FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN LAMA RAWAT INAP …repository.upnvj.ac.id/1419/1/AWAL.pdf ·...
Transcript of FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN LAMA RAWAT INAP …repository.upnvj.ac.id/1419/1/AWAL.pdf ·...
FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN LAMA RAWAT
INAP PASIEN ANAK USIA <5 TAHUN DENGAN DIARE
ROTAVIRUS AKUT DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KOTA BEKASI PADA BULAN JULI 2015 - FEBRUARI 2016
SKRIPSI
ANDEA RYANTIKA HARDININGRUM
1210211087
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN
2016
FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN LAMA RAWAT
INAP PASIEN ANAK USIA <5 TAHUN DENGAN DIARE
ROTAVIRUS AKUT DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KOTA BEKASI PADA BULAN JULI 2015 - FEBRUARI 2016
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kedokteran
ANDEA RYANTIKA HARDININGRUM
1210211087
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN
2016
FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN LAMA RAWAT INAP PASIEN DIARE ROTAVIRUS AKUT DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH KOTA BEKASI PADA BULAN JULI 2015 - FEBRUARI 2016
Andea Ryantika Hardiningrum
Abstrak
Prevalensi diare mengalami peningkatan, terutama pada bayi dan anak-
anak. Penyebab tersering diare yang terjadi pada anak usia <5 tahun adalah
Rotavirus. Rotavirus yang banyak menginfeksi anak-anak yaitu Rotavirus tipe A.
Pengaruh diare rotavirus akut dapat menimbulkan morbilitas dan mortilitas pada
anak. Masalah tersebut menyebabkan meningkatnya jumlah pasien yang
menjalani rawat inap di rumah sakit. Penyebab utama lama rawat inap pada anak
kurang dari 5 tahun adalah dehidrasi. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui
faktor yang berhubungan dengan lama rawat inap pasien diare rotavirus akut di
RSUD kota Bekasi pada bulan juli 2015 – februari 2016. Penelitian ini bersifat
analitik dengan rancangan cross sectional. Total sampel didapatkan sebanyak 200
pasien. Penelitian ini menggunakan data rekam medis yang dianalisis secara
univariat dan bivariat. Hasil analisis menggunakan analisis Chi–square didapatkan
variabel status gizi pasien (p=0.012), variabel derajat dehidrasi (p=0.000),
variabel riwayat ASI (p=0,000), variabel riwayat vaksinasi (p=0,000) dan variabel
jenis kelamin (p=0,000). Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat terdapat
hubungan antara status gizi, derajat dehidrasi, riwayat ASI, riwayat vaksinasi dan
jenis kelamin dengan lama rawat inap pasien diare rotavirus akut di RSUD kota
Bekasi pada bulan juli 2015 – februari 2016.
Kata Kunci : Diare rotavirus, Status Gizi, Derajat Dehidrrasi, riwayat ASI, riwayat vaksinasi, Jenis Kelamin, Lama Rawat Inap
v
FACTORS RELATED TO LONG INPATIENT ACUTE ROTAVIRUS DIARRHEA PATIENTS IN THE GENERAL HOSPITAL OF THE
REGIONAL CITY OF BEKASI IN JULY 2015-FEBRUARY 2016
Andea Ryantika Hardiningrum
Abstrak
The prevalence of diarrhea is increasing, especially in infants and children . The most common cause of diarrhea in children aged < 5 years is Rotavirus .
Rotavirus infects many children is the rotavirus type A. Effect of acute rotavirus
diarrhea can cause morbidity and mortilitas in children. This problem causes the
increasing number of patients hospitalized in the hospital . The main cause of long
hospitalizations in children < 5 years is dehydration .This research aims to find
out the factors that are associated with the old inpatient acute rotavirus diarrhea
patients in RSUD Bekasi in July 2015 – February 2016. This research is analytic
with cross sectional design. Total samples obtained as many as 200 patients. This
research uses medical record that is analyzed in univariate and bivariat. The
results of the analysis using the Chi square analysis – obtained the patient's
nutritional status variables (p = 0.012), variable degrees of dehydration (p =
0000), history variable (p = 0.000), vaccination history variable (p = 0.000) and
the variable gender (p = 0.000). The conclusion from this study is there an
association between nutritional status, degree of dehydration, history of
breastfeeding, vaccination history and gender with a long hospitalization in
patients with acute rotavirus diarrhea Hospital Bekasi city in July 2015 - February
2016.
Key words: Rotavirus Diarrhea, nutritional status, degree of dehydration, history
of breastfeeding, vaccination history, gender, long hospitalization.
vi
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala karunia-
Nya sehingga skripsi ini berhasil diselesaikan. Judul yang dipilih dalam penelitian
ini adalah Faktor Yang Berhubungan Dengan Lama Rawat Inap Pasien Anak Usia
<5 Tahun Dengan Diare Rotavirus Akut Di Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Bekasi Pada Bulan Juli 2015-Februari 2016.
Terimakasih penulis ucapkan kepada dr. Yurita Handoyo, spA dan dr. Yanti
Harjono, MKM dosen pembimbing yang dengan penuh kesabaran dan keikhlasan
meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam membimbing penulis sehingga
berbagai kesulitan dalam penulisan skripsi ini dapat teratasi. Pada kesempatan ini,
dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan rasa terimakasih yang
tidak terhingga kepada dr. Mariono Reksoprodjo SpOG, SpKP(K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta, dr.
Sri Wahyuningsih, M.Kes selaku Ketua Program Studi Sarjana Kedokteran
Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta dan dr. Winda Lestari,
MKM selaku koordinator Community Research Program (CRP) Fakultas
Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta.
Disamping itu ucapan terimakasih juga disampaikan kepada semua pihak
yang telah banyak berjasa dalam memberikan bantuan baik moril maupun materil,
teristimewa kepada :
1. Ayahanda tercinta Hariadi dan Ibunda tercinta Wiwin Widyaningrum
yang selalu memberikan doa dan dukungan baik moril dan materil
serta semangat yang tiada hentinya.
2. Saudaraku yang tersayang Pradipta Dwi Setiawan yang selalu
memberikan dukungan moril. Terimakasih atas doa dan dukungannya.
3. Kepala Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bekasi yang memberikan
izin untuk melakukan penelitian di rumah sakit tersebut.
4. Teman – teman dan saudaraku yang selalu memberikan keceriaan dan
telah mendukung dalam pembuatan skripsi ini Randy Kusnandar,
Hanna Husna, Nuramira TJ, Sabrina Andiani, Ayulita Hanna, Dea
Novianda, Vina Dwi
vii
Ningsih, Alivia Febiata, Natasha Ariane, Fairuz Hanfah, Fitria Hendrico.
Terimakasih atas semangat, doa dan dukungan yang tiada henti.
5. Teman – teman seperjuangan Angkatan 2012 yang telah membantu dan
memberikan semangat kepada penulis dalam penyusunan skripsi ini.
Jakarta, 12 mei 2016
( Andea Ryantika Hardiningrum)
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................................ i
PERNYATAAN ORISINALITAS ................................................................................. ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ...................................................... iii
PENGESAHAN ................................................................................................................... iv
ASTRACT ........................................................................................................................... ...v
KATA PENGANTAR ................................................................................................... .....vii
DAFTAR ISI ....................................................................................................................... ..ix DAFTAR TABEL ............................................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR......................................................................................................... .xiii
DAFTAR BAGAN ............................................................................................................ .xiv
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................................... xv
BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................................... ..1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................................. ..1
1.2 Perumusan Masalah ...................................................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................................................... ..5
BAB II. LANDASAN TEORI .......................................................................................... 7
II.1 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................................. 7
II.1.1. Diare ............................................................................................................................ 7
II.1. 2 Dehidrasi ................................................................................................................... 20
II.1. 3 Air Susu Ibu .............................................................................................................. 25
II.1. 4 Vaksinasi Rotavirus ............................................................................................ ....26
II.1. 5 Status Gizi .............................................................................................................. ....27
II.1. 6 Lama Rawat Inap ................................................................................................. ....30
II.2 Penelitian Terkait ...................................................................................................... ....33
II.3 Kerangka Teori ............................................................................................................. 36
II.3 Kerangka Konsep ........................................................................................................ 37
II.4 Hipotesis ......................................................................................................................... 37
BAB III. METODE PENELITIAN ................................................................................ 38
III.1 Jenis Penelitian ........................................................................................................... 38
III.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................................. 38 III.3 Subjek Penelitian ........................................................................................................ 38
III.4 Besar sampel ................................................................................................................ 39
III.5 Identifikasi Variabel Penelitian .............................................................................. 40
III.6 Definisi Operasional ............................................................................................... ....40
III.7 Instrumen Penelitian .................................................................................................. 43
III.9 Protokol Penelitian..................................................................................................... 43
III.10 Analisis Data ............................................................................................................. 44
ix
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ..................................................................... 45
IV.1 Hasil ............................................................................................................................... 45 IV.2 Hasil Analisis Univariat ........................................................................................... 45
IV.3 Hasil Analisis Bivariat .......................................................................................... ....48
IV.4 Pembahasan .............................................................................................................. ....52
IV.5 Keterbatasan Peneltian.. ........................................................................................ ....57
BAB V. PENUTUP ............................................................................................................ 58
V.1 Kesimpulan ................................................................................................................... 58
V.2 Saran ................................................................................................................................ 58
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................... ....60
RIWAYAT HIDUP...........................................................................................
LAMPIRAN....................................................................................................
x
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Derajat Dehidrasi ................................................................................................. 15
Tabel 2 Derajat Dehidrasi menurut WHO 1995 ...................................................... 16-17
Tabel 3 Derajat dehidrasi menurut maurice king (1974) ......................................... 17
Tabel 4 Komposisi Oralit .................................................................................................. 19
Tabel 5 Klasifikasi Dehidrasi sesuai defisit cairan .................................................... 20
Tabel 6 Penelitian terkait ................................................................................................ ....33
Tabel 7 Definisi operasional .......................................................................................... ....40 Tabel 8 Distribusi Usia ...................................................................................................... 46
Tabel 9 Distribusi Status Gizi .......................................................................................... 47
Tabel 10 Distribusi Derajat Dehidrasi ........................................................................... 47
Tabel 11 Distribusi ASI ..................................................................................................... 48
Tabel 12 Distribusi Vaksinasi .......................................................................................... 48
Tabel 13 Distribusi Jenis Kelamin .................................................................................. 49
Tabel 14 Distribusi Lama Rawat Inap ........................................................................... 49
Tabel 15 Hubungan Status Gizi dengan Lama Rawat Inap ..................................... 50
Tabel 16 Hubungan Derajat Dehidrasi dengan Lama Rawat Inap ........................ 51
Tabel 17 Hubungan ASI dengan Lama Rawat Inap .................................................. 51
Tabel 18 Hubungan Vaksinasi dengan Lama Rawat Inap ....................................... 52
Tabel 19 Hubungan Jenis Kelamin dengan Lama Rawat Inap ............................... 53
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Susunan Rotavirus ............................................................................................ 8
Gambar 2 Bentuk Rotavirus .............................................................................................. 8
Gambar 3 Persentasi kejadian infeksi Rotavirus ......................................................... 9
Gambar 4 Pengaruh musim terhadap diare Rotavirus .............................................. 10
Gambar 5 klasifikasi diare ................................................................................................ 21
Gambar 6 penatalaksanaan diare tanpa dehidasi ........................................................ 22
Gambar 7 penatalaksanaan daire dengan dehidrasi ringan/sedang ....................... 23
Gambar 8 Penatalaksanaan diare dengan dehidrasi berat ........................................ 24 Gambar 9 Vaksin RotaTeq................................................................................................ 26
Gambar 10 Jadwal Imunisasi ........................................................................................... 27
Gambar 11 Status Gizi menurut NCHS ........................................................................ 28
Gambar 12 Status Gizi berdasar indeks antropometri .............................................. 29
Gambar 13 Status Gizi berdasarkan Z-score ............................................................... 30
xii
DAFTAR BAGAN
Bagan 1 Kerangka Teori .................................................................................................... 36 Bagan 2 Kerangka Konsep................................................................................................ 37
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Pengajuan Permohonan Izin Penelitian .................................... 67
Lampiran 2 Surat Keterangan Persetujuan Praproposal ......................................... 68
Lampiran 3 Surat Persetujuan Etik ............................................................................... 69
Lampiran 4 Uji Univariat Umur .................................................................................... 70
Lampiran 5 Uji Univariat Status Gizi .......................................................................... 71
Lampiran 6 Uji Univariat Derajat Dehidrasi ............................................................. 72
Lampiran 7 Uji Univariat ASI ....................................................................................... 73 Lampiran 8 Uji Univariat Vaksinasi ............................................................................ 74
Lampiran 9 Uji Univariat Jenis Kelamin .................................................................... 75
Lampiran 10 Uji Univariat Lama Rawat........................................................................76
Lampiran 11 Uji bivariat Chi-Square ........................................................................ ...77
Lampiran 12 Naskah Penjelasan Sebelum Persetujuan ............................................ 87
Lampiran 13 Informed Consent ..................................................................................... 88
xiv