FACTORES DE RIESGO OBSTETRICO RELACIONADO AL BAJO …

i

UNIVERSIDAD PRIVADA DE LA SELVA PERUANA

FACULTAD DE ENFERMERÍA

TESIS:

FACTORES DE RIESGO OBSTETRICO RELACIONADO AL BAJO

PESO AL NACER, EN NEONATOS ATENDIDOS EN EL

HOSPITAL REGIONAL DE LORETO.

PUNCHANA 2018.

Tesis para obtener el Título Profesional de Licenciada(o) en Enfermería

Presentado Por:

Bach. Enf. Chota Piña Sonia Esther

Bach. Enf. Vela Tamabi Fernando

Asesor:

Lic. Enf. Elva Lorena Reátegui Del Castillo. Dra. S.P

Línea de Investigación:

Gestión del cuidado integral por etapas de vida.

Área:

Cuidados de enfermería en la atención integral por etapas de vida, familia y

generación de comunidades y entornos saludables.

Iquitos – Perú

2019

http://www.upsep.edu.pe/web/index.php

ii

. Dra

iii

DEDICATORIA

En primer lugar agradecer a Dios por

darme la fortaleza en todo momento,

durante mis estudios y mis prácticas

pre profesionales, por el logro de la

culminación de mi carrera profesional.

A mis padres Gustavo Vela y Judith

Tamabi por darme su apoyo

incondicional, estando ahí en cada

paso que doy durante mi formación

A mis hermanos, por brindarme esa

fortaleza de seguir adelante y lograr

mis metas. Gracias por los consejos

brindados; que me sirvieron mucho

para ser un buen profesional

.

Fernando Vela Tamabi

iv

Esta tesis la dedico con todo mi amor

a mi Dios por darme la sabiduría y

fortaleza que necesitaba cada día, por

darme fuerzas para seguir adelante y

no desmayar ante las adversidades que

se presentaba.

A mí querida madre que me dio el

aliento que necesitaba para seguir

adelante y así culminar mi carrera

profesional con éxito.

A mi compañero de vida, por su apoyo

y fortaleza aunque hemos pasado

momentos difíciles siempre ha estado

ahí brindándome, comprensión, cariño

y amor para poder culminar esta

carrera profesional. A mi amado hijo

Joseph por ser mi motivación e

inspiración para poder superarme cada

día.

Sonia Esther Chota Piña

v

AGRADECIMIENTO

A los profesionales del Hospital Regional de Loreto por brindarnos la oportunidad

de realizar nuestra investigación. A los responsables de las oficinas de Apoyo a la

docencia e investigación y oficina de estadística e informática.

A nuestra asesora Elva Lorena Reátegui del Castillo, por depositar su confianza en

este proyecto, su paciencia y orientación hicieron posible culminar con éxito la

última etapa de nuestra formación profesional.

A todos los docentes de la facultad de Enfermería, quienes aportaron sus

conocimientos y experiencias durante toda la formación académica.

A nuestras familias, compañeros y amigos, quienes nos brindaron su apoyo

incondicional a lo largo de estos años.

vii

INDICE

PÁGINA DE JURADO ............................................................................................................ ii

DEDICATORIA ...................................................................................................................... iii

AGRADECIMIENTO .............................................................................................................. v

DECLARATORIA DE AUTENTICIDAD ............................... ¡Error! Marcador no definido.

INDICE ................................................................................................................................... vii

ÍNDICE DE TABLAS Y GRAFICOS .................................................................................... ix

RESUMEN ............................................................................................................................... x

ABSTRACT ............................................................................................................................. xi

CAPITULO I ........................................................................................................................ 12

INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 12

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................................... 13

1.1. Descripción de la realidad problemática ........................................................................ 13

1.2. Formulación del problema. ............................................................................................ 15

1.3. Objetivos de la investigación. ........................................................................................ 16

1.4. Justificación .................................................................................................................... 17

1.5. Viabilidad. ...................................................................................................................... 18

CAPITULO II ...................................................................................................................... 19

MARCO TEORICO ............................................................................................................... 19

2.1. Antecedentes .................................................................................................................. 19

2.2. Bases teoricas ................................................................................................................. 29

2.3. Definicion de terminos basicos. ..................................................................................... 43

2.4. Formulación de hipotesis. .............................................................................................. 44

2.5. Operacionalización de las variables ............................................................................... 45

CAPITULO III ..................................................................................................................... 47

METODOLOGIA. ................................................................................................................. 47

3.1. Tipo y nivel de la investigación. .................................................................................... 47

3.2. Diseño de la investigación.............................................................................................. 47

3.3. Población y muestra ....................................................................................................... 48

3.4. Técnicas e instrumentos de recolección de datos. .......................................................... 49

3.4.1. Descripción del instrumento. ............................................................................... 49

3.4.2. Validación del instrumento. ................................................................................. 50

3.5. Técnicas de procesamiento y análisis de datos .............................................................. 50

viii

3.6. Aspectos éticos ............................................................................................................... 50

CAPITULO IV ..................................................................................................................... 51

PRESENTACION Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS .............................................. 51

4.1. Resultados: Procesamiento de datos. ............................................................................ 51

4.2. Discusión de resultados. ................................................................................................ 68

CAPITULO V....................................................................................................................... 71

CONCLUSIONES ................................................................................................................. 71

CAPITULO VI ..................................................................................................................... 72

RECOMENDACIONES ........................................................................................................ 72

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................... 73

ANEXOS ............................................................................................................................... 77

ix

ÍNDICE DE TABLAS Y GRAFICOS

Tabla y grafico 1. Edad de las madres de los neonatos atendidos en

el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.

51

Tabla y grafico 2. Estado nutricional de las madres de los neonatos

atendidos en el Hospital Regional de Loreto.

Punchana 2018.

52

Tabla 3 y grafico 3-4. Enfermedades maternas de las madres de los

neonatos atendidos en el Hospital Regional de

Loreto. Punchana 2018.

53-54

Tabla 4 y grafico 5. Paridad de las madres de los neonatos atendidos

en el Hospital Regional de Loreto. Punchana

2018.

55

Tabla 5 y grafico 6. Intervalo intergenésico de las madres de los



56

Tabla 6 y grafico 7. Bajo peso bajo al nacer de los neonatos


Punchana 2018.

57

Tabla 7 y grafico 8. Factores de riesgo obstétrico según edad y bajo

peso al nacer en neonatos atendidos en el

Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018

58

Tabla 8 y grafico 9. Factores de riesgo obstétrico según estado

nutricional y bajo peso al nacer en neonatos


Punchana 2018.

60

Tabla 9 y grafico 10. Factores de riesgo obstétrico según

enfermedades maternas y bajo peso al nacer en



62

Tabla 10 y grafico 11. Factores de riesgo obstétrico según paridad y

bajo peso al nacer en neonatos atendidos en el

Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.

64

Tabla 11 y grafico 12. Factores de riesgo obstétrico según intervalo

intergenésico y bajo peso al nacer en neonatos


Punchana 2018.

66

x

RESUMEN

El presente estudio tuvo como objetivo, determinar la relación entre factores de

riesgo obstétrico y el bajo peso al nacer en neonatos atendidos en el Hospital

Regional de Loreto, Punchana 2018; el método del estudio fue cuantitativo de tipo

descriptivo-correlacional; el diseño fue no experimental, correlacional, transversal,

la muestra estuvo conformada por 137 madres de niños con bajo peso al nacer. Los

datos fueron procesados mediante la base de datos del paquete estadístico SPSS

Versión 22 para Windows, Excel 2013 y la prueba estadística inferencial No

paramétrica denominada Chi Cuadrada. Posteriormente se elaboró las tablas y/o

gráficos respectivos. los resultados con respecto a la edad materna se encontraron

que el 52,6% de madres fueron de edad optima cuyas edades oscilan entre 21 y 34

años, seguida de 34,3% de madres de menor edad cuya edad fueron menor de 20

años; respecto al estado nutricional materno se encontraron un 56,9% tuvieron peso

normal; en relación a las enfermedades maternas se evidencio que el 54,0 % de

madres de RNBPN presentaron alguna patología materna, principalmente anemia

18,2% y preclampsia 16,1%, respectivamente; el mayor porcentaje 44,5% de madres

de RNBPN son primíparas; el 62% de mujeres tienen intervalo intergenésico corto.

Se logró establecer la relación estadística entre la edad materna X2

c =11,425 gl = 4

p=0,001 < 0.05 , el estado nutricional X2

c =13,045 gl = 6 p=0,000 < 0.05,

enfermedades maternas X2

c =8,112 gl = 2 p=0,000 < 0.05, la paridad X2

c =12,230

gl = 4 p=0,000 < 0.05 y el intervalo intergenesico X2

c =15,112 gl = 4 p=0,000

< 0.05; encontrando que existe relación entre factores de riesgo obstétrico y el bajo

peso al nacer en neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto, Punchana

2018.

Palabras Claves: Riesgo obstétrico, bajo peso al nacer.

xi

ABSTRACT

The objective of this study was to determine the relationship between obstetric risk

factors and low birth weight in neonates treated at the Regional Hospital of Loreto,

Punchana 2018; the method of the study was quantitative of descriptive-correlational

type; the design was non-experimental, correlational, cross-sectional, the sample

consisted of 137 mothers of children with low birth weight. The data were processed

through the database of the statistical package SPSS Version 22 for Windows, Excel

2013 and the non-parametric inferential statistical test called Chi Square.

Subsequently, the respective tables and / or graphs were elaborated. the results with

respect to maternal age were found that 52.6% of mothers were of optimal age whose

ages ranged between 21 and 34 years, followed by 34.3% of younger mothers whose

age was less than 20 years; Regarding maternal nutritional status, 56.9% had normal

weight; In relation to maternal diseases, it was evidenced that 54.0% of mothers of

RNBPN presented some maternal pathology, mainly anemia 18.2% and preclampsia

16.1%, respectively; the highest percentage 44.5% of mothers of RNBPN are

primiparous; 62% of women have a short intergenic interval. The statistical

relationship between maternal age X2c = 11.425 gl = 4 p = 0.001 <0.05, nutritional

status X2c = 13.045 gl = 6 p = 0.000 <0.05, maternal diseases X2c = 8.112 gl = 2 p =

0.000 <0.05 , the parity X2c = 12.230 gl = 4 p = 0.000 <0.05 and the intergenic

interval X2c = 15.112 gl = 4 p = 0.000 <0.05; finding that there is a relationship

between obstetric risk factors and low birth weight in neonates treated at the

Regional Hospital of Loreto, Punchana 2018.

Key words: Obstetric risk, low birth weight.

12

CAPITULO I

INTRODUCCIÓN

El neonato con bajo peso al nacer constituye un problema de salud pública, ya que

es un factor negativo sobre la morbimortalidad hasta la edad adulta, constituyéndose

en un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares y metabólicas, por lo que

es muy importante conocer su origen multifactorial para establecer intervenciones

preventivas y así reducir su prevalencia. (1)

ENDES 2016, reporta que en nuestro país la tasa de recién nacidos con bajo peso al

nacer es de 7.0%, mientras que en el año 2017 reporta un incremento de 9.5% de

neonatos con bajo peso al nacer menor de 2500 gr. (2)

Por otro lado el informe de la DIRESA – Loreto, reporta que durante el primer

semestre 2018, nacieron 1768 neonatos, de ellos 158 (8.9%) tuvieron bajo peso al

nacer, ocupando el bajo peso al nacer el primer lugar de morbilidad neonatal. (3)

Ante esta problemática, y teniendo en consideración la escasa información al

respecto, se pretende demostrar la relación entre los factores de riesgo obstétrico

(edad materna, estado nutricional, enfermedades asociadas en el embarazo, paridad e

intervalo intergenesico), y el bajo peso al nacer, de neonatos nacidos en el Hospital

de Referencia Regional, del Departamento de Loreto. El estudio se llevó a cabo en

una muestra de 137 madres de neonatos con bajo peso al nacer, seleccionados a

partir del reporte de oficina de vigilancia epidemiológica y la información tomada a

de los registros de recién nacidos del servicio de neonatología, así como de la

Historia clínica de madres de niños con bajo peso al nacer.

13

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Descripción de la realidad problemática

La Organización Mundial de la Salud (OMS), determina que el Bajo Peso al

Nacer (BPN), se refiere a todos los niños nacidos con un peso menor de 2500

gr; sin tener en cuenta su edad gestacional; en los países en desarrollo se

estima una prevalencia del 16% y el 90% de los recién nacido de bajo peso

proceden de estos países, con una mortalidad neonatal para América Latina

35 veces más elevada que cuando los neonatos nacen con un peso mayor a

2.500 gramos. El bajo peso al nacer suele ser consecuencia del mal estado

nutricional y de salud de la madre, antes y durante el embarazo. (4)

En total, se estima que entre un 15% y un 20% de los niños nacidos en todo el

mundo presentan bajo peso al nacer, lo que supone más de 20 millones de

neonatos cada año. El objetivo para el 2025 es reducir un 30% el número de

niños con un peso al nacer inferior a 2500 gr. Esto supondría una reducción

anual de 3% entre 2012 y 2025, con lo que el número anual de niños con bajo

peso al nacer pasaría de unos 20 millones a unos 14 millones. (5)

El peso al nacer es un medidor de las condiciones de salud fetal y neonatal;

asociado a mayor riesgo de muerte fetal, neonatal; así como está relacionado

con alteraciones funcionales a corto y mediano plazo en el desarrollo y

crecimiento infantil, podría predisponer a desarrollar ciertas patologías como:

diabetes, hipertensión arterial, enfermedad coronaria y obesidad en la

adolescencia y adultez. (6)

En el Perú, ENDES 2016 reporta que la tasa de recién nacidos con bajo peso

al nacer es de 7.0%, mientras que el año 2017 ENDES indica un 9.5% de

niños con bajo peso al nacer menor de 2500 gr. (2)

14

Diversas condiciones maternas durante el embarazo, entre ellas la terapia

antirretroviral, raza negra, anemia, infección de la vía urinaria, periodo

intergenésico corto, preeclampsia, rotura prematura de membranas, el

síndrome hipertensivo del embarazo, factores psicosociales y fumadoras, son

considerados como riesgos predictores de bajo peso al nacer. (7)

El bajo peso al nacer es un gran problema de salud pública en nuestro país,

porque causa efecto en el neonato limitando sus posibilidades de crecimiento

y desarrollo saludable. (8)

Se debe tener en cuenta que este problema no solo afecta la salud del recién

nacido sino que genera un incremento innecesario de la demanda de atención

médica, causa trastornos familiares y sobrecarga los presupuestos de los

servicios de cuidados intensivos y neonatales especiales. Bajo la misma

perspectiva los recién nacidos vivos con bajo peso presentan altas

posibilidades de sufrir patologías serias que le impida mantener un

crecimiento y desarrollo adecuado para su edad. (9)

El informe de la DIRESA – Loreto, reporta que durante el primer semestre

2018, nacieron 1768 neonatos, de ellos 158 (8.9%) tuvieron bajo peso al

nacer, ocupando el primer lugar en la tasa de morbilidad neonatal. (3)

15

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.

1.2.1. Problema general:

¿Existe relación entre los factores de riesgo obstétrico (edad materna, estado

nutricional, enfermedades asociadas en el embarazo, paridad e intervalo

intergenésico), y el bajo peso al nacer en neonatos atendidos en el Hospital

Regional de Loreto. Punchana 2018?

1.2.2. Problemas específicos:

1. ¿Existe relación entre la edad materna y el bajo peso al nacer en neonatos

atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018?

2. ¿Existe relación entre el estado nutricional y el bajo peso al nacer en neonatos

atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018?

3. ¿Existe relación entre las enfermedades maternas y el bajo peso al nacer en

neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018?

4. ¿Existe relación entre la paridad y el bajo peso al nacer en neonatos atendidos

en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018?

5. ¿Existe relación entre el intervalo intergenésico y el bajo peso al nacer en

neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018?

16

1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN.

1.3.1. Objetivo general:

Determinar la relación entre factores de riesgo obstétrico y el bajo peso al

nacer en neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana

2018.

1.3.2. Objetivos específicos:

1. Identificar la edad de las madres con neonatos con bajo peso al nacer

atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.

2. Identificar el estado nutricional de las madres con neonatos con bajo peso al

nacer atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.

3. Identificar las enfermedades de las madres con neonatos con bajo peso al

nacer atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.

4. Identificar la Paridad de las madres con neonatos con bajo peso al nacer


5. Identificar el intervalo intergenésico de las madres con neonatos con bajo

peso al nacer atendido en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.

6. Clasificar al neonato según peso al nacer: Bajo peso al nacer, peso muy bajo

al nacer y peso extremadamente bajo al nacer, atendidos en el Hospital

Regional de Loreto. Punchana 2018.

7. Establecer la relación entre factores de riesgo obstétrico y el bajo peso al

nacer en neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana

2018.

17

1.4. JUSTIFICACIÓN

El recién nacido, con bajo peso al nacer, cursa con mayor morbilidad en el

periodo neonatal debido a alteraciones como asfixia, acidosis periparto,

hipoglucemia, hipocalcemia, hipotermia, entre otras. Las secuelas

neurológicas pueden ser mínimas si no hay asfixia. Las causas de bajo peso

al nacer y retardo del crecimiento intrauterino abarcan factores maternos,

Ambientales, placentarios y fetales. Entre los factores maternos se

encuentran, toxemia o hipertensión crónica, cardiopatía, estatura baja (menos

de 150 cm), primiparidad, grave malnutrición, fumar tabaco en exceso,

empleo de narcóticos, abuso de alcohol, hijo previo con peso igual o inferior

a 2.5 kg, madre muy joven (menor de 18 años), madre soltera, madre añosa

(más de 30 años). (1)

El problema del bajo peso al nacer, es más frecuente en los países

subdesarrollados, y la mortalidad en los recién nacidos está íntimamente

relacionada con el bajo peso al nacer, asimismo se asume que existen factores

de riesgo de tipo biológicos, socioeconómicos, culturales a los que se expone

la madre antes y durante el proceso reproductivo.

Se debe tener en cuenta que este problema no solo afecta la salud del recién

nacido, sino que genera un incremento innecesario de la demanda de atención

médica especializada para el neonato, causa trastornos familiares, estrés y

sobrecarga en los servicios de cuidados intensivos y neonatales especiales. El

peso al nacer refleja la experiencia intrauterina; no solo es un buen indicador

del estado de salud y nutrición de la madre, sino también de la probabilidades

de supervivencia, crecimiento, salud a largo plazo y desarrollo psicosocial del

recién nacido. (9)

Este estudio pretende identificar los principales factores de riesgo obstétrico

durante el embarazo que se asocian con la incidencia de neonatos con bajo

peso al nacer en nuestra población.

18

Los reportes del servicio de Neonatología del HRL, señalan que durante el

año 2017, se reportaron 3817 nacimientos, de ellos 322 (8,4%), tuvieron bajo

peso al nacer. En el año 2018 de enero a diciembre, estas cifras fueron: 3691

nacimientos, de ellos 432 (11.7%) tuvieron bajo peso al nacer.

El presente trabajo se justifica por todo lo expuesto anteriormente, y

considerando que el bajo peso al nacer constituye un importante factor en la

morbilidad y mortalidad infantil. Con este estudio se pretende identificar la

asociación entre factores de riesgo obstétrico y el bajo peso al nacer

1.5. VIABILIDAD.

El presente estudio asegura la viabilidad por cuanto el ámbito geográfico es

accesible, los datos serán recolectados de la oficina estadística de informática,

del hospital Regional de Loreto. Por otro lado el estudio será autofinanciado

por los investigadores.

19

CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1. Antecedentes

A continuación, se presenta la revisión de la literatura, expresando la

existencia de algunos trabajos de investigación relacionados con el tema de

investigación:

A Nivel Internacional.

Araguillin F. (2012), realizó la investigación titulada “Factores de riesgo que

inciden en el bajo peso al nacer de los recién nacidos atendidos en el centro

obstétrico del hospital san Luis de Otavalo, en el periodo enero a julio 2012”.

Tuvo como objetivo determinar los factores que inciden en el bajo peso al

nacer (BPN). La presente Investigación es de tipo no experimental

Prospectivo, descriptivo y cuali-cuantitativo, el diseño de la Investigación es

descriptivo, de corte trasversal enfocado en describir las situaciones en las

que se encontraron las madres durante la gestación. Las técnicas utilizadas

para la recolección de datos fue la encuesta, se realizó una encuesta individual

con el fin de recabar información. Se entrevistó a 40 madres. Siendo los

factores de riesgo que inciden en el BPN son: con un 15% del total de las

madres encuestadas tuvieron malos hábitos alimenticios durante el periodo de

embarazo, en donde se incluyen la ingesta de bebidas alcohólicas y tabaco; un

60% de las madres; a esto se le agrega que un 87% de las madres tuvieron

enfermedades relacionadas como infección de las vías urinarias, anemia e

hipertensión. (10)

Rivas M, Solís R. (2015), realizaron la investigación titulada “Factores de

riesgo asociados a bajo peso al nacer en recién nacidos de madres atendidas

en el Hospital Escuela Asunción de Juigalpa de Enero 2014 a Enero 2015”

Tuvo como objetivo Identificar los factores de riesgo asociados al bajo peso

20

al nacer en hijos de madres atendidas en dicho hospital. Su Material y

métodos de Estudio fue analítico de caso y controles retrospectivo, tipo de

muestreo simple aleatorio, los resultados fueron Todas las mujeres con bajo

peso durante el embarazo tuvieron hijos con BPN, el 100% de las mujeres

con periodo Intergenésico menor de 2 años tuvieron hijos con BPN. De todas

las mujeres q tuvieron SHG durante el embarazo todas presentaron BPN. Del

total de mujeres que se realizaron más de 4 controles prenatales el 54.4%

tuvieron BPN, Se identificó que el 72% del total de casos y controles se

realizaron más de 4 CPN. (11)

Suarez F. (2015), realizó la investigación titulada “Factores de riesgo de

neonatos con bajo peso al nacer en el Hospital Universitario de Guayaquil en

el año lectivo 2015”. Tuvo como objetivo determinar la influencia de factores

de riesgo perinatales en los recién nacidos a término de peso bajo. Tiene un

enfoque cuantitativo, es de diseño no experimental, de corte transversal, el

método utilizado es de observación analítica retrospectiva. Se pudo

determinar que el factor de riesgo más común en la población gestante del

Hospital Universitario de Guayaquil-MSP es la infección de vías urinarias

con 63 casos (32.81%). Se encontraron 31 casos de oligohidramnios

(16.15%); 28 pacientes presentaron anemia (14.58%), la preclampsia se

demostró en 17 madres (8.85%); se manifestó amenaza de parto pretermino

en 14 gestantes (7.29%), la amenaza de aborto con 5 casos (2.60%), la ruptura

prematura de membranas con 7 casos (3.65%) y la vaginosis representan 13

casos (6.77%), se hallaron pacientes con condiloma 5 (2.60%). Además se

determinó otros casos como eclampsia con 2 casos (1.04%), y otros casos

como diabetes gestacional, hipermadurez placentaria, hipertensión arterial

crónica e hipertensión gestacional conforman 7 casos con 3.65%. (12)

Lalaleo M. (2015), realizó la investigación titulada “Factores que influyen en

el bajo peso al nacer en niños atendidos en el área de neonatología del

hospital Alfredo Noboa Montenegro de setiembre 2013 a agosto 2014”. Tuvo

como objetivo determinar los factores que influyen en el bajo peso al nacer en

21

niños atendidos en el área de neonatología, su estudio es de enfoque cuali-

cuantitativo se utilizó la estadística descriptiva de tipo descriptivo

retrospectivo y transversal su método Analítico-sintético y descriptivo-

sistémico, en dicha área nacieron un total de 1210 niños de las cuales 174

nacieron con un peso menor a 2,500 gr, de ellos se escogieron 80 niños

atendidos, se utilizó las historias clínicas de las madres. La prevalencia de

bajo peso es el 14.3%, pero entre el bajo peso y los niños atendidos en el área

de neonatología, la prevalencia es de 45.4%. Se encontró que la frecuencia

más alta se encuentra entre la edad fértil de 21 a 25 años con frecuencia de

29 y un porcentaje de 36.4%, la edad entre 26 a 30 años con una frecuencia

de 18 y un porcentaje de 22.5%. Las variables del estudio fueron el peso bajo

del recién nacido comparado con la edad de la madre, el grado de la

escolaridad, estado civil, número de hijos, número de controles prenatales y

sexo del recién nacido. (13)

Pérez A., Maldonado M., Plazas M., Gutiérrez I., Gómez A., Díaz D., (2017),

realizaron la investigación titulada “Relación entre factores

sociodemográficos y el bajo peso al nacer en una clínica universitaria en

Cundinamarca (Colombia)” Tuvo como objetivo explorar la relación entre las

variables sociodemográficas presentes en la madre y en la familia con el bajo

peso al nacer en los recién nacidos. El estudio de corte transversal

descriptivo, El instrumento de recolección de la información se aplicó al

recién nacido y a la madre La frecuencia de bajo peso al nacer fue del 18.27

%. Se concluyó que la frecuencia de bajo peso al nacer en la población

estudiada está por encima del promedio nacional y regional. Se encontró

como factor de riesgo el nivel educativo bajo, y como factor protector, el

número de controles prenatales. (14)

A Nivel Nacional.

Lazo V. (2014), realizó la investigación titulada “Factores maternos asociados

a bajo peso en recién nacidos a término atendidos en el Hospital Docente

22

Materno Infantil “El Carmen” durante el periodo Enero a Junio del año

2012”. Tuvo como objetivo identificar los factores maternos que están

asociados con el bajo peso de recién nacidos a término (edades extremas de la

madre, peso pre gestacional inadecuado, controles prenatales ausentes o

inadecuados, periodo intergenésico corto y anemia materna en la gestación).

El estudio fue observacional, transversal, retrospectivo y de nivel

correlacional. El método de la investigación estuvo basado en la aplicación de

una ficha de recolección de datos que tomó como elemento base la hoja

CLAP perteneciente a la historia clínica perinatal su diseño de la

investigación fue no experimental: descriptivo simple. Tuvo como resultados:

El 8.3% de recién nacidos a término tuvieron BPN. Los factores de riesgo

maternos son: Edad mayor a 34 años (OR=2.42), escolaridad (OR=2.19),

control prenatal (OR=2.02), antecedente de aborto (OR=2.39), gran multípara

(OR=7.55), período intergenésico corto (OR=2.14), antecedente de tener un

RNBP (OR=2.42) y anemia materna durante la gestación (OR=2.36). (15)

Bautista L. (2014), realizó la investigación titulada “Factores maternos

asociados al bajo peso del neonato, hospital regional de ayacucho-2012”.

Tuvo como objetivo, estudiar los factores maternos asociados al bajo peso del

neonato. A partir del análisis estadístico multivariante de las variables

observadas y sus correspondientes modalidades y con un tratamiento

estadístico del Análisis Factorial de Correspondencias Múltiples. Tipo de

investigación es aplicada, su nivel de estudio descriptivo, exploratorio y

correlaciona!, de tipo transversal su diseño no experimental se sintetizó en los

siguientes factores: bioantropométrico, Médico obstétrico y paridad, cuyas

modalidades son: Madres que pesaron menos de 50 kg, madres que tuvieron

menos de 20 años, madres con medida de la altura uterina inferior a 33 cm,

madres que acudieron a su primer control prenatal después de la semana 12

hasta la 27 semana de gestación, madres que tuvieron menos de 6 controles

prenatales y las primíparas o los que tuvieron más de tres partos. (16)

23

Gonzales J. (2014), realizó la investigación titulada “Edad materna como

factor de riesgo para bajo peso del recién nacido a término”. Tuvo como

objetivo Determinar si la edad materna es un factor de riesgo para bajo peso

del recién nacido a término en el Hospital Belén de Trujillo. Se realizó un

estudio de tipo observacional, analítico, retrospectivo de casos y controles

retrospectivo, de diseño cualitativo, estadística descriptiva y analítica, se

realizó primero una división en 3 grupos de edades maternas (A: <19 años, B:

19-35 años y C: > 35 años). Al comparar el primer subgrupo (A y B) se

obtuvo como resultado un valor de p < 0,05, OR de 3,18 con un IC de 95%

(1,11 – 9,11). En la comparación del segundo subgrupo se obtuvo un valor de

p > 0,05, OR de 0,66 con un IC de 95% (0,22 – 2,03). En el Hospital Belén

de Trujillo las madres menores de 19 años son un factor de riesgo para el bajo

peso de los recién nacidos a término en comparación con las madres mayores

de 35 años que no lo son. (17)

Bedoya A. (2017), realizó la investigación titulada “Factores maternos que

influyen en el bajo peso del recién nacido en el hospital regional Ayacucho en

el periodo enero – junio 2016”. Tuvo como objetivo determinar cuál de las

categorías de factores de riesgo predominan: Biológicos, psicosociales u

obstétricos, se asocian, al bajo peso del recién nacido. Se realizó un estudio

retrospectivo de tipo descriptivo, el diseño empleado es el no experimental,

observacional y analítico, los instrumentos que se utilizaron son fichas de

recolección de información. Los factores de riesgo encontrados pueden ser

modificables en su mayoría. En el estudio se halló asociación

estadísticamente significativa con ser madre adolescente, el bajo peso

materno, la deficiente ganancia de peso durante el embarazo, el bajo ingreso

familiar, el grado de instrucción deficiente, el hábito de fumar, el deficiente.

(9)

Cruz H. (2017), realizó la investigación titulada “Factores de riesgo maternos

asociados a recién nacidos de bajo peso al nacer en el servicio de

neonatología del hospital Es salud III salcedo - puno de enero - diciembre

24

2017” tuvo como objetivo Determinar los factores de riesgos maternos

asociados en el bajo peso del recién nacido. Se realizó un estudio descriptivo,

retrospectivo y transversal. Los instrumentos que se utilizaron son fichas de

observación. Los factores de Riesgo Maternos asociados al bajo peso al nacer,

fueron: Madre adolescente (OR:3.94), bajo peso materno(OR:0.99),

deficiente ganancia de peso durante el embarazo (OR: 5.03), el bajo ingreso

familiar (OR: 1.87),bajo IMC (OR: 1.43), habito de fumar (OR: 3,6),

deficiente número de controles prenatales (OR: 6.7), anemia materna durante

el embarazo (OR: 3.25) y la HIE durante el embarazo (OR: 4.01) se

consideran como factores de Riesgo. En el estudio se halló asociación

estadísticamente significativa con la edad materna, el bajo peso materno, la

deficiente ganancia de peso durante el embarazo ,bajo índice de masa

corporal, el bajo ingreso familiar ,el grado de instrucción deficiente ,el habito

de fumar, el deficiente número de controles prenatales, la anemia materna

durante el embarazo y la HIE durante el embarazo. (18)

A Nivel Local.

Alvan V. (2015), realizó la investigación titulada “Factores asociados para

bajo peso al nacer en recién nacidos a término en el hospital Iquitos “Cesar

Garayar García” en el año 2014”. Tuvo como objetivo determinar los factores

asociados (socio-económicos, biológicos y obstétricos), para bajo peso al

nacer en recién nacidos a término. Se realizó una investigación de tipo no

experimental descriptivo de diseño retrospectivo, transversal; donde se evaluó

una población de 150 gestantes que tuvieron recién nacidos con bajo peso

nacidos a término. Con respecto a factores clínico-obstétricos que presentaron

las madres con bajo peso al nacer fueron primíparas (52.67%), período

intergenésico corto (36.62%), tuvieron aborto previo (24.67%) y antecedente

de recién nacidos con bajo peso (6.67%); siendo estos dos últimos los

factores con menor porcentaje de todos los estudiados. En relación a los

factores socioeconómicos que presentaron las madres de los recién nacidos

con bajo peso fueron en su mayoría estado civil convivientes (77%) que fue el

25

factor con mayor porcentaje, nivel de instrucción secundaria (61.33%) y

hábitos nocivos (12%). El bajo peso al nacer en recién nacidos a término se

asocia con algunos factores biológicos, clínico-obstétricos y socioeconómicos

maternos. Con respecto a factores clínico-obstétricos que presentaron las

madres con bajo peso al nacer fueron primíparas (52.67%), período

intergenésico corto (36.62%), tuvieron aborto previo (24.67%) y antecedente

de recién nacidos con bajo peso (6.67%); siendo estos dos últimos los

factores con menor porcentaje de todos los estudiados. (4)

Vela R. (2015), realizó la investigación titulada “Factores maternos y

obstétricos asociados al recién nacido de bajo peso al nacer, hospital III

Iquitos de Es salud 2014”. Tuvo como objetivo determinar los factores

maternos y obstétricos asociados al recién nacido de bajo peso al nacer, el

presente estudio es una investigación cuantitativa de tipo no experimental, el

instrumento y técnica que se utilizó fue fuente secundaria es decir ficha de

recolección de datos de historias clínicas de las madres, Los factores

maternos como la edad, instrucción y obstétricos como la edad gestacional,

control prenatal, intervalo intergenesico y morbilidad influyen

significativamente en la presencia de recién nacido de bajo peso. Los RNBP

tienen una mayor tendencia de ser de madres con edades entre los 12 a 19

años de edad, y mayores de 34 años que los RN con peso adecuado

(OR=2.40, IC95% 1,98-2.82, p=0.043) Los RNBP tienen una tendencia que

sus madres tengan un bajo nivel de instrucción (OR=2.28 IC95% 1.46- 3.10,

p=0.042) Los RNBP tiene una mayor tendencia de presentarse en madres con

edad gestacional menor de 37 semanas de gestación (OR=3.04 IC95% 2.12-

3.96, p=0.017) Los RNBP se presentan con mayor frecuencia en madres sin

adecuado control prenatal (OR=2.42, IC95% 2.00 – 2.84, p=0.035) Los

RNBP se presentan en madres con intervalo intergenésico de menos de 2 años

(OR=3.47 (IC95% 2.85 – 4.09, p=0.039) Los RNBP tienen con mayor

frecuencia en madres que presentan alguna morbilidad durante el embarazo

(OR=1.81, p=0.044); como anemia (OR=1.94 IC95% 0.96 -2.92, p=0.036),

infección urinaria (OR=1.82 IC95% 0.83 -2.81, p=0.048), hipertensión

26

inducida en el embarazo (OR=4.38 (IC95% 3.18 - 5.58), p=0.011), pre

eclampsia (OR=8.41 IC95% 5.11 - 11.71, p=0.025), y malaria (OR=8.41

IC95% 5.11 - 11.71, p=0.025). El estudio no demostró relación entre la

presencia de RNBP y el estado civil de las madres (p=0.053), con la

procedencia de la madre (p=0.087), con antecedente de RCIU (p=0.074), con

la paridad (p=0.435), con eclampsia (p=0.074) y con dengue (p=0.207). (8)

Vásquez L. (2016), realizó la investigación titulada “Factores maternos y

obstétricos relacionados al recién nacido de bajo peso en el hospital III

Iquitos de ESSALUD de enero a diciembre del 2015”. Tuvo como objetivo

determinar los factores maternos y obstétricos relacionados al recién nacido

de bajo peso. Estudio analítico de caso control, los casos fueron 58 madres

con RNBP y l116 madres sin RNBP que fueron los controles, se revisaron las

historias clínicas obteniendo información sociodemográficas y obstétricas

relacionándola con la presencia de RNBP. Los resultados encontrados fueron

que las madres con recién nacido de bajo peso presentan entre 20 a 34 años de

edad (53.4%), con antecedente de RNBP (13.8%) y RCIU (8.6%, a término

(60.3%), primíparas (36.2%), con periodo intergenésico entre los 2 a 5 años

(70.7%); con menos de 6 controles prenatales (67.2%); con talla baja (2.0%),

con adecuado índice de masa corporal (84.5%). Las madres con anemia

(OR=1.94, p=0.040), infección urinaria (OR=1.92, p=0.046), hiperémesis

gravídica (OR=2.18, p=0.049), prematuridad (OR=5.16, p=0.000),

hipertensión inducida durante el embarazo (OR=2.93, p=0.048), pre

eclampsia/Eclampsia (5.37, p=0.029) y malaria (8.51, p=0.024). No se

encontró relación con el: estado civil (p > 0.05); nivel de instrucción (p >

0.05); antecedente de RNBP (p > 0.05), antecedente de RCIU (p > 0.05),

paridad (p > 0.05), periodo intergenésico (p > 0.05), talla baja (p > 0.05) Se

concluye que la presencia de los RNBP está asociados a la presencia de

factores de riesgos maternos y obstétricos, pudiendo ser intervenidos algunos

de ellos. (19)

27

Garate A. (2017), realizó la investigación titulada “Ganancia de peso materno

como factor de riesgo del recién nacido de bajo peso en gestantes

adolescentes atendidas en el hospital iii Iquitos de Es salud 2015 – 2016”.

Tuvo como objetivo determinar si la ganancia de peso en las gestantes

adolescentes influye en la presencia de RNBP, por lo que se diseñó un estudio

caso control, con 58 gestantes adolescentes con RNBP y 96 gestantes

adolescentes sin RNBP atendidas en el Hospital III Iquitos de Es SALUD

entre 2015 a 2016; se encontró que las características de las gestantes

adolescentes con recién nacido de bajo peso fueron edad de 19 años (56.3%),

el 27.1% bajo peso y el 10.4% sobrepeso. El 76.9% de las gestantes

adolescentes con IMC pregestacional de bajo peso, el 40.0% con IMC

pregestacional normal y el 25.0% con IMC pregestacional de sobrepeso

presentaron una ganancia de peso no adecuada durante el embarazo. Las

gestantes adolescentes anémicas de bajo peso pregestacional con una

ganancia de peso no adecuado (OR=8.00, 0.039); y las con peso normal

pregestacional con una ganancia de peso no adecuado (OR= 5.55, p=0.009);

presentaron con mayor riesgo y significativamente recién nacido con bajo

peso. Se concluye que las gestantes adolescentes con bajo IMC

pregestacional, la baja ganancia de peso, y su asociación con anemia o

hiperémesis gravídica presentan mayor riesgo de RNBP. (6)

Pinedo A. (2018), realizó la investigación titulada “Periodo intergenésico

corto y su asociación con recién nacidos de bajo peso al nacer – hospital

apoyo Iquitos – 2017”. Tuvo como objetivo Determinar si el periodo

intergenésico corto es una condición asociada con el desarrollo de recién

nacidos de bajo peso al nacer. Estudio de tipo casos y controles, no

experimental, observacional y analítico. De un total de 3364 nacimientos

vivos, se presentaron 288 recién nacidos con bajo peso al nacer, que equivale

a un 8,569 % del total. RN con BPN seleccionados para estudio, en relación

al sexo: sexo masculino 45.65%, sexo femenino 54.35%. En relación a la EG:

pretérmino 62.85%, a término 37.15%. No se presentaron RN con BPN

postérmino. En relación al peso para la edad gestacional: PEG 58.7%, AEG

28

41.3%. No se presentaron RN con BPN GEG. Asociaciones: periodo

intergenésico corto/bajo peso al nacer. Periodo intergenésico corto/recién

nacido pretérmino. Periodo intergenésico corto/recién nacidos pequeños para

la edad gestacional. Los valores obtenidos son estadísticamente significativos.

El periodo intergenésico corto es un factor de riesgo para bajo peso al nacer,

ya que incrementa en 3,031 veces el riesgo de padecerlo; además, incrementa

en 3,283 veces el riesgo de tener un recién nacido pretérmino y 2,687 el

riesgo de recién nacidos pequeños para la edad gestacional. (7)

29

2.2. BASES TEORICAS

FACTORES DE RIESGO OBSTÉTRICO.

Son factores o características que pueden propiciar a la mujer alguna

complicación durante el embarazo, parto o puerperio y que puedan afectar el

desarrollo normal e influyen en el nacimiento del neonato. (20)

A. EDAD MATERNA:

La edad en los extremos de la vida reproductiva de la mujer ha sido

identificada como factor de riesgo asociada a los nacimientos con bajo peso,

esta característica se presenta en mayor cantidad cuando las mujeres son

menores de 20 años o mayores de 35 años de edad. (17)

La OMS considera como embarazo de riesgo el que ocurre en mujeres

menores de 20 años, ya que es la causa principal de mortalidad de las jóvenes

que tienen entre 15 y 19 años de edad. La Federación Internacional de

Ginecólogos y Obstetras (FIGO) definió a la edad materna avanzada como

aquella mayor de 35 años. Otros términos comúnmente usados son añosas,

maduras y geriátricas. (21) (22)

Menor edad: < 20 años

Edad óptima: 21 - 34 años

Mayor edad: 35 años a más

B. ESTADO NUTRICIONAL MATERNO:

Se deben identificar en la evaluación preconcepciónal malos hábitos

nutricionales y sus consecuencias, sobrepeso, delgadez, anorexia, bulimia y

suplementación vitamínica inadecuada. La calidad de la dieta antes y durante

el embarazo tiene influencia sobre algunos resultados maternos perinatales,

30

por eso, mantener una dieta saludable y balanceada es importante antes y

durante el periodo de gestación. (20)

El estado nutricional materno de la gestante es un factor determinante en el

crecimiento fetal y en el peso del recién nacido. Una de las maneras más

sencillas de evaluar el estado nutricional de las gestantes, es determinando el

índice de masa corporal para lo que se necesita el peso materno

pregestacional o del primer control prenatal y la talla de la gestante. También

depende de otros factores, como las proporciones de tejidos muscular y

adiposo. El aspecto de la nutrición ha sido considerado importante desde hace

mucho tiempo. Un número creciente de profesionales de la salud reconoce

que la nutrición no es solo importante para la salud, es crucial para determinar

la salud de la madre y del recién nacido, proporcionando un buen crecimiento

y desarrollo. El estado nutricional pregestacional materno y la ganancia de

peso durante la gestación son los factores más importantes relacionados con

el peso al nacer. (16) (23)

La mala nutrición durante el embarazo puede producir la reducción del

número de células, tejidos, modificando la estructura de los órganos. El

impacto se verá a largo plazo dependiendo del estadio en que se produzca la

mala nutrición de la gestante, de acuerdo a ello se asocia al bajo peso al nacer.

(13)

Evaluación Nutricional Pregestacional

Ganancia de Peso Ideal

Bajo peso IMC < 18.5 kg/m2 12.5 a 18 kg

Normal IMC 18.5 – 24.9 kg/m2 11.5 a 16 kg

Sobrepeso IMC 25 – 29.9 kg/m2 7 a 11.5 kg

Obesidad IMC > 30.0 kg/m2 5 a 7 kg

31

Nutrientes antes y durante el embarazo.

La buena alimentación antes del embarazo puede asegurar que tanto la

gestante como el feto, cuenten desde ese momento con los nutrientes que

ambos necesitan. En principio, las mujeres embarazadas deben comer una

dieta balanceada y aumentar su consumo de calorías para satisfacer las

necesidades del feto en crecimiento y las que implican su cambio que sufre su

propio cuerpo. (24)

Proteínas

Carbohidratos

Calcio

Hierro

Vitamina A

Vitamina C

Vitamina B6

Grasa

Ácido Fólico

C. ENFERMEDADES MATERNAS:

Durante el embarazo el cuerpo sufre cambios drásticos que pueden conllevar

la aparición de algunos problemas que, aunque no son demasiado graves,

pero sí pueden resultar incómodos, así se menciona algunas en la siguiente:

(16)

Preeclampsia y Eclampsia:

Conocida anteriormente como toxemia, es un cuadro grave de causa no bien

definida que se presenta después de la semana 20 del embarazo, y que se

caracteriza por hipertensión arterial materna, a la que se agregan alteraciones

32

de la función renal, edemas y aparición de proteínas en la orina. Por lo

general, se detecta en los controles prenatales, por lo cual es muy importante

tener un adecuado control prenatal. En casos muy severos en que se agregan

convulsiones, se denomina eclampsia. Este cuadro pone en riesgo la vida de

la madre y del bebé. El único tratamiento de este cuadro es el nacimiento

inmediato del feto, puede evitarse a través de un estricto control prenatal y

del tratamiento adecuado de la pre-eclampsia.

Preeclampsia leve:

Presión arterial sistólica de 30 mmHg, o diastólica de 15 mmHg por

encima de los valores normales de la paciente o presión arterial mayor de

140/90 mmHg.

Posible edema en manos y pies.

Aumento de peso de más de 0,5 kg semanales.

Posible disminución de la diuresis.

Posible proteinuria 1+ en tira reactiva.

Hiperreflexia.

Signos de cefalea, visión borrosa, escotoma (manchas en el campo

ocular), irritabilidad, dolor en zona del epigastrio.

Preeclampsia grave:

Aumento de la presión arterial >160/100 mmHg.

Edema generalizado en manos, cara, extremidades inferiores y abdomen.

Posible aumento de peso de 1 kg o más en unos días de 1 semana.

Proteinuria > 2+ en tira reactiva.

Disminución de la diuresis, posiblemente inferior a 500 ml en 24 horas.

33

Eclampsia:

La eclampsia es la aparición de convulsiones o coma durante el embarazo en

una mujer después de la vigésima semana de gestación, el parto o en las

primeras horas del puerperio sin tener relación con afecciones neurológicas.

Es el estado más grave de la enfermedad hipertensiva del embarazo. Gestante

mayor de 20 semanas con presencia de cuadro convulsivo o coma, con

registros de PAD >90 o PAS >140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300

mg en orina de 24 horas. (9)

Convulsiones tónico – clónica generalizadas.

Posible estado de coma.

Comienzo de las contracciones (la actividad de las convulsiones puede

incluir contracciones uterinas).

Muerte de la madre.

Hipertensión Arterial:

La hipertensión arterial materna durante el embarazo es un problema bastante

frecuente y una de las causas más importantes de mortalidad materna y de

crecimiento intrauterino retardado. La enfermedad hipertensiva del embarazo

tiene su origen en sustancias vasoactivas liberadas por la placenta y es, en

tanto una alteración de la placenta. Se habla de hipertensión en el embarazo

cuando las cifras superan 140/90 mmHg. Cuando la presión diastólica es

superior a 110 mmHg, cuando se acompaña de edemas y proteinuria se habla

de preeclampsia. (25)

Los síntomas posibles son dolor de cabeza o pies hinchados. Generalmente,

no presenta síntomas, aunque a veces se acompaña de dolor de cabeza, pies y

manos hinchadas que pueden ser riesgosos y peligrosos para la madre y el

feto. (16)

34

Diabetes Gestacional:

La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que aparece por primera vez

durante el embarazo en mujeres embarazadas que nunca antes padecieron esta

enfermedad. En algunas mujeres, la diabetes gestacional puede afectarles en

más de un embarazo. La diabetes gestacional por lo general aparece a la

mitad del embarazo. Los médicos suelen realizar estudios entre las 24 y 28

semanas del embarazo La diabetes gestacional puede provocar abortos

espontáneos, mortalidad perinatal, alto peso al nacer, parto prematuro. (9) (26)

Infecciones Urinarias:

Las infecciones del sistema urinario (riñones, vejiga, uréteres y ureta), La

mayoría de las infecciones ocurren en las vías urinarias inferiores (la vejiga y

la uretra); frecuentes entre las mujeres, son causadas por bacterias y pueden

ocurrir independientemente del contacto sexual. Sus síntomas son picazón y

necesidad frecuente de orinar, fiebre y dolor en el bajo vientre. Se tratan con

antibióticos y otros medicamentos ya que pueden complicar el embarazo. La

infección renal en embarazadas está muy relacionada con las complicaciones

que pueden aparecer tanto en el parto como en la propia gestación del feto, ya

que eleva el riesgo de tener un parto prematuro y contracciones prematuras,

puede retardar el crecimiento intrauterino, eleva el riesgo de que se rompan

las membranas del útero y, en algunas ocasiones, se ha llegado a relacionar

con casos de muerte fetal. Además, eleva el riesgo de que el bebé nazca con

bajo peso y con anemia. (27)

Toxoplasmosis:

Es una enfermedad que no siempre advierte la mujer. Cuando se contagia

durante el embarazo afecta al feto y aunque es poco frecuente reviste

gravedad. Se contagia a partir de las heces de los gatos o la carne de cerdo o

cordero infectado. Los casos más graves se manifiestan a través de fiebre,

35

dolor de garganta y erupciones, hasta problemas serios en las meninges,

según dónde se localiza el parásito (toxoplasma). Sí se localiza en el útero,

aumenta el riesgo de aborto y de parto prematuro. La forma de prevenirla es

evitando el contacto con heces de gato y evitar comer carne de cerdo o

cordero que no esté bien cocida. La mayoría de los habitantes de las zonas

urbanas desarrollan naturalmente defensas contra esta enfermedad. No

obstante, puede detectarse con un análisis de sangre al comienzo del

embarazo. (16)

Diabetes Mellitus:

El 0,3% de las mujeres que se encuentran en edad fértil son diabéticas, por lo

tanto del 0,2 al 0,3% de todas las gestantes se conoce que la mujer ha tenido

diabetes previa a la gestación, la diabetes gestacional complica del 1 al 14%

de los embarazos, estas complicaciones pueden ser reducidas mediante una

atención médica oportuna. (13)

VIH/SIDA:

VIH significa virus de la inmunodeficiencia humana. Éste daña el sistema

inmunitario mediante la destrucción de los glóbulos blancos que combaten las

infecciones. Esto lo pone en riesgo de contraer infecciones graves y ciertos

tipos de cáncer. Sida significa síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Es

la etapa final de la infección con el VIH. No todas las personas con VIH

desarrollan sida. El VIH suele contagiarse a través de relaciones sexuales sin

protección con una persona infectada. También puede propagarse por

intercambio de agujas para inyectarse drogas o por contacto con la sangre de

una persona infectada. Las mujeres pueden infectar a sus bebés durante el

embarazo o el parto. (28)

36

Anemia:

Es un trastorno en el cual el número de glóbulos rojos o eritrocitos circulantes

en la sangre se ha reducido y es insuficiente para satisfacer las necesidades

del organismo. En término de salud pública, la anemia se define como una

concentración de hemoglobina por debajo del límite normal. (29)

Mujeres Gestantes y Puérperas

Normal Leve Moderada Severa

Mujer gestante de

15 años a mas ≥ 11.0 10.0-10.9 7.0-9.9 < 7.0

Mujer puérpera ≥ 12.0 11.0-11.9 8.0-10.9 < 8.0

Fuente: Norma técnica – manejo terapéutico y preventivo de la anemia en niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas,

Tuberculosis:

La tuberculosis durante el embarazo puede causar RCIU, bajo peso al nacer,

sepsis neonatal y muerte. Su prevalencia es más alta en las zonas de nivel

socioeconómico muy bajo, hacinamiento y malnutrición. La tuberculosis

presenta una asociación cada vez más firme con la infección por el VIH. (20)

D. PARIDAD:

La paridad ha sido descrita como uno de los factores de riesgo para la

mortalidad perinatal y morbi - mortalidad materna. La paridad elevada (cuatro

o más embarazos) aumenta al doble el riesgo de la muerte fetal intraparto. Ya

que este es un factor de riesgo no modificable se deberá advertir a las mujeres

a decidir si es conveniente o no una nueva gestación.

Debe además considerarse que las primigestas presentan con más frecuencia

toxemia, enfermedad que está asociada con mayor incidencia de neonatos de

bajo peso. Algunos estudios informan que un porcentaje importante de recién

nacidos de bajo peso es aportado principalmente por madres primíparas. (9)

37

Primípara: 1 parto

Multípara: de 2 a 4 partos

Gran multípara: de 5 a más partos

E. INTERVALO INTERGENÈSICO:

Cada mujer tiene derecho a decidir el momento que considera oportuno para

tener su próximo hijo, precisamente la oportunidad debe estar definida entre

otros factores por el conocimiento real del riesgo que implica una nueva

gravidez con un periodo intergenésico corto o demasiado largo. (20)

Los estudios disponibles para establecer el intervalo intergenésico ideal,

luego de un hijo nacido no son suficiente por el momento, de tal forma

existen evidencias que sugieren que un intervalo menor de 18 meses

comporta mayor riesgo de morbimortalidad materno – perinatal, mientras que

otros autores sostienen que el riesgo hasta los 27 meses. En base a estas

discrepancias un grupo de expertos convocados por la OMS estableció, en

forma arbitraria, recomendar como seguro un intervalo mínimo de 24 meses.

Mientras tanto en los casos de embarazos que terminan en aborto se

recomienda como seguro, un intervalo mayor a 6 meses.

Corto (< 3 años)

Adecuado (3 años a 5 años)

Largo (> de 5 años)

38

2.2.1. BAJO PESO AL NACER

RECIÉN NACIDO.

La OMS define, un recién nacido es un niño que tiene menos de 28 días.

Estos 28 primeros días de vida son los que comportan un mayor riesgo de

muerte para el niño. Por este motivo, es esencial ofrecer una alimentación y

una atención adecuada durante este periodo con el fin de aumentar las

probabilidades de supervivencia del niño y construir los cimientos de una

vida con buena salud. (30)

Bien sea por parto natural o por cesárea, este período es importante porque

representa una etapa muy corta de la vida; sin embargo, en ella suceden

cambios muy rápidos que pueden derivar en consecuencias importantes para

el resto de la vida del recién nacido. El término se ajusta a nacidos pre

término, a término o pos término. (16)

Recién nacido normal

Todo recién nacido único o múltiple con peso mayor o igual a 2500 gr, cuya

edad gestacional es igual o mayor de 37 semanas y menor de 42 semanas,

nacido de parto eutócico o distócico y que no presenta patología. (31)

Recién nacido pre término

Recién nacido de menos de 37 semanas completas (menos de 259 días) de

gestación

Recién nacido a término

Recién nacido de 37 a menos de 42 semanas completas (259 a 293 días) de

gestación.

Recién nacido pos término

Aquellos recién nacidos con mayor a 42 semanas de gestación.

39

RECIÉN NACIDO CON BAJO PESO AL NACER.

Recién nacido con bajo peso (RNBP), son aquellos neonatos que en el

momento de nacer, presentan un peso inferior a 2,500 gramos y su edad

gestacional es adecuado, esto es entre los 37 a 42 semanas. (32) (33)

La OMS menciona que la incidencia de la prematuridad y de los recién

nacidos de bajo peso es muy elevada, pues se sitúa el 10 – 12% de todos los

recién nacidos. La supervivencia depende del peso al momento del

nacimiento y de la edad gestacional. Los neonatos que pesan menos de 500 a

600 gr tienen un índice de mortalidad muy elevada, mientras que en los recién

nacidos que pesan de 1,000 gr la supervivencia es elevada entre el 85 – 90%.

(32)

Los bebés con bajo peso al nacer son mucho más pequeños que los que nacen

con un peso normal. Son muy delgados, con tejido adiposo escaso y su

cabeza se ve más grande que el resto del cuerpo. (10)

CLASIFICACIONES.

Clasificación del Recién Nacido de Acuerdo al Peso de Nacimiento. (34)

CLASIFICACIÓN SEGÚN PESO AL NACER

Extremadamente bajo < 1000 gramos

Muy bajo peso al nacer 1000 a 1499 gramos

Bajo peso al nacer 1500 a 2499 gramos

Normal De 2500 a 4000 gramos

Macrosómico > 4000 gramos

40

Clasificación del Recién Nacido de Bajo Peso. (35)

Bajo peso al nacer (BPN), entre 1,500 gr a < 2,500 gr

Peso muy bajo al nacer (PMBN), entre 1.000 gr a < 1,499 gr

Peso extremadamente bajo al nacer (PEBN), Cuyo peso es < 1,000 gr.

aquel que debido a causas fetales, maternas o placentarias nace con un

peso menor que el establecido para el tercer percentil según la edad

gestacional, sea pre término, a término, o pos término.

Clasificación Según su Edad Gestacional. (9)

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU EDAD GESTACIONAL

Pre término Menos de 37 semanas

A término 37 – 41 semanas

Post término 42 semanas a mas

Clasificación de Peso para la Edad Gestacional. (34)

CLASIFICACIÓN DE PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL

< P 10 Pequeño para la edad gestacional (desnutrido o con

retraso en el crecimiento intrauterino.

P 10 a P 90 Adecuado para la edad gestacional

> 90 Grande para la edad gestacional (macrosomico)

CAUSAS DEL RECIÉN NACIDO CON BAJO PESO.

Zamora en su libro, “Manual de Enfermería Zamora”, menciona que los

factores de alto riesgo materno fetal son las siguientes. (24)

41

Edad:

Adolescentes menores de 16 años

Primigestantes añosas (35 años o más)

Paridad:

Grandes multíparas: 7 embarazos o mas

Nulíparas: ningún parto

Periodo Intergenésico: inferior a los 2 años o mayor a 7 años.

Antecedentes de enfermedad de la madre:

Hipertensión arterial

Enfermedades cardiacas y renales

Epilepsia

Retardo mental y enfermedades mentales

Tuberculosis y malaria

Desnutrición

Diabetes

Por su parte la autora Aguilar Cordero M. en su libro “Recién nacidos

pretermino y de bajo peso”, el CLAP/SMR y la OPS/OMS mencionan que las

principales causas maternas son la siguiente:

Edad materna:

La edad materna influye en el nacimiento del prematuro y en el recién nacido

de bajo peso, siempre que la madre tenga una edad inferior a 16 años, o

superior a 40 años. Este riesgo aumenta más en las clases sócales más bajas.

La talla de la madre inferior a 1.50 cm influye de forma directa en el neonato

y del bajo peso materno. (32)

42

Primíparas y grandes multíparas:

En la mujer multípara es más frecuente el riesgo de prematuridad, que

aumenta si el intervalo entre gestaciones es menor de 2 años. En primíparas,

sin embargo, el riesgo viene dado por lo recién nacidos de bajo peso.

Complicaciones del embarazo:

Dentro de ellas se encuentran las enfermedades maternas como: Diabetes,

cardiopatía y alteraciones renales que representan una sobrecarga y una

dificultad para la adaptación del embarazo. Las patologías maternas van

acompañadas de una incidencia del doble de prematuridad y del recién nacido

con bajo peso. (20)

PROBLEMAS ASOCIADOS CON EL BAJO PESO AL NACER.

Los niños con BPN presentan como morbilidad neonatal inmediata: asfixia

perinatal, aspiración de meconio, hipotermia, hipoglucemia, hipocalcemia y

policitemia, además de las enfermedades asociadas a inmadurez y a los

efectos de los factores etiológicos que produjeron el bajo peso. Estos

productos son más susceptibles de hospitalización y eventos infecciosos más

prolongados y severos. Aquellos con BPN relacionado a malnutrición

materna tienen hasta tres o cuatro veces más riesgo de morir que los nacidos

eutróficos, especialmente por episodios de diarrea, infección respiratoria

aguda o sarampión si no están inmunizados. La susceptibilidad de morir por

infección se mantiene aún en los adultos jóvenes que tuvieron BPN, con

riesgo hasta diez veces más alto que los eutróficos al nacimiento. Los bebés

con RCIU pueden tener problemas al nacer como hipoxia (bajo nivel de

oxígeno), baja puntación en el test de Apgar, dificultades respiratorias por

aspiración de meconio o hipoglucemia. El RCIU severo puede provocar

incluso la muerte del feto o problemas de crecimiento a más largo plazo.

(36) (37)

43

2.3. DEFINICIÓN DE TERMINOS BASICOS.

Neonato: Recién nacido de 28 días o menos desde su nacimiento, bien

sea por parto eutócico o cesárea.

Recién Nacido: Producto de la concepción desde el nacimiento hasta los

28 días de edad.

Recién Nacido A Término: Neonato de 37 semanas a 41 semanas,

equivalente a un RN de 2,5 kilo gramos o más

Recién Nacido Postermino: Neonato nacido de mayor a 42 semanas de

gestación.

Bajo Peso: Feto de la concepción con peso al nacimiento menor de 2,5

kilogramos.

Complicación Materna: Presencia de condiciones fisiopatológicas o

clínicas que agravan la condición de salud de la madre y que aumenta el

riesgo de fallecer.

Anemia: Gestante con hemoglobina por debajo de los límites normales.

RCIU: El retraso del crecimiento intrauterino es la afección en la que un

bebe no alcanza el peso normal durante el embarazo.

44

2.4. FORMULACIÓN DE HIPOTESIS.

2.4.1. Hipótesis general:

Existe relación estadística entre los factores de riesgo obstétrico y bajo peso

al nacer en neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana

2018.

2.4.2. Hipótesis específicos:

1. Existe relación estadísticamente significativa entre la edad materna y el

neonato con bajo peso al nacer atendidos en el Hospital Regional de Loreto.

Punchana 2018.

2. Existe relación estadísticamente significativa entre el estado nutricional

materno y el neonato con bajo peso al nacer atendidos en el Hospital Regional

de Loreto. Punchana 2018.

3. Existe relación estadísticamente significativa entre la presencia de

enfermedades maternas y el neonato con bajo peso al nacer atendidos en el


4. Existe relación estadísticamente significativa entre la paridad y el neonato

con bajo peso al nacer atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana

2018.

5. Existe relación estadísticamente significativa entre el intervalo intergenésico

y el neonato con bajo peso al nacer atendidos en el Hospital Regional de


45

2.5. Operacionalización de las variables

VARIABLE

DEFINICION

CONCEPTUAL

DEFINICION

OPERACIONAL

DIMENSIONES

INDICADOR

TIPOS DE

VARIABLE

V. Independiente:

Factores de riesgo

obstétrico.

Se refiere al conjunto de

características de la

madre que se reportan

como asociados al bajo

peso al nacer. En el

presente estudio se

considera factores

maternos a las

características siguientes:

Edad materna, estado

nutricional, patologías

asociadas al embarazo.

Edad materna:

La edad materna como

factor de riesgo tiene

influencia en el

crecimiento y desarrollo

del prematuro y en el

recién nacido de bajo peso,

entre las edades de riesgo,

están las madres

adolescentes y las madres

añosas que han tenido

múltiples embarazos.

Menor edad

Edad optima

Mayor edad

< 20 años

21 – 34 años

35 años a mas

Ordinal

Estado nutricional:

El estado nutricional

materno de la gestante es

un factor determinante en

el crecimiento fetal y en el

peso del recién nacido.

Bajo peso

Normal

Sobrepeso

Obesidad

IMC <18.5 kg/m2

IMC 18.5 – 24.9 kg/m2

IMC 25 – 29.0 kg/m2

IMC > 30.0 kg/m2

Ordinal

46

Enfermedades maternas:

Complicaciones que ponen

en riesgo la vida de la

madre y del feto, estas

complicaciones se pueden

dar incluso antes del

embarazo.

Preeclampsia y eclampsia

Eclampsia


Diabetes gestacional

Infecciones urinarias

Toxoplasmosis

Diabetes mellitus

VIH/SIDA

Anemia

Con patología

Sin patología

Nominal

Paridad:

Número total de

embarazos que ha tenido

una mujer, incluyendo los

abortos.

Primípara

Multípara

Gran multípara

1 parto

De 2 a 4 partos

De 5 a más partos

Ordinal

Intervalo intergenésico:

Es el tiempo en que

transcurre de un embarazo

a otro.

Corto

Adecuado

Largo

< de 3 años

3 años a 5 años

> de 5 años

Ordinal

V. Dependiente:

Bajo peso al nacer

En el presente estudio se

considera recién nacido

con bajo peso al nacer,

aquellos que presentan

peso inferior a 2,500 gr

independientemente de

su edad gestacional.

Bajo peso al nacer:

Son aquellos neonatos que

en el momento de nacer,

presentan un peso inferior

a 2.500 kg, consiste en una

tabla donde se clasifica a

los recién nacidos de

acuerdo al peso al nacer.

Bajo peso al nacer

Peso muy bajo la nacer

Peso extremadamente bajo al

nacer

Entre 1,500 a < 2,500 gr

1,000 a < 1,499 gr

< 1,000 gr

Ordinal

47

CAPITULO III

METODOLOGIA.

3.1. Tipo y nivel de la investigación.

La presente investigación utilizó el enfoque cuantitativo, de tipo descriptiva-

correlacional. Es cuantitativo, debido a que los datos fueron representados

mediante números; las mismas que se presentó en tablas y graficos, se analizó

a través de métodos estadísticos. Es descriptiva porque se presentó los

resultados sin manipular las variables y correlacional porque se estableció la

relación entre las variables de estudio: Factores de riesgo obtetrico (edad,

estado nutricional, enfermedades maternas, paridad e intervalo intergenesico)

con el bajo peso al nacer.

3.2. Diseño de la investigación

Se utilizó el diseño no experimental, correlacional, transversal, pues no se

manipularon las variables, se observaron los fenómenos tal como se habían

producido en su contexto natural para posteriormente analizarlo. (38)

M r

Especificaciones:

M: Muestra

O: Observaciones

Xy: Subíndices (observaciones obtenidas en cada una de las variables)

R: Indica la asociación entre las variables de estudio

Ox

Oy

48

3.3. Población y muestra

Población

La población de estudio estuvo conformada, por todas las historias clínicas de

madres de los neonatos con bajo peso al nacer durante el I semestre del año

2018, desde enero hasta junio, atendidos en el Hospital Regional de Loreto,

que hace un total de (208) madres de neonatos con bajo peso al nacer.

Muestra

Para calcular el tamaño de la muestra se utilizó el método probabilístico y la

fórmula de proporciones para poblaciones finitas, con un nivel de confianza

95%, error 5%. Haciendo un total de 137 historias clínicas de madres de los

neonatos con bajo peso al nacer.

El TAMAÑO DE MUESTRA CALCULADA FUE:

n = N*Z2

1-a *p*q

E2*(N-1)+ Z

21-a *p*q

N= tamaño de la población =208

a= error Alfa =0.05

1-a= nivel de confianza =0.95

Z (1-a) =1.96

P= prevalencia de la enfermedad =0.50

Q= complemento de p =0.50

E= precisión =0.05

Tamaño de muestra= n= 137

49

Criterios de inclusión:

Neonatos con un peso inferior a 2500 gr

Neonatos a término de 37 a 41 semanas

Neonatos post termino > de 42 semanas

Neonatos de ambos sexos

Neonatos vivos

Criterios de exclusión:

Neonatos con un peso mayor o igual a 2500 gr

Neonatos pre termino

Neonatos fallecidos

3.4. Técnicas e instrumentos de recolección de datos.

3.4.1. Descripción del instrumento.

La técnica: fue la revisión documentaria de las historias clínicas, y los

registros de nacimientos utilizada en el servicio de neonatología.

Instrumento: Se utilizó como instrumento la ficha de recolección de datos,

el cual permitió identificar las características maternas, y el bajo peso al

nacer del neonato, a través de las historias clínicas. La ficha de recolección

de datos consto de 15 items, dividida en 3 secciones, la primera recogió

información demográfica de la madre, la segunda recoge datos patológicos,

antecedentes y obstétricos de la madre, la tercera sección recoge datos

importantes del neonato (peso del neonato y edad gestacional).

50

3.4.2. Validación del instrumento.

La ficha de recolección de datos, no requirió ser sometida a la prueba de

validez, dado que se recogió información de las historias clínicas sin

alteración de los datos.

3.5. Técnicas de procesamiento y análisis de datos

El procesamiento de la información se realizó mediante la base de datos del

paquete estadístico SPSS Versión 22 para Windows, Excel 2013, que

permitió la aplicación de pruebas estadísticas descriptivas (frecuencias y

porcentajes) y la prueba estadística inferencial No paramétrica denominada

Chi Cuadrada. Posteriormente se construirán las tablas y/o gráficos

respectivos.

3.6. Aspectos éticos

El presente estudio de investigación no involucró la participación de seres

humanos, ni muestras biológicas, pues se trabajó con la técnica de revisión

documentaria de las historias clínicas perinatales, obtenidas de la oficina de

estadística e informática y del sistema informático perinatal. La ficha de

recolección de datos fue anónima, solo se registró el número de Historia

clínica, la misma que fue codificada inmediatamente. Por lo que no existió

riesgo físico, ni psicológico para los participantes, así como también no

existió riesgo de potencial invasión de la privacidad.

Beneficencia: Se basa en la necesidad de no hacer daño, de siempre hacer el

bien, el personal de enfermería debe ser capaz de comprender al paciente a su

cargo, y ver al paciente como el mismo.

No Maleficencia: Se trata precisamente de evitar hacer daño, evitar la

imprudencia, la negligencia. Se debe prevenir el daño físico, mental, social o

psicológico.

51

CAPITULO IV

PRESENTACION Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS

4.1. Resultados: Procesamiento de datos.

Análisis univariado

Tabla N° 1

Edad de las madres de los neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto.

Punchana, 2018.

Edad Frecuencia Porcentaje

< de 20 años 47 34,3

21 a 34 años 72 52,6

> 35 años a mas 18 13,1

Total 137 100,0

Fuente: Ficha de recojo de información, elaborada por los investigadores

Gráfico N° 1

Edad de las madres de los neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto.

Punchana, 2018.

Fuente: Ficha de recojo de información elaborada por los investigadores

La tabla y gráfico N° 1, presenta la edad de las madres del Hospital Regional de

Loreto. Los hallazgos indican que de un total de 137 (100%) madres, el 34,3% (47)

fueron madres de menor edad, el 52,6% (72) fueron madres de edad optima y el

13,1% (18) fueron madres de mayor edad.

34.3%

52.6%

13.1%

Menor edad Edad optima Mayor edad

52

Tabla N° 2

Estado nutricional de las madres de los neonatos atendidos en el Hospital

Regional de Loreto. Punchana, 2018.

Estado nutricional Frecuencia Porcentaje

Bajo peso 12 8,8

Normal 78 56,9

Sobrepeso 29 21,2

Obesidad 18 13,1

Total 137 100,0

Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los investigadores

Gráfico N° 2

Estado nutricional de las madres de los neonatos atendidos en el Hospital



La tabla y gráfico N° 2, presenta el estado nutricional de las madres de los neonatos

atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Los hallazgos indican que de un total de

137 (100%) madres, el 8,8% (12) tuvieron bajo peso, el 56,9% (78) normal, el 21,2%

(29) sobrepeso y el 13,1% (18) obesidad.

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad

8.8

56.9

21.2

13.1

Bajo peso

Normal

Sobrepeso

Obesidad

53

Tabla N° 3

Enfermedades maternas de las madres de los neonatos atendidos en el Hospital


Enfermedades maternas Frecuencia Porcentaje

Ninguno 63 46,0

anemia 25 18,2

Preeclampsia 22 16,1

Preeclampsia - anemia 13 9,5

Infección urinaria- anemia 1 ,7

Preeclampsia - Infección urinaria - anemia 1 ,7

Hipertensión arterial - Diabetes gestacional

Diabetes Mellitus

2 1,5

Hipertensión arterial 1 ,7

Preeclampsia - Infección urinaria 1 ,7

Hipertensión arterial - anemia 1 ,7

VIH/sida 1 ,7

Hipertensión arterial - diabetes gestacional 1 ,7

Infección urinaria 2 1,5

Preeclampsia – hipertensión arterial 2 1,5

Eclampsia 1 .7

Total 137 100.0


Gráfico N° 3


Regional de Loreto. Punchana, 2018.


40

45

50

55

Con patología Sin patología

54.0

46.0 Con patología

Sin patología

54

Gráfico N° 4




La tabla N° 3 y gráfico N° 3 y 4, presenta las enfermedades maternas de las madres

de los neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Los hallazgos indican

que de un total de 137 (100%) madres, el 54% (91) presentaron enfermedades

maternas y el 46% (63) no presentaron enfermedades maternas, entre las

enfermedades más representativas tenemos el 18,2% (25) anemia, el 16,1% (22)

Preeclampsia y el 9,5% (13) Preeclampsia y anemia.

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0

Ninguno

Anemia

Preeclampsia

Preeclampsia - anemia

Infección urinaria- anemia

Preeclampsia - Infección urinaria - anemia

Hipertensión arterial - Diabetes gestacional…


Preeclampsia - Infección urinaria

Hipertensión arterial - anemia

Vih/sida

Hipertensión arterial - diabetes gestacional

Infección urinaria

Preclampsia - Hipertesión arterial

Eclampsia

46.0

18.2

16.1

9.5

0.7

0.7

1.5

0.7

0.7

0.7

0.7

0.7

1.5

1.5

0.7

55

Tabla N° 4

Paridad de las madres de los neonatos atendidos en el Hospital Regional de


Paridad Frecuencia Porcentaje

Primípara 61 44,5

Multípara 60 43,8

Gran multípara 16 11,7

Total 137 100.0


Gráfico N° 5

Paridad de las madres de los neonatos atendidos en el Hospital Regional de



La tabla N° 4 y gráfico N° 5, presenta la paridad de las madres de los neonatos

atendidos en el Hospital Regional de Loreto, en ese sentido los hallazgos indican que

de un total de 137 (100%) madres, el 44,5% (61) fueron primíparas, el 43,8% (60)

fueron multíparas y el 11,7% (16) fueron gran multípara.

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

Primípara Multípara Gran

Multípara

44.5 43.8

11.7

Primípara

Multípara

Gran Multípara

56

Tabla N° 5

Intervalo intergenésico de las madres de los neonatos atendidos en el Hospital


Intervalo intergenesico Frecuencia Porcentaje

Corto 85 62.0

Adecuado 19 13,9

Largo 33 24,1

Total 137 100,0


Gráfico N° 6

Intervalo intergenésico de las madres de los neonatos atendidos en el Hospital



La tabla N° 5 y gráfico N° 6, presenta el intervalo intergenésico de las madres de los

neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Los hallazgos indican que de

un total de 137 (100%) madres, el 62,0% (85) el intervalo intergenésico fue corto, el

13,9% (19) fue adecuado y el 24,1% (33) tuvo un intervalo intergenésico largo.

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

Corto Adecuado Largo

62.0

13.9

24.1

Corto

Adecuado

Largo

57

Tabla N° 6

Bajo peso al nacer de los neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto.

Punchana 2018.

Peso bajo al nacer Frecuencia Porcentaje

Bajo peso al nacer 123 89,8

Peso muy bajo al nacer 9 6,6

Peso extremadamente bajo al nacer 5 3,6

Total 137 100,0


Gráfico N° 7

Bajo peso al nacer de los neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto.

Punchana 2018.


La tabla N° 6 y gráfico N° 7, presenta el peso al nacer de los neonatos atendidos en

el Hospital Regional de Loreto. Los hallazgos indican que de un total de 137 (100%)

madres, el 89,8% (123) tuvieron neonatos con bajo peso al nacer, 6,6% (9) tuvieron

neonatos con peso muy bajo al nacer y el 3,6% (5) tuvieron neonatos con peso

extremadamente bajo al nacer.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Bajo peso al nacer Peso muy bajo al

nacer

Peso

extremadamente

bajo al nacer

89.8

6.6 3.6

58

Análisis Bivariado

Tabla N° 7

Factores de riesgo obstétrico según Edad y Bajo peso al nacer en neonatos


Edad

Peso al nacer

Bajo peso

al nacer

Peso muy

bajo al nacer

Peso

extremadamente

bajo al nacer

Total

N° % N° % N° % N° %

< 20 años 43 31,4 2 1,5 2 1,5 47 34,3

21 a 34 años 64 46,7 6 4,4 2 1,5 72 52,6

> 35 años a mas 16 11,7 1 0,7 1 0,7 18 13,1

Total 123 89,8 9 6,6 5 3,6 137 100,0


X2c =11,425 gl = 4 p=0,001 < 0.05

Gráfico N° 8

Factores de riesgo obstétrico según Edad y Bajo peso al nacer en neonatos



0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Menor edad Edad Optima Mayor edad

31.4%

46.7%

11.7%

1.5%

4.4%

1.5% 0.7%

Bajo peso al nacer

Peso muy bajo al nacer

Peso extremadamente

bajo al nacer

59

La tabla N° 7 y gráfico N° 8, presentan la relación entre los factores de riesgo

obstétrico según edad de la madre y bajo peso al nacer de los neonatos atendidos en


madres, el 34,3% (47), fueron madres de menor edad y el 31,4% (43) tuvieron bajo

peso al nacer, 1,5% (2) peso muy bajo al nacer y el 1,5% (2) peso extremadamente

bajo al nacer. El 52,6% (72), fueron madres de edad optima y el 46,7% (64) tuvieron

niños con bajo peso al nacer, el 4,4% (6) peso muy bajo al nacer y el 1,5% (2) peso

extremadamente bajo al nacer. El 13,1% (18), fueron madres de mayor edad y el

11,7% (16) tuvieron neonatos con bajo peso al nacer. Solo un neonato tuvo muy

bajo peso al nacer y uno extremadamente bajo peso al nacer respectivamente.

A fin de contrastar la hipótesis, estos resultados fueron sometidos a la prueba

estadística no paramétrica Chi cuadrado encontrando que “Existe relación estadística

entre la edad materna y el bajo peso al nacer, en neonatos atendidos en el Hospital

Regional de Loreto, Punchana 2018. (X2

c =11,425 gl = 4 p=0,001 < 0.05).

60

Tabla N° 8

Factores de riesgo obstétrico según Estado nutricional y Bajo peso al nacer en

neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.

Estado

nutricional

Peso al nacer

Bajo peso al

nacer

Peso muy

bajo al nacer

Peso

extremadamente

bajo al nacer

Total

N° % N° % N° % N° %

Bajo peso 10 7,3 2 1,5 0 0,0 12 8,8

Normal 70 51,1 4 2,9 4 2,9 78 56,9

Sobrepeso 27 19,7 2 1,5 0 0,0 29 21,2

Obesidad 16 11,7 1 0,7 1 0,7 18 13,1

Total 123 89,8 9 6,6 5 3,6 137 100,0


X2c =13,045 gl = 6 p=0,000 < 0.05

Gráfico N° 9

Factores de riesgo obstétrico según Estado nutricional y Bajo peso al nacer en

neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.


0

10

20

30

40

50

60


7.3%

51.1%

19.7%

11.7%

1.5% 2.9% 1.5% 0.7%

Bajo peso al nacer


Peso extremadamente

bajo al nacer

61


obstétrico según estado nutricional y bajo peso al nacer de los neonatos atendidos en


madres el 8,8% (12) madres, tuvieron bajo peso y el 7,3% (10) tuvieron neonatos con

bajo peso al nacer y 1,5% (2) tuvieron neonatos con peso muy bajo al nacer. El

56,9% (78) de madres tuvo peso normal y el 51,1% (70) tuvieron neonatos con bajo

peso al nacer, el 2,9% (4) tuvieron neonatos con peso muy bajo al nacer y el 2,9% (4)

tuvieron neonatos con peso extremadamente bajo al nacer. El 21,2% (29) madres

tuvieron sobrepeso y el 19,7% (27) de ellas, tuvieron neonatos con bajo peso al nacer

y el 1,5% (2) tuvieron neonatos con peso muy bajo al nacer. El 13,1% (18) madres

clasificaron como obesas y el 11,7% (16) de ellas, tuvieron neonatos con bajo peso

al nacer. Solo un neonato tuvo muy bajo peso al nacer y uno, extremadamente bajo

peso al nacer respectivamente.

Para contrastar la hipótesis, los resultados fueron sometidos a la prueba estadística no

paramétrica Chi cuadrado encontrando que “Existe relación estadística entre el

estado nutricional y el bajo peso al nacer en neonatos atendidos en el Hospital


c =13,045 gl = 6 p=0,000 < 0.05).

62

Tabla N° 9

Factores de riesgo obstétrico según Enfermedades maternas y Bajo peso al

nacer en neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.

enfermedades

Peso al nacer

Bajo peso al

nacer

Peso muy

bajo al nacer

Peso

extremadamente

bajo al nacer

Total

N° % N° % N° % N° %

Con patología 64 46,7 7 5,1 3 2,2 74 54,0

Sin patología 59 43,1 2 1,5 2 1,5 63 46,0

Total 123 89,8 9 6,6 5 3,6 137 100,0


X2c =8,112 gl = 2 p=0,000 < 0.05

Gráfico N° 10

Factores de riesgo obstétrico según Enfermedades maternas y Bajo peso al

nacer en neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.


0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Con patología Sin patología

46.7%

43.1%

5.1%

1.5% 2.2%

Bajo peso al nacer


Peso extremadamente bajo

al nacer

63


obstétrico según enfermedades maternas y Bajo peso al nacer en neonatos atendidos

en el Hospital Regional de Loreto. Los hallazgos indican que de un total de 137

(100%) madres, el 54,0% (74) presentan enfermedades maternas y el 46,7% (64)

tuvieron neonatos con bajo peso al nacer, el 5,1% (7) madres, tuvieron neonatos con

peso muy bajo al nacer y el 2,2% (3) de ellas, tuvieron neonatos con peso

extremadamente bajo al nacer. El 46,0% (63) madres no presentaron enfermedades y

el 43,1% (59) tuvieron neonatos con bajo peso al nacer. Solo dos neonatos tuvieron

muy bajo peso al nacer y dos, extremadamente bajo peso al nacer respectivamente.

Para contrastar la hipótesis, estos resultados fueron sometidos a la prueba estadística

no paramétrica Chi cuadrado encontrando que “Existe relación estadística entre las

enfermedades maternas y el bajo peso al nacer en neonatos atendidos en el Hospital


c =8,112 gl = 2 p=0,000 < 0.05).

64

Tabla N° 10

Factores de riesgo obstétrico según Paridad y Bajo peso al nacer en neonatos


Paridad

Peso al nacer

Bajo peso al

nacer

Peso muy

bajo al nacer

Peso

extremadamente

bajo al nacer

Total

N° % N° % N° % N° %

Primípara 56 40,9 3 2,2 2 1,5 61 44,5

Multípara 52 38,0 5 3,6 3 2,2 60 43,8

Gran

multípara

15 10,9 1 7 0 0,5 16 11,7

Total 123 89,8 9 6,6 5 3,6 137 100,0


X2c =12,230 gl = 4 p=0,000 < 0.05

Gráfico N° 11

Factores de riesgo obstétrico según Paridad y Bajo peso al nacer en neonatos



0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Primípara Multípara Gran multípara

40.9%

38.0%

10.9%

2.2% 3.6% 7%

1.5% 2.2% 0.5%

Bajo peso al nacer


Peso extremadamente

bajo al nacer

65

La tabla N° 10 y gráfico N° 11, presenta la relación entre los factores de riesgo

obstétrico según Paridad materna y Bajo peso al nacer en neonatos atendidos en el

Hospital Regional de Loreto. Los hallazgos indican que de un total de 137 (100%)

madres, el 44,5% (61) fueron primíparas y el 40,9% (56) tuvieron neonatos con bajo

peso al nacer, el 2,2% (3) tuvieron neonatos con peso muy bajo al nacer y el 1,5% (2)

tuvieron neonatos con peso extremadamente bajo al nacer. El 43,8% (60) fueron

multíparas y el 38,0% (52) tuvieron neonatos con bajo peso al nacer, el 3,6% (5)

tuvieron neonatos con peso muy bajo al nacer y el 2,2% (3) tuvieron neonatos con

peso extremadamente bajo al nacer. El 11,7% (16) fueron gran multípara y el 10,9%

(15) tuvieron neonatos con bajo peso al nacer. Solo un neonatos tuvo peso muy bajo

al nacer.


no paramétrica Chi cuadrado encontrando que “Existe relación estadística entre la

paridad materna y el bajo peso al nacer en neonatos atendidos en el Hospital


c =12,230 gl = 4 p=0,000 < 0.05).

66

Tabla N° 11

Factores de riesgo obstétrico según Intervalo intergenésico y Bajo peso al nacer

en neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.

Intervalo

intergenesico

Peso al nacer

Bajo peso al

nacer

Peso muy

bajo al nacer

Peso

extremadamente

bajo al nacer

Total

N° % N° % N° % N° %

Corto 75 54,7 6 4,4 4 2,9 85 62,0

Adecuado 18 13,1 1 7 0 0,0 19 13,9

Largo 30 21,9 2 1,5 1 7 33 24,1

Total 123 89,8 9 6,6 5 3,6 137 100,0


X2c =15,112 gl = 4 p=0,000 < 0.05

Gráfico N° 12

Factores de riesgo obstétrico según Intervalo intergenésico y Bajo peso al nacer

en neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.


0

10

20

30

40

50

60


54.7%

13.1%

21.9%

4.4% 7%

1.5% 2.9% 0%

7%

Bajo peso al nacer

Peso muy bajo al

nacer

Peso

extremadamente

bajo al nacer

67

La tabla N° 11 y gráfico N° 12, presenta la relación entre los factores de riesgo

obstétrico según intervalo intergenésico y bajo peso al nacer en neonatos atendidos

en el Hospital Regional de Loreto. Los hallazgos indican que de un total de 137

(100%) madres, el 62,0% (85) de ellas tuvo intervalo intergenésico corto y el 54,7%

(75) tuvieron neonatos con bajo peso al nacer, el 4,4% (6) de madres tuvieron

neonatos con peso muy bajo al nacer y el 2,9% (4) tuvieron neonatos con peso

extremadamente bajo al nacer. El 13,9% (19) madres tuvo intervalo adecuado y el

13,1% (18) de ellas tuvieron neonatos con bajo peso al nacer y solo un neonato tuvo

peso muy bajo la nacer. El 24,1% (33) el intervalo fue largo y el 21,9% (30) tuvieron

neonatos con bajo peso al nacer, el 1,5% (2) tuvieron neonatos con peso muy bajo al

nacer y solo un neonato tuvo peso extremadamente bajo al nacer.


no paramétrica Chi cuadrado encontrando que “Existe relación estadística entre el

intervalo intergenésico y el bajo peso al nacer en neonatos atendidos en el Hospital


c =15,112 gl = 4 p=0,000 < 0.05).

68

4.2. Discusión de resultados.

En relación a los factores de riesgo obstétricos en las madres del grupo de

estudio, se encontró el mayor porcentaje con un 52,6%, fueron madres de edad

óptima. El estado nutricional de las madres fue un 56.9% con un peso normal.

La enfermedad materna identificada en mayor porcentaje fue la anemia con un

18,2%, seguida de preeclampsia 16,1%. Mayormente las madres fueron

primíparas con un 44,5%, un intervalo intergenesico de 62% que tuvieron un

periodo cortó.

Al realizar el análisis bivariado a fin de establecer la relación entre la edad y el

bajo peso al nacer, se encontró que el 52,6% de madres fueron madres de edad

óptima cuyas edades oscilan entre 21 y 34 años, seguida de 34,3% de madres

de menor edad cuya edad fueron menor de 20. Por lo cual se aplicó la prueba

estadística (X2

c =11,425 gl = 4 p=0,001 < 0.05), encontrando relación

estadística significativa. Estos resultados, son coherentes con el estudio de

Lalaleo (2015), hecho en Ecuador, quien reportó que la frecuencia más alta de

RNBPN, se encuentra en mujeres cuyas edades oscilan entre 21 a 25 (36,4%),

y la edad de 26 a 30 años con un porcentaje de 22,5%. Así mismo tiene

similitud con el estudio de Vásquez (2016), realizado en Iquitos, quien reporto

que la frecuencia de RNBP fueron madres que presentan edades entre 20 a 34

años con un 53.4 %. Del mismo modo existe similitud con el estudio de Vela

(2015), y Garate (2017), realizado en Iquitos, quienes reportaron que las

madres con edades entre 12 a 19 años de edad, tienen tendencia a tener RNBP.

Sin embargo no es coherente con el estudio de Lazo (2014), realizado en

Huancayo, donde encontró que los factores de riesgo maternos son de edad

mayor a 34 años (OR=2.42).

A fin de contrastar la hipótesis 2, que dice: El estado nutricional materno y el

bajo peso al nacer, guardan relación estadística; los resultados fueron

sometidos a la prueba estadística no paramétrica Chi cuadrado encontrando que

“Existe relación estadística entre el estado nutricional y el bajo peso al nacer en

69

neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto, Punchana 2018. (X2

c

=13,045 gl = 6 p=0,000 < 0.05). Donde se encontró que el mayor

porcentaje 56,9% tuvieron peso normal evidenciado por la medida de índice

de masa corporal. Estos resultados son coherentes con el estudio de Rivas M,

Solís R. (2015), realizado en Nicaragua, quien reporta peso normal con 47.2%

de madres con RNBPN. Existe similitud con el estudio de Vásquez (2016),

realizado en Iquitos, quien reporta peso normal con 84.5 % de madres con

RNBPN. Estos resultados son contradictorios con el estudio de Garate (2017),

realizado también en Iquitos, quien reporto que el 27.1 % de madres con bajo

peso y el 10.4 % de madres con sobrepeso, tuvieron RNBPN.

A fin de contrastar la hipótesis 3, que dice que las enfermedades maternas y el

bajo peso al nacer tienen relación estadísticamente significativa; los resultados

fueron sometidos a la prueba estadística no paramétrica Chi cuadrado

encontrando que “Existe relación estadística entre las enfermedades maternas

y el bajo peso al nacer en neonatos atendidos en el Hospital Regional de

Loreto, Punchana 2018. (X2

c =8,112 gl = 2 p=0,000 < 0.05). Donde se

evidencio que el 54,0 % de madres de RNBPN presentaron alguna patología

materna, principalmente anemia 18,2% y preclampsia 16,1%, respectivamente.

Estos resultados son coherentes con el estudio de Araguillin (2012), realizado

en Ecuador, quien reporta un 87 % de madres con enfermedades maternas

tuvieron hijos con BPN. Igualmente existe coherencia con el estudio de Suarez

(2015), realizado también en Ecuador, quien reporta que las enfermedades

maternas como anemia 14,58 %, preeclampsia 8.85 % y otros casos como

diabetes gestacional, es un factor de riesgo. También existe similitud con el

estudio de Vásquez (2016) realizado en Iquitos, quien reporta que las madres

con anemia (OR=1.94, p=0.040), infección urinaria (OR=1.92, p=0.046)

hipertensión inducida durante el embarazo (OR=2.93, p=0.048), pre

eclampsia/Eclampsia (5.37, p=0.029) y malaria (8.51, p=0.024) presentan

mayor riesgo de tener recién nacido de bajo peso.

70

A fin de contrastar la hipótesis 4, que dice que la paridad y el bajo peso al

nacer guardan relación estadística; los resultados fueron sometidos a la prueba

estadística no paramétrica Chi cuadrado encontrando que “Existe relación

estadística entre la paridad materna y el bajo peso al nacer en neonatos

atendidos en el Hospital Regional de Loreto, Punchana 2018. (X2

c =12,230 gl

= 4 p=0,000 < 0.05). Donde se encontró que el mayor porcentaje 44,5% de

madres de RNBPN son primíparas. Este resultado es coherentes con el estudio

de Rivas M, Solís R. (2015), realizado en Nicaragua, quien reporta que la

población total, el 53.6% (118) eran primigestas, de estas se observó que un

55.9% (66) tuvieron un bebe con bajo peso al nacer. Del mismo modo existe

similitud con el estudio de Alván (2015), realizado en Iquitos, quien reporta

que los factores clínico-obstétricos que presentaron las madres neonatos con

bajo peso al nacer fueron primíparas con un (52.67%). Sin embargo no guarda

similitud con el estudio de Lazo (2014), realizado en Huancayo, quien encontró

como factor de riesgo la gran multiparidad con un OR=7,55.

A fin de contrastar la hipótesis 5 que dice, que el intervalo intergenesico y el

bajo peso al nacer tienen relación estadística; los resultados fueron sometidos a

la prueba estadística no paramétrica Chi cuadrado encontrando que “Existe

relación estadística entre el intervalo intergenésico y el bajo peso al nacer en

neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto, Punchana 2018. (X2

c

=15,112 gl = 4 p=0,000 < 0.05). Donde se encontró que 62% de mujeres con

intervalo intergenésico corto, tuvieron RNBPN; resultados similares al de Lazo

(2014), quien encontró que el periodo integnesico corto es un factor de riesgo

para BPN (OR=2,14). Existe similitud con el estudio de Vela (2015), quien

reporta que los RNBP se presentan en madres con intervalo intergenesico de

menos de 2 años (OR: 3.47). Del mismo modo existe similitud con el estudio

de Alvan (2015), quien reporta período intergenésico corto de (36.62%), ambos

estudios realizados en Iquitos. Sin embargo, no es coherente con el estudio de

Vásquez (2016), quien menciona que el 70.7 % de las madres con RNBP

presentaron un periodo intergenésico entre los 2 a 5 años; y solo el 20.7%

presentaron menos de 2 años de periodo intergenésico.

71

CAPITULO V

CONCLUSIONES

Los resultados del presente estudio concluyen que el mayor porcentaje de madres

Tuvieron edad óptima (52.6%), edades entre 21 y 34 años. Peso normal con IMC

entre 18,5 y 24,9 kg/m2 (56.9%). Tuvieron alguna enfermedad materna,

principalmente anemia (18.2%), y preeclampsia (16.1%); fueron primíparas (44.5%)

y tuvieron intervalo intergenésico corto (62.0%). El mayor porcentaje de neonatos

clasificaron BPN 89,8%, seguida de peso de muy bajo peso al nacer y peso

extremadamente bajo al nacer 6,6 % y 3,6% respectivamente.

Se encontró relación estadística significativa entre la edad y el bajo peso al nacer,

donde el 52,6% de madres fueron de edad óptima cuyas edades oscilan entre 21 y 34

años, seguida de 34,3% de madres de menor de edad cuya edad fue menor de 20.

Existe relación estadística significativa entre el estado nutricional y el bajo peso al

nacer, evidenciado por la medida de índice de masa corporal y la presencia de

anemia materna. Donde se encontró que el mayor porcentaje 56,9% tuvieron peso

normal y el 18,2% tuvieron anemia, siendo la anemia moderada la más frecuente.

Existe relación estadística entre las enfermedades maternas y el bajo peso al nacer.

Se evidencio que el 54,0 % de madres de RNBPN presentaron alguna enfermedad

materna, principalmente anemia 18,2% y preeclampsia 16,1%, respectivamente.

Existe relación estadística entre la paridad materna y el bajo peso al nacer. Se

encontró que el mayor porcentaje 44,5% de madres de RNBPN son primíparas.

Existe relación estadística entre el intervalo intergenésico y el bajo peso al nacer. Se

encontró que 62% de mujeres con intervalo intergenésico corto, tuvieron RNBPN.

72

CAPITULO VI

RECOMENDACIONES

1. Siendo la anemia materna la enfermedad identificada como la más frecuente,

se recomienda reforzar sesiones de aprendizaje que promuevan el consumo de

alimentos locales ricos en hierro, no solo en gestantes sino también en la

población de mujeres en edad fértil.

2. Promover el uso de metodología anticonceptiva post parto, a fin de evitar

periodos intergenesicos cortos.

3. Realizar sesiones de aprendizaje sobre planificación familiar post parto y en

mujeres en edad fértil, priorizar estas sesiones educativas durante los

controles prenatales.

4. Al profesional de la salud, realizar un llenado completo en las historias

clínicas para favorecer la recopilación de información ante estudios de

investigación.

5. Al personal de estadística e informática, mantener en orden las historias

clínicas de acuerdo al número de historias y nombre de los pacientes, del

mismo modo brindar la facilidad y rapidez para la recopilación de datos.

6. A las IPRESS, realizar seguimiento estricto mediante las visitas domiciliarias

a las madres gestantes, sensibilizando a que acudan a sus controles prenatales

y monitoreando el consumo de suplementos (ácido fólico y hierro).

7. A la comunidad universitaria de la facultad de enfermería, continuar

realizando investigaciones sobre los principales problemas de la salud

materna.

73

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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77

ANEXOS

78

ANEXO N° 01

MATRÍZ DE CONSISTENCIA

TÍTULO: FACTORES DE RIESGO OBSTETRICO RELACIONADO AL BAJO PESO AL NACER EN NEONATOS ATENDIDOS EN

EL HOSPITAL REGIONAL DE LORETO.

PUNCHANA 2018.

AUTORES: Chota Piña Sonia Esther y Vela Tamabi Fernando.

PROBLEMA

OBJETIVO

HIPOTESIS

VARIABLES

DIMENSIONES

INDICADOR

METODOLOGIA

General:

¿Existe relación

entre los factores de

riesgo obstetrico

(edad materna,

estado nutricional,

enfermedades

asociadas en el

embarazo, paridad e

intervalo

intergenesico), y el

bajo peso al nacer

en neonatos

atendidos en el

Hospital Regional

de Loreto. Punchana

2018?

Especifico:

• ¿Existe relación

entre la edad

materna y el bajo

peso al nacer en

neonatos

atendidos en el

General:

Determinar la relación

entre factores de riesgo

obstétrico y el bajo peso

al nacer en neonatos

atendidos en el Hospital

Regional de Loreto.

Punchana 2018.

Específicos:

• Identificar la edad de

las madres con

neonatos con bajo

peso al nacer.

• Identificar el estado

nutricional de las

madres con neonatos

con bajo peso al nacer

• Identificar las

enfermedades de las

madres con neonatos

con bajo peso al nacer.

General:

Existe relación estadística

entre los factores de

riesgo obstétrico y bajo

peso al nacer en neonatos

atendidos en el Hospital

Regional de Loreto.

Punchana 2018.

Específicos:

1. Existe relación

estadísticamente

significativa entre la

edad materna y el

neonato con bajo peso

al nacer atendidos en

el Hospital Regional

de Loreto. Punchana

2018.

2. Existe relación

estadísticamente

significativa entre el

estado nutricional

materno y el neonato

Factores de riesgo obstétrico

EDAD:

Menor edad

Edad optima

Mayor edad

< 20 años

21 – 34 años

35 años a mas

Tipo de investigación.

La presente investigación

utilizo el enfoque

cuantitativo, de tipo

descriptiva-correlacional.

Es cuantitativo, debido a

que los datos fueron

representados mediante

números; las mismas que se

presentó en tablas, y se

analizó a través de métodos

estadísticos. Es descriptiva

porque se presentó los

resultados sin manipular las

variables y correlacional

porque se estableció la

relación entre las variables

de estudio: Factores de

riesgo obstetrico (edad,

estado nutricional,

enfermedades maternas,

paridad e intervalo

intergenesico) con el bajo

peso al nacer.

ESTADO

NUTRICIONAL:

Bajo peso

Normal

Sobrepeso

Obesidad

IMC <18.5 kg/m2

IMC 18.5 – 24.9 kg/m2

IMC 25 – 29.0 kg/m2

IMC > 30.0 kg/m2

ENFERMEDADES

MATERNAS:

Preeclampsia

Eclampsia




Toxoplasmosis

Diabetes mellitus

VIH/SIDA

Anemia

Con patología

Sin patología

79

Hospital Regional

de Loreto.

Punchana 2018?


entre el estado

nutricional y el

bajo peso al nacer

en neonatos

atendidos en el

Hospital Regional

de Loreto.

Punchana 2018?


entre las

enfermedades

maternas y el

bajo peso al nacer

en neonatos

atendidos en el

Hospital Regional

de Loreto.

Punchana 2018?


entre la paridad y

el bajo peso al

nacer en neonatos

atendidos en el

Hospital Regional

de Loreto.

Punchana 2018?


entre el intervalo

intergenesico y el

bajo peso al nacer

en neonatos

atendidos en el

Hospital Regional

de Loreto.

Punchana 2018?

• Identificar la Paridad

de las madres con

neonatos con bajo peso

al nacer.

• Identificar el intervalo

intergenesico de las

madres con neonatos

con bajo peso al nacer.

• Clasificar al neonato

según peso al nacer.

• Establecer la relación

entre factores de riesgo

obstétrico y el bajo

peso al nacer.


atendidos en el

Hospital Regional de

Loreto. Punchana

2018.

3. Existe relación

estadísticamente


presencia de

enfermedades

maternas y el neonato


atendidos en el


Loreto. Punchana

2018.

4. Existe relación

estadísticamente


paridad y el neonato


atendidos en el


Loreto. Punchana

2018.

5. Existe relación

estadísticamente

significativa entre el

intervalo

intergenesico y el

neonato con bajo

peso al nacer

atendidos en el


Loreto. Punchana

2018.

PARIDAD:

Primípara

Multípara

Gran multípara

1 parto

De 2 a 4 parto

De 5 a más partos

Diseño de la investigación.

Se utilizó el diseño no

experimental, correlacional,

transversal, pues no se

manipularon las variables,

se observaron los

fenómenos tal como se

habían producido en su

contexto natural para

posteriormente analizarlo.

r

Especificaciones:

M: Muestra

O: Observaciones

Xy: Subíndices

(observaciones obtenidas en

cada una de las variables)

R: Relación entre las

variables

INTERVALO

INTERGENÈSICO:

Corto

Adecuado

Largo

< 3 años

3 años a 5 años

> de 5 años

Bajo peso al nacer

Bajo peso al nacer

Peso muy bajo la

nacer

Peso extremadamente

bajo al nacer

Entre 1,500 a < 2,500 gr

1,000 a < 1,499 gr

< 1,000 gr

M

Ox

r

Oy

81

ANEXO N° 03

FICHA DE RECOJO DE INFORMACIÓN:

FACTORES DE RIESGO OBSTETRICO RELACIONADO AL BAJO PESO AL

NACER, EN NEONATOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL REGIONAL DE

LORETO. PUNCHANA 2018.

I. DATOS GENERALES:

HC: __________________

1. Estado civil:

Soltera

Casada

Divorciada

Conviviente

Viuda

2. Grado de instrucción:

No estudios

Primaria

Secundaria

Técnica

Nivel superior

3. Ocupación:

Comerciante independiente

Ama de casa

Otros _________________

4. Procedencia:

Urbana

Rural

http://www.upsep.edu.pe/web/index.php

82

II. CARACTERISTICAS OBSTETRICAS

5. Edad:__________

Menor edad (< 20 años)

Edad optima (21 – 34 años)

Mayor edad (35 años a mas)

6. Tipo de parto:__________

Eutócico.

Distócico.

7. Paridad:__________

Primípara (1 parto)

Multípara ( de 2 a 4 partos)

Gran multípara (de 5 a más partos)

8. Intervalo intergenesico:__________

Corto < de 3 años

Adecuado 3 años a 5 años

Largo > de 5 años

9. Peso materno:__________Talla:__________

Bajo peso (IMC <18.5 kg/m2)

Normal (IMC 18.5 – 24.9 kg/m2)

Sobrepeso (IMC 25 – 29.0 kg/m2)

Obesidad (IMC > 30.0 kg/m2)

10. Incremento de peso materno:__________

> P 90

Entre P 90 y P 25

< P 25

11. Hemoglobina materna:__________

Normal (>11.0 g/dl)

Leve (10.0 – 10.9 g/dl)

Moderada (7.0 – 9.9 g/dl)

Severa (< 7.0g/dl)

83

12. Patologías maternas:

Preeclampsia

Eclampsia




Toxoplasmosis

Diabetes mellitus

VIH/SIDA

Anemia

Ninguno

13. Antecedentes obstétricos y personales:

Ninguno

Aborto habitual

Alcoholismo

Alergia a medicamentos

Violencia

Asma bronquial

Cardiopatía

Epilepsia

Drogas

Prematuridad

Tabaco

Trastornos mentales

III. RECIEN NACIDO.

14. Peso al nacer:__________

Bajo peso al nacer Entre (1,500 a < 2,500 gr)

Peso muy bajo la nacer (1,000 a < 1,499 gr)

Peso extremadamente al nacer (< 1,000 gr)

15. Clasificación según su edad gestacional:__________

Pre término: Menos 37 de semanas.

A término: 37 – 41 semanas.

Post término: 42 semanas o más.

84

ANEXO N°4

FACTORES DE RIESGO OBSTÉTRICO RELACIONADO AL BAJO PESO

AL NACER

Peso al nacer

Total Bajo peso

al nacer

Peso muy

bajo al

nacer

Peso

extremadamente

bajo al nacer

Edades

Menor

edad % 31.4% 1.5% 1.5% 34.3%

Edad

optima % 46.7% 4.4% 1.5% 52.6%

Mayor

edad % 11.7% .7% .7% 13.1%

Total % 89.8% 6.6% 3.6% 100.0%

Estado

nutricional

Bajo peso % 7.3% 1.5% 0.0% 8.8%

Normal % 51.1% 2.9% 2.9% 56.9%

Sobrepeso % 19.7% 1.5% 0.0% 21.2%

Obesidad % 11.7% .7% .7% 13.1%

Total % 89.8% 6.6% 3.6% 100.0%

Enfermedades

maternas

Con

patología % 46.7% 5.1% 2.2% 54.0%

Sin

patología % 43.1% 1.5% 1.5% 46.0%

Total % 89.8% 6.6% 3.6% 100.0%

Paridad

Primípara % 40.9% 2.2% 1.5% 44.5%

Multípara % 38.0% 3.6% 2.2% 43.8%

Gran

multípara % 10.9% .7% 0.0% 11.7%

Total % 89.8% 6.6% 3.6% 100.0%

Intervalo

intergenésico

Corto % 54.7% 4.4% 2.9% 62.0%

Adecuado % 13.1% .7% 0.0% 13.9%

Largo % 21.9% 1.5% .7% 24.1%

Total % 89.8% 6.6% 3.6% 100.0%

85

ANEXO N° 05

ENFERMEDADES MATERNAS RELACIONADO AL BAJO PESO AL

NACER

Peso al nacer

Total Bajo peso

al nacer

Peso muy

bajo al nacer

Peso

extremadamente

bajo al nacer

Enfermedades

Maternas

Anemia fi 22 1 2 25

% 29.7% 1.4% 2.7% 33.8%

Preeclampsia fi 19 2 1 22

% 25.7% 2.7% 1.4% 29.7%

Preeclampsia

- Anemia

fi 12 1 0 13

% 16.2% 1.4% 0.0% 17.6%

Infección

urinaria -

Anemia

fi 1 0 0 1

% 1.4% 0.0% 0.0% 1.4%

Preeclampsia

- Infección

urinaria

fi 1 1 0 2

% 1.4% 1.4% 0.0% 2.7%

Hipertensión

arterial -

Diabetes

gestacional -

Diabetes

mellitos

fi 2 0 0 2

% 2.7% 0.0% 0.0% 2.7%

Hipertensión

arterial

fi 1 0 0 1

% 1.4% 0.0% 0.0% 1.4%

Hipertensión

arterial -

Anemia

fi 1 0 0 1

% 1.4% 0.0% 0.0% 1.4%

Vih / Sida fi 1 0 0 1

% 1.4% 0.0% 0.0% 1.4%

Hipertensión

arterial -

Diabetes

gestacional

fi 1 0 0 1

% 1.4% 0.0% 0.0% 1.4%

Infección

urinaria

fi 2 0 0 2

% 2.7% 0.0% 0.0% 2.7%

Preeclampsia

- Hipertensión

arterial -

Anemia

fi 1 1 0 2

% 1.4% 1.4% 0.0% 2.7%

Eclampsia fi 0 1 0 1

% 0.0% 1.4% 0.0% 1.4%

Total fi 64 7 3 74

% 86.5% 9.5% 4.1% 100.0%

87

ANEXO N° 07

ARTICULO CIENTIFICO

“Factores de riesgo obstétrico relacionado al bajo peso al nacer, en neonatos atendidos en el Hospital

Regional de Loreto. Punchana 2018”

Autores:

Sonia Esther, Chota Piña. Email: [email protected]

Fernando Vela Tamabi. Email: [email protected]

Universidad Privada de la Selva Privada. Carrera de enfermería

RESUMEN

El presente estudio tuvo como objetivo, determinar

la relación entre factores de riesgo obstétrico y el


Hospital Regional de Loreto, Punchana 2018; el

método del estudio fue cuantitativo de tipo

descriptivo-correlacional; el diseño fue no

experimental, correlacional, transversal, la muestra

estuvo conformada por 137 madres de niños con

bajo peso al nacer. Los datos fueron procesados

mediante la base de datos del paquete estadístico

SPSS Versión 22 para Windows, Excel 2013 y la

prueba estadística inferencial No paramétrica

denominada Chi Cuadrada. Posteriormente se

elaboró las tablas y/o gráficos respectivos. los

resultados con respecto a la edad materna se

encontraron que el 52,6% de madres fueron de edad

optima cuyas edades oscilan entre 21 y 34 años,

seguida de 34,3% de madres de menor edad cuya

edad fueron menor de 20 años; respecto al estado

nutricional materno se encontraron un 56,9%

tuvieron peso normal; en relación a las

enfermedades maternas se evidencio que el 54,0 %

de madres de RNBPN presentaron alguna patología

materna, principalmente anemia 18,2% y

preclampsia 16,1%, respectivamente; el mayor

porcentaje 44,5% de madres de RNBPN son

primíparas; el 62% de mujeres tienen intervalo

intergenésico corto. Se logró establecer la relación

estadística entre la edad materna X2c =11,425 gl =

4 p=0,001 < 0.05 , el estado nutricional X2c

=13,045 gl = 6 p=0,000 < 0.05, enfermedades

maternas X2c =8,112 gl = 2 p=0,000 < 0.05, la

paridad X2c =12,230 gl = 4 p=0,000 < 0.05 y el

intervalo intergenesico X2c =15,112 gl = 4

p=0,000 < 0.05; encontrando que existe relación

entre factores de riesgo obstétrico y el bajo peso al

nacer en neonatos atendidos en el Hospital

Regional de Loreto, Punchana 2018.

Palabras Claves: Riesgo obstétrico, bajo peso al

nacer.

ABSTRACT

The objective of this study was to determine the

relationship between obstetric risk factors and low

birth weight in neonates treated at the Regional

Hospital of Loreto, Punchana 2018; the method of

the study was quantitative of descriptive-

correlational type; the design was non-

experimental, correlational, cross-sectional, the

sample consisted of 137 mothers of children with

low birth weight. The data were processed through

the database of the statistical package SPSS

Version 22 for Windows, Excel 2013 and the non-

parametric inferential statistical test called Chi

Square. Subsequently, the respective tables and / or

graphs were elaborated. the results with respect to

maternal age were found that 52.6% of mothers

were of optimal age whose ages ranged between 21

and 34 years, followed by 34.3% of younger

mothers whose age was less than 20 years;

Regarding maternal nutritional status, 56.9% had

normal weight; In relation to maternal diseases, it

was evidenced that 54.0% of mothers of RNBPN

presented some maternal pathology, mainly anemia

18.2% and preclampsia 16.1%, respectively; the

highest percentage 44.5% of mothers of RNBPN

are primiparous; 62% of women have a short

intergenic interval. The statistical relationship

between maternal age X2c = 11.425 gl = 4 p =

0.001 <0.05, nutritional status X2c = 13.045 gl = 6

p = 0.000 <0.05, maternal diseases X2c = 8.112 gl

= 2 p = 0.000 <0.05 , the parity X2c = 12.230 gl = 4

p = 0.000 <0.05 and the intergenic interval X2c =

15.112 gl = 4 p = 0.000 <0.05; finding that there is

a relationship between obstetric risk factors and low

birth weight in neonates treated at the Regional

Hospital of Loreto, Punchana 2018.

Key words: Obstetric risk, low birth weight.

mailto:[email protected]

88

INTRODUCCIÓN

El neonato con bajo peso al nacer constituye un

problema de salud pública, ya que es un factor

negativo sobre la morbimortalidad hasta la edad

adulta, constituyéndose en un factor de riesgo para

enfermedades cardiovasculares y metabólicas, por

lo que es muy importante conocer su origen

multifactorial para establecer intervenciones

preventivas y así reducir su prevalencia. (1)

ENDES 2016, reporta que en nuestro país la tasa de

recién nacidos con bajo peso al nacer es de 7.0%,

mientras que en el año 2017 reporta un incremento

de 9.5% de neonatos con bajo peso al nacer menor

de 2500 gr. (2)

Por otro lado el informe de la DIRESA – Loreto,

reporta que durante el primer semestre 2018,

nacieron 1768 neonatos, de ellos 158 (8.9%)

tuvieron bajo peso al nacer, ocupando el bajo peso

al nacer el primer lugar de morbilidad neonatal. (3)

Ante esta problemática, y teniendo en

consideración la escasa información al respecto, se

pretende demostrar la relación entre los factores de

riesgo obstétrico (edad materna, estado nutricional,

enfermedades asociadas en el embarazo, paridad e

intervalo intergenesico), y el bajo peso al nacer, de

neonatos nacidos en el Hospital de Referencia

Regional, del Departamento de Loreto. El estudio

se llevó a cabo en una muestra de 137 madres de

neonatos con bajo peso al nacer, seleccionados a

partir del reporte de oficina de vigilancia

epidemiológica y la información tomada a de los

registros de recién nacidos del servicio de

neonatología, así como de la Historia clínica de

madres de niños con bajo peso al nacer.

FACTORES DE RIESGO.

Son factores o características que pueden propiciar

a la mujer alguna complicación durante el

embarazo, parto o puerperio y que puedan afectar el

desarrollo normal e influyen en el nacimiento del

neonato. (20)

EDAD MATERNA:

La OMS considera como embarazo de riesgo el que

ocurre en mujeres menores de 20 años, ya que es la

causa principal de mortalidad de las jóvenes que

tienen entre 15 y 19 años de edad. La Federación

Internacional de Ginecólogos y Obstetras (FIGO)

definió a la edad materna avanzada como aquella

mayor de 35 años. Otros términos comúnmente

usados son añosas, maduras y geriátricas. (21) (22)

Menor edad: < 20 años

Edad óptima: 21 - 34 años

Mayor edad: 35 años a más

ESTADO NUTRICIONAL MATERNO:

El estado nutricional materno de la gestante es un

factor determinante en el crecimiento fetal y en el

peso del recién nacido. Una de las maneras más

sencillas de evaluar el estado nutricional de las

gestantes, es determinando el índice de masa

corporal para lo que se necesita el peso materno

pregestacional o del primer control prenatal y la

talla de la gestante. El aspecto de la nutrición ha

sido considerado crucial para determinar la salud de

la madre y del recién nacido, proporcionando un

buen crecimiento y desarrollo.

Evaluación Nutricional

Pregestacional

Ganancia de

Peso Ideal

Bajo peso IMC < 18.5

kg/m2

12.5 a 18 kg

Normal IMC 18.5 – 24.9

kg/m2

11.5 a 16 kg

Sobrepeso IMC 25 – 29.9

kg/m2

7 a 11.5 kg

Obesidad IMC > 30.0

kg/m2

5 a 7 kg

ENFERMEDADES MATERNAS:

Durante el embarazo el cuerpo sufre cambios

drásticos que pueden conllevar la aparición de

algunos problemas que, aunque no son demasiado

graves, pero sí pueden resultar incómodos, así se

menciona algunas en la siguiente: (16)

Preeclampsia

Eclampsia




Toxoplasmosis

Diabetes mellitus

Vih/sida

Anemia

Tuberculosis

PARIDAD:

La paridad ha sido descrita como uno de los

factores de riesgo para la mortalidad perinatal y

morbi - mortalidad materna. La paridad elevada

(cuatro o más embarazos) aumenta al doble el

riesgo de la muerte fetal intraparto. Ya que este es

un factor de riesgo no modificable se deberá

advertir a las mujeres a decidir si es conveniente o

no una nueva gestación.

Primípara: 1 parto

Multípara: de 2 a 4 partos

Gran multípara: de 5 a más partos

89

INTERVALO INTERGENÈSICO:

Cada mujer tiene derecho a decidir el momento que

considera oportuno para tener su próximo hijo,

precisamente la oportunidad debe estar definida

entre otros factores por el conocimiento real del

riesgo que implica una nueva gravidez con un

periodo intergenesico corto o demasiado largo. (20)

Corto (< 3 años)

Adecuado (3 años a 5 años)

Largo (> de 5 años)

BAJO PESO AL NACER.

Recién nacido con bajo peso (RNBP), son aquellos

neonatos que en el momento de nacer, presentan un

peso inferior a 2,500 gramos y su edad gestacional

es adecuado, esto es entre los 37 a 42 semanas

Clasificación del Recién Nacido de Bajo Peso. (35)

Bajo peso al nacer (BPN), entre 1,500 gr a < 2,500

gr

Peso muy bajo al nacer (PMBN), entre 1.000 gr a

< 1,499 gr

Peso extremadamente bajo al nacer (PEBN),

Cuyo peso es < 1,000 gr.

MATERIALES Y METODOS.

Diseño y Población.

Se utilizó el diseño no experimental, correlacional,

transversal, la población de estudio estuvo

conformada, por todas las historias clínicas de

madres de los neonatos con bajo peso al nacer

durante el I semestre del año 2018.

Instrumento.

Se utilizó como instrumento la ficha de recolección

de datos, el cual permitió identificar las

características maternas, y el bajo peso al nacer del

neonato, a través de las historias clínicas.

Resultados.

Luego de la recolección de datos estos fueron

procesados y presentados en gráficos para su

respectivo análisis e interpretación.

Gráfico N° 1

Edad de las madres de los neonatos atendidos en

el Hospital Regional de Loreto. Punchana, 2018.

Fuente: Ficha de recojo de información elaborada por los

investigadores

La tabla y gráfico N° 1, presenta la edad de las

madres del Hospital Regional de Loreto. Los

hallazgos indican que de un total de 137 (100%)

madres, el 34,3% (47) fueron madres de menor

edad, el 52,6% (72) fueron madres de edad optima

y el 13,1% (18) fueron madres de mayor edad.

Gráfico N° 2

Estado nutricional de las madres de los neonatos


Punchana 2018.

Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los

investigadores

La tabla y gráfico N° 2, presenta el estado

nutricional de las madres de los neonatos atendidos

en el Hospital Regional de Loreto. Los hallazgos

indican que de un total de 137 (100%) madres, el

8,8% (12) tuvieron bajo peso, el 56,9% (78)

normal, el 21,2% (29) sobrepeso y el 13,1% (18)

obesidad.

34.3%

52.6%

13.1%

Menor edad Edad optima Mayor edad

0.0

20.0

40.0

60.0

8.8

56.9

21.2

13.1

Bajo peso

Normal

Sobrepeso

Obesidad

90

Gráfico N° 3

Enfermedades maternas de las madres de los


Loreto. Punchana, 2018.


investigadores

Gráfico N° 4

Enfermedades maternas de las madres de los




investigadores

La tabla N° 3 y gráfico N° 3 y 4, presenta las

enfermedades maternas de las madres de los


Loreto. Los hallazgos indican que de un total de

137 (100%) madres, el 54% (91) presentaron

enfermedades maternas y el 46% (63) no

presentaron enfermedades maternas, entre las

enfermedades más representativas tenemos el

18,2% (25) anemia, el 16,1% (22) Preeclampsia y

el 9,5% (13) Preeclampsia y anemia.

Gráfico N° 5

Paridad de las madres de los neonatos atendidos

en el Hospital Regional de Loreto. Punchana

2018.


investigadores

La tabla N° 4 y gráfico N° 5, presenta la paridad de

las madres de los neonatos atendidos en el Hospital

Regional de Loreto, en ese sentido los hallazgos


44,5% (61) fueron primíparas, el 43,8% (60) fueron

multíparas y el 11,7% (16) fueron gran multípara.

Gráfico N° 6

Intervalo intergenésico de las madres de los




investigadores

La tabla N° 5 y gráfico N° 6, presenta el intervalo

intergenésico de las madres de los neonatos

atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Los


madres, el 62,0% (85) el intervalo intergenésico fue

corto, el 13,9% (19) fue adecuado y el 24,1% (33)

tuvo un intervalo intergenésico largo.

40

45

50

55

Con

patología

Sin

patología

54.0

46.0 Con patología

Sin patología

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0

Ninguno

Anemia

Preeclampsia

Preeclampsia - anemia

Infección urinaria- anemia

Preeclampsia - Infección urinaria -…

Hipertensión arterial - Diabetes…


Preeclampsia - Infección urinaria

Hipertensión arterial - anemia

Vih/sida

Hipertensión arterial - diabetes…

Infección urinaria

Preclampsia - Hipertesión arterial

Eclampsia

46.0 18.2

16.1 9.5

0.7 0.7 1.5 0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 1.5 1.5 0.7

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0


Multípara

44.5 43.8

11.7

Primípara

Multípara

Gran Multípara

0.010.020.030.040.050.060.070.0

62.0

13.9

24.1 Corto

Adecuado

Largo

91

Gráfico N° 7

Bajo peso al nacer de los neonatos atendidos en

el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.


investigadores

La tabla N° 6 y gráfico N° 7, presenta el peso al

nacer de los neonatos atendidos en el Hospital

Regional de Loreto. Los hallazgos indican que de

un total de 137 (100%) madres, el 89,8% (123)

tuvieron neonatos con bajo peso al nacer, 6,6% (9)

tuvieron neonatos con peso muy bajo al nacer y el

3,6% (5) tuvieron neonatos con peso

extremadamente bajo al nacer.

Bivariado

Gráfico N° 8

Factores de riesgo obstétrico según Edad y Bajo

peso al nacer en neonatos atendidos en el



investigadores

La tabla N° 7 y gráfico N° 8, presentan la relación

entre los factores de riesgo obstétrico según edad de

la madre y bajo peso al nacer de los neonatos



madres, el 34,3% (47), fueron madres de menor

edad y el 31,4% (43) tuvieron bajo peso al nacer,

1,5% (2) peso muy bajo al nacer y el 1,5% (2) peso

extremadamente bajo al nacer. El 52,6% (72),

fueron madres de edad optima y el 46,7% (64)

tuvieron niños con bajo peso al nacer, el 4,4% (6)

peso muy bajo al nacer y el 1,5% (2) peso

extremadamente bajo al nacer. El 13,1% (18),

fueron madres de mayor edad y el 11,7% (16)

tuvieron neonatos con bajo peso al nacer. Solo un

neonato tuvo muy bajo peso al nacer y uno

extremadamente bajo peso al nacer

respectivamente.

A fin de contrastar la hipótesis, estos resultados

fueron sometidos a la prueba estadística no

paramétrica Chi cuadrado encontrando que “Existe

relación estadística entre la edad materna y el bajo

peso al nacer, en neonatos atendidos en el Hospital

Regional de Loreto, Punchana 2018. (X2c =11,425

gl = 4 p=0,001 < 0.05).

Gráfico N° 9

Factores de riesgo obstétrico según Estado

nutricional y Bajo peso al nacer en neonatos


Punchana 2018.


investigadores


entre los factores de riesgo obstétrico según estado

nutricional y bajo peso al nacer de los neonatos



madres el 8,8% (12) madres, tuvieron bajo peso y el

7,3% (10) tuvieron neonatos con bajo peso al nacer

y 1,5% (2) tuvieron neonatos con peso muy bajo al

nacer. El 56,9% (78) de madres tuvo peso normal y

el 51,1% (70) tuvieron neonatos con bajo peso al

nacer, el 2,9% (4) tuvieron neonatos con peso muy

bajo al nacer y el 2,9% (4) tuvieron neonatos con

peso extremadamente bajo al nacer. El 21,2% (29)

madres tuvieron sobrepeso y el 19,7% (27) de ellas,

tuvieron neonatos con bajo peso al nacer y el 1,5%

(2) tuvieron neonatos con peso muy bajo al nacer.

El 13,1% (18) madres clasificaron como obesas y

el 11,7% (16) de ellas, tuvieron neonatos con bajo

peso al nacer. Solo un neonato tuvo muy bajo peso

al nacer y uno, extremadamente bajo peso al nacer

respectivamente.

0

20

40

60

80

100

Bajo peso al nacer Peso muy bajo al

nacer

Peso

extremadamente

bajo al nacer

89.8

6.6 3.6

0

10

20

30

40

50

Menor

edad

Edad

Optima

Mayor

edad

31.4%

46.7%

11.7%

1.5% 4.4%

1.5% 0.7%

Bajo peso al

nacer

Peso muy

bajo al nacer

Peso

extremadamente bajo al

nacer

0

10

20

30

40

50

60


7.3%

51.1%

19.7%

11.7%

1.5% 2.9% 1.5% 0.7%

Bajo peso al

nacer

Peso muy bajo al

nacer

Peso

extremadamente

bajo al nacer

92

Para contrastar la hipótesis, los resultados fueron

sometidos a la prueba estadística no paramétrica

Chi cuadrado encontrando que “Existe relación

estadística entre el estado nutricional y el bajo peso

al nacer en neonatos atendidos en el Hospital


gl = 6 p=0,000 < 0.05).

Gráfico N° 10

Factores de riesgo obstétrico según

Enfermedades maternas y Bajo peso al nacer en




investigadores


entre los factores de riesgo obstétrico según

enfermedades maternas y Bajo peso al nacer en



137 (100%) madres, el 54,0% (74) presentan

enfermedades maternas y el 46,7% (64) tuvieron

neonatos con bajo peso al nacer, el 5,1% (7)

madres, tuvieron neonatos con peso muy bajo al

nacer y el 2,2% (3) de ellas, tuvieron neonatos con

peso extremadamente bajo al nacer. El 46,0% (63)

madres no presentaron enfermedades y el 43,1%

(59) tuvieron neonatos con bajo peso al nacer. Solo

dos neonatos tuvieron muy bajo peso al nacer y

dos, extremadamente bajo peso al nacer

respectivamente.

Para contrastar la hipótesis, estos resultados fueron



estadística entre las enfermedades maternas y el


Hospital Regional de Loreto, Punchana 2018. (X2c

=8,112 gl = 2 p=0,000 < 0.05).

Gráfico N° 11

Factores de riesgo obstétrico según Paridad y

Bajo peso al nacer en neonatos atendidos en el



investigadores

La tabla N° 10 y gráfico N° 11, presenta la relación

entre los factores de riesgo obstétrico según Paridad

materna y Bajo peso al nacer en neonatos atendidos

en el Hospital Regional de Loreto. Los hallazgos


44,5% (61) fueron primíparas y el 40,9% (56)

tuvieron neonatos con bajo peso al nacer, el 2,2%

(3) tuvieron neonatos con peso muy bajo al nacer y

el 1,5% (2) tuvieron neonatos con peso

extremadamente bajo al nacer. El 43,8% (60)

fueron multíparas y el 38,0% (52) tuvieron

neonatos con bajo peso al nacer, el 3,6% (5)

tuvieron neonatos con peso muy bajo al nacer y el

2,2% (3) tuvieron neonatos con peso


fueron gran multípara y el 10,9% (15) tuvieron

neonatos con bajo peso al nacer. Solo un neonatos

tuvo peso muy bajo al nacer.




estadística entre la paridad materna y el bajo peso al

nacer en neonatos atendidos en el Hospital


gl = 4 p=0,000 < 0.05).

0

10

20

30

40

50

Con

patología

Sin

patología

46.7% 43.1%

5.1% 1.5% 2.2%

Bajo peso al

nacer

Peso muy bajo al

nacer

0

10

20

30

40

50


multípara

40.9% 38.0%

10.9%

2.2% 3.6% 7% 1.5% 2.2% 0.5%

Bajo peso al nacer

Peso muy bajo al

nacer

Peso

extremadamente

bajo al nacer

93

Gráfico N° 12

Factores de riesgo obstétrico según Intervalo

intergenésico y Bajo peso al nacer en neonatos


Punchana 2018.


investigadores

La tabla N° 11 y gráfico N° 12, presenta la relación

entre los factores de riesgo obstétrico según

intervalo intergenésico y bajo peso al nacer en



137 (100%) madres, el 62,0% (85) de ellas tuvo

intervalo intergenésico corto y el 54,7% (75)


(6) de madres tuvieron neonatos con peso muy bajo

al nacer y el 2,9% (4) tuvieron neonatos con peso


madres tuvo intervalo adecuado y el 13,1% (18) de

ellas tuvieron neonatos con bajo peso al nacer y

solo un neonato tuvo peso muy bajo la nacer. El

24,1% (33) el intervalo fue largo y el 21,9% (30)


(2) tuvieron neonatos con peso muy bajo al nacer y

solo un neonato tuvo peso extremadamente bajo al

nacer.




estadística entre el intervalo intergenésico y el bajo

peso al nacer en neonatos atendidos en el Hospital


gl = 4 p=0,000 < 0.05).

DISCUSIÓN

En relación a los factores de riesgo obstétricos en

las madres del grupo de estudio, se encontró el

mayor porcentaje con un 52,6%, fueron madres de

edad óptima. El estado nutricional de las madres

fue un 56.9% con un peso normal. La enfermedad

materna identificada en mayor porcentaje fue la

anemia con un 18,2%, seguida de preeclampsia

16,1%. Mayormente las madres fueron primíparas

con un 44,5%, un intervalo intergenesico de 62%

que tuvieron un periodo cortó.

Al realizar el análisis bivariado a fin de establecer

la relación entre la edad y el bajo peso al nacer, se

encontró que el 52,6% de madres fueron madres de

edad óptima cuyas edades oscilan entre 21 y 34

años, seguida de 34,3% de madres de menor edad

cuya edad fueron menor de 20. Por lo cual se aplicó

la prueba estadística (X2c =11,425 gl = 4

p=0,001 < 0.05), encontrando relación estadística

significativa. Estos resultados, son coherentes con

el estudio de Lalaleo (2015), hecho en Ecuador,

quien reportó que la frecuencia más alta de

RNBPN, se encuentra en mujeres cuyas edades

oscilan entre 21 a 25 (36,4%), y la edad de 26 a 30

años con un porcentaje de 22,5%. Así mismo tiene

similitud con el estudio de Vásquez (2016),

realizado en Iquitos, quien reporto que la frecuencia

de RNBP fueron madres que presentan edades entre

20 a 34 años con un 53.4 %. Del mismo modo

existe similitud con el estudio de Vela (2015), y

Garate (2017), realizado en Iquitos, quienes

reportaron que las madres con edades entre 12 a 19

años de edad, tienen tendencia a tener RNBP. Sin

embargo no es coherente con el estudio de Lazo

(2014), realizado en Huancayo, donde encontró que

los factores de riesgo maternos son de edad mayor a

34 años (OR=2.42).

A fin de contrastar la hipótesis 2, que dice: El

estado nutricional materno y el bajo peso al nacer,

guardan relación estadística; los resultados fueron



estadística entre el estado nutricional y el bajo peso

al nacer en neonatos atendidos en el Hospital


gl = 6 p=0,000 < 0.05). Donde se encontró que el

mayor porcentaje 56,9% tuvieron peso normal

evidenciado por la medida de índice de masa

corporal. Estos resultados son coherentes con el

estudio de Rivas M, Solís R. (2015), realizado en

Nicaragua, quien reporta peso normal con 47.2% de

madres con RNBPN. Existe similitud con el estudio

de Vásquez (2016), realizado en Iquitos, quien

reporta peso normal con 84.5 % de madres con

RNBPN. Estos resultados son contradictorios con el

estudio de Garate (2017), realizado también en

Iquitos, quien reporto que el 27.1 % de madres con

bajo peso y el 10.4 % de madres con sobrepeso,

tuvieron RNBPN.

A fin de contrastar la hipótesis 3, que dice que las

enfermedades maternas y el bajo peso al nacer

tienen relación estadísticamente significativa; los

resultados fueron sometidos a la prueba estadística

no paramétrica Chi cuadrado encontrando que

“Existe relación estadística entre las enfermedades

maternas y el bajo peso al nacer en neonatos

atendidos en el Hospital Regional de Loreto,

Punchana 2018. (X2c =8,112 gl = 2 p=0,000 <

0.05). Donde se evidencio que el 54,0 % de madres

de RNBPN presentaron alguna patología materna,

principalmente anemia 18,2% y preclampsia

16,1%, respectivamente. Estos resultados son

0

10

20

30

40

50

60


54.7%

13.1%

21.9%

4.4% 7% 1.5% 2.9% 0%

7%

Bajo peso al

nacer

Peso muy

bajo al nacer

Peso

extremadame

nte bajo al

nacer

94

coherentes con el estudio de Araguillin (2012),

realizado en Ecuador, quien reporta un 87 % de

madres con enfermedades maternas tuvieron hijos

con BPN. Igualmente existe coherencia con el

estudio de Suarez (2015), realizado también en

Ecuador, quien reporta que las enfermedades

maternas como anemia 14,58 %, preeclampsia 8.85

% y otros casos como diabetes gestacional, es un

factor de riesgo. También existe similitud con el

estudio de Vásquez (2016) realizado en Iquitos,

quien reporta que las madres con anemia (OR=1.94,

p=0.040), infección urinaria (OR=1.92, p=0.046)

hipertensión inducida durante el embarazo

(OR=2.93, p=0.048), pre eclampsia/Eclampsia

(5.37, p=0.029) y malaria (8.51, p=0.024) presentan

mayor riesgo de tener recién nacido de bajo peso.

A fin de contrastar la hipótesis 4, que dice que la

paridad y el bajo peso al nacer guardan relación

estadística; los resultados fueron sometidos a la

prueba estadística no paramétrica Chi cuadrado

encontrando que “Existe relación estadística entre

la paridad materna y el bajo peso al nacer en


Loreto, Punchana 2018. (X2c =12,230 gl = 4

p=0,000 < 0.05). Donde se encontró que el mayor


primíparas. Este resultado es coherentes con el

estudio de Rivas M, Solís R. (2015), realizado en

Nicaragua, quien reporta que la población total, el

53.6% (118) eran primigestas, de estas se observó

que un 55.9% (66) tuvieron un bebe con bajo peso

al nacer. Del mismo modo existe similitud con el

estudio de Alván (2015), realizado en Iquitos,

quien reporta que los factores clínico-obstétricos

que presentaron las madres neonatos con bajo peso

al nacer fueron primíparas con un (52.67%). Sin

embargo no guarda similitud con el estudio de Lazo

(2014), realizado en Huancayo, quien encontró

como factor de riesgo la gran multiparidad con un

OR=7,55.

A fin de contrastar la hipótesis 5 que dice, que el

intervalo intergenesico y el bajo peso al nacer

tienen relación estadística; los resultados fueron



estadística entre el intervalo intergenésico y el bajo

peso al nacer en neonatos atendidos en el Hospital


gl = 4 p=0,000 < 0.05). Donde se encontró que 62%

de mujeres con intervalo intergenésico corto,

tuvieron RNBPN; resultados similares al de Lazo

(2014), quien encontró que el periodo integnesico

corto es un factor de riesgo para BPN (OR=2,14).

Existe similitud con el estudio de Vela (2015),

quien reporta que los RNBP se presentan en madres

con intervalo intergenesico de menos de 2 años

(OR: 3.47). Del mismo modo existe similitud con el

estudio de Alvan (2015), quien reporta período

intergenésico corto de (36.62%), ambos estudios

realizados en Iquitos. Sin embargo, no es coherente

con el estudio de Vásquez (2016), quien menciona

que el 70.7 % de las madres con RNBP presentaron

un periodo intergenésico entre los 2 a 5 años; y solo

el 20.7% presentaron menos de 2 años de periodo

intergenésico.

CONCLUSIONES

Los resultados del presente estudio concluyen que

el mayor porcentaje de madres Tuvieron edad

óptima (52.6%), edades entre 21 y 34 años. Peso

normal con IMC entre 18,5 y 24,9 kg/m2 (56.9%).

Tuvieron alguna enfermedad materna,

principalmente anemia (18.2%), y preeclampsia

(16.1%); fueron primíparas (44.5%) y tuvieron

intervalo intergenésico corto (62.0%). El mayor

porcentaje de neonatos clasificaron BPN 89,8%,

seguida de peso de muy bajo peso al nacer y peso

extremadamente bajo al nacer 6,6 % y 3,6%

respectivamente.

Se encontró relación estadística significativa entre

la edad y el bajo peso al nacer, donde el 52,6% de

madres fueron de edad óptima cuyas edades oscilan

entre 21 y 34 años, seguida de 34,3% de madres de

menor de edad cuya edad fue menor de 20.

Existe relación estadística significativa entre el

estado nutricional y el bajo peso al nacer,

evidenciado por la medida de índice de masa

corporal y la presencia de anemia materna. Donde

se encontró que el mayor porcentaje 56,9%

tuvieron peso normal y el 18,2% tuvieron anemia,

siendo la anemia moderada la más frecuente.

Existe relación estadística entre las enfermedades

maternas y el bajo peso al nacer. Se evidencio que

el 54,0 % de madres de RNBPN presentaron alguna

enfermedad materna, principalmente anemia 18,2%

y preeclampsia 16,1%, respectivamente.

Existe relación estadística entre la paridad materna

y el bajo peso al nacer. Se encontró que el mayor


primíparas.

Existe relación estadística entre el intervalo

intergenésico y el bajo peso al nacer. Se encontró

que 62% de mujeres con intervalo intergenésico

corto, tuvieron RNBPN.

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ANEXO N° 08

98

ANEXO N° 09

FACTORES DE RIESGO OBSTETRICO RELACIONADO AL BAJO …

Documents

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