedokteran
Diponegoro,5(4), 1364-1377.
Natosba,J., & Jaji, J. (2016). Pengaruh posisi ergonomis terhadap kejadian low
back pain pada penenun songket di kampung BNI 46. Jurnal Keperawatan
Sriwijaya, 3(2), 6-16.
Ningsih, K. W. (2017). Keluhan Low Back Pain pada Perawat Rawat Inap RSUD
Selasih Pangkalan Kerinci. Jurnal Ipteks Terapan, 11(1), 75-88.
Nursalam, M. (2008). Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Nurzannah, Sinaga, M., & Salmah, U. (2015). Hubungan Faktor Resiko Dengan
Terjadinya Nyeri Punggung Bawah (Low Back Pain) Pada Tenaga Kerja
Bongkar Muat (TKBM) Di Pelabuhan Belawan Medan Tahun
2015. Lingkungan dan Keselamatan Kerja, 4(1), 14553.
Potter, P., Perry, A., Stockert, P., & Hall, A. (2012). Fundamentals of nursing 8th
eds.
Prastyo, R..A.(2017). Hubungan antara kualitas pelayanan terhadap kepuasan
pasien low back pain di poli akupuntur Rumah Sakit Ortopedi Prof. Dr. R.
Soeharso Surakarta (Skripsi Sarjana, Universitas Muhammdiyah Surakarta,
2017). Retrieved from
http://eprints.ums.ac.id/57502/18/NASKAH%20PUBLIKASI.pdf
Pratiwi H, M.,Setyaningsih, Y., Kurniawan, B., & Martini. (2009). Beberapa
Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Keluhan Nyeri Punggung Bawah Pada
Penjual Jamu Gendong. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia, 4(1),61-67.
Pua, Y. H., Ong, P. H., Clark, R. A., Matcher, D. B., & Lim, E. C. W. (2017).
Falls efficacy, postural balance, and risk for falls in older adults with falls-
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
42
related emergency department visits: prospective cohort study. BMC
geriatrics, 17(1), 291.
Purnamasari, H.,Gunarso U., & Rujito, L. (2010). Overweight sebagai faktor
resiko low back pain pada pasien poli saraf RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto. Mandala of Health, 4(1),26-32.
Ropyanto, C.B.,Sitorus, R., & Eryando, T.(2013). Analisis faktor-faktor yang
berhubungan dengan status fungsional paska open reduction internal fixation
(ORIF) fraktur ekstremitas. Jurnal Keperawatan Medikal Bedah, 1(2), 81-90.
Sasamu, V.,Joseph, W.B.S., & Sondakh, R.C.(2017). Hubungan Durasi
Mengemudi Dan Umur Dengan Keluhan Nyeri Punggung Bawah (Low Back
Pain) Pada Pengemudi Mikrolet Jurusan Karombasan-Pusat Kota Di Kota
Manado. KESMAS, 6(4).
Sastroasmoro,S.,& Ismael, S. (2008). Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis
(Edisi ke-3). Jakarta : Sagung Seto.
Septiawan, H.(2013). Faktor Yang berhubungan Dengan Keluhan Nyeri
Punggung Bawah Pada Pekerja Bangunan Di PT Mikroland Property
Development Semarang Tahun 2012 (Doctoral dissertation, Universitas
Negeri Semarang, 2013). Retrieved from
https://lib.unnes.ac.id/18801/1/6450408106
Siboro, J. (2018). Hubungan Fatigue, Falls Efficacy dan Status Fungsional pada
Pasien Pasca Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah (Tesis Magister, Universitas
Sumatera Utara, 2018). Retrieved from
http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/12303
Sirajudin, A. (2017). Hubungan manual material handling dan faktor-faktor lain
dengan kejadian low back pain (LBP) pada nelayan di kelurahan kangkung
kecamatan bumi waras bandar Lampung (Skripsi sarjana, Universitas
Lampung, 2017). Retrieved from
http://digilib.unila.ac.id/29017/3/SKRIPSI%20TANPA%20BAB%20PEMB
AHASAN.pdf
Suharto,. (2005). Penatalaksanaan Fisioterapi pada Nyeri Punggung Bawah
Aspesifik akibat Joint Block Thoracal dan Lumbal. Cermin Dunia
Kedokteran, 146, 52-54.
Sumangando, M., Rottie, J., & Lolong, J. (2017). Hubungan Beban Kerja Perawat
Dengan Kejadian Low Back Pain (LBP) Pada Perawat Pelaksana di RS Tk.
Iii RW Monginsidi Manado. JURNAL KEPERAWATAN, 5(1).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
43
Tinetti, M.E., Richman, D., & Powell, L. (1990). Falls efficacy as a measure of
fear of falling.Journal of Gerontology:PSYCHOLOGICAL SCIENSE.45(6).
239-243.
Tinetti, M. E., Powell, L. (1993). Fear of Falling and Low Self-efficacy: A Cause
of Dependence in Elderly Persons. The Journals of Gerontology,48(Special
Isssue),35-38.
Tunjung, R. 2009. Diagnosa dan Penatalaksanaan Nyeri Punggung Bawah.
Umami, A. R., Hartanti, R. I., & Sujoso, A. D. P. (2014). Hubungan antara
Karakteristik Responden dan Sikap Kerja Duduk dengan Keluhan Nyeri
Punggung Bawah (Low Back Pain) Pada Pekerja Batik Tulis (The
Relationship Among Respondent Characteristic and Awkward Posture with
Low Back Pain in Batik Workers). Pustaka Kesehatan, 2(1), 72-78.
Verma, S., & Pal, B. P. (2015). Correlation between pain, fear of falling and
disability in low back pain. Annals of rehabilitation medicine, 39(5), 816-820.
Winata, S.D.(2014). Diagnosis Dan Penatalaksanaan Nyeri Punggung Bawah Dari
Sudut Pandang Okupasi. Jurnal Kedokteran Meditek,20(54),20-27.
Yardley, L., Beyer, N., Hauer, K., Kempen, G., Piot-Ziegler, C., & Todd, C.
(2005). Development and initial validation of the Falls Efficacy scale-
Intenational (FES-I). Age and Ageing. 34, 614-619.
Yoo, H., Chung, E., & Lee, B.H. (2013). The effects of augmented reality-based
otago exercise on balance, gait, and falls efficacy of elderly women.J. Phys.
Ther. Sci., 25(7). 797-801.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
44
Lampiran 1. Lembar informed consent
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Judul Penelitian : Falls Efficacy Pada Pasien Low Back Pain di Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara
Nama Peneliti : Lista Melisa Br Tarigan (161101050)
Saya mahasiswa Program Studi Reguler Keperawatan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang akan melakukan penelitian dengan
tujuan untuk mengidentifikasi Falls efficacy pasien low back pain yang menjalani
fisioterapi di Rehabilitasi Medik Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara.
Penelitian ini merupakan syarat dalam menyelesaikan tugas akhir di Program
Studi Reguler Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Untuk keperluan tersebut, saya mengharapkan kesediaan anda untuk
menjadi responden dalam penelitian ini, melalui pengisian kuesioner yang ada.
Saya berharap jawaban yang anda berikan adalah pendapat pribadi tanpa
dipengaruhi orang lain. Partisipasi Saudara bersifat sukarela tanpa ada unsur
paksaan, Saudari dapat mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sangsi apapun.
Informasi yang Saudari berikan akan dipergunakan hanya untuk keperluan
penelitian ini saja tanpa ada maksud lain.
Apabila Saudari bersedia, silahkan menandatangani formulir ini. Terima
kasih atas partisipasi Saudari dalam penelitian ini.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
45
Medan, Januari 2020
Peneliti, Responden,
(Lista Melisa Br Tarigan) (……………………….)
161101050
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
46
Lampiran 2. Kuesioner Data Demografi dan falls efficacy scale
Petunjuk pengisian: semua pertanyaan harus diberi jawaban, pilihlah jawaban
dengan memberi tanda checklist (√) pada tempat yang tersedia.
Data Demografi
Kode Responden :
Umur : Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan Laki-lak
Agama : Katolik Protestan
Islam Hindu
Budha lainnya
Status Perkawinan : Menikah Duda/ Janda
Belum Menikah
Pendidikan Terakhir : SD SMP SMA
Perguruan tinggi
lainnya
Pekerjaan : PNS Wisaswasta Pedagang
Petani Buruh Ibu Rumah Tangga
Lainnya, sebutkan...............
Kuesioner Falls Efficacy Scale
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
47
Falls Efficacy Scale
Diisi oleh responden
Tanggal : ………………., Pkl ……
Petunjuk Pengisian:
1. Kuisioner ini bertujuan untuk mengetahui keyakinan diri Bapak/ Ibu/ Saudara
dalam melakukan aktivitas fisik sehari-hari.
2. Isilah pernyataan berikut dengan memberi tanda ( ) pada kolom yang tersedia
sesuai keadaan Bapak/ Ibu/ Saudara.
3. Bapak/ Ibu dapat memilih jawaban berdasarkan rentang nilai 1(sangat yakin)
sampai 10 (sangat tidak yakin), jawaban yang Bapak/ Ibu berikan sesuai dengan
keadaan yang dialami.
4. Sebagai bantuan menentukan jawaban, Bapak/ Ibu dapat menggunakan
pertanyaan
“Seberapa yakin Bapak/ Ibu ………. tanpa jatuh?”
NO Aktivitas
Sangat yakin tidak yakin sama sekali
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
0
1 Mandi
2 Menggapai lemari pasien
3 Berjalan disekitar ruang perawatan
4 Mengambil makanan
5 Naik turun dari tempat tidur
6 Membuka pintu
7 Mau duduk dan beranjak dari kursi
8 Memakai dan melepaskan pakaian
9 Merias diri (misalnya : membasuh wajah)
10 Masuk dan keluar kamar mandi
Kode Responden
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
48
Total
Lampiran 3. Jadwal Tentative
Rencana Jadwal Penelitian
No. Kegiatan 2019 2020
10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. Pembuatan proposal
dan seminar proposal
2. Perbaikan proposal
3. Pengajuan surat etik
4. Pengambilan Data
5. Pengolahan data
6. Pembuatan laporan
penelitian
7. Seminar skripsi
8. Perbaikan laporan
dan penggandaan
laporan
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
49
Lampiran 4. Rencana Anggaran Penelitian
Rencana Anggaran Penelitian
Tabel 3.1 Anggaran Penelitian
No. Jenis Pengeluaran Jumlah Harga Biaya
1. Alat dan bahan penelitian
a. Cetak dan foto
copy kuesioner
b. Pulpen
c. Souvenir
4 lembar
rangkap 40
10 buah
40 buah
Rp. 800 x
40 rangkap
Rp. 1.000
Rp. 3.000
Rp. 32.000
Rp. 10.000
Rp. 120.000
2. Biaya pengumpulan data
a. Izin penelitian
b. Transport
1 lembar
Rp. 150.000
Rp. 150.000
Rp. 50.000
3. Biaya proposal dan skripsi
a. Pembuatan
proposal
1 rim kertas
Rp. 50.000
Rp. 50.000
4. Biaya tidak terduga Rp. 88.000
Total
Rp. 500.000
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
50
Lampiran 5. Dummy Table
Tabel 6.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien LBP yang Menjalani
Fisioterapi di Rs. USU
Usia F %
18 – 22
23 – 28
29 – 34
35 – 40
41 – 45
Total
Jenis Kelamin F %
Laki-laki
Perempuan
Pendidikan F %
SD
SMP
SMA
Perguruan tinggi
Agama F %
Katolik
Protestan
Budha
Islam
Hindu
Total
Status perkawinan F %
Belum menikah
Menikah
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
51
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Falls efficacy pasien LBP yang Menjalani
Fisioterapi di Rs. USU
Falls Efficacy F %
Keyakinan jatuh rendah
Keyakinan jatuh sedang
Keyakinan jatuh tinggi
Keyakinan jatuh sangat
tinggi
Total
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
52
Lampiran 6. Daftar riwayat hidup
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Lista Melisa Br Tarigan
NIM : 161101050
Tempat/ tgl. Lahir : Tanjung Balai, 26 Maret 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Status : Mahasiswa
Anak ke : 1 dari 3 Bersaudara
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Kristen Protestan
Nama Ayah : Asli Tarigan
Nama Ibu : Marita Br Sitepu
Riwayat Pendidikan
Tahun 2004-2010 SDN 055981 BERUAM
Tahun 2010-2013 SMP N 1 KUALA
Tahun 2013- 2016 SMA N 1 KUALA
Tahun 2016-Sekarang Mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
53
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
54
Lampiran 7. Surat Izin
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
55
Lampiran 7. Surat Izin
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
56
Lampiran 7. Surat Izin
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
57
Lampiran 8. MASTER DATA
R Um JK SB SP Pen Pek A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 Total
1 4 2 2 1 3 6 5 9 1 1 10 1 7 1 1 1 37
2 3 2 1 1 4 1 3 3 2 2 4 2 4 4 3 3 30
3 4 2 1 1 4 1 6 2 3 3 1 1 2 1 1 1 21
4 4 2 2 1 2 6 2 1 2 1 4 1 1 2 1 4 19
5 3 2 1 1 4 7 1 1 1 5 1 1 4 1 1 4 20
6 4 1 1 1 4 2 2 2 2 2 3 1 2 2 1 2 19
7 4 2 2 1 1 6 3 2 1 1 5 3 1 1 2 2 21
8 3 2 1 1 4 6 5 5 8 8 5 5 8 9 5 8 66
9 3 2 1 1 4 7 3 1 4 1 5 1 3 6 1 1 26
10 3 1 2 1 3 2 5 2 6 1 2 2 5 4 5 6 38
11 4 2 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 3 5 1 1 16
12 3 2 1 1 3 6 6 5 5 5 8 6 8 4 3 5 55
13 4 1 1 1 4 1 4 2 5 3 6 3 3 4 6 4 40
14 4 2 1 1 2 4 3 3 3 3 3 3 5 4 3 3 33
15 4 1 1 1 2 5 4 1 4 3 4 1 2 2 4 4 29
16 4 1 1 1 3 4 3 2 3 1 3 1 3 3 1 1 21
17 3 2 1 1 3 2 4 5 3 3 10 3 6 3 3 4 44
18 4 2 5 1 4 2 3 3 3 4 2 2 4 3 5 1 30
19 4 2 1 1 3 6 2 2 2 2 1 4 3 1 1 3 21
20 3 2 2 1 4 6 4 3 2 5 4 2 5 3 4 3 35
21 4 1 1 1 3 2 5 2 3 3 4 2 5 3 2 3 32
22 4 2 1 1 3 6 4 2 2 2 3 2 4 2 2 2 25
23 3 2 1 1 3 4 3 2 2 3 5 2 3 4 2 4 30
24 3 1 2 1 2 5 4 1 4 2 2 2 8 4 2 1 30
25 4 2 2 1 5 4 8 8 1 2 9 2 9 6 3 3 51
26 4 2 1 1 5 4 6 5 5 5 8 5 9 5 5 5 58
27 4 2 2 1 1 4 5 6 3 5 5 3 6 4 5 6 48
28 4 1 2 1 1 4 1 1 3 3 5 5 7 3 1 5 34
29 3 2 1 1 4 1 1 1 1 1 3 1 5 1 1 2 17
30 4 1 1 1 5 2 3 3 3 3 7 1 7 1 1 3 32
31 3 1 1 1 4 4 1 1 1 1 4 1 7 3 3 3 25
32 4 2 1 1 3 4 3 3 2 3 3 2 6 3 4 4 33
33 3 1 1 1 3 5 4 2 1 3 5 2 3 2 2 5 29
34 3 2 2 1 3 2 4 2 2 2 4 2 5 3 3 3 30
35 3 1 2 1 4 1 2 2 2 3 4 2 2 2 5 4 28
36 3 2 1 1 3 2 2 1 1 1 3 1 2 2 2 2 17
37 4 2 5 1 3 6 2 4 1 1 4 1 2 2 2 2 21
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
58
38 3 1 1 1 3 2 2 3 1 1 4 1 3 2 2 3 22
39 3 1 1 1 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20
40 3 1 1 1 3 2 2 2 1 1 3 1 2 2 2 1 17
41 4 2 2 1 3 6 1 3 1 1 3 1 2 1 1 3 17
42 3 2 2 1 3 6 4 2 1 1 3 1 3 2 1 2 20
Ket:
R=Responden
A1=Aktivitas 1
Um= Umur A2=Aktivitas 2
1=20 tahun A3=Aktivitas 3
2=21=40 tahun A4=Aktivitas 4
3 =41-60 tahun A5=Aktivitas 5
4=>60 tahun A6=Aktivitas 6
A7=Aktivitas 7
JK= Jenis Kelamin A8= Aktivitas 8
1=Laki=laki A9=Aktivitas 9
2=Perempuan A10=Aktivitas 10
SB= Suku Bangsa SP= Status Perkawinan
1=Batak 1=Menikah
2=Jawa 2=Belum menikah
3=Padang
4=Aceh
5=Melayu
Pen=Pendidikan
1=SD
2=SMP
3=SMA
4=D3/S1
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
59
Lampiran 9. HASIL PENGOLAHAN DATA
Umur
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid 41-60 tahun 20 47,6 47,6 47,6
>60 tahun 22 52,4 52,4 100,0
Total 42 100,0 100,0
Jenis Kelamin
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid Laki-laki 15 35,7 35,7 35,7
Perempuan 27 64,3 64,3 100,0
Total 42 100,0 100,0
Suku Bangsa
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid Batak 27 64,3 64,3 64,3
Jawa 13 31,0 31,0 95,2
Melayu 2 4,8 4,8 100,0
Total 42 100,0 100,0
Status_Perkawinan
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid Menikah 42 100,0 100,0 100,0
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
60
Pendidikan
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid SD 3 7,1 7,1 7,1
SMP 4 9,5 9,5 16,7
SMA 19 45,2 45,2 61,9
Perguruan
tinggi 13 31,0 31,0 92,9
Tidak sekolah 3 7,1 7,1 100,0
Total 42 100,0 100,0
Pekerjaan
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid PNS 6 14,3 14,3 14,3
Wiraswasta 11 26,2 26,2 40,5
Petani 9 21,4 21,4 61,9
Buruh 3 7,1 7,1 69,0
Tidak bekerja/Ibu
rumah tangga 11 26,2 26,2 95,2
Hakim 1 2,4 2,4 97,6
Sopir 1 2,4 2,4 100,0
Total 42 100,0 100,0
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
61
Kategori
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid keyakinan jatuh rendah 7 16,7 16,7 16,7
Keyakinan jatuh sedang 12 28,6 28,6 45,2
Keyakinan jatuh tinggi 22 52,4 52,4 97,6
Keyakinan jatuh sangat
tinggi 1 2,4 2,4 100,0
Total 42 100,0 100,0
Descriptive Statistics
N
Minimu
m
Maximu
m Mean
Std.
Deviation
Total_Skor 42 16 66 29,93 11,997
Valid N
(listwise) 42
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
62
HASIL TURNITIN SKRIPSI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
63
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
64
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
65
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA