Fagsykepleier Birgitte Kolstad TorpKorttidsposten SØF

Bakgrunnen

Prosjekt mellom sykehuset og Fredrikstad kommune i 2005/2006.

Utarbeidet metodebok og observasjonsskjema.Gode erfaringer i prosjektet ligger til grunn for at

Ambulerende team ble innlemmet i driften SØF.

SamarbeidetDet er inngått avtale med Fredrikstad, Sarpsborg,

Rakkestad, Hvaler og Halden kommune.Det er inngått avtale med åpen omsorg i hele Fredrikstad

kommune totalt 7 soner. Omfatter totalt ??? brukere.Avtalen mellom kommune og SØF er forankret på

øverste nivå hos begge parter.Ambulerende team er en sykepleietjeneste, og

kommunehelsetjenesten har det medisinskfaglige ansvaret i sykehjem.

Lege tilknyttet i 20% stilling.

MålsetningBedre samarbeid mellom sykehus-sykehjem og åpen

omsorg.Øke kvalitet for akutt syke sykehjemsbeboere og brukere

ved åpen omsorg.Utvikle systemer for økt samhandling og

kompetanseoverføring.Hindre unødvendige innleggelser I sykehus.

Hva gjør ambulerende team?Sykepleiefaglig rådgivning/veiledning 24 – timers telefon tjeneste: En kollega de kan diskutere problemstillinger med før evt

kontakt med lege.Utrykkende virksomhetSykepleier på vakt fra man – fre, kl 11 – 19.Praktiske prosedyrer som PVK, CVK, VAP, Peg, kateter,

infusjoner og transfusjoner, suprapubis skift.Sikre sykepleievurderingen.

Oppsøkende virksomhet:Uformelle besøk for å bli kjent. Går også inn på sengepost SØF.Undervisning: I væskebehandling og innleggelse av

pvk Prosedyrer som cvk -stell, vap katetersering klinisk blikk medikament regning,hjerneslag diabetes.

Hvorfor er det best å behandle pasienten i sykehjem og i hjemmetPasient i fokus. Hva er best for pasienten?Unngå forflytning-tøff belastning.Ambulanse-akuttmottak- korridor. Større risiko for forvirring og infeksjoner på sykehus. De som trenger sykehusinnleggelse får selvfølgelig dette

som tidligere.

Erfaringer fra sykehjem/åpen omsorg:

I hovedsak oppleves samhandlingen svært positiv. Spennende og utfordrene å gjøre mer.Fokus på observasjon, behandling kan starte tidligere.Flott med faglig miljø på sykehjem!Mindre smitte og forvirring etter innleggelse.Positivt med mindre bruk av legevaktsleger som ikke

kjenner pasientene like godt.Lettere å beholde og rekruttere sykepleiere.

Resultat januar-august SØF- åpen omsorg og sykehjem i Fredrikstad: januar –august 2011

Rådgivning/kontakt pr telefon :Sykehjem: 36Åpen omsorg: 25

Melding om innlagte brukere/ pasienter:Sykehjem: 19Åpen omsorg: 8

Oppfølging av brukere/ pasienter etter behandling:Sykehjem: 8Åpen omsorg: 1

Resultat januar-august SØF- åpen omsorg og sykehjem i Fredrikstad januar-august 2011.

Utførte sykepleie prosedyrer/ iverksatt behandling:Sykehjem:36Åpen omsorg: 8

Undervisning av ambulerende team:Sykehjem: 16 gangerÅpen omsorg: 23 ganger

Prosjektgrupper:

Det er satt opp grupper, på hver åpen omsorg.

Anne fra Holmen og Ida fra Søf,er satt i prosjektgruppe med Åpen omsorg Østsiden og Borge

Therese fra Holmen og Birgitte fra SØF er satt opp i prosjektgruppe med åpen omsorg Kråkerøy og Glemmen.

Det vil holdes møter ca hver 14.dag på de ulike åpen omsorgene, det for bli rasket mulig kjent med hverandre og med kjent i prosjektet.