FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS GADJAH MADA ...

19
F F A A K K U U L L T T A A S S F F A A R R M M A A S S I I U U N N I I V V E E R R S S I I T T A A S S G G A A D D J J A A H H M M A A D D A A P P E E N N Y Y U U S S U U N N A A N N P P R R O O P P O O S S A A L L P P E E N N E E L L I I T T I I A A N N T T E E S S I I S S Nomor Dokumen : QP-UGM-FA-MFK-07 Berlaku sejak : 30 Juli 2015 Revisi : 00 Nomor Distribusi : Status Distribusi : TERKENDALI Dokumen ini adalah Hak Milik Intelektual Fakultas Farmasi UGM dan tidak boleh dikopi atau digunakan untuk keperluan komersial atau tujuan lain baik seluruhnya atau sebagian tanpa ijin dari Dekan Fakultas Farmasi UGM

Transcript of FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS GADJAH MADA ...

Page 1: FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS GADJAH MADA ...

FFAAKKUULLTTAASS FFAARRMMAASSII

UUNNIIVVEERRSSIITTAASS GGAADDJJAAHH MMAADDAA

PPEENNYYUUSSUUNNAANN PPRROOPPOOSSAALL PPEENNEELLIITTIIAANN TTEESSIISS

Nomor Dokumen : QP-UGM-FA-MFK-07

Berlaku sejak : 30 Juli 2015

Revisi : 00

Nomor Distribusi :

Status Distribusi : TERKENDALI

Dokumen ini adalah Hak Milik Intelektual Fakultas Farmasi UGM dan tidak boleh dikopi atau digunakan untuk keperluan komersial atau tujuan lain baik seluruhnya atau sebagian tanpa ijin dari Dekan Fakultas Farmasi UGM

Page 2: FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS GADJAH MADA ...

LAMPIRAN 8.1 No. Dokumen FO-P(S2)FA-IF-07-01

Berlaku sejak 30 Juli 2015

FORMULIR PENDAMPINGAN PRAPROPOSAL

Revisi 00

Nama : NIM : Kelompok : Judul Latar Belakang Masalah Rumusan Masalah Masukan Dosen Pendamping Yogyakarta, …………………………. Pendamping I Pendamping II …………………………….. …………………………………

Page 3: FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS GADJAH MADA ...

LAMPIRAN 8.2 No. Dokumen FO-UGM-FA-MFK-07-02

Berlaku sejak 30 Juli 2015

LAPORAN PENDAMPINGAN PRAPROPOSAL

Revisi 00

LAPORAN PENDAMPINGAN PRA-PROPOSAL (BRAIN STORMING) Nama : NIM : Kelompok : Judul Latar Belakang Masalah Rumusan Masalah Masukan Dosen Pendamping Yogyakarta, …………………………. Pendamping I Pendamping II …………………………….. …………………………………

Page 4: FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS GADJAH MADA ...

PROSEDUR MUTU No. Dokumen QP-UGM-FA-MFK-07

Berlaku sejak 30 Juli 2015

PENYUSUNAN PROPOSAL PENELITIAN

Revisi 00

Halaman 1 dari 5

Dibuat oleh: Tim AMAI Program Pascasarjana Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi

Diperiksa oleh: QMR Program Pascasarjana Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi

30 Juli 2015 (..........................)

30 Juli 2015 (Prof. Dr. Zullies Ikawati, Apt.)

LEMBAR PENGESAHAN

Quality Management Representative

Prof. Dr. Zullies Ikawati, Apt.

196812061993032001

Page 5: FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS GADJAH MADA ...

PROSEDUR MUTU No. Dokumen QP-UGM-FA-MFK-07

Berlaku sejak 30 Juli 2015

PENYUSUNAN PROPOSAL PENELITIAN

Revisi 00

Halaman 2 dari 5

Dibuat oleh: Tim AMAI Program Pascasarjana Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi

Diperiksa oleh: QMR Program Pascasarjana Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi

30 Juli 2015 (..........................)

30 Juli 2015 (Prof. Dr. Zullies Ikawati, Apt.)

CATATAN PERUBAHAN

No. Revisi

Halaman Bagian yang diubah Disetujui Oleh Tanggal

Page 6: FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS GADJAH MADA ...

PROSEDUR MUTU No. Dokumen QP-UGM-FA-MFK-07

Berlaku sejak 30 Juli 2015

PENYUSUNAN PROPOSAL PENELITIAN

Revisi 00

Halaman 3 dari 5

Dibuat oleh: Tim AMAI Program Pascasarjana Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi

Diperiksa oleh: QMR Program Pascasarjana Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi

30 Juli 2015 (..........................)

30 Juli 2015 (Prof. Dr. Zullies Ikawati, Apt.)

DAFTAR ISI

Halaman:

Sampul ..................................................................................................... 00

Lembar Pengesahan ................................................................................. 01

Catatan Perubahan ................................................................................... 02

Daftar Isi ................................................................................................... 03

Daftar Distribusi ........................................................................................ 04

I. Tujuan ................................................................................................ 05

II. Ruang Lingkup ................................................................................... 05

III. Referensi ........................................................................................... 05

IV. Istilah dan Definisi .............................................................................. 05

V. Tanggungjawab dan Wewenang ........................................................ 05

VI. Rincian Prosedur ............................................................................... 05

VII. Kriteria Keberhasilan ……………………………………………………… 05

VIII. Daftar Lampiran ................................................................................. 05

8.1. Formulir Kartu Rencana Studi

Page 7: FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS GADJAH MADA ...

PROSEDUR MUTU No. Dokumen QP-UGM-FA-MFK-07

Berlaku sejak 30 Juli 2015

PENYUSUNAN PROPOSAL PENELITIAN

Revisi 00

Halaman 4 dari 5

Dibuat oleh: Tim AMAI Program Pascasarjana Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi

Diperiksa oleh: QMR Program Pascasarjana Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi

30 Juli 2015 (..........................)

30 Juli 2015 (Prof. Dr. Zullies Ikawati, Apt.)

DAFTAR DISTRIBUSI

No. PEMEGANG DOKUMEN Status

Dokumen No.

Salinan

1. Dokumen Asli disimpan di Sekretariat Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi UGM

Asli 00

2. Dekan Terkendali 01

3. Program Studi Magister Farmasi Klinik Terkendali 02

4. Bagian Akademik Program Studi Magister Farmasi Klinik

Terkendali 03

Page 8: FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS GADJAH MADA ...

PROSEDUR MUTU No. Dokumen QP-UGM-FA-MFK-07

Berlaku sejak 30 Juli 2015

PENYUSUNAN PROPOSAL PENELITIAN

Revisi 00

Halaman 5 dari 5

Dibuat oleh: Tim AMAI Program Pascasarjana Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi

Diperiksa oleh: QMR Program Pascasarjana Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi

30 Juli 2015 (..........................)

30 Juli 2015 (Prof. Dr. Zullies Ikawati, Apt.)

I. Tujuan

Prosedur ini disusun sebagai pedoman yang pasti bagi mahasiswa untuk

melaksanakan kegiatan kegiatan penyusunan proposal tesis di Program Studi Magister

Farmasi Klinik Fakultas Farmasi UGM.

II. Ruang Lingkup

Prosedur ini menjelaskan tahap-tahap pelaksanaan kegiatan penyusunan proposal

tesis.

III. Referensi

Peraturan Akademik Prodi

IV. Istilah dan Definisi

Proposal tesis adalah usulan penelitian yang akan dilakukan mahasiswa dalam

memenuhi persyaratan untuk memperoleh derajat Master of Clinical Pharmacy (M.Clin

Pharm).

V. Tanggungjawab dan Wewenang

5.1. Dosen Pembimbing Praproposal memberikan pendampingan terhadap

mahasiswa dalam penyusunan proposal

5.2. Pembimbing Tesis bertanggungjawab membimbing mahasiswa yang menjadi

bimbingannya dalam penyusunan proposal

5.3. Panitia Tesis bertanggung-jawab menentukan kesesuaian dosen pembimbing

dengan judul penelitian dan kualitas usulan penelitian dengan

mempertimbangkan beban tugas dan kompetensinya.

VI. Rincian Prosedur

6.1. Sebelum menyusun proposal penelitian tesis, mahasiswa mengikuti pertemuan

pendampingan praproposal dibimbing oleh Dosen Pembimbing Praproposal

sebanyak 3 kali, yaitu untuk penggalian ide, menentukan metodologi penelitian,

dan presentasi proposal awal.

Page 9: FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS GADJAH MADA ...

PROSEDUR MUTU No. Dokumen QP-UGM-FA-MFK-07

Berlaku sejak 30 Juli 2015

PENYUSUNAN PROPOSAL PENELITIAN

Revisi 00

Halaman 6 dari 5

Dibuat oleh: Tim AMAI Program Pascasarjana Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi

Diperiksa oleh: QMR Program Pascasarjana Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi

30 Juli 2015 (..........................)

30 Juli 2015 (Prof. Dr. Zullies Ikawati, Apt.)

6.2. Mahasiswa mengusulkan judul penelitian serta dosen pembimbing tesis kepada

pengelola Program Studi Magister Farmasi Klinik

6.3. Penentuan kelayakan judul penelitian dan penentuan dosen pembimbing tesis

dilakukan melalui rapat Panitia Tesis yang diselenggarakan setiap minggu sekali.

6.4. Setelah pembimbing tesis ditentukan, mahasiswa menyiapkan proposal tesis

dengan bimbingan dosen pembimbing tesis

6.5. Mahasiswa melakukan pendaftaran seminar proposal disertai dengan usulan

dosen penguji Proposal Tesis

6.6. Penentuan dosen penguji proposal tesis dilakukan melalui rapat Panitia Tesis

6.7. Mahasiswa mengikuti Seminar Proposal Tesis

VII. Kriteria Keberhasilan

7.1. Semua mahasiswa melakukan proses penyusunan proposal tesis sesuai prosedur

dan menghasilkan proposal penelitian yang akan dikerjakan.

VIII. Lampiran

8.1. FO-UGM-FA-MFK-07-01: Formulir Pendampingan Praproposal

8.2. FO-UGM-FA-MFK-07-02: Laporan Pendampingan Praproposal

8.3. FO-UGM-FA-MFK-07-03: Laporan Pendampingan Praproposal Metode Penelitian

8.4. FO-UGM-FA-MFK-07-04: Berita Acara Presentasi Praproposal

8.5 FO-UGM-FA-MFK-07-05: Surat Persetujuan Pendaftaran Seminar Proposal Tesis

8.6 FO-UGM-FA-MFK-07-06: Surat Kesediaan Sebagai Pembimbing

8.7. FO-UGM-FA-MFK-07-07: Formulir Pengajuan Pembimbing Tesis

8.8. FO-UGM-FA-MFK-07-08: Surat Persetujuan Pendaftaran Seminar Proposal Tesis

8.9. FO-UGM-FA-MFK-07-09: Berita Acara Seminar Proposal Tesis

8.10. FO-UGM-FA-MFK-07-10: Daftar Hadir Seminar Proposal Tesis

8.11. FO-UGM-FA-MFK-07-11: Penilaian Proposal dan Seminar Proposal Tesis

Page 10: FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS GADJAH MADA ...

LAMPIRAN 8.3 No. Dokumen FO-UGM-FA-MFK-07-03

Berlaku sejak 30 Juli 2015

LAPORAN PENDAMPINGAN PRAPROPOSAL METODE

PENELITIAN

Revisi 00

LAPORAN PENDAMPINGAN PRA-PROPOSAL METODE PENELITIAN Nama : NIM : Kelompok : Judul Rancangan Penelitian (deskripsi jenis dan disain penelitian yang diterapkan) Kerangka Konsep Penelitian (aspek-aspek yang telah dipilih dari kerangka teori untuk dijadikan dasar masalah penelitian) Identifikasi Variabel Penelitian (variabel atau faktor yang diamati (diteliti) dalam suatu peneliti) Variabel Bebas Variabel Terikat Variabel Pengganggu Variabel Terkendali Definisi Operasional Variabel (penjelasan tentang bagaimana suatu variabel akan

Page 11: FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS GADJAH MADA ...

LAMPIRAN 8.3 No. Dokumen FO-UGM-FA-MFK-07-03

Berlaku sejak 30 Juli 2015

LAPORAN PENDAMPINGAN PRAPROPOSAL METODE

PENELITIAN

Revisi 00

diukur serta alat ukur apa yang digunakan untuk mengukurnya)

Variabel Definisi Pengukuran

Cara Analisis Data (bagaimana mengubah data hasil penelitian menjadi informasi yang dapat digunakan untuk mengambil kesimpulan penelitian.) Yogyakarta, …………………………. Pendamping I Pendamping II …………………………….. …………………………………

Page 12: FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS GADJAH MADA ...

LAMPIRAN 8.4 No. Dokumen FO-UGM-FA-MFK-07-04

Berlaku sejak 30 Juli 2015

BERITA ACARA PRESENTASI PRA PROPOSAL

Revisi 00

BERITA ACARA Pada hari ini ............ tanggal ..................... jam ............... WIB bertempat di Fakultas Farmasi UGM., telah dilakukan Presentasi Pra Proposal atas mahasiswa yang tersebut di bawah ini : Nama : NIM : Kelompok : Judul Masukan Dosen Pendamping Presentasi Pra Proposal telah dilaksanakan dengan hasil: Tidak lulus / Lulus Yogyakarta, …………………………. Pendamping I Pendamping II …………………………….. …………………………………

Page 13: FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS GADJAH MADA ...

LAMPIRAN 8.5 No. Dokumen FO-UGM-FA-MFK-07-05

Berlaku sejak 30 Juli 2015

SURAT PERSETUJUAN PENDAFTARAN SEMINAR

PROPOSAL TESIS

Revisi 00

SURAT PERSETUJUAN PENDAFTARAN UJIAN SEMINAR PROPOSAL TESIS Menerangkan bahwa mahasiswa yang tersebut di bawah ini :

Nama :

NIM :

Judul Tesis :

telah menyempurnakan proposal tesisnya dan kami pembimbing telah menyetujui untuk mendaftarkan ujian tertutup tesis yang akan dilaksanakan pada :

Hari : ................................... Tanggal : ................................... Jam : ...................................

Disetujui oleh :

Pembimbing Utama :.......................................................... ………………………... Pembimbing Pendamping :.......................................................... ………………………...

Page 14: FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS GADJAH MADA ...

LAMPIRAN 8.6 No. Dokumen FO-UGM-FA-MFK-07-06

Berlaku sejak 30 Juli 2015

SURAT KESEDIAAN SEBAGAI PEMBIMBING TESIS

Revisi 00

Kepada Yth. Ketua Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi UGM

SURAT KESEDIAAN MENJADI DOSEN PEMBIMBING UTAMA/PENDAMPING*)

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya: Nama : Instansi : Bidang Ilmu : Dengan ini bersedia menjadi Pembimbing Utama/Pendamping*) untuk: Nama : No Mahasiswa : Judul Tesis : Kategori Penelitian*): Proyek (mohon melampirkan fotocopy kontrak dan/atau

dokumen pendukung)

Bukan Proyek

Yogyakarta, …………………………………..

Yang menyatakan, ………………………………….………………

Catatan: 1. Susunan Tim Pembimbing dapat diganti berdasarkan hasil rapat Panitia Tesis berdasarkan jumlah

batas maksimal pembimbingan Tesis dan atau alasan lain yang sesuai. 2. Sesuai Peraturan Akademik yang berlaku di Program Studi Magister Farmasi Klinik, batas

pembimbingan Tesis adalah sebanyak 4 (empat) mahasiswa sebagai Pembimbing Utama dan 4 (empat) mahasiswa sebagai Pembimbing Pendamping

3. *) Pilih salah satu

Page 15: FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS GADJAH MADA ...

LAMPIRAN 8.7 No. Dokumen FO-UGM-FA-MFK-07-07

Berlaku sejak 30 Juli 2015

FORMULIR PENGAJUAN PEMBIMBING TESIS

Revisi 00

Kepada Yth. Ketua Program Studi Magister Farmasi Klinik Fakultas Farmasi UGM

FORMULIR PENGAJUAN PEMBIMBING TESIS Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya:

Nama : No Mahasiswa :

Judul Usulan Tesis :

Mengajukan Pembimbing Tesis sebagai berikut*) :

1. Pembimbing Utama : sudah/belum dihubungi*)

2. Pembimbing Pendamping : sudah/belum dihubungi*)

3. Belum mempunyai usulan Pembimbing Bersama ini pula saya lampirkan :

⃝ Outline Rencana Penelitian

(mencakup usulan metode, lokasi penelitian, bidang ilmu dan Jurnal nasional/International yang dituju)

⃝ Surat Kesediaan menjadi Dosen Pembimbing Tesis (Form. P-07/2014)

Yogyakarta, ………………………………

Pemohon

…………………………………………….. *) coret yang tidak perlu

Page 16: FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS GADJAH MADA ...

LAMPIRAN 8.8 No. Dokumen FO-UGM-FA-MFK-07-08

Berlaku sejak 30 Juli 2015

SURAT PERSETUJUAN PENDAFTARAN SEMINAR

PROPOSAL TESIS

Revisi 00

Surat Persetujuan Pendaftaran Seminar Proposal Tesis

Menerangkan bahwa mahasiswa yang tersebut di bawah ini:

Nama :

NIM :

Judul Tesis :

telah menyempurnakan proposal tesisnya dan kami pembimbing telah menyetujui untuk mendaftarkan ujian tertutup proposal tesis yang akan dilaksanakan pada:

Hari : ................................... Tanggal : ................................... Jam : ................................... Tempat : ...................................

Disetujui oleh:

Pembimbing Utama :.......................................................... ………………………... Pembimbing Pendamping :.......................................................... ………………………...

Page 17: FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS GADJAH MADA ...

LAMPIRAN 8.9 No. Dokumen FO-UGM-FA-MFK-07-09

Berlaku sejak 30 Juli 2015

BERITA ACARA SEMINAR PROPOSAL TESIS

Revisi 00

BERITA ACARA

Pada hari ini ............ tanggal ..................... jam ............... WIB bertempat di Fakultas Farmasi UGM telah dilaksanakan Seminar Proposal Tesis atas mahasiswa yang tersebut di bawah ini: Nama : NIM : Judul Proposal :

Susunan Panitia Penguji:

Ketua :

......................................................................................

……………………………

Anggota :

......................................................................................

……………………………

Anggota :

..............(nama pembimbing utama)............................

……………………………

Anggota : ..............(nama pembimbing pendamping).................. ……………………………

Menyatakan hasil seminar proposal tesis: LULUS / TIDAK LULUS dengan nilai rata-rata...........

Yogyakarta, ............................ Ketua Penguji,

............................................................

NIP. ...................................................

Catatan: 1. Ketua penguji mengumpulkan nilai dari para penguji dan menjumlah serta membagi sesuai dengan jumlah

penguji. 2. Nilai Rata-rata tersebut di atas akan dimasukkan menjadi bagian dari nilai Tesis. 3. Mahasiswa dinyatakan lulus ujian proposal jika nilai rata-rata ≥ 12

*coret yang tidak perlu

Page 18: FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS GADJAH MADA ...

LAMPIRAN 8.10 No. Dokumen FO-UGM-FA-MFK-07-10

Berlaku sejak 30 Juli 2015

DAFTAR HADIR SEMINAR PROPOSAL TESIS

Revisi 00

PROGRAM STUDI MAGISTER FARMASI KLINIK FAKULTAS FARMASI UGM

DAFTAR HADIR SEMINAR PROPOSAL TESIS

Hari / tanggal : Jam : Tempat : Nama : NIM : Judul Proposal Tesis :

No. Nama Tanda tangan

Page 19: FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS GADJAH MADA ...

LAMPIRAN 8.11 No. Dokumen FO-UGM-FA-MFK-07-11

Berlaku sejak 30 Juli 2015

PENILAIAN PROPOSAL DAN SEMINAR PROPOSAL TESIS

Revisi 00

PENILAIAN PROPOSAL DAN SEMINAR PROPOSAL TESIS

Nama :

NIM :

Judul proposal tesis :

Nilai Proposal & Seminar meliputi:

Penulisan (maksimum 5) :

Isi (maksimum 5) :

Presentasi (maksimum 5) :

Tanya jawab (maksimum 5) :

Jumlah : ......................................(maksimum 20)

Yogyakarta, ......................................

Penguji,

……………………………….………….

NIP. …………………………………….