FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALU1 ( Plan Tesis ).doc
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8/19/2019 FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALU1 ( Plan Tesis ).doc
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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
HUMANA
PLAN DE TESIS
“LA INFLUENCIA DE LA COMUNIDAD TERAPEUTICA COMOTRATAMIENTO ALTERNATIVO EN DROGADEPENDENCIA”
INTERNO:
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8/19/2019 FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALU1 ( Plan Tesis ).doc
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ES#UEMA DEL PROYECTO O PLAN DE TESIS
ÍNDICE
CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Descripción de la realidad problemática
1.2 Delimitación de la investigación
1.2.1 Delimitación temporal:
1.2.2 Delimitación geográfica:
1.2.3 Delimitación social:
1.3 Formulación del problema
1.3.1 Problema principal
1.3.2 Problemas secundarios (opcional)
1. !b"etivos de la investigación
1 1 !b" ti l
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.3.1 Población
.3.2 -uestra
3. ariables/ dimensiones e indicadores
ariable Dimensiones 0ndicadores
omunidad *eraputica
suario.
0nfluencia.
Para investigaciones descriptivas:
Para investigaciones correlacionales , e4perimentales:
ariables Dimensiones 0ndicadores
ariableindependiente:
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1. 6laboración del pro,ecto de investigación + + +
2. 5evisión , aprobación del pro,ecto +
2. 6"ecución del pro,ecto + +
3. 0nforme preliminar (borrador) +
. 5evisión , aprobación del informe final. +
$. 7ustentación. + +
R(,(-(/01) 030&4-5,0/1)
A(6&)
M17-08 9( /&)0)7(/01
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6n primer lugar a gradecer a Dios/ , a cada institución como es 6D5!/
D60D/ , otras comunidades teraputicas ue colaboraron con la informaciónreali;ada/ en los grupos de autoa,uda para los usuarios drogodependientes/
como tambin la aportación del entro *aaura 8on;ales !rtega/ Dra.: ?arol 7arita %a,dee Pre; 8on;ales/
Dra.: 8nesis ?arina Pre; 8on;ales/ , el ultimo de mis engre#dos/ -anuel
%ugo Pre; 8on;ales. @uienes son la ra;ón de mi esfuer;o , dedicación para
alcan;ar el má4imo logro en mi Profesión como es >a Psicologia.
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D l i P i i d di l i il i d l id
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>as comunidades teraputicas (*) constitu,en un tratamiento enmarcado en
una institución o residencia ue enfati;a los factores sociales ,medioambientales en la terapia , gestión de la reBabilitación de las
drogodependencias. 6n este modelo de intervención el elemento esencial es la
comunidad/ ue es utili;ada como mtodo para facilitar el cambio social ,
psicológico de sus usuarios a partir de la corresponsabilidad entre estos , los
profesionales de la *.
>a Bistoria de la investigación de las * como tratamiento para las
drogodependencias es e4tensa/ pues parte desde la segunda guerra mundial/
en cambio su producción cient#fica es escasa a pesar de su popularidad , suele
predominar el carácter descriptivo , cualitativo 6n la ltima dcada se Ban
publicado las primeras revisiones sistemáticas de este tipo de intervención para
tratar de determinar su eficacia en las drogodependencias.
>a primera revisión sistemática internacional e4Baustiva fue reali;ada por >ees/
-anning , 5a=lings en 1EEE ,/ posteriormente/ descrita por %aigB. 7e llevó a
b l C t f 5 i d Di i i d l 9 i l 0 i f
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inclu#an distintos tipos: las propias de las prisiones u otras alternativas fuera del
ámbito penitenciarioH en cambio/ la alternativa eran otros tratamientosresidenciales. 7e conclu,ó ue prácticamente no se observaba una eficacia
ma,or de las *.
5ecientemente/ -alivert/ Fatsas/ Denis/ >anglois , uriacombe. %an reali;ado
una revisión sistemática con un ob"etivo similar: evaluar la efectividad de las *
en trminos de abstinencia , determinar la e4istencia de factores predictivos de
la misma. 6l mtodo de revisión ten#a un dise+o seme"ante al estudio anterior/
cu,a principal diferencia radicaba en la ausencia del marco penitenciario , de la
selección de ensa,os controlados (como apuntaban Ferriter , %uband)H la
efectividad era medida en trminos de finali;ación , retención del tratamiento/
as# como del uso de la sustancia. partir de -edline se recuperaron 321
estudios/ de los ue seleccionaron 12 cu,os resultados fueron considerados
relevantes/ disponibles en ingls , en francs Basta el 2J11 inclusive/ la ma,or
parte reali;ados en mrica. DicBos estudios inclu#an a &1 * , la sustancia
predominante era la coca#na. 7us conclusiones/ como las Balladas por 7mitB et
f f
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%asta el momento ninguna de las revisiones sistemáticas publicadas/ desde el
alcance del conocimiento de los autores/ parece Baber tratado directamente
estudios longitudinales ue pretendan conocer tanto la efectividad de las *
como la permanencia de sus resultados a corto pla;o/ as# como sus
caracter#sticas metodológicas. 6n este sentido/ cabe destacar la revisión
sistemática reali;ada por ravo/ 8ual , 8óme;Kenito para anali;ar el dise+o
metodológico de los estudios longitudinales a largo pla;o en el campo del
alcoBolismo tratado. 7e centraron en seguimientos prospectivos de al menos I
a+os/ publicados en ingls entre 1EI3 , 2JJE/ de los cuales se seleccionaron E
traba"os. 7iguieron las reglas metodológicas básicas de los traba"os de
investigación longitudinal en drogodependencias/ cu,o dise+o permite seguir a
los pacientes durante un tiempo prolongado/ evaluar mltiples facetas de sus
vidas/ inclu,endo a su ve; evaluaciones intermedias en estudios prospectivos
con ba"a atrición (segn aillant/ 1EI3/ citado en ravo et al.). 9o obstante/
sugirieron posibles me"oras metodológicas: obtener un tama+o de muestra de
al menos 1JJ pacientes (dada la mortalidad)/ reali;ar al menos 3 evaluaciones
intermedias (con el fin de pronosticar , seguir la evolución de la
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L Participantes: Mómo son los usuarios de las * estudiadasN (tama+o de
muestra/ e4istencia de grupos/ edad/ gnero/ procedencia , estado civil).
6l segundo nivel/ en cambio/ trata cuestiones cl#nicas relativas a la * como
intervención para las drogodependencias. Del mismo modo/ nos Bicimos una
pregunta ue inclu#a una serie de cuestiones a observar:
L 0ntervención: M@u tipo de consecuencias producen las * estudiadasN(tipo de */ tipo de drogaOs tratadaOs/ tipoOs de intervenciónOes cl#nicaOs/ tipo de
medidas posKtest para valorar la eficiencia ,Oo eficacia de la intervención/ entre
otras observaciones).
De esta manera/ los ob"etivos eran: conocer los elementos metodológicos
(estudios , participantes) de estos seguimientos a corto pla;o , describir el
efecto producido por las * en el consumo de laOs drogaOsH dado ue la
finalidad era sinteti;ar , detallar la evidencia cient#fica sobre el efecto de dicBa
intervención teniendo en cuenta los elementos metodológicos.
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64isten varias alternativas de tratamiento o mane"o para este tipo de problemas
ue están basadas en la evidencia cient#fica. 7in embargo/ e4isten tambin
varios modelos de tratamiento ue/ a pesar de ser ampliamente usados/ no
cuentan con sólida evidencia de eficacia. no de esos modelos con an escasa
evidencia de eficacia para el mane"o o tratamiento de los trastornos de abuso o
dependencia a drogas/ inclu,endo alcoBol , las ue son ilegales/ son las
comunidades teraputicas (ts.). 9o sólo Ba, escasa literatura acerca de la
eficacia de las ts./ sino ue e4iste mucBa controversia en la comunidad cl#nica
psiuiátrica acerca de las caracter#sticas , metodolog#as ue stas deben tener
, usar para ser consideradas como idóneas para el tratamiento de personas
con abuso o dependencia a sustancias psicoactivas. 6l presente traba"o
constitu,e una revisión sistemática de la literatura cient#fica , encuentra ue
Ba, escasos estudios reali;ados con metodolog#a e4perimental ue evale la
eficacia de las ts. >a poca literatura ue Bemos encontrado tiene serias
limitaciones metodológicas/ lo ue impacta en la valide; de sus resultados/
todo lo cual lleva a concluir ue/ en general/ no Ba, evidencia emp#rica
suficiente ue pueda sustentar una eficacia de las ts. superior a otras
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>a * es una modalidad de tratamiento para el abuso de drogas ue tiene
Bo, en d#a/ una amplia aceptaciónH generada Bace más de J a+os desde
un ámbito no profesional sólo recientemente va ganando espacio en el
mundo acadmico , de la investigación. 7u valor social es contundente e
indiscutido , esto se Bace evidente al comprobar la gran cantidad de
programas de tratamiento para el abuso de drogas ue adBieren a sus
principios básicos.
6ste art#culo está dividido en dos partes: en la primera repasaremos la
Bistoria de la * , en la segunda Baremos una definición del modelo *.
D( 9;9( )=-4( 31) CT
6n un traba"o mu, ameno , mu, interesante de 1EGG/ Frederic< 8lasear
rastrea la * Basta sus or#genes más remotos. 6s ese traba"o cita a Pito
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Para encontrarnos con la * espec#ficamente para drogadictos debemos/
sin embargo/ llegar a la mitad del siglo RR. Porue a/ pesar de ue está
documentado ue el Bombre desde siempre consumió sustancias
psicoactivas (7P).
@ue le posibilitaron cambios en sus estados de conciencia/ su uso estaba
limitado a conte4tos claramente determinados ue eran/ principalmente/ciertos rituales religiosos/ celebraciones/ privilegios ligados a las castas/ la
preparación para las guerras/ etc. , no Ba, registros de consumos masivos
ue e4cedieran estos conte4tos , ue preocuparan a las autoridades o ue
64igieran algn tipo de reacción desde la sociedad.
bicándonos en el mundo occidental en la etapa en ue sal#a de la larga
nocBe de la 6dad -edia/ cuando se Bac#a sentir el peso de la 0nuisición/
se sabe ue el consumo no reglado de 7P/ el ue no fuera por motivos
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encerrar en asilos , cárceles (Pinel sacó las cadenas a los TlocosU en 1GE3
en Par#s) , se los tomó como personas enfermas a uienes la sociedad
deb#a dar una respuesta teraputica.
>a influencia de los aportes del Psicoanálisis en este cambio de visión del
enfermo mental fue determinante.
6sta coincidencia temporal de visión del abusador de drogas , del enfermo
mental/ lleva naturalmente a esperar ue ambas evoluciones por
concomitancia sumar#an sus aportes , dar#a respuestas con"untas: pero
esto no fue as# , el tratamiento de los adictos no se benefició de los nuevos
aborda"es e instrumentos ue el campo de la 7alud -ental aportó al
tratamiento de las neurosis , de la psicosis. 9os dice 9,s=ander en 1E$&
mostrando su desaliento traba"ando con adictos a opiáceos en el entro de
>e4ington para el tratamiento de 9arcóticos: Ten una bsueda cuidadosa
de la bibliograf#a no se pudo encontrar un solo informe en ue la
psicoterapia Ba,a permitido a un nmero significativo de pacientes
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6n los $J entramos de lleno en la Bistoria moderna de la */ de manos de
su iniciador/ C1-3() E. D(9(-0/ uien nació en 1E1 en !Bio/ 7. 6ra
un e"ecutivo e4itoso. Durante 2J a+os DedericB fue un bebedor e4cesivo ,
Bacia el final de este per#odo era definitivamente/ un alcoBólico. omo le
ocurre a la ma,or#a de los alcoBólicos/ pronto perdió su traba"o , acabó
pasando los d#as encerrado en su casa de >os Vngeles/ sencillamente/ beK
bienKdo. %acia 1E$G/ la situación era tan e4trema ue su esposa lo ecBó de
casa. partir de ese d#a/ DedericB entró en contacto con , logró la
sobriedad. 6mpe;ó a asistir a sus gruposH iba a varios grupos en el mismo
d#aH caminaba de un grupo a otro. Poco a poco empe;ó a Bablar en los
grupos , tanto Babló ue tuvieron ue pedirle ue se callara/ Basta el
e4tremo de pedirle ue no asistiera/ cosa ue l no pod#a Bacer.
6sta caracter#stica su,a/ K su necesidad de Bablar/ de ser protagonista S fue
decisiva para lo ue vino despus: abrió un grupo de en su casa de los
Vngeles.
6scucBemos a 9a,a rbiter: TD participaba de pero uer#a un aborda"e
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7,nanon es el cerrado te"ido comunitario o ui;ás el clima social/ tipo
familia/ donde duros drogadictos se a,udan unos a otros a encarar la vida
de otra manera.
T6n 7,nanon ellos encuentran una familia/ un grupo Bumano/ una sociedad
donde cada individuo puede vivir como un miembro de la comunidad en ve;
de como un paciente/ un recluso o un prisionero. 6s este tipo de entornoprotegido/ este tipo de atmósfera familiar lo ue cada d#a es más reconocido
como necesario 1-1 31 ()71030919 (
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6ste movimiento se consolidó en los EJ , los profesionales Bicieron
pasant#as (más o menos prolongadas) en */ se integraron en sus euipos/
aprendieron de la autoa,uda e Bicieron aportes/ adaptaron sus tcnicasH
desde la */ los operadores a su ve; valoraron el input ue llegaba desde el
ámbito profesional. Pero la integración real entre ambos campos llego con
la epidemia del abuso de coca#na ,a ue su fuerte componente Psi , el
rgimen ambulatorio/ obligaron a ambos grupos a traba"ar "untos/ si se
esperaban resultados e4itososH tanto ue podemos asegurar ue Bo, en dia
la brecBa entre practicas es una Bistoria pasada , ue no Ba, * ue no
cuente en sus euipos con operadores/ voluntarios , profesionales de
diferentes ramas acadmicas.
%ecBo este repaso Bistórico a vuelo de pá"aro/ vo, a presentar aBora
algunos aspectos teóricos ue Bacen a la definición del modelo */
se+alando ue cada una le imprimirá luego su toue particular.
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profesionales a Bacer terapiaH la comunidad no es un lugar donde los
adictos pasan el d#a ale"ados de las tentaciones de la calle/ esperando entre
grupo , grupo. >a comunidad consiste entre un entorno social compuesto
de pares/ operadores/ profesionales/ directivos uienes al ser modelo de
cambio personales , e4itosos o simplemente modelos de vida/ sirven de
gu#a al proce3so de recuperación.
T&91) las actividades de * están dise+adas para producir cambiosteraputicos , educacionales en los participantes , todos los participantes
son mediadores de esos cambios teraputicos , educacionales. Desde lo
teórico/ la * comparte concepción original , propia sobre.
1. 6l abuso de drogas.
2. 6l residente.
3. >a vida sana.
. >a recuperación.
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influencian , ue toman control sobre los comportamientos del su"eto , ue
Bacen ue/ invariablemente/ los problemas , situaciones ue son asociadas
con displacer se transforman en se+ales para recurrir a las drogas.
Por ello se considera el abuso de drogas como un problema de toda la
persona.
2. S&-( (3 R()09(7(
%a, dos grandes grupos posibles de personas ue piden a,uda en una *.
6l primero está integrado por personas ue nunca Ban tenido un estilo de
vida satisfactorio/ convencionalH los valores de la cultura general faltan o no
son tomados en cuentaH provienen de un ambiente donde el abuso de
drogas es más una respuesta social ue un problema personal.
Para este grupo la e4periencia en * puede ser llamada TBabilitaciónU o sea
la posibilidad de pertenencia a una sociedad organi;ada , el desarrollo de
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Por lo tanto/ los residentes siguen básicamente el mismo rgimen general:
las diferencias individuales son reconocidas en planes espec#ficos de
tratamiento ue modifican pasos pero no el curso general de la e4periencia
en *.
. S&-( =( () = ()703& 9( 091 )11.
6l ob"etivo general de la * es ue sus residentes lleguen a llevar un estilo
de vida sana. Para lograrlo/ el residente es orientarlo espec#ficamente a
travs de la autoa,udaO a,uda mutua (selfKBelp) a sumir responsabilidades
personales.
7e enfati;a el presente (au# , aBora) como opuesto a lo Bistórico (antes ,
cuando)H los comportamientos pasados son e4plorados solamente parailustrar patrones de conducta disfuncional/ actitudes negativas , aspectos a
cambiar aBora/ en el presente. >a sobriedad para mantener la sobriedad.
>a concepción de vida sana enfati;a valores e4pl#citos ue gu#an cómo los
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drogasH el ob"etivo primario social es desarrollar un estilo de vida sana/ sin
uso de drogas.
>a recuperación estable es la integración e4itosa entre ambos ob"etivos
C&
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>a investigación es para las personas consumidoras de
sustancias psicoactivas entre otras/ drogas.
M@u caracter#sticas deben tener a uienes vo, a investigarN
personas to4icómanas dentro de las comunidades teraputicas
en modelo 5esidencial.
1.2.1 Delimitación temporal:
Muándo vo, Bacer la investigarN
>a investigación la esto, reali;ando durante todo mi periodo de
internado ue es desde el 21 de -ar;o del 2J1$ Basta el 21 de
-ar;o del 2J1&.
1.2.2 Delimitación geográfica:
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D(7(-
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en las cárceles/ por lo ue tambin se Ba adaptado este tipo de comunidad
teraputica para las prisiones (7ac
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psicoactivas , entre modelos de comunidades teraputicas/ , ue Ba,an sido
publicados desde mar;o 2JJ a febrero del 2J11.
1.3.2 Problemas secundarios (opcional)
1) 6l motivo de consulta ,a no preocupa.6n este momento trataremos de encuadrar la situación/ es decir/ se+alar
porue estamos acá nosotros , ellos/ programar la tarea de esa Bornada ,
recibir el motivo de consulta familiar.
>a consigan de apertura no es siempre igual/ en general tiene en cuenta el
Bacer referencia a alguna situaciones ue permita abrir el espacio de confian;anecesario para la tarea.
6n tal sentido/ conectarse con los propios errores/ carencias , temores ue en
ese momento la situación grupal potencie/ a,uda a crear un espacio
transicional psicopedagógico en el ue circule el saber , el conocimiento. 6l
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ciencias de la salud/ llamar#an una Talta voluntariaU. C/ aunue es bien cierto
ue/ mucBos de ellos/ acaban retomando de nuevo la terapia/ tambin lo es
ue se Ban dado pasos Bacia atrás en el camino avan;ado.
6ntre estos ltimos se encuentran 3&) 19&3()/(7(). 6n este caso/ podemos
Bablar/ como mucBas otras veces/ del ()1
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resultados no van a ser inmediatos , la resolución completa del problema
reuerirá tiempo , esfuer;o por parte tanto del profesional como del paciente.
Para evitar esta circunstancia/ conviene ue el psicoterapeuta cono;ca desde
el primer momento las e4pectativas del paciente , consiga nivelarlas Basta ue
sean más realistas/ de acuerdo con su problemática.
0gualmente/ suele resultar mu, efectivo ue el profesional pueda darle un
nmero apro4imado de cuantas sesiones necesitará para completar el
tratamiento. 9o resulta fácil determinar esta cifra/ ,a ue cada caso es nico ,
pueden encontrarse multitud de variables/ pero establecer un l#mite temporal
apro4imado contribu,e tambin a mantener motivado al paciente.
$) 0ncumplimiento de instrucciones.
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7e Ba demostrado ue se logra una me"or adBerencia teraputica cuando
desde el inicio/ la persona puede formarse una idea precisa de cuántas
sesiones necesitará. >a psicoterapia de final abierto acarrea casi el doble de
abandonos ue las de tiempo limitado. 6l BecBo de tener ob"etivos bien
delimitados a,uda a ue la persona se mantenga fiel a la terapia , siga las
recomendaciones.
I) 9egación a tocar algunos temas.
uando una persona acude al psicólogo/ normalmente lo Bace con un motivo
de consulta/ con un problema ue pretende solucionar. 7in embargo/ lo Babitual
es ue ese problema no sea más ue un s#ntoma de un conflicto más profundo
por lo ue puede ser necesario abordar otros temas. uando el paciente se
niega a profundi;ar en ciertas áreas/ la psicoterapia no avan;a , genera
frustración/ tanto en el psicólogo como en el cliente.
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6l factor predictor más fuerte para la reca#da es la discontinuidad de la
terapia antipsicótica/ ue multiplica el riesgo de reca#da por cinco. 6l
cumplimiento intermitente del tratamiento tambin se asocia a reca#das.
1. !b"etivos de la investigación
1..1 !b"etivo general
5eali;ar un estudio acerca de los problemas causados por el uso , abuso dedrogas en Per/ as# como los niveles , alcances de esta problemática en el
ámbito de nuestra sociedad/ para lograr espacios aruitectónicos ue brinden
un ambiente propicio para la recuperación , cumplan con las necesidades de
uso , espaciales para cada una de las diferentes modalidades teraputicas.
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en la variable dependiente mltiple/ as# como en la interacción grupo 4
momento temporal. 6llo implica dos Bipótesis adicionales. 7on las siguientes:
1.$.1. -omento temporal 1 o pretest. Puesto ue en este momento/ el
tratamiento todav#a no Ba tenido lugar/ ambos grupos deben estar euiparados
en la variable dependiente mltiple/ los análisis estad#sticos no mostraran
diferencias estad#sticamente significativas en la variable grupo en las tres
variables ue conforman la medida dependiente mltiple: factor 1 (autoval#apersonal)/ factor 2 (conflictividadK a"uste social) , factor 3 (lidera;go).
1.$.2 -omento temporal 2 o postest. >os análisis estad#sticos mostraran
diferencias estad#sticamente significativas en la variable grupo/ en las
siguientes variables: K 6l grupo e4perimental obtendrá ma,or promedio en la
variable factor 1/ autoval#a personal respecto al grupo control. 6s decir/ los
su"etos/ gracias al tratamiento deben sentirse más seguros , satisfecBos de s#
mismos ue el grupo ue no Ba recibido el tratamiento. K 6l grupo e4perimental
obtendrá menor promedio en la variable factor 2/ conflictividadKa"uste social
respecto al grupo control. 6sto es/ los su"etos ue Ban recibido el tratamiento
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factor 2/ la conflictividad -etodolog#a deber#a Baberse reducido/ mientras ue
en factor 3/ las diferencias encontradas cabria atribuirlas a variaciones
aleatorias mustrales.
1.$. %ipótesis secundarias
%ipótesis secundarias: nálisis correlaciónales. >os análisis correlaciónales
servirán para verificar la valide; de constructo de la investigación planteada. 7e
Ba aprovecBado la gran variabilidad de la ma,or parte de las variables
cuantitativas/ en especial aullas en las cuales interviene el factor tiempo. 6l
planteamiento del sentido , significación del coeficiente de correlación lineal de
Pearson es fácil de comprender , está referido a una parte o a la totalidad de
los factores ue intervienen en la medida de la variable dependiente. 7on los
siguientes: a) *iempo de estancia en la comunidad. >a correlación entre el
tiempo de estancia en prisión de los su"etos en ambos grupos , los indicadores
del efecto de tratamiento/ deberá mostrar una correlación estad#sticamente
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tratamiento/ menor tasa en el indicador de conflictividad/ porue se supone ue
Ban aprendido a resolver problemas , conflictos. >a correlación entre el
nmero de sesiones de tratamiento en el grupo e4perimental , el factor 3
(lidera;go) deberá mostrar ausencia de una correlación estad#sticamente
significativa. 6l nmero de sesiones de tratamiento no influ,e en la capacidad
de lidera;go. Pedro -anuel -edina 8arc#a c) 6dadK factores de la variable
dependiente. >a correlación entre la edad de los su"etos en el grupo
e4perimental , para el factor 2 (conflictividad K a"uste social)/ deberá mostrar
una correlación estad#sticamente significativa (diferente de J) , positiva/ ue
indiue ue a ma,or edad menor conflictividad/ tal , como aparece en la
revisión bibliográfica (e". >uue , cols./ 2JJH apdevila , Ferrer/ 2JJE). Para el
resto de los factores (autoval#a personal , lidera;go)/ esta correlación deber#a
ser estad#sticamente no significativa/ puesto ue no está acreditado ue la
variable edad influ,a sobre la satisfacción con uno mismo o sus cualidades
para ser l#der. d) Distancia temporal entre el pretest , el postest. >a dispersión
obtenida entre los momentos temporales (momento 1 ó pretest , momento 2 ó
postest) a,uda a solventar el problema de elegir un periodo adecuado de
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MPorue se investiga el problemaN
>a libertad/ desinformación/ tolerancia , consumo de substancias licitas ,Oo
il#citas en familia/ son factores predisponentes al consumo por parte de los
"óvenes.
6stas enfermedades pueden arruinar una vida , devastar a la familia/ sin
distinción de edad/ se4o ni posición socialH son progresivas , sin un debidotratamiento mucBos mueren. 7in embargo el porcenta"e de recuperación es alto
si se sigue un tratamiento adecuado , Ba, una gran cantidad de personas
buscando a,uda.
8enerales de 7ervicios de lcoBólicos nónimos/ en la cual nicamente se les
brindan información acerca de a ue grupos acudir.!tros centros de a,uda son los grupos de doce pasos: lcoBólicos nónimos
()/ 9arcóticos nónimos (9).
>os cuales brindan sesiones de a,uda pero no cuentan con las instalaciones
necesarias para reBabilitar a personas ue necesiten de atención mdica o
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2.1 ntecedentes de la investigación
>os trastornos del uso , abuso de drogas/ tanto legales como ilegales/
constitu,en un serio problema de salud pblica a nivel mundial (Xorld %ealtB
!rgani;ation 2JJ1). 7u consumo puede llevar a una dependencia f#sica ,
psicológica/ la ue está asociada a diversas patolog#as mdicas/ problemas
psicológicos/ psicosociales e interpersonales/ as# como tambin a una pobre
educación (reslau/ >ane et al. 2JJI) , a desempleo (ra,/ Yaras
comunidades teraputicas son una modalidad de tratamiento para el abuso de
drogas a la ue mucBos adictos acuden. 6n este modelo/ el elemento esencial
es la comunidad/ ue es utili;ada como mtodo principal para facilitar el cambio
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7ac
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2.2 ases teóricas (describir brevemente el estado del arte acerca de lasvariables de estudio)
*eor#as 0mpl#citas 7obre la Droga/ la dicción/ el dicto , la ura 6n el modelo
de omunidad *eraputica e4isten una serie de elementos impl#citos ue
resultan determinantes al momento de conceptuali;ar teóricamente las
drogodependencias ,/ principalmente/ al elaborar programas teraputicos. 7e
trata de teor#as impl#citas acerca de la droga/ concebida en trminos nicos sin
distinción alguna entre las diferentes sustanciasH la adicción/ inclu,endo
diversos patrones de consumo de sustancias/ ue pudieran ser diagnosticados
como dependencia/ abuso/ consumo per"udicial e incluso como consumo
e4perimental de drogasH el adicto/ como constructo universalH , la cura/ cu,os
ob"etivos son definidos de manera uniforme para todos los adictos ue deseen
recuperarse. omo se puede deducir de lo anteriormente mencionado/ e4isten
definiciones claras , preestablecidas para cada uno de estos conceptos/ cu,a
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del diagnóstico , el tratamiento/ como plantea Del 7olar (2JJI): Tlo ue en
definitiva ordena todo el cuadro/ recorta , agrupa los criterios , los su"etos/ es
la presencia del ob"eto droga. !b"eto no definido/ no anali;ado/ pero
todopoderoso en sus efectosU 7e le atribu,e mucBo poder a la sustancia/ los
mismos pacientes Bablan de sentirse TatrapadosU por ella o ser v#ctimas del
TflageloU de la droga/ sta ser#a capa; de TuitarleU al su"eto lo más importante
para l: personas significativas/ traba"o/ estudios/ oportunidades/ libertad/ etc.
*ambin es percibida como un ob"eto capa; de 12J TdestruirU todo a su paso/
incluida la propia vida del individuo , las esperan;as de su familia. omo se
puede constatar/ la visión de la droga es la de un ob"eto terror#fico ue parali;a
, de"a sin posibilidad de acción a uien es v#ctima de su TataueU. sume el
lugar de un monstruo ue atrapa , de"a sin salida al consumidor. 7iguiendo a
Del 7olar (2JJI) se producir#a una inversión en la relación su"etoKob"eto/ en
tanto/ el su"eto pasa a ser un enfermoKpasivo/ ob"eto de la droga/ , el ob"eto
aduiere un poder tan fuerte , efica; como para desactivar cualuier intento
por Bacer algo por parte de su consumidor. 5esulta importante destacar ue al
Bablar de TdrogasU en omunidad *eraputica se Babla de mltiples sustancias
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el consumo de drogas como un deseo de e4perimentar placer o como una
forma de v#nculo social (Del 7olar/ 2JJI). >a droga/ por tanto/ ser#a concebida
como un ob"eto capa; de llenar un vac#o en el su"eto/ ,a sea un vac#o afectivo
o la falta de un sentido o propósito para la e4istencia. unue se entiende la
droga de esta forma/ de igual modo se intenta erradicar de la vida del su"eto sin
ma,or cuestionamiento. 6l proceso teraputico busca reempla;ar la sustancia
por otro ob"eto ue llene el vac#o sub"etivo. 7urge la pregunta en torno a u
ob"eto podr#a llenar esta falta ,/ en general/ se recurre a personas significativas/
a la familia/ el traba"o/ los estudios , otras actividades/ pensando ue alguno de
estos ob"etos podr#a TllenarU el vac#o e4istencial al valorarlos en sobriedad.
2.2.2 >a dicción.
>a ma,or#a de pacientes ue se internan en una omunidad *eraputica
presentan el diagnóstico de dependencia de sustancias/ segn los criterios
diagnósticos del -anual Diagnóstico , 6stad#stico de los *rastornos -entales/
en su cuarta versión (D7- 0)H , los criterios propuestos por la lasificación
0nternacional de 6nfermedades/ en su dcima versión (06 1J)/ lo ue se
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base ue predispondr#a al su"eto a consumir drogas , desarrollar una
dependencia/ por otra parte/ Ba, uienes postulan ue ser#a el consumo de
drogas el ue altera la personalidad. 9o obstante/ prevalece la idea de ue
ocurrir#an ambas cosas al mismo tiempo/ es decir/ ciertos rasgos de
personalidad predispondr#an al desarrollo de la adicción ,/ al mismo tiempo/ la
personalidad se ver#a an más da+ada con el proceso adictivo. De >eón (2JJJ)
plantea ue las fuentes del trastorno se pueden encontrar en las desventa"as
socioeconómicas/ problemas familiares/ patrones de conducta parental
ineficaces/ modelos de rol negativos , aprendi;a"e social desviado , rasgos de
personalidad oposicionistas tempranos. omo se puede observar/ se trata de
situaciones comunes ue se pueden relacionar con una gran variedad de
problemas , alteraciones/ , no necesariamente con trastornos adictivos. 6l
autor se+ala algunos de los argumentos ue usan las personas para consumir
drogas: intentos de automedicación ante el dolor f#sico ,Oo psicológico/
aumentar o disminuir la estimulación/ celebrar buenos momentos , evitar los
malos/ escapar de la realidad o enfrentarla con ma,or facilidad/ pertenecer a
ciertos grupos sociales o por el contrario aislarse de ellos/ enmascarar o
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enorme esfuer;o por tratarse , recuperarse de esta enfermedad/ sin embargo/
sus logros serán frágiles , limitados/ pues Baga lo ue Baga/ la enfermedad
seguirá su curso. 0ncluso encontrándose abstinente por a+os/ la droga lo
acecBará tras la esuina de costumbre o bien se ocultará en el saludo del
antiguo amigo del barrio. 9o Ba, forma de escapar a sus encantos , poder/
pues siempre será un enemigo frente al cual Ba, ue mantenerse alerta , en
guardia. 7e podr#a plantear ue e4iste un doble discurso en el modelo de
omunidad *eraputica/ pues por una parte/ se propone ue la adicción ser#a
un s#ntoma de un malestar más profundo , ue el ob"etivo del tratamiento es el
autoconocimiento , el crecimiento personal/ pero por otra parte/ se concibe la
adicción como una enfermedad con un importante componente biológico. 6n
este conte4to/ la posibilidad de pensar el malestar sub"etivo se ve limitada por
la e4plicación mdica ue universali;a las motivaciones del consumo.
continuación se e4pone la conceptuali;ación neurobiológica de la adicción:
Tunue las drogas adictivas presentan una gran diversidad molecular , actan
sobre diversos receptores , estructuras/ e4iste un factor comn a las mismas/
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de la dependencia de sustancias , la aparición del s#ndrome de abstinencia
luego del cese del consumo (Fernánde;K6spe"o/ 2JJ2). 6sta e4plicación estar#a
a la base de la dependencia de sustancias/ independiente de las ra;ones
sub"etivas del consumo. 7er#a algo ue trasciende la voluntad , la posibilidad
de decisión del consumidor. 6sto dar#a lugar a la compulsión en el consumo/
de"ando al su"eto sin posibilidad de elegir. l anali;ar los supuestos ue
sub,acen al modelo de traba"o de las omunidades *eraputicas/ se constata
cierta incongruencia entre lo planteado a nivel de discurso , lo ue ocurre
efectivamente en la práctica. uando De >eón (2JJJ) define la Tperspectiva del
trastornoU adictivo/ recalca: Tla propia contribución del individuo a sus
problemas en el pasado/ , a las posibles soluciones en el presente , futuro (A)
ellos son los responsables de sus acciones , decisiones/ especialmente en
todo auello ue respecta al consumo de drogasU (p. &I). omo se puede
observar/ el autor enfati;a la responsabilidad , capacidad de decisión en las
personas dependientes de sustancias/ sin embargo/ el dispositivo de
omunidad *eraputica atribu,e a la droga el poder de anular la voluntad del
su"eto/ aboliendo con ello la posibilidad de ue ste decida , se responsabilice
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cBoues con la autoridad/ con la le,AU (p.2&). 9ótese el nfasis en la noción
de TfracasoU/ se tratar#a de personas ue Ban fracasado en todos los pro,ectos
ue Ban emprendido en sus vidas. lude a su"etos con un sentimiento de
inutilidad/ ue no se valoran a s# mismos/ se sienten culpables , están
cansados de la vida ue llevan. 6s as# como la autora concibe al adicto/ a todo
adicto ue recurre a una comunidad para tratarse. >as omunidades
*eraputicas inclu,en a todos los consumidores de drogas ba"o una misma
etiueta: TadictosU o TdrogodependientesU/ pues parten del supuesto de ue las
personas/ sólo por el BecBo de consumir un cierto tipo de sustancias/
compartir#an un con"unto de problemas espec#fico/ una relación con los ob"etos
particular , ciertas formas de sub"etivación comunes (Del 7olar/ 2JJI). >a
perspectiva del adicto , del consumo ue tiene la omunidad *eraputica es de
TgravedadU/ tendiendo a vincular dicBo consumo con delincuencia , patolog#as
severas/ concebidas como Tlim#trofesU/ Ttrastornos de personalidadU/
TsociópatasU/ perversionesU/ entre otras/ siempre en un marco de severidad ,
dificultad para el aborda"e teraputico.
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falta de introspección evidente en la descone4ión ideo afectiva/ falta de
Babilidades cognitivas/ educativas o laborales/ , una pobre evaluación de la
realidad/ ue tiene ue ver con la distorsión en la percepción de s# mismos/ de
los demás , de las circunstancias ue los rodean/ distorsión ue buscar#a
adaptar la realidad a sus propios deseos e intereses. 7e asume ue las
personas ue consumen drogas tienen una autoestima disminuida ,a sea por
el consumo de drogas , el da+o generado a partir de ste/ o bien como un
estado previo ue los predispuso a consumir drogas como un paliativo.
*endr#an una identidad negativa como consecuencia de su Bistoria de consumo
de drogas , tambin a ra#; de una infancia problemática. *ambin se les
atribu,e una importante intolerancia a la incomodidad/ sentimientos de
frustración/ ira , Bostilidad/ disforia o indolencia/ dificultad para mane"ar sus
emociones , una tendencia al aburrimiento. 6n este marco comprensivo/ el uso
de drogas ser#a: Torigen , manifestación de la desadaptación del su"eto a su
entorno social. 6l uso de sustancias , las e4periencias vinculadas a ello se
transforman en una Bistoria oscura ue debe ser borrada o al menos corregidaH
parte de un pasado ue ser#a me"or no recordar pero ue será parte esencial
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abstinencia total. 7e considera ue las decisiones , raciocinios del consumidor
respecto de su situación ser#an errados/ pues se encuentra TenfermoU/ por
tanto/ es imprescindible ue sean otros uienes se Bagan responsables por las
decisiones del paciente. 6s as# como se e4ige la presencia de un apoderado
ue acompa+e a la persona durante todo su proceso. uando se piensa en un
enfermo se piensa en TsanarloU más ue a,udarlo a recuperarse por s# mismo/
surgiendo as# el furor curandis.
2.2.& 6l dicto: un 0nmoral o Pecador
>as personas ue Ban desarrollado una adicción , buscan a,uda en una
omunidad *eraputica/ se enfrentan a un sistema normativo , valórico estricto
ue tiene como ob"etivo inculcar en el residente una escala valórica básica para
la vida. 7e asume ue el adicto Ba perdido valores o bien nunca los aprendió.
alores como la Bumildad/ Bonestidad/ responsabilidad , el respeto son
considerados fundamentales para la recuperación , la vida en sociedad. Desde
el punto de vista social/ se piensa ue los adictos tendr#an un sentido del deber
deteriorado/ ser#an incoBerentes en su actuar/ irresponsables/ mentirosos ,
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empobrecidos/ cesantes/ presos o inBabilitados f#sica , moralmenteU (Del 7olar/
2JJI). 12E 6sta percepción del consumidor de sustancias se puede traducir en
un trato autoritario e incluso violento en algunos casos/ al modo de un
funcionamiento carcelario. 5ecurdese como e"emplo el modelo de omunidad
*eraputica dominicano. !tra caracter#stica atribuida a los consumidores de
sustancias/ es el ser TinsensiblesU al dolor propio , a"eno/ producto de su
personalidad/ pero principalmente/ a ra#; del consumo de sustancias , los
cambios a nivel neurobiológico ue ste genera. n e"emplo de esta
consideración es lo propuesto por 8oti (1EEG)/ uien plantea una clara
diferenciación entre el TdrogadictoU , el TneuróticoU/ para e4plicar poru un
tratamiento tradicional no servir#a con los pacientes adictos: TMcuál es la
diferencia con el neuróticoN 6ste tambin a veces está casi parali;ado/ aislado/
inmovili;ado , su relación con la realidad tambin es deficitaria. ásicamente
ue el neurótico siente. 9o tolera sus sentimientos/ pero siente. C al sentir/
busca a,uda \@ue diferente del adicto encerrado en su bun
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pecador/ totalmente culpable de su actuar/ cercano a la visión del adicto como
un delincuente. 6l concepto de Tpersona trastornadaU intenta tomar distancia de
la noción de TenfermoU/ propia del modelo mdico. 7e propone con ello
minimi;ar la importancia de los factores biológicos en el desarrollo de la
adicción a sustancias/ sin embargo/ el tratamiento en comunidad e4ige como
prerreuisito la abstinencia de sustancias dado ue el consumo de drogas
alterar#a el comportamiento de la persona Basta un punto ue le impide actuar
con libertad , responsabilidad/ al operar por s# mismo el circuito de
recompensa. >uego de Baber anali;ado los supuestos a la base de la droga/ la
adicción , el adicto/ se e4pondrán algunas de las teor#as impl#citas en la noción
de cura , recuperación de la adicción/ desde la perspectiva de la omunidad
*eraputica.
2.2.I >a ura
6n general las omunidades *eraputicas ue traba"an con un modelo de
enfermedad de base/ consideran ue la cura o recuperación total de la adicción
es imposible/ al concebirla como una enfermedad crónica de carácter
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necesario especificar algunos elementos caracter#sticos del tratamiento en
omunidad *eraputica. continuación se e4pondrán los considerados como
más importantes:
2.2.E 0mportancia de la utoa,uda.
6l ncleo del tratamiento en omunidad *eraputica es la utoa,uda. 7e parte
de la base ue el Baber vivido la e4periencia es la condición necesaria/ e
incluso suficiente/ para a,udar a otros con un problema adictivo/ entendido
como Tel mismo problemaUH es decir/ e4iste escaso espacio para la variación
sub"etiva/ pues el grupo se encarga de unificar , Bomogenei;ar las
e4periencias. 7i un paciente define su problema desde una concepción
personal/ sus compa+eros le Barán ver su TeuivocaciónU llevándolo a definir su
conflictiva con trminos , parámetros comunes a todos los demás. >os
problemas serán definidos en general como incapacidad para controlar los
impulsos o impulsividad/ estilo de vinculación manipulador o victimi;a/
irresponsabilidad u otra debilidad moral. 6l reconocimiento en las e4periencias
de los demás a modo de espe"o es clave en el proceso teraputico en
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largas/ medicamentos a fin de anular el deseo de consumo e impedir las
posibles reca#das (ue pudieran contribuir al traba"o teraputico)/ actitudes
punitivas frente a deseos o episodios de consumo/ etc. 6l formato de la
ma,or#a de omunidades *eraputicas en Bile es de internación/ dado ue se
asume ue las personas no uieren o no pueden de"ar el consumo.
2.2.11 Programa *eraputicoK6ducativo.
6l Programa de *ratamiento en omunidad es definido como *eraputicoK
6ducativo. 7e entiende por teraputico el efecto curativo , reBabilitador de la
Tenfermedad adictivaU/ tanto en trminos personales/ como familiaresH lo
educativo tiene ue ver con la posibilidad de aprender o TreKaprenderU valores/
Bábitos/ rutinas , roles/ adaptativos para la comunidad primero , la sociedad/
despus. Por tanto/ el sistema de comunidad constitu,e un mecanismo de
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dirigidas a conocer las siguientes dimensiones: significado del concepto norma/
utilidad , emociones ue le generan.
-ovido por intereses personales/ acadmicos , de conocimiento/ frente a la
importancia de las normas como recurso teraputico en la reBabilitación de las
adicciones/ reuerimos conocer desde sus propias palabras , vivencias cómo
los "óvenes de los diferentes Bogares significan las normas en sus procesos de
reBabilitación. 6s decir ue significa para ellos seguir una serie de normas/ ue
sentimientos , emociones les generan a cada uno el seguirlas o el no seguirlas
al interior de las instituciones/ para ello se utili;ó la metodolog#a de la teor#a
fundamentada la cual intenta determinar u significado simbólico tiene para
los "óvenes las normas impuestas dentro de las instituciones/ se reali;aron
entrevistas como Berramienta indispensable para lograr cumplir con el ob"etivo
principal de la investigación.
3.2 Dise+o de la investigación.
simismo/ este traba"o e4ploratorio o diagnóstico inicial debe servir como un
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conocimientos previos. Percepciones: >as percepciones son creaciones
internas ue permiten acercarse a la realidad/ sobre la cual se toman
decisiones ue afectan de manera personal. 6s importante reconocer las
definiciones , los condicionamientos ue se Bacen , refuer;an/ estos dirigen la
manera de percibir de forma acertada o euivocada la relación Bacia uno
mismo o Bacia los demás con nosotros. 5epresentaciones: construcciones de
sentido ue permiten a los conglomerados/ a los grupos , a los individuos
comprender/ posicionarse , actuar en conte4tos sociales determinados.
3.3 Población , muestra de la investigación
.3.1 Población
>a población/ está dirigida a todos los residentes de la comunidad
teraputica 'ess roca ue salva/ en lo cual está conformada por $J
5esidentes.
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*ienen me"or influencia ,
calidad de vida sin drogas.
calidad de vida sin drogas e influencias para la
reinserción a la sociedad.
Para investigaciones correlacionales , e4perimentales:
ariables Dimensiones 0ndicadores
ariableindependiente:
ariabledependiente:
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M=()7-1 : '2 &,0/013() K )= &,0/013() ()(/0130819&) 9( 31
-(8 B=(91.
7i bien la ma,or#a de efectivos encuestados de la Dirandro ($GW) califica la
pol#tica de interdicción en nuestro pa#s como TregularU (trmino medio entre
TdeficienteU , TbuenaU)/ una abrumadora ma,or#a tambin considera ue en
nuestro pa#s no se está derrotando al tráfico il#cito de drogas (E$W). 6n otras
palabras/ 3&)
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na abrumadora ma,or#a considera ue (3 -0/013 1/7&- -()&)13( 9(
(071- (3 /&)=
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>a ma,or#a de encuestados (3IW) se+ala ue el consumo de drogas se
debe reglamentar. 7in embargo/ un 23.IW se+ala ue se deben aumentar
las penas por consumo. De lo precedente puede concluirse ue/ si bien la
ma,or#a de encuestados aboga por una me"or reglamentación normativa
respecto al consumo de sustancias psicoactivas/ an e4iste un grupo
mediano (ue no conforma ma,or#a) de efectivos ue abogan por el
incremento de penas , sanciones para los consumidores. 6sta
situación -(,3(J1 31 (41701 9( /0(-7&) (,(/70&) &30/013() ( -(/&&/(-
=( (3 /&)=
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7in embargo/ en un panorama general/ casi la totalidad de encuestados
(E$W) se+ala ue en el Per no se está derrotando al narcotráfico. 6l mismoporcenta"e se+ala ue las pol#ticas para combatir dicBo fenómeno en
>atinoamrica no son eficientes. De lo precedente se conclu,e ue e4iste
una idea generali;ada en la cosmovisión de los efectivos policiales/
encargados de la lucBa contra las drogas en el Per/ relativa a ue 3&)
30(1
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>os resultados se presentan solamente en porcenta"e debido a ue los valores
son los mismos ue la frecuencia.
>1 T131 ! muestra la distribución por gnero de la población encuestadaH
observa ue la ma,or#a de personas ue buscan a,uda para su familiar
afectado por el problema de drogas/ son mu"eres &$W. 6stos datos son
consistentes con la evidencia ue se obtiene de los datos de la l#nea de crisis
1$$(G) , otros centros de asistencia de adictos/ donde las personas uebuscan a,uda para su familiar son ma,oritariamente mu"eres.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692009000700011#t1http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692009000700011#t1
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grupos vinculados con la 0glesia 31W. >os servicios de conse"er#a familiar 13W
, la presencia de grupos de apo,o EW/ tambin presentan un ba"o porcenta"e.
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percepción de las personas encuestadas sobre las manifestaciones del
usuario de drogas acerca de de"ar de consumirlas/ es ue la ma,or#a (&JW)
desea de"ar de consumir. >os familiares de la población encuestada/ perciben
ue los usuarios de drogas están conscientes de su problema , uieren de"ar
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as# en el caso de las mu"eres/ en donde se consumen ma,oritariamente
estimulantes en el primer grupo de edad (J.&W) , mariguana , depresores
en el segundo.
uadro 00 , 000
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*ambin por edades/ el inicio en el uso de drogas uedó registrado de la
siguiente manera: uien se inició en las drogas entre los 12 , los 1G a+os/ lo
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obtienen sedantes , estimulantesH en calles , parues/ inBalables/ mariguana/
alucinógenos , coca#na.
6ste estudio/ cualitativo , cuantitativo/ describe la perspectiva de familiares ,Oo
personas cercanas a adictos de drogas il#citas/ en siete pa#ses
>atinoamericanos. 6n Per/ este estudio es el primero en su gnero/ ue se
reali;ó e4plorando este grupo de la población ue rene caracter#sticas mu,
especiales/ ,a ue por un lado es el ue sufre las consecuencias ocasionadaspor el adicto , por otro lado/ no Ba tenido la oportunidad de e4presar sus
opiniones acerca de las medidas preventivas actuales , de los resultados de su
e4periencia sobre las medidas ue funcionaron en la prevención del uso de
drogas.
6sta investigación e4plora una nueva l#nea del conocimiento sobre uno de los
problemas ue más Ba afectado a nuestra sociedadH ella presenta los
resultados de una percepción directa de los familiares de los adictos
..2 I)7-=
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el crecimiento personal antes citado ue a la larga será más importantepara el su"eto. 6n la * los residentes ue ten#an traba"o fuera suelen
identificar Ttraba"ar bien TTcon estar bien T/ por eso algunos tienden aenmascarar sus verdaderos problemas a base de reali;ar correctamenteel traba"o ue desempe+an en la *. 7e trata de e4poner pblicamentelos problemas psicológicos/ ,a ue as# se sienten vulnerables ante elresto de los componentes de la comunidad.
6l traba"o debe ser utili;ado por los terapeutas como un elemento más en
el proceso de reBabilitación de los residentes de la . sin embargo sedebe tener en cuenta los l#mites del mismo/ ,a ue el fin de los residenteses de superar/ sus problemas mediante el desarrollo personal/ no dereali;ar traba"os correctamente.
..'. A)0)7(/01 90/1 (/()1-01. P-0
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3.$.$.3. 6n el *ratamiento ognitivo.K 5elación de temas.
Primera semana. MPor u 6stamos u#N
7egunda semana: M@uin es un dictoN *ema.
*ercera semana: M@uin es un dictoN *aller.
3.& Procedimientos.
1.K ntes de la entrevista/ al residente se le Bace esperar por breve tiempo
para darle la posibilidad de refle4ionar.
2.K 6l nuevo residente se sienta frente al grupo de entrevistadores como
simboli;ando ue los tiene ue afrontar.
3.K 7e e4plica de manera clara , precisa/ el procedimiento , su finalidad.
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CAPÍTULO IV: ADMINISTRACI$N DEL PROYECTO DE INVESTIGACI$N
.1 Presupuesto
.1.1
PRESUPUEST !E "# $%U&'!#! TER#PEUT'$# (ESUS R$# )UE
S#"*#.
RECRS!S"#$%!S
&ESCR'PC'!% SEL&!#E%S$L
SEL&!$%$L
(!($L
&r. alter
Ec*e+arría
#édico ,eneral S-/011 a2o. S-33/411
&r. Carlos 5acaSáen6
#édico Psi7uiatra S-/011 a2o S-33/411
&r. 8íctor &e LaCru6
Psicólogo S-/011 a2o. S-33/411
#anuel "ugoPére6.
(erapeuta S-/911 a2o S-4/111
Sra. Laura &ir. S-/:11 a2o S-31/;11
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SER8'C'!S &ESCR'PC'!%
#E%S$L
$%$L (!($L S-
Lu6 Lu6domicilio
S-41.11 a2o S-3/?1.11
$gua $guacomercial S-9;1.11 a2o S-?/;41.11
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$nálisis/8"'/8&RL@ síflis )
91 c-u Sida/ síflis. (5C.
S-:1.11 a2o. S-;3/111.11
(otal $nual S-434/111.11
PRESUPUEST #&U#".
+'&$'#%'E&T, PRP'.
&T#, &EG! C!%S($%C'$ HE L$
E,RES!S (!($L @ anual )
RECRS!S"#$%!S
S->?/411.11
5'E%ES S->9/1?;.11SER8'C'!S S-3>/3.11 Sub total S-0;/0:?.11.
(!($L &E
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PRESUPUESTO DE MI INVESTIGACION DURANTE MARZO 2! A MARZO 2!".
CONCEPTO VALOR*ransporte durante el a+o de invest. 7O$G.$J*iempo de consulta en internet. 7O3&$.JJ*iempo en Boras laborales 7E&J.JJ
sesor#a particulares 7O1J.JJ0mpresiones , papeleras 7O1JJ.JJ5efrigerios 7O2/IIJ.JJ>lamadas telefónicas , celulares 7O1&J.JJ0mprevistos. 7O2$J.JJ
TOTAL S'2.
9ota: cabe mencionar ue esta investigación gracias a Dios estuvieron apo,ándomemucBas personas/ conocedoras del tema en omunidades *eraputicas/ mis
agradecimientos/ a todos como tambin acido/ una Bermosa e4periencia vivida con los
residentes de la comunidad teraputica 'ess roca ue salva/ como a cada integrante
de la institución.
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3. 0nforme preliminar (borrador) +
. 5evisión , aprobación del informe final. +
$. 7ustentación. + +
R(,(-(/01) 030&4-5,0/1)
A(6&)
M17-08 9( /&)0)7(/01
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3. 0nforme preliminar (borrador) + +
. 5evisión , aprobación del
informe final. + +
$. 7ustentación. + + + +
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. 6D5! (2JJ$). 6l problema de las drogas en el Per. >ima/ 6D5!.
$. 6D5! (2JJ&). 6l problema de las drogas en el Per. 6D5!. >ima/6D5!.
&. enter for 7ubstance buse *reatment (2JJ). 7ubstance abuse treatment
for persons =itB coKoccurring disorders: *reatment improvement protocol (*0P)
series. 7. 7acongKterm effect of communit,Kbased treatment:
6vidence from tBe adolescent outcomes pro"ect. Drug and lcoBol
Dependence 1JG(1): &2K &I.
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ANE+OS.
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I4-()&.
6l usuario sólo o acompa+ado de familiares solicita su ingreso a la omunidad
*eraputica. na ve; ingresado/ es registrado en el libro de registro de
admisión , se le practica la evaluación inicial ue se consigna en la nota de
ingreso/ , la evaluación integral. demás/ suscribirá un contrato teraputico en
el ue se definirá el programa teraputico ue se le aplicara. 6n los casos de
menores de edad/ interdictos/ por mandato "udicial o por familiares/ el ingreso
será solicitado por el tutor o curador o mandato "udicial o familiares , se
procederá en forma similar al párrafo precedente.
E13=1/0; 00/013.
Dentro de las cuarenta , ocBo (I) Boras de ingresado el usuario/ se le
asignará una nota de ingresos en la ue se consignara:
!. Datos de filiación.
2 -otivo de 0ngreso
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I RESPONSAILIDAD DEL INGRESO Y&QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ...09(70,0/19& /& DNI NQQQQQQQQ..QQ...............................D&
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D&)
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V. PROGRAMA DE REHABILITACION.E3 P-&4-140
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E@ C=
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D@ A )(- 0,&-
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Y
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Y&QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ. D(QQQQ1%&) 9( (919.
C& D.N.I.QQQQQQQQ..K 9&
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F0-
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R()=
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la autorreali;ación del paciente con refor;adores o privilegios contingentes es
una tarea de artesan#a teraputica singular.
F=91os adolescentes l#mites cumplen generalmente los criterios de internación por
los intentos de suicidio/ los actos aviesos , el uso de sustancias. 6s decir ue
su conducta es peligrosa para s# , para terceros. >a psicopatolog#a es
comple"a/ multifactica/ multideterminada , ue reuieren/ mucBas veces/
evaluación diagnóstica en un ambiente controlado.
>a revisión de bibliograf#a identifica ue estos pacientes reuieren
tratamiento residencial @ue tal internación debe establecer l#mites empáticosaunue firmes , constantes a las conductas , patrones de relación agresivos e
inadecuados.
>os profesionales deben ser e4perimentados , capacitados en el aborda"e
multidisciplinar/ as# como integrar las respuestas emocionales del personal a
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afectiva sin la cual no puede producirse transformación en la realidad sub"etiva
del paciente. -ás an tal identificación debe reproducir inevitablemente las
e4periencias infantiles en cuanto a la dependencia emocional de otros
significantes. >os operadores actan como gu#as para penetrar en la nueva
realidadH representan la estructura/ en los roles ue desempe+an cara a cara
con el individuo , ue mediati;an ese mundo nuevo para el paciente.
6l apoderamiento/ de los operadores , el paciente/ de la organi;ación de las
actividades/ tanto como la responsabilidad de los primeros de la comunicación
de cambios situacionales de los pacientes se basa en un concepto de
organi;ación donde la verticalidad favorece la eficacia del proceso
teraputico.
E3 -&3 9(3 &(-19&-
6l operador teraputico lleva adelante , es el referente directo de los residentes
en el proceso teraputico. >os psicólogos , los asistentes sociales cumplen
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6l esuema normativo comunitario ilustra una sistemati;ación práctica de las
Berramientas fundamentales del tratamiento. n sistema de reglas/
correctamente operacionali;adas , e4plicitadas/ ilustran esta práctica. 6l
encuadre de tratamiento como con"unto de normas , reglas de convivencia/
operan como articuladores para la inclusión del paciente en el código
institucional. 6ste código presidirá el proceso curativo , opera como valor de
cambio en la estructura intersub"etiva del paciente con su medio Bumano. >as
palabras del paciente aduieren dimensión entendidas , comprendidas desde
un entorno simbólico ue las acoge , las media. 6l código institucional es la
malla en donde se entrecru;an las palabras de los actores dándoles un
sentido.
REGLA N !: ENTENDER Y PROMOVER LA AUTOAYUDA Y LA AYUDA
MUTUA.
6l contrato de tratamiento implica ue los su"etos se agreguen a travs de una
idea de ser Bumano , de responsabilidad. 7e busca el cuidado mutuo a travs
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Por confrontación se entiende auella intervención ue comprende una
clarificación sistemática de la e4periencia sub"etiva del paciente. >a
confrontación apunta a poner en relevancia auellos aspectos de su
e4periencia sub"etiva/ comunicación verbal/ conducta no verbal e interacción
global ue denoten operaciones primitivas defensivas/ caracter#sticas del
cuadro psicopatológico muestreado en este estudio. >as operaciones
teraputicas tienden a promover la integración de las relaciones internali;adas
primitivas parciales en relaciones ob"tales totales caracter#sticas de un
funcionamiento más avan;ado/ neurótico ,Oo normal. >a psicoterapia individual
debe e4aminar de manera sistemática , productiva las distorsiones del "oven/
mediante una confrontación e4pl#cita de las defensas patológicas , una
e4ploración completa de las motivaciones , función de estas defensas.
REGLA N : ENTENDIMIENTO DEL APRENDIZA*E SOCIAL VERSUS EL
APRENDIZA*E DIDWCTICO
6l aprendi;a"e social se logra a travs de la interacción. 7e presenta una
reubicación ps#uica de los otros internali;ados en el au# , aBora ue
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comportamiento en el sistema. 7e debe comprender ue el grado de
autonom#a del paciente obedece al refle"o de sus progresos en la *.
0mplica asimismo/ limitar la pro,ección de culpa , responsabilidad en el otro
para iniciar el camino del auto valimiento personal De esta forma la pro,ección
paranoide ue pudo ser adaptativa a condiciones sociales de desvalimiento
aprendido en la cual/ el destino , las contingencias de su conducta/ se
encuentran fuera de su control/ se reubica progresivamente en del paciente/
sus emociones , sus aptitudes/ dándole una sensación de control o
agencialidad nueva. 6ste fenómeno de desesperan;a aprendida en los barrios
pobres de >atinoamrica donde los actores pierden el control de su vida , la
esperan;a de cambiar su destino es descrito en un estudio de investigación
acción.
6l operador no se encuentra en el lugar del mo/ no se encuentra en el lugar de los significadosH no tiene una posición sádica/ donde las manipulaciones ,
posición sub"etiva del paciente tienden a ubicarloH la ma,or de las veces a
travs de actuaciones masouistas de boicot a su progreso/ con la
consecuente prdida de privilegios. 6l operador forma parte de un euipo de
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6l refor;ador positivo opera como una recompensaH la identificación de estos
est#mulos es tarea del euipo completo. Poner en relación las tareas tendientes
a la autorreali;ación del paciente con refor;adores o privilegios contingentes es
una tarea de artesan#a teraputica mu, singular. 9o valoran indistintamente los
pacientes los mismos privilegios/ as# ue un paciente amena;ado por un
ambiente agresivo fuera de la * puede no desear salidas familiares.
REGLA N ": ENTENDIMIENTO Y PRWCTICA DEL CONCEPTO DE:ACTUAR COMO SI.
7e enfati;a el crecimiento personal a pesar de factores de estrs ambientales
presentes. 7e estimula el afrontamiento de sentimientos , condiciones
adversas.
>os sentimientos negativos/ las restricciones del tratamiento no "ustifican lasactitudes negativas. >a negociación o conveniencia de actuar como s# favorece
la incorporación de un modelo maduro de obrar , relacionarse. >as Babilidades
de seleccionar , fomentar el comportamiento , las actitudes positivas son
fundamentales en el tra"#n diario de los adultos. 6l denominado tratamiento
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establecer una identificación fuertemente afectiva. 0dentificación afectiva sin la
cual no puede producirse transformación en la realidad sub"etiva del paciente.
-ás an tal identificación debe reproducir inevitablemente las e4periencias
infantiles en cuanto a la dependencia emocional de otros significantes. >os
operadores actan como gu#as para penetrar en la nueva realidadH representan
la estructura en los roles ue desempe+an cara a cara con el individuo , ue
mediati;an ese mundo nuevo para el paciente. 6l proceso basado en el
aprendi;a"e , las "eraru#as termina en un modelo de roles ue proporcionaposiciones identificatorias antagónicas a las de la cultura de la droga.
REGLA N : COMPRENDIENDO LA NECESIDAD DE UN SISTEMA DE
CREENCIAS DENTRO DE LA COMUNIDAD.
>a * tiene una ideolog#a ue se aplica como encuadre , argumento del
progreso
>a ideolog#a comunitaria se diferencia de otros sistemas de ideas igualmente
leg#timos. 5efle"a en miniatura el sistema de creencias/ valores , costumbres
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>os grupos buscan el crecimiento del paciente , es parte del men básico del
tratamiento. >os grupos son considerados Berramientas teraputicas , Ba,
distintos tipos: grupo encuentroH grupo instancia TaUH grupo instancia TbUH grupo
e4presión de sentimiento , asamblea de la casa.
6l operador en el grupo debe solidari;arse con el principio del aprendi;a"e
social/ no es despectivo/ autoritario ni dominante por otra parte mantiene al
grupo en funcionamiento identificando , refor;ando los desempe+os positivos
de los pacientes. 6l encuadre , las normas de funcionamiento de los gruposson los articuladores ue permiten la simboli;ación/ instalando el dialogo en un
marco de legalidad.
C&/3=)0;.
>a e4periencia comunitaria con "óvenes lim#trofes/ con trastornos por uso de
sustancias , trastorno disocial muestra estar apo,ada en fundamentos
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DINAMICAS Y E+POSICIONES TALLERES DE LA CT.
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#$(R'I &E C!%S'S(E%C'$.
PR!5LE#$,E%ER$L
!5GE('8!,E%ER$L
"'P!(ES'S,E%ER$L
8$R'$5LESE#P'R'C$S
'%S(R#E%(!S
P!5L$C'!% #ES(R$ &'SEJ! ('P! &E'%8ES',$C'!%
M&e Huémanera inNuDeel tratamientoalternati+o enla C( parapersonas endrogodependenciaO
&eterminar lainNuencia deltratamientoalternati+o enla C( parapersonas endrogodependencia.
Eiste eltratamientoalternati+ocomoinNuencia en laC( parapersonas endrogodependencia
Comunidad (erapéutica.
suario.
'nNuencia.
8ariable .Comunidadterapéutica.
8ariable 3.suarios.
8ariable >.'nNuencia
Los 91suarios delacomunidadterapéuticaentre 4 D93 a2os deedad.
Los 91suarios deLaComunidadterapéutica.
Es de tipoLongitudinal.
&escripti+a
PR"E%#ESPE$'+'$
(ET'*ESPE$'+'$
"'P!(ES'SESPEC'A'C$S
MCómo inNuDe
el tratamientoalternati+o enla conductapara personas
'dentifcar la
inNuencia deltratamientoalternati+o enla C( para
El tratamiento
alternati+ocomoinNuencia en laC( para
(écnicas/
Entre+ista/
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endrogodependencia en cadausuarioO
personas endrogodependencia en cadausuario.
personas endrogodependencia en cadausuario/ es$lto
MCuál es la
inNuencia deltratamientoalternati+o Dtécnicas en lapara personasendrogodependencia en cadausuarioO
'dentifcar el
tratamientoalternati+otécnicas einNuencias enla C( parapersonas endrogodependencia en cadausuario.
El tratamiento
alternati+o Dtécnicas en laC( inNuDenpara personasendrogodependencia en cadausuario esbao.
Test ice
ar/n.Test dePersonalidad.
#utoesti0a.
#anuel "ugo Pére6 5uendía.
(ítuloF L$ '%ALE%C'$ &E L$ C!#%'&$& (ER$PE('C$ C!#! (R$($#'E%(! $L(ER%$('8! E% &R!,$&EPE%&E%C'$.
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