F2 Kesling Home Visite TB
Transcript of F2 Kesling Home Visite TB
-
7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB
1/13
F2. UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN
Kunjungan Rumah Pasien Tuberu!"sis Paru#
LATAR $ELAKANG %ASALAH
Tuberkulosis (TB) dapat didefinisikan sebagai penyakit menular langsung yang
disebabkan oleh kuman Mycobacterium Tuberculosis, sebagian besar kuman TB menyerang
paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya (Depkes, 200)!
"enyakit TB merupakan penyakit yang masih banyak dijumpai di negara
berkembang,penularanya bisa melalui udara le#at batuk penderita TB, penderita
menyebarkankuman ke udara dalam bentuk droplet (percikan dahak) yang dapat bertahan di
udara pada suhu kamar selama beberapa jam! $emua orang dapat terinfeksi apabila droplet
tersebut terhirup kedalam saluran pernapasan, baik pada usia de#asa, anak % anak,laki % laki
maupun perempuan ($iregar, 200&)!
'alaupun di ndonesia telah banyak kemajuan yang diperoleh, yakni pencapaian
penemuan kasus baru *,+ dari target global -0 dibandingkan pencapaian 20 pada
tahun 2002 dan &- pada tahun 200&, juga penyediaan obat.obat anti TB yang dijamin oleh
pemerintah untuk sarana pelayanan kesehatan pemerintah mencukupi kebutuhan prakiraan
kasus di seluruh ndonesia, TB tetap belum dapat diberantas, bahkan diperkirakan jumlah
penderita TB terus meningkat! Di #ilayah "uskesmas Blega pun penyakit TB masih menjadi
masalah!
"eningkatan jumlah penderita TB disebabkan oleh berbagai faktor, yakni kurangnya
tingkat kepatuhan penderita untuk berobat dan meminum obat, harga obat yang mahal,
timbulnya resistensi ganda, kurangnya daya tahan hospes terhadap mikobakteria,
berkurangnya daya bakterisid obat yang ada, meningkatnya kasus /1D$ dan krisis
ekonomi!
Meskipun berbagai upaya dilakukan oleh pemerintah, namun tanpa peran serta
masyarakat tentunya tidak akan dicapai hasil yang optimal karena TB tidak hanya masalah
kesehatan namun juga merupakan masalah sosial! 3eberhasilan penanggulangan TB sangat
bergantung pada tingkat kesadaran dan partisipasi masyarakat!
$ebagai contoh kasus, kami mengambil Tn! 4 yang berusia & tahun bekerja sebagai
tukang becak! "asien datang ke "uskesmas Blega dengan keluhan batuk berdahak sejak 5 *
-
7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB
2/13
bulan yang lalu! $etelah di anamnesa lebih lanjut, pasien memiliki dua faktor reisko yaitu
ri#ayat kontak dengan tetangganya yang juga penderita TB dan ayah mertua yang juga
menderita TB dan telah meninggal serta kondisi rumah yang lembab dan 6entilasi yang
kurang! $trategi pengobatan untuk pasien ini dengan menggunakan strategi D7T$ yang
sesuai dengan "edoman "enatalaksanaan Tuberkulosis Depkes Tahun 200+!
"ada a#al tahun *880.an '/7 dan 9T:D (International Union Against TB and
Lung Diseases) telah mengembangkan strategi penanggulangan TB yang dikenal sebagai
strategi D7T$ (Directly Observed Treatment Short-course)dan telah terbukti sebagai strategi
penanggulangan yang secara ekonomis paling efektif (cost-eective)! $trategi ini
dikembangkan dari berbagai studi, clinical trials, best !ractices, dan hasil implementasi
program penanggulangan TB selama lebih dari dua dekade! "enerapan strategi D7T$ secara
baik, disamping secara tepat merubah kasus menular menjadi tidak menular, juga mencegah
berkembangnya MD;.TB ("ulti Drug #esistance.TB)!
-
7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB
3/13
Menjelaskan tentang penga#as menelan obat
Targe) Kegia)an(
Melakukan kunjungan rumah untuk menanggulangi1mencegah penularan!
Sasaran Kegia)an
"asien yang menderita TB "aru
In)er*ensi Kegia)an
Memberikan home 6isit (kunjungan rumah) agar menanggulangi penularan TB "aru
LAP+RAN KEGIATAN H+%E ,ISITE
-
7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB
4/13
-. Ien)i)as Pasien
a! "ribadi
=ama > Tn! 4
?enis kelamin > :aki.laki
9mur > & tahun
lamat > Daleman , Blega
Berat Badan > 0 kg
Tinggi Badan > * cm
Tanggal "emeriksaan > 08 7ktober 20*2
b! 3eluarga
nggota 3eluarga > orang, terdiri dari >
stri > =y! $, &0 tahun, s#asta
nak * > =, perempuan, *0 tahun
nak 2 > M, laki.laki, tahun
bu "asien > =y! B, 0th, bu ;umah Tangga
c! $osial.ekonomi
"endidikan Terakhir > MT$
$tatus marital > menikah
"ekerjaan > Tukang Becak
d! Budaya
@tnis 1 suku > Madura
Bangsa > ndonesia
gama > slam
3epercayaan > .
2. Anamnesa
Ke!uhan U)ama ( Batuk sejak 2 bulan yang lalu
Ri/a0a) Pen0ai) Searang
"asien mengalami batuk berdahak sejak 2 bulan yang lalu! Dahak ber#arna putih
kental dan tidak disertai darah ataupun bercak darah! Batuk dirasakan dari pagi hingga malam
hari dan kadang kala disertai dengan sesak napas!
-
7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB
5/13
"asien juga mengeluhkan demam Asumer.sumer sejak 2 bulan yang lalu, badan tersa
nggreges dan keluar keringat dingin di malam hari! "asien merasa lemas di seluruh badan
sehingga tidak mampu untuk bekerja seperti biasa!
=afsu makan menurun sejak 2 bulan terakhir dan berat badan dirasakan turun!
Tidak didapatkan pilek, bersin, dan ri#ayat kontak dengan bahan kimia! Buang air
kecil dan buang air besar lancar dan normal!
Ri/a0a) Pen0ai) 'ahu!u
;i#ayat hipertensi disangkal!
"asien memiliki kencing manis dan minum obat teratur
Ri/a0a) Pen0ai) Ke!uarga3eluarga pasien (ayah mertua) menderita sakit yang sama dulu setelah minum 7T
selama * bulan berhenti minum obat karena merasa panas badannya, pusing dan
kencing merah setelah minum 7T! $ekarang ayah mertua pasien telah meninggal
sejak kurang lebih 2 tahun yang lalu! yah mertua pasien tidak tinggal satu rumah
dengan pasien dulu! ;umah ayah mertua tersebut di lain desa! "asien mengaku sering
kontak dengan ayah mertuanya dulu!
Ri/a0a) Kebiasaan
"asien dulunya merokok, tetapi setelah sakit batuk lama, tidak merokok lagi sejak
kurang lebih & bulan yang lalu
"asien mengaku tidak suka minum jamu. jamuan dan alkohol!
"asien jarang berolahraga
Ri/a0a) gi1i (
Berat badan a#al sebelum sakit > (tidak ditimbang)
Berat badan selama sakit > 0 kg
"ola makan > Makan sehari &C, nasi, lauk, sayur! Buah sangat
jarang, susu (.)! =afsu makan menurun sejak 2
bulan yang lalu dan berat badan dirasakan turun!
Ri/a0a) S"sia! (
"asien tinggal serumah dengan istrinya! Di keluarga tidak ada yang sakit seperti
pasien! 3eluarga pasien tinggal di perkampungan padat penduduk! Tetangga sekitarrumah ada yang menderita sakit batuk lama dan telah menjalani pengobatan TB
-
7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB
6/13
selama + bulan dan dinyatakan sembuh! Tidak didapatkan anggota keluarga yang
merokok di dekat pasien tetapi tetangga dan teman kerja pasien sering merokok di
sekitar pasien!
. Pemerisaan Fisi
S)a)us Genera!is
3eadaan umum > cukup
3esadaran > compos mentis
ital sign > Tekanan Darah > *2010 mm/g (duduk, lengan kanan)
=adi> C1menit, reguler, kuat angkat
22C 1 menit
$uhu> &+, E
Ke3a!a an !eher
3ulit kepala > normal, tidak ada kelainan
;ambut > panjang, tebal, hitam
3ulit #ajah > normal!
Mata> > Eonjuncti6a > anemis (.)
$clera > icterus (.)
"upil > dalam batas normal
Mata co#ong> (.) 1 (.)
/idung F ca6um nasi > pernafasan cuping hidung (.)
Mulut > mukosa mulut dan lidah basah! $ianosis (.)
Telinga> dalam batas normal
3GB > tidak ada pembesaran
Th"ra4
Eor > nspeksi > ictus tidak tampak!
"alpasi > ictus E$ ME: $inistra!
"erkusi > batas jantung normal!
uskultasi > irama teratur, bising tidak ada!
"ulmo > nspeksi > retraksi (.), gerak dada simetris!
"alpasi > simetris, fremitus raba H1H
"erkusi > sonor 1 redup
-
7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB
7/13
uskultasi > 6esikuler menurun1 menurun, #heeIing .1., rhonchi .1.
Ab"men
nspeksi > perut tidak membuncit, tidak ada distensi
uskultasi > bising usus (H) normal
"alpasi > hepar tidak teraba, lien tidak teraba, turgor kuit normal, tidak
didapatkan nyeri tekan
"erkusi > timpani
Es)remi)as
kral > teraba hangat, refilling kapiler baik
@dema > tidak ada
5. Pemerisaan Penunjang
$putum BT ($"$) > &H
6. Pemerisaan Ke!uarga
;umah pasien ditinggali orang yaitu pasien, isttri pasien, 2 orang anak dan ibu pasien!
$i"!"gis e!uarga
3eadaan kesehatan keluarga > kurang
3ebersihan perorangan > mandi dua kali, ganti pakaian *C sehari
"enyakit kronis1 menular > .
"ola makan > & kali sehariJ nasiJ sayurJ lauk> tempe, tahu, kan,
daging ( jarang ), buah (jarang)!
"ola istirahat > cukup
Psi"!"gis e!uarga
3eadaan emosi > ramah
3ebiasaan buruk > tidak ditemukan
"engambil keputusan > pasien dan ibu pasien
3etergantungan obat > tidak ditemukan
;ekreasi > tidak pernah
S3iri)ua! e!uarga
3etaatan beribadah > taat beribadah
-
7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB
8/13
3eyakinan dalam kesehatan > bila sakit, pasien akan berobat dulu ke puskesmas
Blega
S"si"u!)ura!
dat yang mempengaruhi keluarga > tidak ditemukan
"ercaya hal tabu > tidak ditemukan
7. Pemerisaan Lingungan
'esri3si eaaan rumah an !ingungan
;umah
:uas rumah > *0C mK
?enis rumah > ;umah pribadi
Dinding > tembok dan gedeg
tap > genteng
:antai > semen dan tanah
Eahaya > kurang
?alan angin > kurang, hanya pada bagian depan rumah!
?endela > kurang
?umlah ruangan > L
ir minum
sal > $umur
=ilai air > Bersih dan jernih
ir minum > Dimasak
"embuangan sampah > da, di samping rumah
?amban dan kamar mandi
?amban > Tidak da
3amar mandi > da
3ebersihan > 3urang
"ekarangan dan selokan > pekarangan ada, selokan tidak ada
3andang ternak
Ternak > ada (ayam)
Bangunan > gedeg
-
7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB
9/13
3ebersihan > kurang
8. Ana!isis
Preis3"sing 9a:)"r
3eadaan rumah pasien yang kurang sehat ( lembab, padat, 6entilasi dan cahaya
kurang)!
/ygiene sanitasi yang kurang baik
danya kontak dengan penderita TBE
:ingkungan sekitar rumah banyak yang merokok
Enab!ing 9a:)"r
?arak antara rumah pasien dan puskesmas Blega 200 meter!
"asien berasal dari keluarga menengah ke ba#ah
Rein9"r:ing 9a:)"r
"etugas kesehatan yang ramah
3ondisi puskesmas yang nyaman
"elayanan puskesmas yang memuaskan dan bersahabat
H"!is)i: ana!0sis
@n6ironment
:ingkungan fisik > Tampak keadaan tempat tinggal pasien yang sempit,
lembab, dan kurang bersih! "encahayaan dalam rumah
kurang, 6entilasi juga kurang!
:ingkungan kimia > "asien jarang kontak dengan unsur kimia!
:ingkungan sosial > "asien sering berkomunikasi bersama tetangganya
:ingkungan ekonomi > 3eluarga pasien dengan ekonomi menengah keba#ah
/ost
$tatus giIi pasien kurang, imunitas tubuh kurang
gent
gent biologis berupa bakteri! Terdapat ri#ayat kontak dengan penderita TBE!
;. 'iagn"sis
Diagnosa keluhan utama > TB "aru
-
7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB
10/13
Diagnosa Banding > "neumonia
-
7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB
11/13
sanitasi lingkungan perlu adanya penambahan 6entilasi untuk jalan keluar
masuknya udara dan cahaya di rumah!
. Ear!0 iagn"sis an 3r"m3) )rea)men)
Menjelaskan tentang gejal.gejala yang timbul pada penyakit TBE! $elain itu,
menjelaskan pada pasien tentang rencana pemeriksaan penunjang dan pentingnya
untuk mentaati aturan dan prosedur pemeriksaan!
$egera periksa ke puskesmas bila didapatkan batuk darah atau sesak napas yang
memberat! ?ika ada keluarga yang mengalami gejala sakit seperti pasien segera ba#a
ke puskesmas!
5. 'isabi!i)0 !imi)a)i"n
"engobatan yang memadai untuk menghentikan proses penyakit dan mencegah
komplikasi!$elain itu juga diperlukan kepatuhan dan ketaatan untuk berobat secara
rutin dan teratur!
Lam3iran -
'enah Rumah
*
2
+
-
-
7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB
12/13
3eterangan>
*! Dapur
2! ;uang makan
&! "ekarangan
L! 3amar ibu paasien
! 3amar pasien dan keluarga
+! 3andang ayam
-! 3amar mandi dan sumur
Lam3iran 2
F")" Rumah Pasien
L
-
7/24/2019 F2 Kesling Home Visite TB
13/13